கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை சிகிச்சை

கடுமையான அண்ணீரகம் இல் அதிர்ச்சி ஒரு மாநிலத்தில் இருந்து நோயாளியின் நீக்குவதற்கு, gluco- செயற்கை மருந்துகள் மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்ட் செயல்பாடுகளுடன் மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்த அத்துடன் ஏற்பாடு ஒரு அவசர தேவை உள்ளது. காலப்போக்கில், இந்த சிகிச்சை நெருக்கடியிலிருந்து நோயாளிக்கு வெளியே அதிக வாய்ப்புகளைத் தருகிறது. வாழ்க்கையில் மிகவும் ஆபத்தானது கடுமையான பாதிப்பின் முதல் நாள் ஆகும். மருத்துவம் நடைமுறையில், பிற நோய்கள் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து கடுமையான அழிவு காரணமாக நிகழும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அகற்றுதல் பிறகு அடிசனின் நோய் அதிகரித்தல் ஏற்பட்டிருந்தது.நான் இருக்கும் நோயாளிகளில் நெருக்கடிகள் இடையே எந்த வித்தியாசமும், மற்றும் கோமா உள்ளது.

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் நிலைமைகளில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு நடவடிக்கைகளை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், ஹைட்ரோகார்டிசோனுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும். இது ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஹெமிஸ்க்யூக் அல்லது அட்ஸசோன் (கார்டிஸோன்) பயன்படுத்துவதற்காக நரம்பு மற்றும் சொட்டு மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. ஊடுருவல் நிர்வாகத்திற்கு, ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிட்டேட் ஒரு இடைநீக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கடுமையான அட்ரீனல் நெருக்கடியுடன், ஹைட்ரோகோர்டிசோனின் அனைத்து மூன்று முறைகளும் பொதுவாக இணைக்கப்படுகின்றன. ஹைட்ரோகார்டிசோன் சர்க்கரைட் உடன் 100-150 மி.கி. மருந்து அதே அளவு சோடியம் குளோரைடு மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு சமபரவற்கரைசல் சம அளவில் 500 மிலி கரைந்து 40-100 1 நிமிடம் ஒன்றுக்கு குறைகிறது என்ற விகிதத்தில் 3-4 மணி நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது உட்செலுத்தி உள்ளது. ஒரே நேரத்தில் நீரில் கரையக்கூடிய ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் 50-75 மிகி ஒரு இடைநீக்கம் உருவாக்கம் உருவாக்கும் ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரம். அளவை நிலையில் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள் இயல்புநிலைக்கு முடிவுகளை தீவிரத்தையும் சார்ந்தது. ஒரு நாளுக்குள் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் மொத்த அளவு 400-600 மிகி இருந்து 800-1000 மிகி, சில நேரங்களில் அதிகமானதாகும். நோயாளி வீழ்ச்சியிலிருந்து வெளியேறும் வரை, இரத்த அழுத்தம் 100 மி.கி. எக்டிற்கு மேல் உயரும் வரை நொதிக ஹைட்ரோகார்டிசோன் தொடர்கிறது. வி., பின்னர் அதன் தசையூடான நிர்வாகம் 4-6 முறை ஒரு நாள் 50-75 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள, 25-50 மிகி டோஸ் படிப்படியான குறைவு மற்றும் 5-7 நாட்களுக்கு 2-4 முறை ஒரு நாள் நிர்வாகத்தின் இடைவெளியில் அதிகரித்து காரணமாக தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பின்னர் நோயாளிகளுக்கு ப்ரிட்னிசோலோன் (10-20 மில் நாள் / நாள்) வாய்வழி சிகிச்சையில் கார்டிசோன் (25-50 மிகி) உடன் பரிமாற்றப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அறிமுகம் மினெல்லோர்டார்டிகாய்டுகள் - டாக்ஸா (டிஒக்ஸைகார்டிகோஸ்டிரோன் அசிடேட்) நியமனம் மூலம் இணைக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்து போடப்பட்டால், 5 mg (1 ml) முதல் நாள் முதல் 2-3 நாட்களுக்கும், 2 நாளில் 1-2 முறைக்கும் கொடுக்கப்படும். பின்னர் DOXA இன் அளவை 5 மில்லி அல்லது தினசரி 1-2 நாட்களுக்கு குறைக்கப்படுகிறது. எண்ணெய்க் கரைசல் DOXA மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இந்த ஊசி ஆரம்பத்திலிருந்து சில மணிநேரம் மட்டுமே தோன்றும்.

ஹார்மோன்களின் அறிமுகத்துடன், நீரிழிவு மற்றும் அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளை எதிர்கொள்ள சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டன. ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு மற்றும் 1 வது நாளில் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 2.5-3.5 லிட்டர் ஆகும். தொடர்ந்து வாந்தியெடுத்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகையில், 10-20 மில்லி நொதித்தல் 10% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் கடுமையான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பசியற்ற தன்மை கொண்ட மீண்டும் நிர்வாகம். சோடியம் குளோரைடு மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றின் ஐசோடோனிக் தீர்வுக்கு கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால், 400 மிலி, இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒரு பாலிக்குளோபோனை நியமிக்கவும்.

