சளியின் மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை

நிமோனியா நோயாளிகளில் சளியின் மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை (உதாரணமாக, இரத்தப்போக்கு அல்லது சப்புரேஷன்) நிறுவ உதவுகிறது.

சுவாச நோய்களில் சளியின் அளவு பரவலாக மாறுபடும் (ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 500 மில்லி அல்லது அதற்கு மேல்) மற்றும் இது முக்கியமாக இரண்டு காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. நுரையீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் தன்மை மற்றும் அளவு மற்றும்
2. இருமலில் இருந்து வரும் சளியை எளிதில் வெளியேற்றும் திறன்.

நிமோனியா மற்றும் பிற அழற்சி நுரையீரல் நோய்கள் (கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவை) உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான சளி (ஒரு நாளைக்கு 50-100 மில்லிக்கு மேல் இல்லை) பொதுவானது.

மூச்சுக்குழாய் (நுரையீரல் சீழ், காசநோய் குழி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) அல்லது திசு சிதைவு (கேங்க்ரீன், அழுகும் நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்றவை) உடன் தொடர்பு கொள்ளும் குழி உருவாகும் நோய்களில் சளியின் அளவு (ஒரு நாளைக்கு 150-200 மில்லிக்கு மேல்) குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், சில நேரங்களில் இந்த நோயாளிகளில் அழற்சி மையத்தின் வடிகால் மீறல் காரணமாக சளியின் அளவு குறையக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நிமோனியாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளிலும், வயதான நோயாளிகளிலும், இருமல் அனிச்சை பெரும்பாலும் அடக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சளி சிறிய அளவில் சுரக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகிறது.

சளியின் நிறம் நோயியல் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் கலவை மற்றும் பல்வேறு அசுத்தங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த அசுத்தங்கள்) இருப்பதைப் பொறுத்தது.

நிமோனியா மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களில் சளியின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான முக்கிய காரணங்கள்

சளியின் நிறம் மற்றும் தன்மை	நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை
நிறமற்ற, வெளிப்படையான (சளி சளி)	நுரையீரல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் (குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டத்தில்) பல கடுமையான நோய்கள், முக்கியமாக கண்புரை வீக்கத்துடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. பெரும்பாலும் - நிவாரண நிலையில் நாள்பட்ட நோய்கள்
மஞ்சள் நிறம் (சளிச்சவ்வு)	சளியில் மிதமான அளவு சீழ் இருப்பது. வீக்க வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் பெரும்பாலான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களின் சிறப்பியல்பு.
பச்சை நிறம் (சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்க)	நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் முறிவு மற்றும் வெர்டோபெராக்ஸிடேஸ் என்ற நொதியின் வெளியீடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து சீழ் மிக்க சளியின் தேக்கம், இரும்பு போர்பிரின் குழுவின் மாற்றம் சளிக்கு பச்சை நிறத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
மஞ்சள் (கேனரி) சளி நிறம்	சளியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்கள் இருப்பது (உதாரணமாக, ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில்)
துருப்பிடித்த நிறம்	டயாபெடிசிஸ் மூலம் அல்வியோலியின் லுமினுக்குள் எரித்ரோசைட்டுகள் ஊடுருவுதல் மற்றும் சிதைவடையும் எரித்ரோசைட்டுகளிலிருந்து ஹெமாடின் வெளியீடு (லோபார் நிமோனியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு)
சீரியஸ் சளியின் இளஞ்சிவப்பு நிறம்	அல்வியோலர் நுரையீரல் வீக்கத்தில் சீரியஸ் சளியில் சிறிது மாற்றப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் கலவை.
சிவப்பு நிறத்தின் பிற நிழல்கள் (கருஞ்சிவப்பு, பழுப்பு, முதலியன)	அதிக குறிப்பிடத்தக்க இரத்த அசுத்தங்களின் அறிகுறிகள் (ஹீமோப்டிசிஸ், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு)
கருப்பு அல்லது சாம்பல் நிறம்	சளியில் நிலக்கரி தூசி அசுத்தங்கள்

அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் (கண்புரை, சீழ் மிக்க அல்லது ஃபைப்ரினஸ் வீக்கம், கட்டி, முதலியன), சளியில் இரத்த அசுத்தங்கள் தோன்றுவது, சளியின் நிறத்தை கணிசமாக மாற்றுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (கீழே காண்க).

