கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபிஸ்துலாக்கள் (கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்துலாக்கள்)

வீரியம் மிக்க இடுப்பு கட்டிகளுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் குறிப்பாக கடுமையான சிக்கலாக இருப்பது பிந்தைய கதிர்வீச்சு ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகும், இது அனைத்து யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களிலும் சுமார் 8% ஆகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபிஸ்துலாக்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 1-5% நோயாளிகளில் உருவாகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபிஸ்துலாக்கள் (கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்துலாக்கள்)

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளுடன் ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கான நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய சிறுநீரக சிக்கல்களின் காரணவியலில், யோனி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பிளெக்ஸஸுக்கு சேதம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள் இருப்பது இரண்டும் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் மிகவும் கடுமையான கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்கள். கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான நவீன உபகரணங்கள் உருவாக்கப்பட்ட போதிலும், கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உட்பட பல்வேறு பிந்தைய கதிர்வீச்சு சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்கதாகவே உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் யூரோஜெனிட்டல் உறுப்புகளின் டிராபிசத்தை சீர்குலைப்பதற்கு பங்களிக்கிறது.

இவ்வாறு, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன், யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களின் ஆபத்து நான்கு மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய சிக்கல்கள் பொதுவாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு (சராசரியாக, இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) தாமதமாக ஏற்படுகின்றன, ஏனெனில் ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் டிராபிக் மாற்றங்கள் மெதுவாக முன்னேறும்.

இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முடிந்து 28 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும், கதிர்வீச்சு முடிந்து 38 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் குறித்த அறிக்கைகள் இலக்கியத்தில் உள்ளன. கதிர்வீச்சு தருணத்திலிருந்து ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் வரையிலான இவ்வளவு நீண்ட காலம், கட்டி அழிக்கப்பட்ட உடனேயே ஏற்படும் முதன்மை கட்டி ஃபிஸ்துலாக்களிலிருந்து கதிர்வீச்சு யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது. இது பிந்தைய கதிர்வீச்சு யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கத்தில் டிராபிக் கோளாறுகளின் பங்களிப்பைக் குறிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சிகிச்சை கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபிஸ்துலாக்கள் (கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்துலாக்கள்)

நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை சீராகி, ஃபிஸ்துலா பகுதியில் உள்ள திசுக்கள் பிளாஸ்டிக் பண்புகளைப் பெற்ற பிறகு அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வீக்கம் மறைந்துவிடும், நெக்ரோடிக் பகுதிகள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் வடுக்கள் மென்மையாகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முடிந்த அல்லது மறுபிறப்பு ஏற்பட்ட 7 மாதங்களுக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்துலாக்கள் சராசரியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன.

கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்துலாக்களை நிலையான முறைகளைப் பயன்படுத்தி மூடுவது கடினம்; அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியை ஆக்கப்பூர்வமாக அணுக வேண்டும். பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு பல முறை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நிச்சயமாக, ஒவ்வொரு முறையும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஃபிஸ்துலாவை மூடுவது கடினமாகி வருகிறது, ஏனெனில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உள்ள வடுக்கள் விரிவாகவும் அடர்த்தியாகவும் மாறும், இது திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மோசமாக்குகிறது. மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் தன்னார்வ சிறுநீர் கழிப்பதை மீட்டெடுப்பதற்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் சிறுநீர்ப்பையின் திறனில் தொடர்ச்சியான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஏற்கனவே பாதி நோயாளிகளில் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

திசு டிராபிசத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்துலாக்களில் விரிவான குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கும், பெரும்பாலான முறைகள் கதிர்வீச்சு செய்யப்படாத திசுக்களிலிருந்து வெட்டப்பட்ட பாதத் தகட்டின் மடிப்பைப் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. எஸ்.ஆர். கோவாக் மற்றும் பலர். (2007) திசுப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி ஃபிஸ்துலோபிளாஸ்டி என்பது கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகும் என்று நம்புகிறார்கள். தற்போது, பல ஆசிரியர்கள் கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களை மூட மார்டியஸ் மடலைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கூடுதலாக, கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்துலாக்களின் அறுவை சிகிச்சையின் போது, m. கிராசிலிஸ், m. ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ், பெரிட்டோனியம் மற்றும் ஓமெண்டம் ஆகியவை கேஸ்கட்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் சிகிச்சைக்காக லாட்ஸ்கோ அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு மாற்றம் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. முன்மொழியப்பட்ட முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், ஃபிஸ்துலா பகுதியில் யோனி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை திசுக்களின் பரந்த சாத்தியமான அணிதிரட்டலுக்குப் பிறகு, பிந்தையவற்றின் விளிம்புகள் அகற்றப்படுவதில்லை. செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய பொருட்களால் செய்யப்பட்ட தலைகீழ் தையல்கள் சிறுநீர்ப்பை சுவர் குறைபாட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தொழில்நுட்ப ரீதியாக முடிந்தால், பாராவெசிகல் திசுக்களில் இரண்டாவது வரிசை தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஃபிஸ்துலா பகுதிக்கு கீழே முன்புற மற்றும் பின்புற யோனி சுவர்கள் ஒன்றாக தைக்கப்படும் வகையில் தையல்கள் யோனி குறைபாட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதனால்தான் இந்த அறுவை சிகிச்சை "உயர் கோல்போக்ளிசிஸ்" என்று அழைக்கப்பட்டது. கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உள்ள 174 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய இந்த முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. 141 (81%) பெண்களில் நேர்மறையான முடிவுகள் எட்டப்பட்டன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்ப்பையின் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் இடுப்புப் பகுதிகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதால், குடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்தி தன்னார்வ சிறுநீர் கழித்தல் இயற்கையாகவே மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சிறுநீர்ப்பையின் திறன் மீளமுடியாமல் இழந்தால் அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதியில் விரிவான குறைபாடுகள் இருந்தால் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் இல்லாவிட்டால், சிறுநீர்க்குழாய்களை குடலில் நீளமாக இடமாற்றம் செய்வது அல்லது பிரிக்கர் நீர்த்தேக்கங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் மேல் சிறுநீர் திசைதிருப்பல் பற்றிய கேள்வி எழுகிறது. மைன்ஸ்-பவுச் மற்றும் அவற்றின் பல்வேறு மாற்றங்கள், இது சிறுநீரகங்களின் இயல்பான செயல்பாட்டு பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை மேம்படுத்துதல் மற்றும் மேம்பட்ட பண்புகளுடன் தையல் பொருட்களை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றின் அனைத்து விதிகள் மற்றும் கொள்கைகளுக்கு இணங்கினாலும், கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களுக்கான செயல்பாடுகளின் செயல்திறன் குறைவாகவே உள்ளது. பல்வேறு மருத்துவமனைகளில் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் 15 முதல் 70% வரை இருக்கும். இவ்வாறு, கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய பியூர்டோ-யோனி ஃபிஸ்துலாக்கள் உள்ள 182 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறித்த பரிசோதனைகளில் ஒன்றில், 146 நோயாளிகளில் (80%) தன்னார்வ சிறுநீர் கழித்தல் மீட்டெடுக்கப்பட்டது. மறுபிறப்புகளின் அதிக அதிர்வெண், கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது.