கர்ப்பம் மற்றும் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்

கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை மயோமா (ஃபைப்ரோமியோமா) அடிக்கடி (0.5-2.5% வழக்குகளில்) உருவாகிறது. இந்தக் கட்டி வெவ்வேறு சேர்க்கைகளில் தசை மற்றும் நார்ச்சத்துள்ள செல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தீங்கற்றது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கருப்பை மயோமா பெரும்பாலும் பல்வேறு அளவுகளில் கணுக்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது, அவை அடிப்பகுதியிலும் இடைப்பகுதியிலும் அமைந்துள்ளன. கணுக்களின் சளி (சளி) இடம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கருவுறாமை அல்லது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் கர்ப்பத்தின் போக்கு

கர்ப்பத்தின் போக்கு சிக்கலானதாக இருக்கலாம், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதன் குறுக்கீடு, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி, இதன் விளைவாக கருவின் ஹைப்போட்ரோபி அல்லது துன்பம் ஏற்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான மயோமாட்டஸ் முனையின் குறைந்த இடத்தில், ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி அல்லது கருவின் சாய்ந்த நிலை பெரும்பாலும் உருவாகிறது. மயோமா முனை கருவின் தலையின் பிறப்புடன் தலையிடலாம். கர்ப்ப காலத்தில், முனையில் ஒரு ஊட்டச்சத்து கோளாறு காணப்படலாம், இது போதுமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் முனை திசுக்களின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மயோமாட்டஸ் முனையின் செப்டிக் நெக்ரோசிஸ் சாத்தியமாகும். கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை மயோமா மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம். கணுக்கள் இருந்தால், கருப்பையின் படபடப்பு மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது (முனைகள் அடர்த்தியான வடிவங்களாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன). அல்ட்ராசவுண்ட் எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கருப்பை மயோமாவின் இருப்பை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி மயோமாட்டஸ் முனையின் திட்டத்தில் அமைந்திருக்கும் போது, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. கருப்பை மயோமாவுடன் கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதற்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், கர்ப்ப சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தை தீர்மானிக்கும் காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: கருப்பையின் ஆரம்ப அளவு, இது கர்ப்பத்தின் 10-13 வாரங்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது; சப்மியூகோசல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல்; நோயின் காலம் 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக; முனைகளில் ஒன்றில் ஊட்டச்சத்து கோளாறு; கருப்பை குழியின் பிரிப்பு மற்றும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்துடன் பழமைவாத மயோமெக்டோமியின் வரலாறு.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மேலாண்மை

கர்ப்ப காலத்தில், கருவின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை உடனடியாக மேற்கொள்ள வேண்டும். மயோமாட்டஸ் முனையில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, u200bu200bஇரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோ-ஸ்பா, பாரால்ஜின், பாப்பாவெரின்);
• ட்ரெண்டல், ரியோபாலிக்ளூசின் உள்ளிட்ட உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.

கர்ப்பத்தின் II-III மூன்று மாதங்களில் கணுவிலுள்ள இரத்த ஓட்டக் கோளாறு ஏற்பட்டால், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் (பார்டுசிஸ்டன், அலுபென்ட், பிரிகானில், ஜினிப்ரல்) இணைந்து உட்செலுத்துதல் ஊடகங்களை பரிந்துரைப்பது நல்லது.

சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறியாகும் - ஃபைப்ரோமாட்டஸ் முனையின் அணுக்கரு நீக்கம் அல்லது அகற்றுதல். கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு மெல்லிய தண்டில் ஒரு மயோமாட்டஸ் முனை கண்டறியப்பட்டால் இது அவசியம், இது வலியை ஏற்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு சிகிச்சை தொடர்கிறது, அதாவது, கர்ப்பம் முடிவடைவதைத் தடுக்கிறது. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் / அல்லது வரலாற்றில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பிரசவத்திற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில், பல காரணங்களால் (குழந்தையின் பிறப்புக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் முனைகளின் குறைந்த இடம், கடுமையான கரு ஹைப்போட்ரோபி, கரு துயரம்), திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவின் கேள்வி பெரும்பாலும் எழுகிறது. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு கூடுதலாக, பிற சிக்கலான காரணிகள் குறிப்பிடப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் சிசேரியன் செய்யப்பட வேண்டும்: கருவின் துயரம், அசாதாரண கருவின் நிலை, கெஸ்டோசிஸ் போன்றவை.

பிரசவத்தின்போது, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் நிலை அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். கருப்பை இரத்த ஓட்டம் போதுமானதாக இல்லாததால் கருவுக்கு மன உளைச்சல் ஏற்படலாம்.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போது குழந்தை பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிறகு, கருப்பையின் உள்ளேயும் வெளியேயும் முழுமையான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் அடுத்தடுத்த மேலாண்மை குறித்து முடிவு செய்யப்படுகிறது. தந்திரோபாயங்கள் பின்வருமாறு: சிறிய இடைநிலை முனைகளை விட்டுவிடலாம், மிதமான முனை அளவுகள் மற்றும் இடைநிலை-சப்ஸெரஸ் இருப்பிடத்துடன், குறிப்பாக சப்ஸெரஸ் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், முனைகள் அணுக்கரு நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன, படுக்கை தைக்கப்படுகிறது அல்லது உறைகிறது. ஒரு பரந்த தண்டில் பெரிய முனைகள் இருப்பது கருப்பையின் சூப்பர்வஜினல் ஊனமுற்றதற்கான அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, தாயில் உயிருள்ள குழந்தைகள் இருப்பதும் அவரது வயதும் முக்கியம்.

பிறப்புறுப்பு பிரசவத்தின் போது, கருவின் இதயத் துடிப்பு மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். கருப்பைச் சுருக்கங்களை அதிகரிக்க ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பலவீனமான பிரசவம் மற்றும் கருவின் துயரம் ஏற்பட்டால், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில், சப்மியூகோசல் முனைகள் இருப்பதை விலக்க கருப்பை குழியின் கைமுறை பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், முனைகளின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறிகளும் காணப்படலாம். இந்த வழக்கில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதது லேபராஸ்கோபிக் அல்லது லேபராடோமி அணுகல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.