கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை என்பது ஒரு நோயியல் நிலையாகும், இது இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் அளவிற்கு சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும்/அல்லது ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கையில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, இந்த கர்ப்ப சிக்கலின் அதிர்வெண் 18-75% (சராசரியாக 56%) பெண்களில் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை என்பது இரத்த சீரம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் சேமிப்பு உறுப்புகளில் இரும்புச்சத்து அளவு குறைவதால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இதன் விளைவாக ஹீமோகுளோபின் உருவாக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் இரத்த சிவப்பணுக்கள், ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா மற்றும் திசுக்களில் டிராபிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

இந்த சிக்கல் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் கருவின் நிலை ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உடலில் குறைந்த இரும்பு அளவு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது (பாகோசைட்டோசிஸ் தடுக்கப்படுகிறது, ஆன்டிஜென்களால் தூண்டப்படுவதற்கு லிம்போசைட்டுகளின் பதில் பலவீனமடைகிறது, மேலும் ஆன்டிபாடிகள், புரதங்கள் மற்றும் இரும்பை உள்ளடக்கிய செல்களின் ஏற்பி கருவியின் உருவாக்கம் குறைவாக உள்ளது).

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், மாதவிடாயின் போது இரும்புச்சத்து இழப்பு நிறுத்தப்படுவதால் அதன் தேவை குறைகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில், செரிமானப் பாதை, தோல் மற்றும் சிறுநீர் (அடிப்படை இழப்புகள்) வழியாக இரும்புச்சத்து இழப்புகள் 0.8 மி.கி/நாள் ஆகும். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்து கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை, இரும்புச்சத்து தேவை 4-6 மி.கி ஆக அதிகரிக்கிறது, மேலும் கடைசி 6-8 வாரங்களில் இது 10 மி.கி.யை அடைகிறது. இது முதன்மையாக தாய் மற்றும் கருவின் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிப்பதன் காரணமாகும், இது சுற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவு (சுமார் 50%) மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் நிறை (சுமார் 35%) அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த செயல்முறைகளை உறுதிப்படுத்த, தாயின் உடலுக்கு தோராயமாக 450 மி.கி இரும்புச்சத்து தேவைப்படுகிறது. பின்னர், இரும்பின் தேவை கருவின் உடல் எடையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, 3 கிலோவுக்கு மேல் உடல் எடையுடன், கருவில் 270 மி.கி, மற்றும் நஞ்சுக்கொடி - 90 மி.கி இரும்புச்சத்து உள்ளது. பிரசவத்தின் போது, ஒரு பெண் இரத்தத்துடன் 150 மி.கி இரும்பை இழக்கிறாள்.

மிகவும் உகந்த ஊட்டச்சத்து நிலைமைகளின் கீழ் (உயிர் கிடைக்கும் வடிவத்தில் இரும்பு உட்கொள்ளல் - வியல், கோழி, மீன்) மற்றும் போதுமான அஸ்கார்பிக் அமிலத்தை உட்கொள்வதால், இரும்பு உறிஞ்சுதல் ஒரு நாளைக்கு 3-4 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை, இது கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது உடலியல் தேவைகளை விட குறைவாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணங்கள்

இரத்த சோகை நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் நிபந்தனையுடன் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. தற்போதைய கர்ப்பத்திற்கு முன்பே இருக்கும். இவை கர்ப்பத்திற்கு முன் உடலில் உள்ள இரும்புச்சத்து குறைவாகவே உள்ளன, இது போதுமான அல்லது போதுமான ஊட்டச்சத்து இல்லாதது, ஹைப்பர்பாலிமெனோரியா, 2 வருடங்களுக்கும் குறைவான பிறப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி, நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறப்புகளின் வரலாறு, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, பலவீனமான இரும்பு உறிஞ்சுதலுடன் கூடிய நோய்கள் (அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை நீக்கம் அல்லது வயிற்றின் மொத்த பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு நிலை, சிறுகுடலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை பிரித்தெடுத்த பிறகு நிலை, மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட குடல் அழற்சி, குடல் அமிலாய்டோசிஸ் போன்றவை), ஆன்டாசிட்களின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு, இரும்பு மறுபகிர்வு நோய்கள் (முறையான இணைப்பு திசு நோய்கள், சீழ்-செப்டிக் நிலைமைகள், நாள்பட்ட தொற்றுகள், காசநோய், வீரியம் மிக்க கட்டிகள்), ஒட்டுண்ணி மற்றும் ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புகள், கல்லீரல் நோயியல், பலவீனமான டிரான்ஸ்ஃபெரின் தொகுப்பு (நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கடுமையான கெஸ்டோசிஸ்) காரணமாக இரும்புச்சத்து படிவு மற்றும் போக்குவரத்து குறைபாடு போன்ற நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்.
2. தற்போதைய கர்ப்ப காலத்தில் எழுந்தவை மற்றும் தூய வடிவத்தில் உள்ளன அல்லது இரத்த சோகைக்கான காரணங்களின் முதல் குழுவில் மிகைப்படுத்தப்பட்டவை. இவை பல கர்ப்பங்கள், கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு (கருப்பை, மூக்கு, செரிமானப் பாதை, ஹெமாட்டூரியா, முதலியன) ஆகும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள்

உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்பட்டால், இரத்த சோகை நீண்ட காலத்திற்கு மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு முன்னதாகவே இருக்கும், அதன் இருப்புக்கள் குறைவதற்கான தெளிவான அறிகுறிகளும் இருக்கும். ஹீமோகுளோபின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன், ஹீமிக் ஹைபோக்ஸியா (இரத்த சோகை ஹைபோக்ஸியா) மற்றும் திசு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் (சைடோபெனிக் நோய்க்குறி) ஆகியவை முன்னுக்கு வருகின்றன.

இரத்த சோகை ஹைபோக்ஸியா (உண்மையில் இரத்த சோகை நோய்க்குறி) பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல், இதயப் பகுதியில் வலி, வெளிர் தோல் மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வுகள், டாக்ரிக்கார்டியா, உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், எரிச்சல், பதட்டம், நினைவாற்றல் மற்றும் கவனம் குறைதல் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு சைடரோபீனிக் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: சோர்வு, நினைவாற்றல் குறைபாடு, தசை அமைப்பு சேதம், சுவை வக்கிரம், முடி உதிர்தல் மற்றும் உடையக்கூடிய தன்மை, உடையக்கூடிய நகங்கள். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் கைகள் மற்றும் கால்களில் வறண்ட மற்றும் விரிசல் தோல், கோண ஸ்டோமாடிடிஸ், வாயின் மூலைகளில் விரிசல், குளோசிடிஸ், அத்துடன் இரைப்பை குடல் பாதிப்பு - ஹைப்போ- அல்லது ஆன்டாக்சிடிட்டி ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பொதுவாக, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் குறைந்து, இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் குறைந்தபட்ச மதிப்புகளை அடைகின்றன, பின்னர் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன. எனவே, முதல் மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், ஹீமோகுளோபின் அளவு 110 கிராம்/லிக்குக் குறைவாகவும், இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் - 105 கிராம்/லிக்குக் குறைவாகவும் இருக்கும்போது இரத்த சோகையைக் கண்டறியலாம்.

ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவது இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான சான்று அல்ல என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே கூடுதல் சோதனை அவசியம், இது ஆய்வகத்தின் திறன்களைப் பொறுத்து, பின்வரும் சோதனைகளில் இரண்டு முதல் பத்து வரை சேர்க்கப்பட வேண்டும்:

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான முக்கிய ஆய்வக அளவுகோல்கள்: எரித்ரோசைட் மைக்ரோசைட்டோசிஸ் (அனிசோ- மற்றும் போய்கிலோசைட்டோசிஸுடன் இணைந்து), எரித்ரோசைட் ஹைபோகுரோமியா (வண்ண குறியீடு <0.86), சராசரி கார்பஸ்குலர் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் குறைதல் (<27 பக்.கி), சராசரி கார்பஸ்குலர் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல் (<33%), சராசரி கார்பஸ்குலர் அளவு குறைதல் (<80 μm3 ⁾; சீரம் இரும்பு குறைதல் (<12.5 μmol/l), சீரம் ஃபெரிட்டின் செறிவு குறைதல் (<15 μg/l), சீரம் மொத்த இரும்பு-பிணைப்பு திறன் அதிகரித்தல் (>85 μmol/l), இரும்புடன் டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு குறைதல் (<15%), எரித்ரோசைட்டுகளில் புரோட்டோபார்பிரின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தல் (<90 μmol/l).