சளியின் வாசனை. பொதுவாக, சீரியஸ் மற்றும் சளி சளிக்கு வாசனை இருக்காது. புதிதாக சுரக்கும் சளியின் துர்நாற்றம், அழுகிய வாசனை குறிக்கிறது:

1. நுரையீரல் சீழ், நுரையீரல் குடலிறக்கம் மற்றும் அழுகும் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் நுரையீரல் திசுக்களின் அழுகும் சிதைவு பற்றி;
2. முக்கியமாக காற்றில்லா தாவரங்களின் செல்வாக்கின் கீழ், நீண்ட நேரம் (நுரையீரல் சீழ், குறைவாக அடிக்கடி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) குழிகளில் இருக்கும்போது, ஸ்பூட்டம் புரதங்களின் சிதைவு (இரத்த புரதங்கள் உட்பட) பற்றி.

சளியின் தன்மை. மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது வெளிப்படும் நிலைத்தன்மை, நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, வாசனை மற்றும் பிற உடல் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, நான்கு முக்கிய வகையான சளிகள் உள்ளன:

1. சளி சளி நிறமற்றது, பிசுபிசுப்பானது, மணமற்றது. இது வீக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது அதன் செயல்பாடு குறையும் போது ஏற்படுகிறது.
2. சீரியஸ் ஸ்பூட்டம் நிறமற்றது, திரவமானது, நுரை போன்றது, மணமற்றது. ஒரு விதியாக, அல்வியோலர் நுரையீரல் வீக்கத்தில், நுரையீரல் சுழற்சியில் அதிகரித்த அழுத்தம் அல்லது வீக்கத்தின் போது வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவலின் விளைவாக, புரதம் நிறைந்த இரத்த பிளாஸ்மாவை சுவாசக் குழாயின் லுமினுக்குள் மாற்றுவது அதிகரிக்கிறது. செயலில் உள்ள சுவாச இயக்கங்கள் (மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல்) காரணமாக, பிளாஸ்மா நுரைத்து, நுரை திரவமாக வெளியிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் பரவலான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், இது வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் மற்றும் பெர் டயாபிடீசம் வகையின் இரத்தப்போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது.
3. சளிச்சவ்வு சளி - பிசுபிசுப்பான, மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறத்தில் - பொதுவாக நிமோனியா உட்பட பல சுவாச நோய்களில் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சளிச்சவ்வு சளி லேசான விரும்பத்தகாத வாசனையைக் கொண்டிருக்கலாம்.
4. சீழ் மிக்க சளி திரவமாகவோ அல்லது அரை திரவமாகவோ, பச்சை அல்லது மஞ்சள் நிறமாகவோ, பெரும்பாலும் விரும்பத்தகாத துர்நாற்றத்துடன் இருக்கும். இது நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறைகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவில் (நுரையீரலின் சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அழுகும் நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்றவை) ஏற்படுகிறது. சீழ் மிக்க சளி நிற்க விடப்படும்போது, பொதுவாக இரண்டு அல்லது மூன்று அடுக்குகள் உருவாகின்றன. சில நுரையீரல் நோய்களில் (சீழ், நுரையீரலின் குடலிறக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) பல மணி நேரம் நிற்க விடப்படும்போது சீழ் மிக்க சளி இரண்டு அல்லது மூன்று அடுக்குகளாகப் பிரிக்கிறது.

நுரையீரல் சீழ்பிடித்தல்களில் இரண்டு அடுக்கு சளி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. மேல் அடுக்கு சீரியஸ் நுரை திரவத்தையும், கீழ் அடுக்கு பச்சை-மஞ்சள் ஒளிபுகா சீழ் கொண்டதையும் கொண்டுள்ளது.

மூன்று அடுக்கு சளி நுரையீரலின் குடலிறக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது, இருப்பினும் சில நேரங்களில் இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அழுகும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கூட தோன்றும். அத்தகைய சளியின் மேல் அடுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான காற்று குமிழ்களைக் கொண்ட நுரை போன்ற நிறமற்ற சளியைக் கொண்டுள்ளது, நடுத்தர அடுக்கு - மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தின் மேகமூட்டமான சளி-சீரஸ் திரவம், கீழ் அடுக்கு - மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிற ஒளிபுகா சீழ் கொண்டது.

