கண்டறிதல் இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல்

இளம்பருவ ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோயைக் கண்டறியும் போது, உடற்கூறியல் தரவு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தேவையான குறைந்தபட்ச கூடுதல் படிப்புகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும் வகைப்பாடு மற்றும் நோயறிதல் ஆகியவற்றின் மூலம் ஒரு வழிகாட்டியாக இருக்க வேண்டும்:

• இடுப்புக் கதிர்வீச்சு;
• முதுகெலும்பு மற்றும் புற மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே, எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் சி.டி (மருத்துவ தரவு முன்னிலையில்);
• uveitis இருப்பு மற்றும் இயல்பு சரிபார்க்க பொருட்டு ஒரு பிளவு விளக்கு மீது கண் மருத்துவ பரிசோதனை;
• இதயத்தின் செயல்பாட்டு பரிசோதனை;
• நோய்த்தாக்குதல் பகுப்பாய்வு (HLA-B27 தட்டச்சு).

இளம் முள்ளந்தண்டழல் குழு மிகவும் ஏற்கத்தக்க, உலகளாவிய அளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை வகைப்பாட்டு வகைகளைக் - அடிப்படை மிகவும் சர்வதேச Multicenter ஆய்வுகள் கட்டமைப்பை தங்கள் உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் பாராட்டப்படுகிறது அவை ஸ்பாண்டிலோவாத்ரோபாதிஸ் நோய்களில் ஆய்வு (ESSG), ஐரோப்பிய குழு முன்மொழியப்பட்ட.

Spondyloarthropathies பற்றிய ஆய்வுக்கான ஐரோப்பிய குழுவின் வகைப்படுத்தல் அளவுகோல்

• முதுகெலும்பு மற்றும் / அல்லது மூட்டுவலி உள்ள வலி (சமச்சீரற்ற, முக்கியமாக குறைந்த மூட்டுகளில்).
• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பின்வரும் நிபந்தனைகள் (தற்போதைய அல்லது முந்தைய):
  • ankylosing spondylitis, தடிப்பு தோல் அழற்சி, எதிர்வினை வாதம், கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடலின் முதல் அல்லது இரண்டாம் பட்டம் உறவினர்களின் உறவினர்கள்;
  • சொரியாசிஸ்;
  • அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, ரேடியோகிராபி அல்லது எண்டோஸ்கோபிக்காக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது);
  • கீல்வாதம், முதுகெலும்பு அல்லது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டு 1 மாதத்திற்கு முன்னர் கீல்வாதம் ஏற்பட்டது;
  • பிட்டம் உள்ள இடைவிடாத வலி;
  • குதிகால் வலி;
  • சாக்ராய்டிடிஸ், கதிரியக்க முறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது (இருதரப்பு II-IV நிலை அல்லது ஒரு பக்க III-IV நிலை).

Spondyloarthritis வகைப்பாட்டு வகைகளைக் இளம் முடக்கு வாதம் கொண்டு நோய்கள் இந்த வரம்பில் வேறுபடுத்தி உகந்த, எனினும், கண்டறிதல் சூத்திரத்தில் அடிப்படையில் இந்த குழு சுமத்துவதற்கு பொருத்தமற்ற, அது "வேறுபடுத்தமுடியாத spondyloarthritis 'என்னும் கருத்தாக்கம் பொருள் மற்றும் இரு M46, அதாவது ஐந்து ஐசிடி -10 கண்டறிய குறியீடு படி கண்டறியப்பட்டது ஏனெனில் இளம்பருவத்தின் மூளையின் மேற்பகுதிக்கு வெளியே (M08). இளம் நாள்பட்ட கீல்வாதம் (முகத்தான் JCA) இன் அறுதியிடலானது நோயின் இன்னும் அடிப்படை பொதுவாக ஏசி ஏற்று பூர்த்தி செய்யாமல் இருக்கலாம் போது, prespondilicheskih மேடை இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் பார்க்கவும் மிகவும் பொருத்தமானது. இந்த சூழ்நிலைகளில் இளம் முடக்கு வாதம் பயன்பாடு தவறாகவும் கண்டறிய தெரிந்தே கூடாது இந்த நோயறிதலுடன் சாத்தியமாக்குகிறது என்று அங்கே மேலும் முள்ளந்தண்டழல் நிகழ்தகவு. கணித்து விளைவு மேல் கவனம் செலுத்தவும் கண்டறிய உருவாக்கம் முகத்தான் JCA விவரக்குறிப்பு immunogenetic ஆய்வு எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது எதிரியாக்கி அடையாளம் காணப்பட்டார் மேற்கொண்டார் அந்த நோயாளிகளுக்கு "எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது தொடர்புடைய" மேக் நியாயப்படுத்தினார்.

இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் நோய் கண்டறியும் முறைமை சரிபார்ப்பு தகுதிவாய்ந்த இப்போது நியூயார்க் அடிப்படை மாற்ற அதிகாரம் இதில் பொதுவான ஒன்றாக தம்ப முள்ளந்தண்டழல் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சர்வதேச அளவுகோல்களை படி மட்டுமே. இந்த நிபந்தனைக்கு முதுகெலும்பு மற்றும் சாக்ரோயிலிட்டிஸ் கதிரியக்கச் சான்றில் ஆதாரங்கள் தோல்வியின் முக்கியமாக கிழக்குமுகமாக்கப்பட்ட நினைவில் கொள்ளுங்கள். இந்த உண்மையில் கடினமாக இந்த நிபந்தனைக்கு குறிப்பாக அச்செலும்புக்கூடு தாமதமானது ஈடுபாடு காரணமாக எலும்புக்கூட்டை எலும்பாகிப் போன செயல்பாடுகளைச் முற்றுப்பெறாத குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே கதிரியக்க சாக்ரோயிலிட்டிஸ் சரிபார்ப்பு சிரமங்களை தொடங்க கணக்கில் இளம் சிறப்பியல்பு எடுத்து குழந்தைகளுக்கு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்த செய்கிறது.

Ankylosing spondylitis க்கு மாற்றப்பட்ட நியூயார்க் அளவுகோல்

அடிப்படை	அறிகுறிகள்
எக்ஸ்-ரே	சாக்ரலியலிஸ்: இருதரப்பு நிலை II அல்லது ஒரு பக்க III-IV நிலை
மருத்துவ அளவுகோல்	குறைந்த பின்புலத்தில் வலி மற்றும் விறைப்பு, குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் நீடிக்கும், உடல் பயிற்சிகளில் குறைதல் மற்றும் ஓய்வுக்குப் பின்னர் கடக்காது சதி மற்றும் முனையத்தில் உள்ள விமானங்களில் முதுகெலும்பு முதுகுத்தண்டின் இயக்கம் வரம்புக்குட்பட்டது வயதிற்கு ஏற்றவாறு மார்பகப் பயிற்சியின் குறைப்பு
அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலைலோர்த்ரிஸின் அளவுகோல் கண்டறிதல்	ஒரு குறிப்பிட்ட அனிசிஸ் ஸ்போண்டிளைடிஸ் நோய் கண்டறிதல் ஒரு எக்ஸ்ரே முன்னிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தது ஒரு மருத்துவ அளவுகோல் சாத்தியமான அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது, மருத்துவ அடிப்படையிலான அல்லது கதிரியக்கத்திலிருந்து மட்டுமே

சர்வதேச கண்டறியும் அளவுகோல் உயர்ந்த உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை போதிலும் இதுவரை கண்டுபிடிக்க இயலாமல் இருந்தல், என்று இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் நோயறிதலானது சரிபார்க்க அனுமதிக்க வேண்டாம், தேர்வுஅளவை Garmisch-Partenkirhten இலக்கியத்திலும் அறியப்பட்ட (சிறப்பாக ஜெர்மன் வாத சிகிச்சை இளம்பருவ தம்ப முள்ளந்தண்டழல் குழு நோய்க்கண்டறிதலுக்கான வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது) கூட இருக்கின்றன .