இரத்தப் பரிசோதனையில் (எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய முறைகள்) வண்ணக் குறியீட்டைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் மைக்ரோசைட்டோசிஸை அடையாளம் காண்பது கட்டாயமாகும். சீரம் இரும்பின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது விரும்பத்தக்கது.

[ 7 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சை

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சையானது அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையின் அளவு மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பிறவி நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்கும்போது, u200bu200bஇது அவசியம்:

• இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான காரணங்களை நீக்குதல் (இரைப்பை, குடல், நாசி இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் பிறப்பு கால்வாய், ஹெமாட்டூரியா, இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் போன்றவை);
• நோயாளியின் உடலில் இரும்புச்சத்து உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கும் உணவுகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும் (தானியங்கள், தவிடு, சோயா, சோளம், கார்பனேட்டுகள், பைகார்பனேட்டுகள், பாஸ்பேட்கள், டெட்ராசைக்ளின்கள், அல்மகல், கால்சியம், மெக்னீசியம், அலுமினிய உப்புகள், சிவப்பு ஒயின், தேநீர், பால், காபி அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட நீர்);
• இரும்பு தயாரிப்புகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கிறோம் (மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் முரணாக உள்ள சந்தர்ப்பங்களைத் தவிர). கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களிலிருந்து தொடங்கி, பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்கு அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இரும்பு தயாரிப்புகளை (60 மி.கி) தடுப்பு முறையில் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் போது, உணவு இரும்பின் சிகிச்சை தினசரி அளவு 1 கிலோ உடல் எடையில் 2 மி.கி அல்லது ஒரு நாளைக்கு 100-300 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அயனி இரும்புச் சேர்மங்களில், டைவலன்ட் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை டிரிவலன்ட் இரும்பை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. அதிக இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளையும் (1-2 மாத்திரைகள் தினசரி தேவைக்கு ஒத்திருக்கும்) மற்றும் அதன் மெதுவான வெளியீடு (ரிடார்ட் வடிவங்கள்) கொண்ட மருந்துகளையும் பரிந்துரைப்பது நல்லது, இது இரத்த சீரத்தில் போதுமான அளவு இரும்பின் செறிவைப் பராமரிக்கவும் இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

கூட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இதன் கூடுதல் கூறுகள் டைவலன்ட் இரும்பை டிரிவலன்ட் இரும்பாக (அஸ்கார்பிக், சுசினிக், ஆக்சலேட் அமிலங்கள்) ஆக்சிஜனேற்றம் செய்வதைத் தடுக்கின்றன, குடலில் இரும்பு உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கின்றன (அமினோ அமிலங்கள், பாலிபெப்டைடுகள், பிரக்டோஸ்), செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வு மீது இரும்பு அயனிகளின் எரிச்சலூட்டும் விளைவைத் தடுக்கின்றன (மியூகோபுரோட்டியோசிஸ்), டைவலன்ட் இரும்பின் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன (அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் பிற ஆக்ஸிஜனேற்றிகள்), சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் தூரிகை எல்லையை செயலில் உள்ள நிலையில் (ஃபோலிக் அமிலம்) பராமரிக்கின்றன.

இரும்புச்சத்து சகிப்பின்மை (நிலையான குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு), சிறுகுடலைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு ஏற்படும் நிலை, குடல் அழற்சி, மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், பெப்டிக் அல்சர் நோயின் அதிகரிப்பு, குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது கிரோன் நோய் ஆகியவை இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகளாகும்.

இரும்புச் சத்து மருந்துகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், ட்ரிவலன்ட் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளை பேரன்டெரல் முறையில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பேரன்டெரல் முறையில் எடுத்துக் கொண்டால், தினசரி இரும்பின் அளவு 100 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் ஹீமோசைடரோசிஸ் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், சீரம் இரும்பு அளவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பேரன்டெரல் இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இரும்புச் சத்துக்களின் பக்க விளைவுகள்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அவை முக்கியமாக உள்ளூர் எரிச்சலூட்டும் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை: குமட்டல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், சிறிய ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (தோல் சொறி). பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, உள்ளூர் திசு எரிச்சல் சாத்தியமாகும், அதே போல் இதயப் பகுதியில் வலி, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஆர்த்ரால்ஜியா, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், காய்ச்சல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், ஊசி போடும் இடத்தில் ஊடுருவல், அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், அனாபிலாக்டாய்டு அதிர்ச்சி.

