நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

1965 ஆம் ஆண்டில், எரிக்சன் a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டை விவரித்தார். அதே நேரத்தில், எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சிக்கும் a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டிற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாக ஒரு கருதுகோள் உருவாக்கப்பட்டது. விலங்குகள் மீதான ஒரு பரிசோதனையில், தாவரங்களிலிருந்து வரும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் சாறுகளை நுரையீரலில் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் ஒரு மாதிரி மீண்டும் உருவாக்கப்பட்டது.

முதன்மை பரவல் நுரையீரல் எம்பிஸிமா

மரபணு ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு

டிரிப்சின், கைமோட்ரிப்சின், நியூட்ரோபில் எலாஸ்டேஸ், திசு கல்லிக்ரீன், காரணி X மற்றும் பிளாஸ்மினோஜென் உள்ளிட்ட செரின் புரோட்டீஸ்களின் முக்கிய தடுப்பானாக A1-ஆன்டிட்ரிப்சின் உள்ளது. a1-ஆன்டிட்ரிப்சினுக்கான மரபணு குரோமோசோம் 14 இன் நீண்ட கையில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இது PI (புரோட்டீனேஸ் தடுப்பான்) மரபணு என்று அழைக்கப்படுகிறது. PI மரபணு இரண்டு வகையான செல்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகள்.

ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சினின் அதிக செறிவு இரத்த சீரத்தில் காணப்படுகிறது மற்றும் சீரம் அளவின் சுமார் 10% சுவாசக் குழாயின் எபிடெலியல் செல்களின் மேற்பரப்பில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தற்போது, PI மரபணுவின் 75 அல்லீல்கள் அறியப்படுகின்றன. அவை 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• இயல்பானது - இரத்த சீரத்தில் a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் செறிவு உடலியல் மட்டத்துடன்;
• குறைபாடு - டிரிப்சின் தடுப்பானின் செறிவு அளவு விதிமுறையின் 65% ஆகக் குறைகிறது;
• இரத்த சீரத்தில் "பூஜ்ஜியம்" -a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் கண்டறியப்படவில்லை;
• சீரத்தில், ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சினின் உள்ளடக்கம் இயல்பானது, ஆனால் எலாஸ்டேஸுடன் தொடர்புடைய அதன் செயல்பாடு குறைகிறது.

கிளைகோபுரோட்டீன் a1-ஆன்டிட்ரிப்சினின் எலக்ட்ரோஃபோரெடிக் இயக்கத்தைப் பொறுத்து PI அல்லீல்களும் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• விருப்பம் "A" - அனோடைக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது;
• "மாறுபாடு" - கேத்தோடு;
• விருப்பம் "M" மிகவும் பொதுவானது.

மரபணுக் குளத்தின் முக்கிய பங்கு (95% க்கும் அதிகமானவை) சாதாரண அலீல் "M" இன் மூன்று துணை வகைகளால் ஆனது - M1, M2, M3.

PI மரபணுவால் ஏற்படும் மனித நோயியல் குறைபாடு மற்றும் பூஜ்ய அல்லீல்களில் ஏற்படுகிறது. a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் இளம்பருவ கல்லீரல் சிரோசிஸ் ஆகும்.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், நுரையீரலில் உள்ள நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் எம்பிஸிமாவை உருவாக்க போதுமான அளவு புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளை (முதன்மையாக எலாஸ்டேஸ்) சுரக்கின்றன, ஆனால் இது இரத்தம், மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் பிற திசு அமைப்புகளில் இருக்கும் ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சினால் தடுக்கப்படுகிறது.

மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு, புகைபிடித்தல், ஆக்கிரமிப்பு காரணவியல் காரணிகள் மற்றும் தொழில்சார் ஆபத்துகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் அதன் குறைபாடு போன்றவற்றில், புரோட்டியோலிசிஸ்/ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் அமைப்பில் புரோட்டியோலிசிஸை நோக்கி மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது அல்வியோலர் சுவர்களில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

புகையிலை புகையின் விளைவுகள்

புகைபிடித்தல் ஆக்ஸிஜனேற்றி/ஆக்ஸிஜனேற்றி அமைப்பில் சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் அதிகமாக உள்ளன, இது அல்வியோலர் சுவர்களில் சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

புகைபிடிப்பவர்களில் 10-15% பேருக்கு மட்டுமே புகைபிடித்தல் ஏன் எம்பிஸிமாவை ஏற்படுத்துகிறது என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டிற்கு கூடுதலாக, அறியப்படாத காரணிகள் (ஒருவேளை மரபணு) புகைபிடிப்பவர்களை எம்பிஸிமாவுக்கு ஆளாக்குவதில் பங்கு வகிக்கக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆக்கிரமிப்பு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் தாக்கம்

