கருப்பை புற்றுநோயின் நிலைகள்

உலகெங்கிலும் ஆண்டு முழுவதும், கருப்பை புற்றுநோயானது கிட்டத்தட்ட 250,000 பெண்களில் கண்டறியப்பட்டு, 140,000 க்கு உயிர்வாழ முடிகிறது. இந்த நோயியல் அடிக்கடி முற்றிய நிலையிலும் தெளிவாக கருப்பை புற்றுநோய் நிலைகளில் வரையறுக்கும் கண்டறியப்பட்டவுடனே, ஆகையால், புற்றுநோய் மிகவும் சக்தி வாய்ந்த சிகிச்சையாகும் ஒதுக்க முடியும் இதனால் ஆயிரக்கணக்கான பெண்கள் நூற்றுக்கணக்கான வாழ்க்கை நீட்டிக்க.

1970 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து, 40 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்களுக்கு கருப்பை புற்றுநோயின் நிகழ்வு 56% அதிகரித்துள்ளது; நோய் கண்டறிந்த ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள், நோயாளிகளில் சராசரியாக 40% உயிர்வாழும்.

[1], [2], [3], [4]

ஆரம்ப கட்டத்தில் கருப்பை புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

இன்று வரை, முதுகுவலி புற்றுநோயின் மிகவும் உறுதியான அறிகுறிகள் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன:

• வயிற்றின் அளவு அதிகரிப்பு, இது நிரந்தர தன்மை கொண்டது (தற்காலிக வெடிப்புக்கு மாறாக);
• அடிவயிற்றில் சோர்வு;
• இடுப்பு குழி உள்ள அழுத்தம் உணர்வு;
• விரைவான சமாளிப்பு மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு சாப்பிட்டுக்கொண்டிருக்கும் வயிற்றுப்போக்கு கூட ஒரு உணர்வு;
• வயிற்று மற்றும் இடுப்பு மண்டலங்களில் வயிற்றுப்போக்கு வலி;
• சிறுநீர்க்குழாய் தேவை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதற்கு உற்சாகம் அதிகரிக்கிறது (அடிக்கடி வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரின் ஒற்றை அளவை குறைப்பதுடன்).

ஓ.சி.என்.ஏ நிபுணர்கள், இந்த அறிகுறிகளின் அதிர்வெண், நீண்ட காலத்திற்கு (மூன்று வாரங்கள் முதல் 1.5-2 மாதங்கள் வரை) பெண்களுக்கு ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும் மற்றும் அவர்களை உடனடியாக மருத்துவரிடம் செல்லும்படி கேட்க வேண்டும் என்று நம்புகின்றனர். மருத்துவர்களுக்கு, முதுகெலும்பு புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளால், கால அளவுக்கு சாத்தியமாக்குகிறது - I-II நிலைகளில் - ஒரு விரிவான பரிசோதனை நடத்த, ஒரு நோயறிதலுடன், சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கவும்.

அனைத்து பிறகு, அனைத்து குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் அடிவயிற்று உள்ள திரவம் திரட்டல் விளைவாக, இது ascites, மேலும் துல்லியமாக, வீரியம் ஆஸ்கிட்ஸ். மற்றும் அனைத்து புற்றுநோய்களும் அசுத்தங்கள் பெரும்பாலும் இரு கட்டிகள் பரவலைக் கொண்டிருப்பதை உணர்கின்றன - உண்மையில் அடிவயிற்று மற்றும் கருப்பையில்.

அந்த நேரத்தில், புற்றுநோய், ஒரு விதிமுறை, ஏற்கனவே கருப்பைகள் அப்பால் பரவுகிறது, மற்றும் சில வகையான கருப்பை புற்றுநோய் விரைவாக அருகில் உறுப்புகளின் மேற்பரப்பில் பரவியது. எனினும், இந்த அறிகுறிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சை வாய்ப்புகளை மேம்படுத்த முடியும்.