ஃபோலிக் அமிலம், மனித மறுசீரமைப்பு எரித்ரோபொய்டின் மற்றும் தாதுக்கள் கொண்ட மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்தால் ஃபெரோதெரபியின் அதிக உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் குறிக்கும் சான்றுகள் உள்ளன.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் (37 வாரங்களுக்கு மேல்) கடுமையான அறிகுறி இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், இரத்த சிவப்பணுக்கள் அல்லது கழுவப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்களை மாற்றுவது குறித்து முடிவு செய்வது அவசியம்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைத் தடுப்பது ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. இது பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து மற்றும் இரும்பு தயாரிப்புகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஊட்டச்சத்து முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும், போதுமான அளவு இரும்பு மற்றும் புரதத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இரும்பின் முக்கிய ஆதாரம் இறைச்சி. ஹீம் வடிவத்தில் இரும்பு சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் தாவர உணவுகளிலிருந்து மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது,

இரும்புச்சத்து உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்த, உங்கள் உணவில் பழங்கள், பெர்ரி, பச்சை காய்கறிகள், பழச்சாறுகள் மற்றும் பழ பானங்கள், மற்றும் தேன் (அடர்ந்த வகைகள்) ஆகியவற்றைச் சேர்க்கவும்.

இரும்புச்சத்தை சிறப்பாக உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கும் இறைச்சி மற்றும் பொருட்களின் நுகர்வு, தேநீர், காபி, பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள், தானியங்கள், பால் மற்றும் இரும்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கும் சேர்மங்களைக் கொண்ட புளிக்கவைக்கப்பட்ட பால் பொருட்களிலிருந்து சரியான நேரத்தில் பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்த சோகைக்கு, ரோஜா இடுப்பு, எல்டர்பெர்ரி, கருப்பு திராட்சை வத்தல், ஸ்ட்ராபெரி இலைகள் மற்றும் நெட்டில்ஸ் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் அல்லது உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைத் தடுத்தல்

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைத் தடுப்பதில் இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகளை (ஒரு நாளைக்கு 1-2 மாத்திரைகள்) தொடர்ந்து உட்கொள்வதும் அடங்கும். இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகளை 2-3 வார இடைவெளியுடன் 2-3 வார படிப்புகளில் பயன்படுத்தலாம், கர்ப்பம் முழுவதும் மொத்தம் 3-5 படிப்புகள். இரத்த சோகையைத் தடுப்பதற்கான தினசரி டோஸ் சுமார் 50-60 மி.கி டைவலன்ட் இரும்பு ஆகும். சிகிச்சையில் அஸ்கார்பிக் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம், வைட்டமின் ஈ, பி வைட்டமின்கள், நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் (தாமிரம், மாங்கனீசு) சேர்ப்பதன் மூலம் எரித்ரோபொய்சிஸின் முன்னேற்றம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் பி12 குறைபாடு இரத்த சோகை

வைட்டமின் பி12 குறைபாட்டினால் ஏற்படும் இரத்த சோகை, எலும்பு மஜ்ஜையில் மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் தோன்றுதல், எரித்ரோசைட்டுகளின் உள்-மெடுல்லரி அழிவு, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (குறைந்த அளவிற்கு - ஹீமோகுளோபின்), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது _.

_{மனித உடல் ஒரு நாளைக்கு 6-9 மைக்ரோகிராம் வைட்டமின் பி 12 ஐ உறிஞ்சும் திறன் கொண்டது}, இதன் சாதாரண உள்ளடக்கம் 2-5 மைக்ரோகிராம் ஆகும். இந்த வைட்டமின் கொண்டிருக்கும் முக்கிய உறுப்பு கல்லீரல் ஆகும். அனைத்து வைட்டமின் பி _{12 களும்} உணவில் இருந்து உறிஞ்சப்படுவதில்லை என்பதால், ஒரு நாளைக்கு 3-7 மைக்ரோகிராம் வைட்டமின் தயாரிப்பாகப் பெறுவது அவசியம்.