"எம்பிசீமா என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சுற்றுச்சூழலால் ஏற்படும் நோயாகும்" (ஏஜி சுச்சலின், 1998). மாசுபட்ட வெளிப்புற சூழலின் (மாசுபடுத்திகள்) ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் சுவாசக்குழாய்க்கு மட்டுமல்ல, அல்வியோலர் சுவர்களுக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. மாசுபடுத்திகளில், சல்பர் மற்றும் நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடுகள் மிக முக்கியமானவை; அவற்றின் முக்கிய ஜெனரேட்டர்கள் வெப்ப மின் நிலையங்கள் மற்றும் போக்குவரத்து. கூடுதலாக, கருப்பு புகை மற்றும் ஓசோன் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. அதிகரித்த ஓசோன் செறிவுகள் அன்றாட வாழ்வில் ஃப்ரீயானின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை (குளிர்சாதன பெட்டிகள், வீட்டு ஏரோசோல்கள், வாசனை திரவியங்கள், ஏரோசல் அளவு வடிவங்கள்). வெப்பமான காலநிலையில், புற ஊதா கதிர்வீச்சுடன் நைட்ரஜன் டை ஆக்சைடு (போக்குவரத்து எரிபொருளை எரிப்பதன் ஒரு தயாரிப்பு) வளிமண்டலத்தில் ஏற்படுகிறது, ஓசோன் உருவாகிறது, இது மேல் சுவாசக் குழாயின் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

வளிமண்டல மாசுபடுத்திகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை பின்வருமாறு:

• அல்வியோலர் சவ்வுகளில் நேரடி சேதப்படுத்தும் விளைவு;
• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் புரோட்டியோலிடிக் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல், இது நுரையீரல் அல்வியோலியின் மீள் கட்டமைப்பை அழிக்கிறது;
• அழற்சி எதிர்வினை மத்தியஸ்தர்களின் உற்பத்தி அதிகரித்தது - லுகோட்ரைன்கள் மற்றும் சேதப்படுத்தும் சைட்டோகைன்கள்.

தொழில்சார் ஆபத்துகள், தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் தொற்று இருப்பது.

நுரையீரல் எம்பிஸிமா அடிக்கடி கண்டறியப்படும் வயதானவர்களில், பல வருட வாழ்க்கையில் பல காரணவியல் காரணிகளின் ஒரே நேரத்தில் செல்வாக்கு பொதுவாக ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலின் இயந்திர நீட்சி ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது (பித்தளை இசைக்குழு இசைக்கலைஞர்கள், கண்ணாடி ஊதுபவர்களில்).

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியின் முக்கிய பொதுவான வழிமுறைகள்:

• அல்வியோலர் சுவரை சேதப்படுத்தும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் ஆதிக்கத்தை நோக்கி புரோட்டீஸ்/ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள்/ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் இயல்பான விகிதத்தை சீர்குலைத்தல்;
• சர்பாக்டான்ட் தொகுப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் இடையூறு;
• ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் செயலிழப்பு (டைம்ஸ் மற்றும் பலர், 1997 இன் கருதுகோளின் படி).

நுரையீரல் திசுக்களை சரிசெய்யும் செயல்பாட்டில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. நுரையீரல் திசுக்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு இடைநிலை மற்றும் அதன் இரண்டு முக்கிய கூறுகளான ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய், நாளங்கள், நரம்புகள், அல்வியோலி ஆகியவற்றை ஒற்றை செயல்பாட்டுத் தொகுதியாக இணைக்கிறது. இந்த வழியில், நுரையீரல் திசு கட்டமைக்கப்படுகிறது. சைட்டோகைன்களை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செல்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன.

புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் முக்கிய கூறுகள் கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் ஆகும். முதல் மற்றும் மூன்றாவது வகை கொலாஜன் இடைநிலை திசுக்களை உறுதிப்படுத்துகிறது, நான்காவது வகை கொலாஜன் அடித்தள சவ்வின் ஒரு பகுதியாகும். எலாஸ்டின் நுரையீரல் திசுக்களின் மீள் பண்புகளை வழங்குகிறது. புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் வெவ்வேறு மூலக்கூறுகளுக்கு இடையிலான இணைப்பு புரோட்டியோகிளிகான்களால் வழங்கப்படுகிறது. கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டினுக்கு இடையிலான கட்டமைப்பு இணைப்பு புரோட்டியோகிளிகான்கள் டெகோரின் மற்றும் டெர்மட்டன் சல்பேட் மூலம் வழங்கப்படுகிறது; அடித்தள சவ்வில் நான்காவது வகை கொலாஜன் மற்றும் லேமினினுக்கு இடையிலான இணைப்பு புரோட்டியோகிளிகான் ஹெப்பரன் சல்பேட்டால் வழங்கப்படுகிறது.