Criteria இளம் தம்ப ஸ்பாண்டிலிட்டிஸ் (Garmish-Partenkirchen, 1987)

முக்கிய நிபந்தனைகள்	கூடுதல் நிபந்தனைகள்
அசிமெட்ரிக் பாசியர்ர்த்ரிடிஸ் (குறைவான ஐந்து மூட்டுகள்), முக்கியமாக நோய் அறிகுறிகளில் குறைந்த கால்கள் (முதல் 3 மாதங்களில்)	நோய் ஆரம்பத்தில் பாலித்திருத்திகள் (நான்கு மூட்டுகள்)
Entezopatiya	ஆண் பாலினம்
Lumbosacral பகுதியில் வலி	6 வருடங்களுக்கும் மேலாக நோய் ஏற்படுவதற்கான வயது
கடுமையான Iridocyclitis	HLA-B27 ஆன்டிஜெனின் இருப்பு
	செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிலைளோரோரிடிஸ் குழுவின் நோய்களுக்கான குடும்ப ஒருங்கிணைப்பு

இரண்டு முக்கிய நிபந்தனைகள் அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு முக்கிய மற்றும் இரண்டு கூடுதல் ஒன்றை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி சிறிதளவு ஆன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ்; அதே அளவுகோல் மற்றும் கதிரியக்க முறையிலான சாகிரோலிடிஸ் (இருதரப்பு நிலை II அல்லது ஒருதலைப்பட்சமான, குறைந்தபட்சம் மூன்றாம் நிலை) - ஒரு குறிப்பிட்ட இளம் குறுக்கீடு ஸ்போண்டிலிடிஸ்.

சிறுநீரக சோரியாடிக் கீல்வாதத்திற்கான வான்கூவர் கண்டறியும் அளவுகோல்

சில இளம் சோரியாடிக் கீல்வாதம்: கீல்வாதம் மற்றும் ஒரு பொதுவான தடிப்பு மண்டலம் அல்லது வாதம் மற்றும் பின்வரும் மூன்று ("சிறிய") நிபந்தனைகள்:

• நகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அறிகுறி "த்லிபிள்", ஒனிகோலிசிஸ்);
• முதல் அல்லது இரண்டாவது உறவு உறவினர்களின் உறவினர்களில் தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• தடிப்பு தோல் அழற்சி போன்ற;
• விரல் அழற்சி.

சாத்தியமான இளம் தடிப்பு தோல் அழற்சி: கீல்வாதம் மற்றும் நான்கு சிறிய அடிப்படை இரண்டு.

குழந்தைகளில் ரெய்டர் நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை (மாற்றங்களின் முக்கோணம்):

• கீல்வாதம்;
• konyunktivit;
• யுரேத்ரிடிஸ்.

எண்டோபாட்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (நீண்டகால அழற்சி குடல் நோய்களின் பின்னணியில்) நோய் கண்டறிதல் முன்னிலையில் வைக்கப்படுகிறது:

• கீல்வாதம்;
• நாள்பட்ட குடல் நோய் (கிரோன் நோய், வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி), எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனை மூலம் சரிபார்க்கப்பட்டது.

முதுகெலும்புகளின் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீட்டைக் கொண்ட ஒரு உடல் பரிசோதனை - சிறார் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோயறிதலின் முக்கிய அம்சம். பாரபட்சமற்று, முதுகெலும்பு இயக்கம் எளிதாக மதிப்பீட்டின் சோதிக்கத்தக்க முறைகள் மதிப்பீடு முதுகெலும்பு அனைத்துப் பகுதிகளிலும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கும் (நிபுணர் கருத்துகளையும் AU என்னும் பரிணாம வளர்ச்சி பற்றிய சிறப்பாக புரிந்து மற்றும் புரிதல் புள்ளி விபரத் அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ மற்றும் அறிவியல் தரவு சேகரிக்கும் சர்வதேச நிபுணர் குழு,) பணிக்குழுமத்தாலோ ASAS பரிந்துரைக்கிறது.

