சளியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை

நிமோனியாவின் காரணகர்த்தாவைக் கண்டறியும் தேடல் மற்றும் சரிபார்ப்பில் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மிக முக்கியமான இணைப்பாகும். இது காரணகர்த்தாவை தனிமைப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், பாக்டீரிசைடு மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் நடவடிக்கை கொண்ட பல்வேறு மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் உட்பட அதன் பண்புகளைப் படிப்பதையும் உள்ளடக்கியது.

இதற்காக, பல்வேறு ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் சளி விதைப்பு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படும் சளி மாதிரியில், சீழ் மிக்க கட்டிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, சோடியம் குளோரைட்டின் ஐசோடோபிக் கரைசலைப் பயன்படுத்தி பெட்ரி பாத்திரத்தில் கவனமாகக் கழுவப்படுகின்றன, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு மேல் சுவாசக் குழாயின் மைக்ரோஃப்ளோராவிலிருந்து அவற்றை விடுவிக்க அனுமதிக்கிறது. சளியின் சீழ் மிக்க கட்டிகளை விதைப்பது பல்வேறு ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் கலவை நுண்ணுயிரியல் பற்றிய சிறப்பு கையேடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. விதைப்புகளுடன் கூடிய ஊடகம் 37.5 ° C வெப்பநிலையில் 24 மணி நேரம் அடைகாக்கப்படுகிறது. தூய கலாச்சாரங்கள் வளர்ந்த காலனிகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அறியப்பட்ட நுண்ணுயிரியல் முறைகள் மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரிகளின் அளவு உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க, சளி ஒரே மாதிரியாக மாற்றப்பட்டு, ஊட்டச்சத்து குழம்புடன் கலக்கப்பட்டு, கலவையிலிருந்து தொடர்ச்சியான பத்து மடங்கு நீர்த்தங்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அவை இரத்த அகாருடன் பெட்ரி உணவுகளில் செலுத்தப்படுகின்றன. 37.5°C வெப்பநிலையில் 24 மணிநேரம் அடைகாத்த பிறகு, முடிவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, தோற்றத்தில் ஒரே மாதிரியான காலனிகளைக் கணக்கிட்டு, பொருளின் நீர்த்தலின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. காலனிகளில் இருந்து ஸ்மியர்ஸ் தயாரிக்கப்பட்டு நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

முடிவுகளின் விளக்கம்

நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் விளக்கம் மிகவும் சிக்கலானது, இது பல காரணிகளால் விளக்கப்படுகிறது. மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் வாய்வழி குழியின் மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை தொடர்ந்து விதைப்பது மற்றும் சுவாச நோய்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணிகளான (நிமோகாக்கி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, முதலியன) ஆரோக்கியமான மக்களின் சாதாரண மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களில் அடிக்கடி இருப்பது பற்றி ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, பல்வேறு நுண்ணுயிரிகளின் சங்கத்தின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளின் போது சளியில் தனிமைப்படுத்தப்படுவது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை இந்த குறிப்பிட்ட விஷயத்தில் சந்தர்ப்பவாதமாக உள்ளன, இது நோய்க்கான காரணியை நிறுவுவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. எனவே, சளியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை விளக்குவதற்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பாக்டீரியாக்களின் அளவு ஆதிக்கம் (10 ⁶ -10 ⁷ mc/ml க்கும் அதிகமாக), அதிகரிக்கும் கட்டத்தில் சில நுண்ணுயிரிகளின் தோற்றம் மற்றும் நிவாரண காலத்தில் அவை காணாமல் போதல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோயின் மருத்துவ படத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

நிமோனியாவின் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களின் முக்கிய மற்றும் சாத்தியமான காரணிகள்