புரோட்டியோகிளைகான்கள் செல் மேற்பரப்பில் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களை சரிசெய்யும் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கின்றன.

நுரையீரல் திசு பழுதுபார்ப்பின் ஆரம்ப கட்டம் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் பெருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. பின்னர் நியூட்ரோபில்கள் சேதமடைந்த நுரையீரல் திசு தளத்திற்கு இடம்பெயர்கின்றன, அங்கு அவை புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ் மூலக்கூறுகளின் டிபாலிமரைசேஷனில் தீவிரமாக பங்கேற்கின்றன. இந்த செயல்முறைகள் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பல்வேறு சைட்டோகைன்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. சைட்டோகைன்கள் பழுதுபார்க்கும் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன - பிளேட்லெட் வளர்ச்சி காரணிகள், கிரானுலோசைட்/மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி. புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸில் ஒரு சைட்டோகைன் டிப்போ உருவாகிறது மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் பெருக்க செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

இதனால், நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியில், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு மற்றும் சேதமடைந்த நுரையீரல் திசுக்களை சரிசெய்ய போதுமான செயல்முறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

எம்பிஸிமாவின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் விளைவுகள்:

• மூச்சை வெளியேற்றும் போது சிறிய குருத்தெலும்பு அல்லாத மூச்சுக்குழாய் சரிவு மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டம் தடைபடும் கோளாறுகளின் வளர்ச்சி;
• நுரையீரலின் செயல்பாட்டு மேற்பரப்பில் முற்போக்கான குறைப்பு, இது அல்வியோலர்-தந்துகி சவ்வுகளில் குறைப்பு, ஆக்ஸிஜன் பரவலில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• நுரையீரலின் தந்துகி வலையமைப்பின் குறைப்பு, இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

நுரையீரலின் எம்பிஸிமா, அல்வியோலியின் விரிவாக்கம், சுவாசக்குழாய், நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டத்தில் பொதுவான அதிகரிப்பு, அல்வியோலர் சுவர்களின் மீள் இழைகளின் சிதைவு மற்றும் நுண்குழாய்களின் பாழடைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் உடற்கூறியல் வகைப்பாடு, நோயியல் செயல்பாட்டில் அசினஸின் ஈடுபாட்டின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பின்வரும் உடற்கூறியல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• அருகாமையில் உள்ள அசிநார் எம்பிஸிமா;
• பனாசினார் எம்பிஸிமா;
• டிஸ்டல் எம்பிஸிமா;
• ஒழுங்கற்ற எம்பிஸிமா.

அசினஸின் அண்மைப் பகுதியாக இருக்கும் சுவாச மூச்சுக்குழாய் அசாதாரணமாக பெரிதாகி சேதமடைந்திருப்பதே அசினரின் அருகாமைப் பகுதியின் சிறப்பியல்பு. சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸில் இரண்டு வகையான அசினரின் அருகாமைப் பகுதி எம்பிஸிமா உள்ளது: சென்ட்ரிலோபுலர் மற்றும் எம்பிஸிமா. அண்மைப் பகுதி எம்பிஸிமாவின் மையப்பகுதியில், சுவாச மூச்சுக்குழாய் அசினஸுக்கு அருகாமையில் மாறுகிறது. இது நுரையீரல் லோபுலில் ஒரு மைய இடத்தின் விளைவை உருவாக்குகிறது. தொலைதூர நுரையீரல் திசு மாற்றப்படவில்லை.

சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸ், இடைநிலை நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எம்பிஸிமாவின் குவியப் பகுதிகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பனாசினார் (பரவுதல், பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட, அல்வியோலர்) எம்பிஸிமா, செயல்பாட்டில் முழு அசினஸின் ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டிஸ்டல் அசிநார் எம்பிஸிமா என்பது நோயியல் செயல்பாட்டில் முக்கியமாக அல்வியோலர் குழாய்களின் ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எம்பிஸிமாவின் ஒழுங்கற்ற வடிவம், அசினியின் பல்வேறு விரிவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் அழிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது எம்பிஸிமாவின் ஒழுங்கற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது.