சாகிட் விமானத்தில் இயக்கங்களின் வரம்பை நிர்ணயிக்க, டோம்யெர் அறிகுறியைப் பயன்படுத்தவும் - முழங்கால்களின் வளைவு இல்லாமல் விரல் நுனியில் இருந்து அதிகபட்ச சாய்வின் மேல் உள்ள தூரம். பொதுவாக, இது 5 செ.மீ. மேல் இருக்கக் கூடாது. அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் முதுகெலும்பு வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் என்று நோயாளிகள், ஆனால் இடுப்பு மூட்டு நல்ல இயக்கம் மேல்நோக்கி ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் வில் குவிந்த தன்மை வழக்கமான இல்லாமல், தளம், அதே நேரத்தில் இயக்குவார் என மணிக்கு அடிமுதுகுத்தண்டு அடைய முடியும். இந்த சோதனை அது பெரும்பாலும் அல்லாத அழற்சி எலும்பியல் நோயியல் மற்றும் காட்டி மற்றும் உடல் ஆக்க நிலையகற்றல் குழந்தையின் பொதுவானதாகவும் மீறல் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது என்பதால், தேவையான வரையறுப்பு பெற்றிருக்கவில்லை குழந்தை மருத்துவம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் இயக்கம் மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளியின் நிலைப்பாட்டில், முதுகெலும்பில் நின்று, முதுகெலும்புக்குப் பின்னான மேல் நுனியில் இணைந்த ஒரு கற்பனையான வரியில் ஒரு புள்ளியை குறிக்கவும். முதல் புள்ளிக்கு மேல் 10 செ.மீ. பின்னர் நோயாளி முழங்கால்கள் வளைக்காமல், முடிந்த அளவுக்கு வளைந்துகொடுக்க வேண்டும், இந்த நிலையில் இரண்டு புள்ளிகளுக்கு இடையில் உள்ள தூரம் அளவிடப்படுகிறது. பொதுவாக, அது 15 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அதிகரிக்க வேண்டும். இந்த பரிசோதனையில், இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் செயல்பாட்டு நிலை சரியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது குறைந்த வயோதிக துறையின் பின்னர் பிற்போக்கு குடல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படும். மேலும் தகவல்கள் திருத்தப்பட்ட ஷ்பரோஸ் சோதனை ஆகும், இது முந்தைய ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது இரு புள்ளிகள் 5 மற்றும் 15 செ.மீ. உயரத்திற்கு மேல் எலும்புகளை இணைக்கும் கோட்டிற்கு மேலே குறிக்கிறது. வெளிநாட்டு விஞ்ஞானிகள், பாலின மற்றும் வயதினரிடையே உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதினரிடையே உள்ள மக்கள் ஆய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டு, திருத்தப்பட்ட Schober சோதனைக்கான வழக்கமான மதிப்புகள் சரியான அட்டவணையில் நிறுவப்பட்டது.

அடிப்படை கணக்கில் இரண்டு தளங்களில் அடிமுதுகுத்தண்டு இயக்கம் நோய் கண்டறியும் முறைமை வரம்புகள் எடுத்து, அதை லம்பார் முதுகெலும்பின் மற்றும் முன்பகுதி விமானம் இயக்க மதிப்பிட வேண்டும். இதற்காக, இந்த பிரிவில் ஒரு பக்கவாட்டு நெகிழ்ச்சி அளவீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதலாவதாக, (முன்னோக்கி உடல் மற்றும் முழங்கால் நெகிழ்வு இல்லாமல்) பக்கவாட்டாக வளைந்து எந்த பிறகு நோயாளிகளின் கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார் நடுவிரலை மற்றும் தரை, நுனி இடையிலான தூரம் வரையறுக்க, இந்த தூரத்தை மீண்டும் தரையில் நின்று செங்குத்து கோடு பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சாய்வுக்குப் பின்னர் ஆரம்ப தூரம் மற்றும் தூரம் ஆகியவற்றிற்கும் உள்ள வித்தியாசம் மதிப்பிடப்படுகிறது. பொதுவாக இந்த வேறுபாடு குறைந்தது 10 செ.மீ. இருக்க வேண்டும்.