[ 8 ], [ 9 ]

கர்ப்ப காலத்தில் பி12 குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணங்கள்

_{வைட்டமின் பி12} குறைபாடு, வைட்டமின் உறிஞ்சுதலுக்கு அவசியமான கேஸ்டில்ஸ் உள்ளார்ந்த காரணியின் போதுமான தொகுப்பு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது (வயிற்றை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது அகற்றிய பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது, ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி), குடலின் இலியல் பகுதியில் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் பலவீனமடைதல் (குறிப்பிட்ட அல்லாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, கிரோன் நோய், டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், அதாவது சீகமில் பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சி, ஹெல்மின்தியாசிஸ் (பரந்த நாடாப்புழு), குடலின் இலியல் பகுதியை பிரித்தெடுத்த பிறகு நிலைமைகள், உணவில் வைட்டமின் பி12 குறைபாடு ₍ விலங்கு பொருட்கள் இல்லாதது), நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் மற்றும் சில மருந்துகளின் பயன்பாடு.

கர்ப்ப காலத்தில் பி12 குறைபாடுள்ள இரத்த சோகையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், தைமிடின் உருவாக்கம் மற்றும் உயிரணுப் பிரிவு (செல்கள் அளவு அதிகரிப்பு, மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஹெமாட்டோபாயிசிஸ்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஹீமாடோபாயிசிஸ் மற்றும் எபிதீலியல் செல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது.

[ 10 ], [ 11 ]

கர்ப்ப காலத்தில் பி12 குறைபாடு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள்

வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டுடன் _^, ஹீமாடோபாய்டிக் திசு, செரிமான மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

_{வைட்டமின் பி12} குறைபாடு இரத்த சோகை ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளாக (விரைவான சோர்வு, பொதுவான பலவீனம், படபடப்பு, முதலியன) வெளிப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த சோகையில், ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் மஞ்சள் நிறமும், குளோசிடிஸின் அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

எப்போதாவது, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஏற்படுகிறது மற்றும் இரைப்பை சுரப்பு குறைகிறது.

_B12 குறைபாடு இரத்த சோகையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதாகும், இதன் அறிகுறிகள் பரேஸ்தீசியா, வலியுடன் கூடிய உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், குளிர் உணர்வு, கைகால்களில் உணர்வின்மை, ஊர்ந்து செல்லும் எறும்புகள், பெரும்பாலும் தசை பலவீனம், இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு. மனநல கோளாறுகள், மயக்கம், பிரமைகள் மிகவும் அரிதானவை, மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - கேசெக்ஸியா, அரேஃப்ளெக்ஸியா, கீழ் முனைகளின் தொடர்ச்சியான பக்கவாதம்.

கர்ப்ப காலத்தில் பி12 குறைபாடுள்ள இரத்த சோகையைக் கண்டறிதல்

_{ஹைப்பர்குரோமிக் மேக்ரோபேஜ்கள், எரித்ரோசைட்டுகளில் ஜாலி உடல்கள், ஃபெரிட்டின் அளவு அதிகரிப்பு, ஹாப்டோகுளோபின் செறிவு குறைதல் மற்றும் LDH அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் வைட்டமின் பி 12} இன் உள்ளடக்கத்தை (100 pg/ml க்குக் கீழே குறைகிறது) தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில் உள்ள உள்ளார்ந்த காரணி அல்லது பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதும் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களில் அடங்கும் (50% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது).

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் அதிக அல்லது சாதாரண நிறக் குறியீட்டைக் கொண்ட சைட்டோபீனியா கண்டறியப்பட்டால், எலும்பு மஜ்ஜை துளைத்தல் செய்யப்பட வேண்டும். மைலோகிராம் மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கர்ப்ப காலத்தில் பி12 குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சையில் சயனோகோபாலமின் 1000 எம்.சி.ஜி வாரத்திற்கு ஒரு முறை 5-6 வாரங்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

இறைச்சி, முட்டை, சீஸ், பால், கல்லீரல், சிறுநீரகங்களில் நிறைய வைட்டமின் பி ₁₂ காணப்படுகிறது, இது தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹெல்மின்திக் படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், குடற்புழு நீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

_{வைட்டமின் பி 12} குறைபாட்டின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அதன் பயன்பாடு விரைவான மற்றும் நீடித்த நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு இரத்த சோகை

