கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சுருள் சிரை நாளங்கள்

கர்ப்பிணி பெண்களில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இனப்பெருக்கம் வயதில் ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பெண்ணையும், மற்றும் 96% நோய்களால் பாதிக்கப்படுபவையாகும், இது குழந்தைகளுக்கு பிரசவம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், இது ஒரு பெரிய, குறைந்த அளவிலான முறையிலேயே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது - சிறிய சப்தமான நரம்பு மற்றும் குறைந்த கால்களில் நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்புகளுடன் தொடங்குகிறது. யோனி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் நோய்க்கான ஒரு அரிதான அறிகுறியாகும், ஆனால் இது மிகவும் கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனென்றால் இந்த பரவல் சுருளின் முனையங்கள் அவற்றின் சிக்கல்களின் காரணமாக ஆபத்தானவை.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மந்தப்படுத்துதல் மற்றும் குடலிறக்க சுவர் சேதமடைந்திருக்கும் போது ஊடுருவலின் திரிபுக்களின் செயல்முறை ஏற்படுவதற்கான பின்னணி ஆகியவையாகும். Vulva மற்றும் யோனி என்ற சுருள் சிரை நாளங்களில் ஒரு வரலாறு மகப்பேறியல் நடைமுறையில் சிரை இரத்த அழுத்தம் முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் ஒன்றாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் யோனி சுருள் சிரை நாளங்களில் அறிகுறிகள்

புணர்புழை மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சுருள் சிரை நாளங்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவானவையாகும் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (பிரசவத்திற்கு பிறகு, இந்த பரவல் மூலம் சுருள் சிரை நாளங்கள், ஒரு விதிமுறையில் கிட்டத்தட்ட மறைந்து விடுகின்றன). 60% கர்ப்பிணி பெண்களில் வெளிப்புற சுருள் சிரை நாளங்களில், நோய் இழப்பீட்டு நிலையில் உள்ளது (அகநிலை உணர்வுகளின் வடிவில் எந்தவிதமான புகாரும் இல்லை), 40% சீர்கேஷன் அறிகுறிகளை காட்டுகின்றன. முன்னணி அறிகுறிகள் நீண்ட கால நிலையான மற்றும் மாறும் சுமைகளுக்கு பின் ஏற்படும் குறைந்த புறங்களுக்கான கதிர்வீச்சுடன், இழுப்பு, வலுவற்ற, மந்தமான தன்மை கொண்ட வுல்கா மற்றும் புணர்புழையின் பகுதியில் கடுமையான வலி ஏற்படும். சில நோயாளிகளில், வலி நெருக்கடிகள், வெளிப்புறம் (குளிர்ச்சி, அதிகப்படியான வேலைகள், மன அழுத்தம்) மற்றும் உட்புற (உள் உறுப்புகளின் நீண்டகால நோய்கள் அதிகரிக்கிறது) ஆகியவற்றால் தூண்டிவிடப்பட்ட இடைவிடாத செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

வலி கூடுதலாக, பெரும்பாலான நோயாளிகள் வால்வா மற்றும் புணர்புழை உள்ள அசௌகரியம் மற்றும் heaviness ஒரு உணர்வு ஒரு உணர்வு உள்ளது. குறைவான அறிகுறி டிஸ்பேருயூனியா (உடலுறவு மற்றும் உடலுறவு மற்றும் பிறப்புறுப்பு).

கர்ப்பிணி பெண்களில் புணர்புழையின் சுருள் சிரை நாளங்களில் நோய் கண்டறிதல்

இந்த நோய்க்குறியீட்டின் ஆய்வுக்கு ஒரு முக்கியமான கட்டம் ஒரு மின்காந்தவியல் பரிசோதனை ஆகும். லேபியா மரியாவை பரிசோதிக்கும்போது, டெலஞ்சிடிக்ஸியா, வார்ஸோஸ் முனையங்கள், சிரை சுவரின் tortusosity, ஹைபிரேம்மியா, சயோசோசிஸ் தோல் மற்றும் சளி சவ்வு ஆகியவற்றை கண்டறிய முடியும். கண்ணாடியின் உதவியுடன் மருந்தின் யோனி பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனையின் போது, நுரையீரல் சவ்வின் கடுமையான வலி, சயோசோசிஸ், அதன் எடிமா, ஹைபர்டிராபி, விரிவுபடுத்தப்பட்ட, வளைந்து கொடுக்கும், கச்சிதமான மற்றும் திரிபோஸ் செய்யப்பட்ட நாளங்கள், லிகோரியா (அதிகரித்த அளவு நீர்க்குழாய் வெட்டரை) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இரத்தம் உறைதல் நேரம் ஸ்தாபனத்தின், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு, ஹெப்பாரினை பிளாஸ்மா rekalyshfikatsii நேரம் பிளாஸ்மா சகிப்புத்தன்மை, fibrinogen செறிவு தீர்மானிப்பதில், கரையக்கூடிய வளாகங்களில், fibrinmonomernyh, இரத்த fibrinolytic நடவடிக்கைகளை antithrombin மூன்றாம் autokoagulyatsionnogo சோதனை வைத்திருக்கும்: குருதிதேங்கு செயல்பாடு ஆகியவை சார்ந்த படிப்பு - சுருள் சிரை ஆராய்ச்சிக்குரிய ஒரு கூடுதல் முறையாக பரவல் கூறினார்.