வயிற்று முதுகெலும்பு செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்ய, Ott சோதனை செய்யப்படுகிறது, இரண்டு புள்ளிகள் இடையே உள்ள தூரம் தீர்மானிக்கும்: VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் மற்றும் கீழே 30 செ.மீ. அளவில். சாதாரணமாக, சாய்ந்து போது, அது 5-7 செ.மீ. அதிகரிக்கிறது அளவீடுகளின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் அதிகபட்ச மீண்டும் மீண்டும் நேராக்கப்பட வேண்டிய தேவைடன் சரியாக இந்த சோதனை செய்ய வேண்டியது அவசியம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். சிறுகுடல் குடலிறக்க நோயாளிகளான (Scheuerman-Mau நோய்) நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும் போது குறைந்த மதிப்பீடுகளைக் கொண்டிருப்பதால், இது குறைவான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

மார்பு சுற்றுலா கட்டுப்படுத்தலின் - விலாவெலும்புக்குரிய-முதுகொலும்புச்சிரை மற்றும் விலா எலும்பு-மார்புக்குரிய மூட்டுகளில் நோயியல் முறைகள் ஈடுபட்டதை சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கலாம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் கண்டறிவது, க்கான தேர்வளவைகளில் திணிக்கப்பட்ட ஒரு முக்கியமான சோதனை. மார்பின் விசேஷம் - IV விலா எலும்புகளின் உத்வேகம் மற்றும் சுவாசத்தின் போது அதன் சுற்றளவிற்கான வித்தியாசம். விதிமுறை (பாலின மற்றும் வயதுக்கேற்ப), அது குறைந்தது 5 செ.மீ. இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நடைமுறை ஈடுபாடு இளம் தம்ப ஸ்பாண்டிலைட்டிஸில் போன்ற, அனைத்து திசைகளிலும் இயக்கம் மதிப்பிட அவசியம் உடன், சிதைகின்ற தட்டு நோய் போலல்லாமல், இயக்கங்கள் அனைத்து வகையான மீறி இருக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நெகிழ்வு மீண்டும் இறகுகள் அதில், பிட்டம் குதிங்கால்களிலும் எதிராக அழுத்தப்படும் சுவர் நோயாளி நிறுவல் சுவர் தலையின் பின்பகுதிக்கும் இருந்து தூரத்தை அளந்து, பொதுவாக 0 செ.மீ. இருக்க வேண்டும் தொலைவிற்கு எந்த கன்னம்-மார்பெலும்பு, அளவிடும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கைபோசிஸ் பயன்படுத்த அறிகுறி Forestier தீவிரத்தை தீர்மானிக்க பொருட்டு . கழுத்து முதல் சுவர் பெற இயலாமை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு புண்கள் காட்டுகிறது, மற்றும் தூரத்தை, செண்டிமீட்டர்களில் அளவிடப்படுகிறது, அதன் தீவிரத்தன்மையை ஒரு நிலைமாறும் காட்டி பணியாற்ற முடியும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில் உள்ள மாற்றங்கள் மற்றும் கோணங்கள் ஒரு கோனாமீட்டர் மூலம் அளவிடப்படுகின்றன, பொதுவாக சுழற்சி கோணம் குறைந்தது 70 ° ஆக இருக்க வேண்டும், மற்றும் பக்கவாட்டு சாய்வுக் கோணம் குறைந்தபட்சம் 45 ° ஆக இருக்க வேண்டும்.