ஃபோலேட் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை, எலும்பு மஜ்ஜையில் மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் தோன்றுதல், எரித்ரோசைட்டுகளின் உள்-மெடுல்லரி அழிவு, பான்சிட்டோபீனியா, மேக்ரோடைடோசிஸ் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹைப்பர்குரோமியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணங்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் தேவை 2.5-3 மடங்கு, அதாவது 0.6-0.8 மி.கி/நாள் அதிகமாக அதிகரிப்பதே ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணமாக இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் பல்வேறு தோற்றங்களின் ஹீமோலிசிஸ், பல கர்ப்பம், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் சிறுகுடலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை பிரித்தெடுத்த பிறகு ஏற்படும் நிலை ஆகியவை அடங்கும்.

ஃபோலிக் அமிலம், வைட்டமின் பி உடன் சேர்ந்து, டிஎன்ஏ உருவாவதற்குத் தேவையான பைரிடின், குளுட்டமிக் அமிலம், பியூரின் மற்றும் பைரிமிடின் காரங்களின் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது.

[ 19 ]

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள்

ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு இரத்த சோகை ஹைபோக்ஸியா (பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல், முதலியன) மற்றும் B இல் உள்ளதைப் போன்ற அறிகுறிகளான குறைபாடு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. அகிலியா, ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு ஆகியவற்றுடன் அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. CNS சேதத்தின் செயல்பாட்டு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய் கண்டறிதல். ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு புற இரத்தத்தில் மேக்ரோசைட்டோசிஸ் தோற்றம், அனிசோசைட்டோசிஸுடன் ஹைப்பர்குரோமிக் அனீமியா மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் இருப்பது. ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு சீரம் மற்றும் குறிப்பாக எரித்ரோசைட்டுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை

நிவாரணம் ஏற்படும் வரை 4-6 வாரங்களுக்கு 1-5 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ஃபோலிக் அமில தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர், காரணம் நீக்கப்படாவிட்டால், 1 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ஃபோலிக் அமில தயாரிப்புகளுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது பிற ஃபோலிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (சல்பசலாசின், ட்ரையம்டெரீன், ஜிடோவுடின் போன்றவை) தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 3-5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையைத் தடுத்தல்

ஆரம்ப கட்டங்களிலிருந்து தொடங்கி, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் 0.4 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ஃபோலிக் அமிலத்தை கூடுதலாக உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது ஃபோலேட் குறைபாடு மற்றும் இரத்த சோகை ஏற்படுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் கர்ப்பம், பிரசவம், கருவின் நிலை மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தாது.

கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய காலத்திலும், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களிலும் பெண்கள் ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது, பொது மக்கள்தொகை குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, கருவின் மத்திய நரம்பு மண்டல வளர்ச்சியில் பிறவி முரண்பாடுகளின் அதிர்வெண்ணை 3.5 மடங்கு குறைக்க உதவுகிறது. கர்ப்பத்தின் 7 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கும் ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது, நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளின் அதிர்வெண்ணைப் பாதிக்காது.

ஃபோலிக் அமிலம் (கீரை, அஸ்பாரகஸ், கீரை, முட்டைக்கோஸ், ப்ரோக்கோலி, உருளைக்கிழங்கு, முலாம்பழம் உட்பட) நிறைந்த பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை போதுமான அளவு பச்சையாக உட்கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் வெப்ப சிகிச்சையின் போது பெரும்பாலான ஃபோலேட்டுகள் இழக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் தலசீமியா

தலசீமியா என்பது பரம்பரை (ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை) ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்களின் ஒரு குழுவாகும், இது ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறின் ஆல்பா அல்லது பீட்டா சங்கிலியின் தொகுப்பில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதனால், ஹீமோகுளோபின் A இன் தொகுப்பில் குறைவு ஏற்படுகிறது. இது உக்ரைனில் மிகவும் அரிதானது.

தலசீமியாவில், குளோபின் சங்கிலிகளில் ஒன்று சிறிய அளவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான திரட்டுகளில் உருவாகி எரித்ரோகாரியோசைட்டுகளில் படிந்திருக்கும் சங்கிலி.