எம்பிஸிமாவின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் புல்லஸ் ஆகும். புல்லா என்பது நுரையீரலின் 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட ஒரு எம்பிஸிமாட்டஸ் பகுதி ஆகும்.

முதன்மை எம்பிஸிமாவில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு நுரையீரலின் ஊடுருவல் (முதுமை) எம்பிஸிமாவும் அடங்கும். இது நுரையீரலின் வாஸ்குலர் அமைப்பைக் குறைக்காமல் அல்வியோலி மற்றும் சுவாசக் குழாயின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் ஊடுருவல், வயதானதன் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகின்றன.

ஊடுருவும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுடன், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை; ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்காப்னியா உருவாகாது.

இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் எம்பிஸிமா

இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் எம்பிஸிமா குவியமாகவோ அல்லது பரவலாகவோ இருக்கலாம். குவிய எம்பிஸிமாவின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: பெரிஸ்கார் (பெரிஃபோகல்), குழந்தை (லோபார்), பாராசெப்டல் (இடைநிலை) மற்றும் நுரையீரல் அல்லது மடலின் ஒருதலைப்பட்ச எம்பிஸிமா.

நுரையீரலின் பெரிகார்டியல் எம்பிஸிமா - முந்தைய நிமோனியா, காசநோய், சார்காய்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் குவியங்களைச் சுற்றி ஏற்படுகிறது. நுரையீரலின் குவிய எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியில் பிராந்திய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நுரையீரலின் பெரிகார்டியல் எம்பிஸிமா பொதுவாக நுரையீரலின் உச்சியின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் லோபார் எம்பிஸிமா என்பது சிறு குழந்தைகளில் நுரையீரலின் ஒரு மடலில் ஏற்படும் ஒரு எம்பிஸிமாட்டஸ் மாற்றமாகும், இது பொதுவாக மற்ற மடல்களில் உள்ள அட்லெக்டாசிஸ் காரணமாகும். இடது நுரையீரலின் மேல் மடலும் வலது நுரையீரலின் நடு மடலும் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் லோபார் எம்பிஸிமா கடுமையான மூச்சுத் திணறலாக வெளிப்படுகிறது.

மெக்லியோட் நோய்க்குறி (ஒருதலைப்பட்ச எம்பிஸிமா) - பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் ஒருதலைப்பட்ச மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

பாராசெப்டல் எம்பிஸிமா என்பது சுருக்கப்பட்ட இணைப்பு திசு செப்டம் அல்லது ப்ளூராவை ஒட்டியுள்ள எம்பிமாட்டலாக மாற்றப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களின் குவியமாகும். இது பொதுவாக குவிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விளைவாக உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது புல்லே மற்றும் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் உருவாக்கம் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை பரவலான நுரையீரல் எம்பிஸிமா மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அதன் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும்.

சிறிய மூச்சுக்குழாய்கள் குறுகுவதும், மூச்சுக்குழாய் எதிர்ப்பு அதிகரிப்பதும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் போது நிகழ்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, வெளிவிடும் போது, நேர்மறை உள் மார்பு அழுத்தம் ஏற்கனவே மோசமாக கடந்து செல்லக்கூடிய மூச்சுக்குழாய்களின் கூடுதல் சுருக்கத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் அல்வியோலியில் உள்ளிழுக்கப்பட்ட காற்றின் தாமதத்தையும் அவற்றில் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதையும் ஏற்படுத்துகிறது, இது இயற்கையாகவே, நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் படிப்படியான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறிய மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து சுவாச மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலி வரை அழற்சி செயல்முறை பரவுவதும் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் உள்ளூர் அடைப்பு நுரையீரல் திசுக்களின் சிறிய பகுதிகளை அதிகமாக நீட்டி, மெல்லிய சுவர் கொண்ட குழிகள் - புல்லே - சப்ப்ளூரலாக அமைந்துள்ளன. பல புல்லேக்களுடன், நுரையீரல் திசு சுருக்கப்படுகிறது, இது இரண்டாம் நிலை அடைப்பு வாயு பரிமாற்றக் கோளாறுகளை மேலும் அதிகரிக்கிறது. புல்லாவின் சிதைவு தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை பரவலான எம்பிஸிமாவில், நுரையீரலின் தந்துகி வலையமைப்பு குறைக்கப்பட்டு, முன்தந்துகி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. இதையொட்டி, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் செயல்படும் சிறிய தமனிகளின் ஃபைப்ரோசிஸை ஊக்குவிக்கிறது.