நிமோனியாவின் மருத்துவ வடிவம்	முக்கிய நோய்க்கிருமிகள்	சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகள்
குரூப்பஸ்	நிமோகோகி	ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, கிளெப்சில்லா
காய்ச்சலுக்குப் பிந்தையது	ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி, கிளெப்சில்லா	ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி
சீழ்பிடித்தல்	ஸ்டேஃபிளோகோகி, பாக்டீராய்டுகள், கலப்பு தாவரங்கள்	கிளெப்சில்லா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா
ஆசை	பாக்டீராய்டுகள், காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி	ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்	ஸ்டேஃபிளோகோகி	நிமோகோகி, கிளெப்சில்லா
இடைநிலை	மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள்	ஆர்னிதோசிஸ், சிட்டகோசிஸ் நோய்க்கிருமிகள்
முன்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பெறாத மருத்துவமனை நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை நிமோனியா.	ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி, கிளெப்சில்லா, பாக்டீராய்டுகள்	எஸ்கெரிச்சியா கோலி, செராஷியா, முதலியன.
பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை நிமோனியா உருவாக்கப்பட்டது.	விருப்ப நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள்	சூடோமோனாஸ், செராஷியா, கிளெப்சில்லா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், புரோட்டியஸ், முதலியன.
நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில்	நிமோகோகி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா	ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி
குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளில்	நிமோகாக்கி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, கிளெப்சில்லா	ஈ. கோலை, புரோட்டோசோவா
வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறியில்	நிமோசிஸ்டிஸ், பூஞ்சை	சைட்டோமெகலோவைரஸ்கள்
வெளியாட்களால் பராமரிப்பு வழங்கப்படும் நோயாளிகளில்	நிமோகாக்கி, ஸ்டேஃபிலோகாக்கி, ஹீமோபிலிக் பாப்பிலா	கிளெப்சில்லா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி

நிமோனியா நோயாளிகளில் நுண்ணுயிர் மாசுபாடு பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகளை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடும்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்துக்கு இந்த குறிகாட்டியின் மிக உயர்ந்த உணர்திறனை நினைவில் கொள்வது அவசியம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் குறுகிய கால சிகிச்சை கூட நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது ஸ்பூட்டம் ஆய்வின் முடிவுகளை போதுமான அளவில் மதிப்பிட அனுமதிக்காது. எனவே, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன் ஸ்பூட்டம் சேகரிப்பது நல்லது.

நிமோனியாவின் (மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா, கிளமிடியா, ரிக்கெட்சியா) உள்செல்லுலார் நோய்க்கிருமிகளை வளர்ப்பதற்கு சிறப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வழக்கமான ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தை (அகர்-அகர்) பயன்படுத்தி வழக்கமான நுண்ணுயிரியல் சோதனை ஒருபோதும் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருவதில்லை. எனவே, நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் குறிப்பிட்ட முறைகளின் தேர்வு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அவர் இந்த நோயாளிக்கு நிமோனியா ஏற்படுவதில் உள்செல்லுலார் நோய்க்கிருமிகளின் சாத்தியமான பங்கு குறித்த தனது சந்தேகங்களை ஆய்வக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க கடமைப்பட்டுள்ளார்.

உண்மையான மருத்துவ நடைமுறையில், தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியான நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை கூட 40-60% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில் நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது என்பதைச் சேர்க்க வேண்டும். எனவே, நோய்க்கிருமியை சரிபார்க்க பிற நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். ஆய்வு செய்யப்படும் உயிரியல் பொருளாக, சளிக்கு பதிலாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேட், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (BAL), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவற்றின் போது பெறப்பட்ட திரவம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும்.

கூடுதலாக, பல்வேறு உயிரியல் பொருட்களின் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை (மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு பொருள், இரத்தம், ப்ளூரல் உள்ளடக்கங்கள், முதலியன), PCR நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் உள்ள குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகியவை நிமோனியா நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காணப் பயன்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நோயறிதல் முறைகள் இன்னும் பரந்த மருத்துவ பயன்பாட்டைக் கண்டறியவில்லை மற்றும் தற்போது பெரிய சிறப்பு மையங்கள் மற்றும் ஆய்வகங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]