மருத்துவ படம் மற்றும் சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு கடுமையான அல்லது லேசான ஹிஸ்டரோக்ரோமிக் இரத்த சோகை உள்ளது, இரத்த சீரத்தில் இரும்புச்சத்து சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருக்கும்.

லேசான ஆல்பா-தலசீமியா வடிவங்களில், கர்ப்பம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது மற்றும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. கடுமையான வடிவங்களுக்கு OS க்கு இரும்பு தயாரிப்புகளை நிர்வகிக்க வேண்டும், பெரும்பாலும் - எரித்ரோசைட் நிறை பரிமாற்றம்.

நான்கு ஏ-குளோபின் மரபணுக்களும் பிறழ்வு அடையும் போது ஏற்படும் ஒரு சிறப்பு வகை ஆல்பா-தலசீமியா, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கரு ஹைட்ரோப்ஸ் மற்றும் கருப்பையக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வடிவம் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் அதிக நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது.

ஆல்பா-தலசீமியா மண்ணீரல் பெருக்கத்துடன் சேர்ந்து இருந்தால், பிரசவம் சிசேரியன் மூலம் செய்யப்படுகிறது; மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக.

பீட்டா-தலசீமியாவின் லேசான வடிவங்கள், ஒரு விதியாக, கர்ப்பத்தில் தலையிடாது, இது சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. சிகிச்சையில் ஃபோலிக் அமிலத்தை பரிந்துரைப்பதும், எப்போதாவது இரத்த சிவப்பணு பரிமாற்றமும் தேவைப்படுகிறது. கடுமையான பீட்டா-தலசீமியா நோயாளிகள் இனப்பெருக்க வயது வரை உயிர்வாழ முடியாது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

கர்ப்ப காலத்தில் ஹீமோலிடிக் அனீமியா

ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்கள் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அதிகரித்த அழிவால் ஏற்படுகின்றன, இது எரித்ரோபொய்சிஸை செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுவதில்லை. இவற்றில் அரிவாள் செல் அனீமியா, இது ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறின் பீட்டா சங்கிலியின் பரம்பரை கட்டமைப்பு ஒழுங்கின்மை, பரம்பரை மைக்ரோஸ்பெரோசைட்டோசிஸ், சிவப்பு இரத்த அணு சவ்வுகளின் கட்டமைப்பு புரதத்தின் ஒழுங்கின்மை, அதாவது ஸ்பெக்க்ரின், பிறவி நொதி கோளாறுகளால் ஏற்படும் இரத்த சோகை, பெரும்பாலும் - இரத்த சிவப்பணுக்களின் குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் குறைபாடு,

இந்த வகை இரத்த சோகையின் மருத்துவ படம், இரத்த சோகையின் பொதுவான அறிகுறிகள் (வெளிர் நிறம், பொது பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் அறிகுறிகள்), ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை நோய்க்குறி (மஞ்சள் காமாலை, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், மண்ணீரல், கருமையான சிறுநீர் மற்றும் மலம்), இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸின் அறிகுறிகள் (ஹீமோகுளோபினூரியா, கருப்பு சிறுநீர், த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள்), அத்துடன் அதிக பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடைய பித்தப்பைக் கற்களை உருவாக்கும் போக்கு அதிகரித்தல், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஹீமோலிடிக் நெருக்கடிகள்.

ஹீமோலிடிக் அனீமியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டின் தகுதிவாய்ந்த மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு, சிகிச்சையின் தன்மை, பிரசவ நேரம் மற்றும் முறை ஆகியவை ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டால் எடுக்கப்படுகின்றன. இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைப்பது முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா

அலஸ்டிக் அனீமியாக்கள் என்பது எலும்பு மஜ்ஜையில் பான்சிட்டோபீனியா மற்றும் குறைவான ஹீமாடோபாய்சிஸ் ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோயியல் நிலைமைகளின் குழுவாகும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பின்வரும் வழிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன: ஸ்டெம் செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு அல்லது அவற்றின் உள் குறைபாடு, ஸ்டெம் செல்களின் செயல்பாட்டில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் நுண்ணிய சூழலின் சீர்குலைவு, எலும்பு மஜ்ஜையின் நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கம், வளர்ச்சி காரணிகளின் குறைபாடு அல்லது குறைபாடு, ஸ்டெம் செல்லின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் வெளிப்புற தாக்கங்கள்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இது மிகவும் அரிதானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காரணம் தெரியவில்லை.