கூடுதலாக, ஆரம்ப கட்டத்தில் கருப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாயு குவிப்பு போன்ற குடல் நோய்களின் வடிவில் வெளிப்படலாம். அவர்கள் மற்ற, குறைந்த தீவிர நோய்கள் தொடர்புடைய முடியும் என்று ஆச்சரியம் இல்லை.

கருப்பை புற்றுநோய் முக்கிய நிலைகளில்

கணக்கெடுப்பு பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் கருப்பை புற்றுநோய் பெடரேஷன் இன்டர்னேஷனல் Gynecologie மற்றும் மகப்பேறியல் (சர்வதேச பெண்ணோயியல் கூட்டமைப்பு மற்றும் மகப்பேறியல்) வகைப்பாடு, எந்த பகுதிபரவலின் புற்றுநோய் TNM-வகைப்படுத்துதலை தரத்திற்கு ஏற்ப உருவாக்கிய தீர்மானிக்கப்படுகிறது நிலை.

1 கருப்பை புற்றுநோய் அல்லது நிலை I நிலை - கருப்பையில் கருப்பையில் மட்டுமே காணப்படுகிறது:

• IA - புற்றுநோயானது ஒரு கருவகத்திற்கு மட்டுமல்ல, கருப்பையின் மேற்பரப்பில் மற்றும் வயிற்றுக் குழாயில் (கண்டறிதலுக்கான பெரிடோனிசல் செறிவூட்டலின் முடிவுகளின் படி) வீரியமுள்ள செல்கள் இல்லை;
• I-B - இரண்டு கருப்பைகள் உள்ள கட்டி, அடிவயிற்றுக் குழாயில் திரவம் குவிதல் (அசிட்டேட்ஸ் அல்லது ஹைட்ரோகீல்), வீங்கினை வெளியேற்றுவதில் எந்த சேதமும் இல்லை;
• நான் சி - நான்-A அல்லது நான்-பி, அங்குதான் கட்டி கருப்பை அல்லது கருப்பைகள் ஷெல் வெடிப்பு வெளி மேல்பரப்பில் உள்ளது வீரியம் மிக்க நீர்க்கோவை மற்றும் கண்டறியும் வெளியேற்றம் தீங்கு விளைவிக்கக் கூடிய செல்கள் முன்னிலையில் தெரியவருகிறது;

2 கருப்பை புற்றுநோய் அல்லது நிலை II - கட்டம் இடுப்பு உறுப்புகளில் ஊடுருவக்கூடிய ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகள் பாதிக்கலாம்:

• II-A - கருப்பை அல்லது பல்லுயிர் குழாய்களின் வெளிப்புற சவ்வுக்கு கட்டி ஏற்படுகிறது;
• II-B - இடுப்பு மண்டலத்தில் உள்ள மற்ற திசுக்களுக்கு பரவுவதால், அஸ்கிடிக் திரவத்திலும், பெரிடோனிசல் சுத்திகரிப்பு நிலையிலும் எந்த சேதமும் இல்லை;
• II-C-II-A அல்லது II-B வீரியம் அசிட்டிகளால் மற்றும் குடல் செல்கள் ஒரு நச்சுத்தன்மையற்ற சுத்தப்படுத்தலில்.

3 நிலை கருப்பை புற்றுநோய் அல்லது நோய்நிலை III கட்டி நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள வயிற்று இடுப்பு குழி, retroperitoneal நோய் வேறு இருந்து ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பை மகசூல் பாதிக்கிறது:

• III-A - சிறிய இடுப்புக்கு வெளியில் நுரையீரல் பரப்புகள் (வயிற்றுத் துவாரத்தில்);
• III-B - சிறு வயிற்றுக்கு வெளியே வயிற்றுப் பகுதியில் (அடிவயிற்று மண்டலத்திற்கு பரவலாகவோ அல்லது இல்லாமலோ வெளியே) வயிற்றுப்போக்கு (≥20 மிமீ) உள்ளது;
• III-S - சிறிய இடுப்புக்கு வெளியே உள்ள 20 மில்லி மீட்டருக்கு பரவுகிறது, பிராந்திய ரெட்ரோபீடோனியல் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