இரத்தக்கசிவு. சளியில் இரத்தம் அதிக நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது பெரும்பாலும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. நுரையீரல் திசு மற்றும் சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து, சளியில் இரத்தம் (இரத்தக்கசிவு - ஹீமாடோப்டோ) வேறுபட்டிருக்கலாம்: 1) இரத்தக் கோடுகள், 2) இரத்தக் கட்டிகள், 3) "துருப்பிடித்த" சளி, 4) பரவலான நிற இளஞ்சிவப்பு சளி, முதலியன. இருமலின் போது சளி அல்லது சீழ் இல்லாமல் தூய கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் வெளியேறினால், இது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு (ஹீமாடோப்டோ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்தக்கசிவு (ஹீமாடோப்டோ) என்பது இரத்தத்துடன் சளி வெளியேறுவதாகும். நுரையீரல் இரத்தக்கசிவில் (ஹீமாடோப்டோ), இருமலின் போது தூய கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் வெளியிடப்படுகிறது (காசநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், முதலியன).

நிமோனியாவில், குறிப்பாக லோபார் நிமோனியாவில், "துருப்பிடித்த" சளி, கோடுகள் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் வடிவில் சளியில் இரத்தம் இருப்பதும் சாத்தியமாகும். ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மற்ற சுவாச நோய்களிலும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், உண்மையான மருத்துவ நடைமுறையில், சளியில் இரத்தம் பெரும்பாலும் பிற பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, லோபார் நிமோனியாவில் (வழக்கமான நிகழ்வுகள்) மட்டுமல்ல, குவிய மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிமோனியா, நுரையீரல் காசநோய், நுரையீரல் நெரிசல், நுரையீரல் வீக்கம் போன்றவற்றிலும் "துருப்பிடித்த" சளி ஏற்படலாம். மறுபுறம், லோபார் நிமோனியாவில், கோடுகள் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் கூட சில நேரங்களில் சளியில் தோன்றக்கூடும், அல்லது, அதற்கு நேர்மாறாக, அது எந்த இரத்த அசுத்தங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் சளி அல்லது சளிச்சவ்வு தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

ஹீமோப்டிசிஸின் முக்கிய காரணங்கள் மற்றும் மிகவும் பொதுவான வகை சளி

முக்கிய காரணங்கள்	இரத்தக் கலவையின் தன்மை
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி	பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க அல்லது சளிச்சவ்வு தன்மை கொண்ட சளியில் கோடுகள் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் வடிவில் இருக்கும்.
லோபார் நிமோனியா	"துருப்பிடித்த" சளி
நுரையீரல் சீழ், குடலிறக்கம்	சீழ்-இரத்தம் தோய்ந்த, அரை திரவம், எச்சில் போன்ற நிலைத்தன்மை, கூர்மையான அழுகிய வாசனையுடன் பழுப்பு அல்லது சிவப்பு நிறத்தில் ஏராளமான சளி.
நுரையீரல் புற்றுநோய்	இரத்தக்களரி, சில நேரங்களில் ஜெலட்டினஸ் சளி ("ராஸ்பெர்ரி ஜெல்லி" போன்றது)
நுரையீரல் காசநோய்	சளிச்சவ்வு சளியில் இரத்தக் கோடுகள் அல்லது கட்டிகள்; ஒரு குழி உருவாகும்போது, பழுப்பு அல்லது சிவப்பு நிறத்தில் ஏராளமான இரத்தக்களரி சளி தோன்றக்கூடும்.
நுரையீரல் அழற்சி	இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது பழுப்பு நிறக் கறை படிந்த சளி
நுரையீரல் நுரையீரல் வீக்கம்	பரவலான கறை படிந்த இளஞ்சிவப்பு நுரை சீரியஸ் சளி
ஸ்டேஃபிளோகோகல் அல்லது வைரஸ் குவிய நிமோனியா	சளிச்சவ்வு சளியில் இரத்தக் கோடுகள் அல்லது கட்டிகள், சில சமயங்களில் "துருப்பிடித்த" சளி.
நுரையீரலின் ஆக்டினோமைகோசிஸ்	சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்க சளியில் இரத்தக் கோடுகள் அல்லது கட்டிகள்.

அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோய்களும் பாரிய நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]