[1], [2], [3], [4]

நோயாளி மேலாண்மை உத்திகள்

மகப்பேற்று நடைமுறையில், நோயாளி மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் கர்ப்பம், உழைப்பு மற்றும் மகப்பேறியல் காலத்தில் தனித்தனியாக கருதப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பத்தை கையாளுதல், பொது கொள்கைகள் மற்றும் போதை மருந்து சிகிச்சையின் நடத்தை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சுருள் சிரை நாளங்களில் கர்ப்பிணி பெண்கள் அனைத்து குழுக்கள் குறிப்பு பொது கொள்கைகள்:

• அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ வல்லுநரின் மருத்துவ பரிசோதனை;
• உணவு (முழு, மாறுபட்ட, எளிதாக செரிமானம், வைட்டமின் நிறைந்த உணவு);
• மலச்சிக்கல் தடுப்பு (புளிக்க பால் பொருட்கள், தாவர ஃபைபர் கொண்ட உணவு செறிவூட்டல்);
• கணிசமான உடல் உழைப்பு குறைக்கப்படுகிறது;
• வேலை மற்றும் ஓய்வூதிய நிலைமைகளின் இயல்பாக்கம்;
• 25-30 ° 3 முறை 30 நிமிடங்கள் ஒவ்வொன்றும் உயர்த்திய இடுப்புடன் ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் தினமும் தங்குவதற்கு;
• உடற்பயிற்சி சிகிச்சை (தசை-சிராய்ப்பு பம்ப் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பயிற்சிகள்);
• கோகோலோக்ராம் (ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை) மாறும் கட்டுப்பாடு.

மருந்து சிகிச்சை அடிப்படைக் கொள்கை பண்புகள் venotonicheskimi மற்றும் angioproteguoe (endotelon, diovenor, Aescusan), அதே போல் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் (fraksiparin, Trental, மணிஓசை, ஆஸ்பிரின்) மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது ஆகும். கூடுதலாக, நினைவில் கொள்ளுங்கள், என்று பிரசவத்தின்போது மற்றும் ஆரம்ப வகையான காலத்தில் சுருள் சிரை hypocoagulation பண்பு மற்றும் போக்கு உயர் இரத்த இழப்பு கொண்டு பெண்களுக்கு பிறப்பதற்கு முன்பு திரளல் மிகைப்பு இருந்தபோதும். இந்த உண்மை சுருள் சிரை நோய் நோயாளிகளுக்கு இரத்த வழங்கல் தேவை அவசியம். இந்த வழக்கில் மிகவும் உகந்த முறை (600 மில்லி அளவு ஒரு ஏழு நாள் இடைவெளி 2 கட்டங்களில் கர்ப்ப 32 வது வாரம் ஆட்டோலகஸ் பிளாஸ்மா அறுவடை) autodonorstva உள்ளது. கண்டறியப்பட்டது அல்லது செயல்பாடு கருவில் நஞ்சுக்கொடி சிக்கலான அதிகரிக்க செய்கிற போதைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது தேவை என்று ஈடு subkompensiro தொட்டி placentofetal தோல்வி வழக்குகள் 74% பேர் தங்கள். சிகிச்சை ஒரு முக்கிய கொள்கை சிகிச்சை மருந்துகள் தணிப்பு (பெர்சி sedasen, வலேரியன் சாறு) சேர்த்து சிக்கலான உள்ளடக்கிய psychocorrective சிகிச்சை வைத்திருக்கும்.

வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகள் மற்றும் புணர்புழையின் சுருள் சிரை நாளங்களில் நோயாளிகளுக்கு உழைப்புகளை நடத்துதல் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது, ஏனென்றால் இந்த காலக்கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக் குழாயின் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், சுருள் சிரை முடிச்சு காயம் அடிப்படையில், தொழிலாளர் இரண்டாவது நிலை இறுதியில் மிகவும் ஆபத்தானது, அதாவது, செருகும் மற்றும் தலையை வெட்டும். ஒவ்வொரு முயற்சியிலும், இரத்தக் காய்ச்சல் முனையங்களைக் கையாளுவதைத் தடுக்க, மெதுவாக ஒரு மலட்டுத் துணியால் உங்கள் கை பனைக் கொண்டு சுருள் சிரை நாளங்களில் திசுக்களை பிழிந்தெடுக்க வேண்டும். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற கணுக்களின் முறிவு தடுப்பு, perineotomy செய்ய வேண்டும், இது பல சந்தர்ப்பங்களில் சுருள் சிரை நாளங்களில் பாதிக்கப்பட்ட vulva மற்றும் யோனி திசுக்கள் முறிவு தவிர்ப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது. நீங்கள் episiotomy முயற்சி போது, நீங்கள் சுருள் சிரை முனைகள் தோல் கீழ் கண்ணுக்கு தெரியாத காயப்படுத்தும்.

சுருள் சிரை முரிவு, யோனி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு நரம்புகள் உடனடியாக கரு பிறந்த பின் செயல்பாட்டிற்கு இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து. இந்த வழக்கில், உடனடியாக முடிவடைகிறது யோனி சளி ஆய்வு, சுற்றியுள்ள திசு பிரித்தெடுக்கப்பட்டது தொடர கிழிந்த நாளங்கள் ligated மற்றும் அப்படியே சேதமடையாமல் முனையங்களின் தடங்கலும் குருட்டு தடங்கள் குத்துவதன் பின்னர் அவர்களின் தயல் நரம்பு, இரத்தப்போக்கு அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் பெரிய hematomas உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. அகன்ற காயம் தனிமைப்படுத்தி குழுமம் முனைகள் வெளியிட மீண்டும் மீண்டும் குறுக்கு யோனி அல்லது பெரிய உதடு திசையில் நீளம் அதை துளைக்கப்பட்டு. அதன் பிறகு, பனிக்கட்டி நிரப்பப்பட்ட கருத்தடை கருவி யோனிக்குள் செருகப்படுகிறது. சுருள் சிரைக் குழாய்களைப் பிடுங்கி, லியாபியா மரியாவை காயப்படுத்திய பிறகு, 30-40 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஐஸ் குமிழி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நாளங்கள் இரத்தப்போக்கு suturing மற்றும் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு முயன்றும் தோல்வியுற்றது வழக்கில் யோனி சுவர்கள் aminocaproic அமிலம் அல்லது 24 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு ஒரு தீர்வு தோய்த்து துணி கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இறுக்கமான tamponade யோனி. அதே நோக்கத்திற்காக, பனிப்பகுதி யானைக்குள் செருகப்பட வேண்டும், மேலும் நெசவுலியில் தோய்த்துக் கழுவும் துணியால் கழுவப்படுதல் வேண்டும்.

Vulva மற்றும் யோனி குறிப்பிடத்தக்க சுருள் சிரை நாளங்களில், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மகப்பேற்று காலத்தில், ஆரம்ப எழுச்சி (12 மணி நேரத்திற்கு பிறகு) மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு வலுவான சுருள் சிரை vlagayaischa மற்றும் பெண்ணின் கருவாய், மற்றும் முன்பக்கவாட்டுத் வயிற்று திசு மேற்பரப்பில் 0.3 மில்லி தோலுக்கடியிலோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது fraksiparin (thromboelastogram அளவுருக்கள் மற்றும் உறைதல் பரிசீலித்து) 6 மணிநேரம் கழித்து அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கு முன்னும் பின்னும் குழந்தை பிறப்பு.

இவ்வாறு, கர்ப்ப காலத்தில் யோனி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு சுருள் சிரை நாளங்களில் மற்றும் தொழிலாளர் உருவானபோது குறிப்பிடத்தகுந்த சிறப்பு கவனம் மற்றும் சிறப்பு மகப்பேறியல் தந்திரோபாயங்கள் தேவைப்படும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் த்ராம்போட்டிக் சிக்கல்கள் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் போதுமான தடுப்பு கண்டிப்பு செயல்படுத்த, தொழிலாளர் மேலாண்மை மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் யோனி சுருள் சிரை நாளங்களில் பெண்களுக்கு வகையான காலம் கொள்கைகளை இணக்கம் கணிசமாக கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த குழுவில் 'சிக்கல்கள் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது.

[5]