4 கருப்பை புற்றுநோய் அல்லது நிலை IV நிலை - தொலைதூர அளவுகள் (peritoneal தவிர):

• IV-A - நுரையீரல் செல்கள் நுரையீரல் குழாயின் குறுக்குவெளியில் ஊடுருவிச் செல்கின்றன;
• IV-B - அடிவயிற்றுக்கு அப்பால் பரவுவதை பரவுகிறது.

கருப்பை புற்றுநோய் ஆரம்ப நிலை

கருப்பையத்தின் முந்தைய புற்றுநோயால் ஏற்படும் நோய்கள் தெரியவந்துள்ளன, நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகமாக இருக்கும், சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனினும், கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முதல் அல்லது முற்பட்ட கட்டம், கட்டிக்கு அப்பால் செல்லாதபோது, நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளைக் காட்டாது (தொழில் வல்லுநர்கள் கூறுவது, அறிகுறிகள் தெளிவற்றவை). இது நோயை தாமதமாக கண்டறிவதை விளக்குகிறது: வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் புற்றுநோய்க்குரிய நோய்களில் 18-22% மட்டுமே கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

2007 ஆம் ஆண்டில், கருப்பை புற்றுநோய் அமெரிக்க தேசிய கூட்டணி (NOCC) மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் தேசிய கூட்டணி (Ocna) ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் கருப்பை புற்றுநோய் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன என்றும், இந்த கவனிப்பு (1997-2007) 10 ஆண்டுகளாக மருத்துவம் புள்ளி மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது கூறினார். எனினும், இந்த அறிகுறிகள் கருப்பை புற்றுநோய் முற்றிலும் குறிப்பானது இல்லை என்று கொடுக்கப்பட்ட, எடுத்துக்காட்டாக, இறுதி கண்டறியும் கருவி மருத்துவர்களிடையே மற்றும் புற்று கருத்தில் கூடாது என, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் அனுசரிக்கப்பட்டது. ஆனால் மருத்துவர்களே இந்த நோயில் குறிப்பிட்ட நோய் கண்டறியும் அணுகுமுறை ஒன்றை உருவாக்கினார் இருக்கும்போது, ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிய எப்படி தீர்மானிப்பதில் முக்கிய பங்கு, நோய் மற்றும் கவனத்துடன் அணுகுமுறை சாத்தியமான அறிகுறிகள் மிகவும் விழிப்புணர்வு பெண்கள் மற்றும் டாக்டர்கள் யாரை அவர்கள் சிகிச்சை இரண்டிற்கும் அவரை நோக்கி விளையாட வேண்டும் சுகாதார மாற்றங்கள் பற்றி புகார். இந்த மாற்றங்கள் பின்னர் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சியாளர்களின் ஒரு ஆய்வின் முடிவுகளால் உறுதி செய்யப்படுகின்றன.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் உயிர்வாழ்வின் நிலைகள்

பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் பிற புற்றுநோயை விட கருப்பை புற்றுநோயானது அதிக இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் அது பெண்களில் 3% மட்டுமே புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே உள்ளது. கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் வடிவம் மற்றும் அளவு வளர்ச்சி அதன் விளைவுகளின் முன்கணிப்புகளை சார்ந்துள்ளது, இது ஏன் கருப்பை புற்றுநோயின் நிலைகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கான உயிர்வாழ்வு மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புடையதாக உள்ளது.

. முதல் மற்றும் இரண்டாவது - 2012 தரவு படி, உக்ரைன் 100 ஆயிரம் பெண்கள் வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகள் மட்டுமே சுமார் 30% கருப்பை புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலை இருந்து வருகிறது போது, பெண்ணோய் பயன்படுத்தப்படும் சுமார் 16 நோயாளிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.