அடிசோனிக் நெருக்கடியின் போதுமான சிகிச்சை ஹார்மோன் மருந்துகள் அல்லது உப்பு தீர்வுகள் அல்லது மருந்தின் அளவை விரைவாக குறைப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஹைட்ரோகார்டிசோனின் இடத்தில் ப்ரிட்னிசோலோனின் பயன்பாடு, திரவத் தக்கவைப்புக்கு சிறிது விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அடிசானிக் நெருக்கடியின் போது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மெதுவான இழப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மருந்துகளின் overdosage தொடர்புடையதாக உள்ளன. அவற்றில் மிகவும் அடிக்கடி எடைமேடஸ் சிண்ட்ரோம், மூட்டுகளில், முகம், பக்கெஷெசியா, பக்கவாதம் ஆகியவற்றில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் ஹைபோக்கால்மியாவுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் DOXA இன் அளவைக் குறைக்க அல்லது தற்காலிகமாக மருந்துகளை ரத்து செய்ய, அட்டவணை உப்பின் நிர்வாகம் குறுக்கிடுவதால், இந்த அறிகுறிகள் குறையும். இந்த நிகழ்வுகளில், பொட்டாசியம் குளோரைடு 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 500 மில்லி உள்ள பொட்டாசியம் குளோரைடு 0.5% தீர்வு நரம்பு வழி நிர்வாகம் காட்டப்பட்டுள்ளது கடுமையான ஹைபோகலீமியாவின் 4 கிராம் / நாள் தீர்வு அல்லது தூள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மூளை வீக்கம் ஏற்படும் போது, மானிடால் உட்செலுத்தப்படும், நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் அதிக அளவு மன சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடனும், மனநிலை மற்றும் தூக்கக் கலக்கத்தால் வெளிப்படுத்தப்பட்ட கவலை, சில சமயங்களில் மாயத்தோற்றம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் டோஸ் குறைக்கப்படுவதால், இந்த மனநோய்களுக்கு பொதுவாக ஆதரவளிப்பவர்களுக்கு இது உதவுகிறது.

அறிகுறி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. தொற்று நோயால் ஏற்படும் நெருக்கடி என்றால், பரவலான ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போன்மமைட் தயாரிப்புகளுடன் கூடிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கார்டியோபோல்மோனரி இன்சுபிகேஷன் ஈடுசெய்ய, கார்குலொகோன் மற்றும் ஸ்ட்ரோபான்டின் இன்ஜினீயஸான ஊடுருவல்கள் ஒரு மின் கார்டியோகிராமரின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் போதுமான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முன்அறிவிப்பு. உயர் வகையில் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இறப்பு - 50% வரை. முன்கணிப்பு ஆரம்ப சரியான அறுதியிடல் பொறுத்தது. சரியான நேரத்தில்-வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு சரிவு, சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் அக்யூட் நெருக்கடி மூலம் வேறு காரணங்களுக்காக கண்ணோட்டம் மிகவும் மோசமாக இல்லை, ஆனால் அட்ரீனல் செயல்பாடுகளை மீட்பு அறிகுறிகள் இருக்கும் பிறகு செய்கிறது, மற்றும் நோயாளிகள் ஹார்மோன்கள் செயற்கை பிரிதொற்றுகளை கொண்டு வாழ்நாள் முழுவதும் மாற்று சிகிச்சை தேவை - சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து.

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை தடுப்பு

நெருக்கடியின் முன்னேற்றத்தை தடுக்க, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஆரம்ப அல்லது சுத்திகரிப்பு குறைபாடு குறித்த சரியான அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை முக்கியம். நெருக்கடியின் முன்னோடிகள் அல்லது கடுமையான வளிமண்டலவியல் வளர்ச்சியை தடுப்பது, கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்ப காலத்தில், பரவலான செயல்முறைகளின் பெரிய மற்றும் சிறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது நீண்டகால ஹைப்போகோர்ட்டிசிசத்துடன் நோயாளிகளுக்கு தடுக்கப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் மற்றும் டோக்க்சா தயாரிப்புகளின் சிறிய அளவுகளில் உள்ள பிரேஜெட்டல் நிர்வாகம் ஒரு அடிசானிக் நெருக்கடியைக் காட்டிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள் முன்பு, ஹைட்ரோகார்டிசோன் 25-50 மில்லியனுக்கும் 2-4 முறை ஒரு நாள், DOXA - 5 மி.கி / நாளுக்கு intramuscularly. அறுவைச் சிகிச்சையின் நாளில், மருந்துகளின் அளவு 2-3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, ஹைட்ரோகார்டிசோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 1-2 நாட்கள் ஒவ்வொரு 4-6 மணிநேரத்திற்கும் 100-150 மி.கி. 2-3 நாட்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹைட்ரோகார்டிசோனின் பரவலான நிர்வாகம் தொடர்கிறது. பின்னர் ப்ரிட்னிசோலோன், கார்டிசோன் மற்றும் DOXA ஆகிய மாத்திரைகள் மூலம் மாற்று சிகிச்சைக்கு படிப்படியாக மாற்றப்பட்டது. முதன்மையானது வழக்கத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, கால அளவு நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் உள்ளது. செயல்பாட்டு மன அழுத்தம் தீவிரமடைந்தால், அது அறுவை சிகிச்சையின் முன் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அளவுக்கு மாற்றப்படும்.