இரத்த சோகை நோய்க்குறி (இரத்த சோகை ஹைபோக்ஸியா நோய்க்குறி), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (சிராய்ப்பு, இரத்தப்போக்கு, மாதவிடாய் நிறுத்தம், பெட்டீசியல் சொறி) மற்றும் அதன் விளைவாக, நியூட்ரோபீனியா (சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள்) ஆகியவற்றிற்கு முன்னணி இடம் வழங்கப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை துளையிடலின் உருவவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பம் முரணானது மற்றும் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் கருக்கலைப்புக்கு உட்பட்டது. கர்ப்பத்தின் 22 வாரங்களுக்குப் பிறகு அப்லாஸ்டிக் அனீமியா ஏற்பட்டால், முன்கூட்டியே பிரசவம் குறிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு ரத்தக்கசிவு மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். தாய்வழி இறப்பு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய கரு இறப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகையின் வகைப்பாடு

காரணவியல் மூலம் (WHO, 1992).

• ஊட்டச்சத்து இரத்த சோகை
  • இரும்புச்சத்து குறைபாடு (D50);
  • B12-குறைபாடு (D51);
  • ஃபோலேட் குறைபாடு (D52);
  • பிற ஊட்டச்சத்து (D53).
• ஹீமோலிடிக் அனீமியா:
  • நொதி கோளாறுகள் (D55) காரணமாக;
  • தலசீமியா (D56);
  • அரிவாள் வடிவ கோளாறுகள் (D57);
  • பிற பரம்பரை ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்கள் (058);
  • பரம்பரை ஹீமோலிடிக் அனீமியா (D59).
• அப்லாஸ்டிக் அனீமியா
  • பரம்பரை சிவப்பு செல் அப்லாசியா (எரித்ரோபிளாஸ்டோபீனியா) (D60);
  • பிற அப்லாஸ்டிக் அனீமியாக்கள் (D61);
  • கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா (D62).
• நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை (D63):
  • நியோபிளாம்கள் (D63.0);
  • பிற நாள்பட்ட நோய்கள் (D63.8).
• பிற இரத்த சோகைகள் (D64).

தீவிரத்தால்

பதற்றத்தின் அளவு	ஹீமோகுளோபின் செறிவு, கிராம்/லி	ஹீமாடோக்ரிட், %
எளிதானது	109-90 (ஆங்கிலம்)	37-31
சராசரி	89-70	30-24
கனமானது	69-40	23-13
மிகவும் கடினம்	<40>	<13>

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை (90%) ஏற்படுகிறது, மேலும் பாதி நிகழ்வுகளில், இரும்புச்சத்து மற்றும் ஃபோலேட் குறைபாட்டின் ஒருங்கிணைந்த தோற்றம் காணப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிற வகையான இரத்த சோகை மிகவும் அரிதானது.

[ 29 ], [ 30 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகையின் பாதகமான விளைவுகள்

எந்தவொரு இயற்கையின் இரத்த சோகை, குறிப்பாக கடுமையான மற்றும்/அல்லது நீண்ட கால இரத்த சோகை, தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்தில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்பது நிபுணர்களிடையே நிலவும் கருத்து. WHO (2001) படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு அதிகரித்த தாய்வழி மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. இரத்த சோகை குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அதிகரிப்பு, பிரசவம் நீடிப்பு மற்றும் பிரசவத்தின் போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகையின் தாக்கம் மற்றும் அதன் விளைவு குறித்த தரவுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் முடிவுகள், பாதகமான விளைவுகள் இரத்த சோகையை மட்டுமல்ல, கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள கடினமாக இருக்கும் பல காரணிகளையும் சார்ந்துள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான இரத்த சோகை (Hb < 70 g/l) தாய் மற்றும் கருவின் நிலையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது நரம்பு, இருதய, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, முன்கூட்டிய பிறப்பு நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு, பிறந்த குழந்தை மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிறப்பு அதிர்ச்சி ஆகியவை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன.

வழங்கப்பட்ட சான்றுகள் சார்ந்த மருத்துவத் தரவுகள், இந்தக் கர்ப்ப சிக்கலின் பயனுள்ள தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியத்தைத் தீர்மானிக்கின்றன.

[ 31 ]