புள்ளியியல் உலக புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி நிதி சர்வதேச கருப்பை புற்றுநோய் உயிர் வாழ்வது போன்ற தகவலையும் வழங்கவில்லை: மேடை 1 கருப்பை புற்றுநோய் ஒரு ஆய்வுக்கு பிறகு ஐந்து ஆண்டுகள் வாழ பெண்கள் 60-70% (வட அமெரிக்காவில் - 90% அதிகம்); மேடையில் 2 - 4550% (மேற்கு - 70-75%); மேடையில் 3 - 15% க்கும் மேலாக (அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 39 முதல் 59% வரை); மேடையில் 4 - 5-9% (மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் 17%).

அதற்கான சிகிச்சைக்கு பிறகு ஆரம்ப கட்டத்தில் கருப்பை புற்றுநோய், 9 கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் போது பெண்கள் 10 வழக்குகள் வெளியே வடஅமெரிக்காவில் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் வாழ முடியும், நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 94% க்கும் நீண்ட ஐந்து ஆண்டுகளில் ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய் கண்டறியப் பட்ட பின்னரும் வாழ்கின்றனர்.

ஆனால் கருப்பை புற்றுநோய் மிகவும் முன்னேறிய நிலைகள் கண்டறியப்பட்டால், நூறு பெண்கள் வெளியே, சிறந்த, ஐந்து உயிர் பிழைக்க.

ஆரம்ப கட்டத்தில் கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிய எப்படி?

கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிதல்:

• மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் வழக்கமான பரிசோதனை
• ரெக்டோவஜினல் (யோனி-ரீகால்) பரிசோதனை;
• வயிற்றுப் பகுதியின் தடிப்பு;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை;
• மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (HCG) மற்றும் ஆல்ஃபா-ஃபெப்ரோரோட்டின் (AFP) ஆகியவற்றிற்கான ஒரு இரத்த சோதனை;
• ஒரு யோனி ஸ்மியர் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் ஒட்டுதல் பற்றிய சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனை;
• பெண்கள் வயிற்றில் இருந்த கிடைக்க பின்பக்க யோனி fornix மற்றும் உயிரணுவியல் (மணிக்கு அசாதாரண செல்கள்) குற்றுவிரிக்குரிய, washings துளை மலக்குடல், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கருப்பை (டக்ளஸ் இடைவெளி எனப்படும்) இடையே உட்பகுதிகளைக்;
• அடிவயிற்றுப்புள்ளிகளை கண்டறிவதற்கு அடிவயிற்று துடிப்பு (ஒடுக்கற்பிரிவு);
• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன்;

• transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் (TVUS);
• சிறிய இடுப்பு உட்புற உறுப்புகளின் எண்டோஸ்கோபி (கல்டோஸ்கோபி);
• வயிற்று மற்றும் மார்பு உறுப்புகள் மற்றும் பெரிய குடல் X- ரே X- கதிர்.

புற்றுநோய்களின் ஆன்டிஜென்க்கான இரத்த சோதனை முடிவுகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் கருப்பை புற்றுநோயை கண்டறிய முடியுமா - CA-125 முடிவடைதல் - இறுதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டது. முதலில், இந்த கிளைகோப்ரோடைன் கலக்கின்றது மற்றும் சாதாரண செல்கள்; இரண்டாவதாக, புற்றுநோயை கண்டறிய, அதன் விகிதத்தில் கணிசமான அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும், இது முற்போக்கான கட்டிகளின் பண்பு ஆகும்.

புற்றுநோய் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் விழிப்புணர்வு மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் அதன் மறுபரிசீலனை கண்டறிய CA-125 அளவிலான குறிகாட்டிகள் ஆன்காலஜி துறையில் வெளிநாட்டு வல்லுனர்கள் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். ஆரம்ப கட்டங்களில் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு CA-125 சோதனை பயன்படுத்தப்படவில்லை.