கருக்கலைப்பு ஆய்வுகள் தசை மண்டலத்தில் அழற்சி மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் உதவுகின்றன.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே அச்சுக்குரிய எலும்புக்கூட்டின் தோல்வியை கதிரியக்க மதிப்பீடு ஏனெனில் எலும்புக்கூட்டை எலும்பாகிப் போன செயல்பாடுகளைச் முற்றுப்பெறாத கணிசமான சிரமங்களை அளிக்கிறது. அது சாக்ரோயிலாக் கூட்டு சிறுவயது அப்படியே மூட்டு மேற்பரப்பில் இடுப்பு எக்ஸ்-ரே மென்மையான மற்றும் தெளிவான பார்க்க முடியாது என்று அறியப்படுகிறது, அவர்கள் அடிக்கடி அல்லாத சீருடை ஸ்லாட்கள் தவறுதலாக சாக்ரோயிலிட்டிஸ் ஒரு வெளிப்பாடு என விவரிக்கக்கூடியதாக இருக்கும் என்பதை ஒரு அகலம் இருக்கும். எனினும், கணிசமான தீவிரத்தை மண்டலங்களை கிருமி மறுக்கமுடியாத கதிர்வரைவியல் சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகள், எ.கா. கண்டறியக்கூடும் கூட, என்று அழைக்கப்படும் நிகழ்வு உடன் osteosclerosis "பாலங்கள்", தொடர்புடைய மேடை III மற்றும் கூட முழு எலும்புப் பிணைப்பு கொண்டு தெரிவிக்கப்படுகின்றன மூட்டு இடைவெளியில் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு அரிப்பு psevdorasshireniya.

சத்திரோலிடிஸ் கதிரியக்க மதிப்பீடு பல தரநிலைகள் உள்ளன. Kellgren (நான்கு அறிகுறிகுறிகுறிகளில் உள்ளடங்கியது) மிகவும் பொதுவான மற்றும் பரவலாக அறியப்பட்ட பிரிவு நான்கு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

Kellgren (நியூயார்க் அளவுகோல்) படி சாக்ரோலிடிஸின் எக்ஸ்-ரே நிலைகள்

மேடை	மாற்றங்கள்	அம்சங்கள்
0	விதிமுறை	மாற்றங்கள் இல்லை
1	சடங்குகளின் சந்தேகம்	மாற்றங்களின் சந்தேகம் (மூட்டுகளின் மங்கலான முனைகள்)
இரண்டாம்	குறைந்தபட்சம்	கூட்டு இடத்தின் அகலத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் அரிதான அல்லது ஸ்காலீரோசிஸ் சிறிய உள்ளூர் பகுதிகளாகும்
மூன்றாம்	மிதமான	சாக்ரோலைடிஸ் மிதமான அல்லது கணிசமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது அறிகுறிகள்: அரிப்பு, ஸ்க்லரோசிஸ், விரிவாக்கம், சுருக்கம் அல்லது மூட்டு அனலோஸ்ஸிஸ்
நான்காம்	குறிப்பிடத்தக்க	கூட்டு முழுமையான அன்கோலோசிஸுடன் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள்

சி-டேல் முன்மொழியப்பட்ட சடலாயிதிகளின் ஐந்து கட்டங்களைப் போலவே இந்த நிபந்தனைகளும் உள்ளன. இரு தரங்களுக்கான பொதுவான அம்சங்கள்:

• முதல் கட்டத்திற்கு மாற்றங்கள் சாக்ரலிட்டலிஸுக்கு சந்தேகமளிக்கின்றன, அதாவது. Subchondral osteosclerosis, உச்சநிலை பரப்புகளில் சில முரண்பாடு மற்றும் fuzziness, இது ஒரு சாதாரண வயது தொடர்பான கதிரியக்க படம் சாத்தியம் தவிர்க்க முடியாது;
• படி இரண்டாம் (வெளிப்படுத்தப்படும் osteosclerosis மட்டும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த ஆனால் மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் நாரி பக்கங்களிலும் அரிப்பு இணைந்து விண்வெளி மற்றும் / அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் psevdorasshirenie) வெளிப்படையான நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் அடங்கும்.

டேல் வகைப்பாடு படி, தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் (ஒருதலைப்பட்ச மாற்றங்கள்) மற்றும் லிபி (இருதரப்பு மாற்றங்கள்) நிலைகள் வேறுபடுகின்றன; ஸ்டேஜ் III மேலும் விவரிக்கிறது, subchondral ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் அரிப்பு ஏற்படுவதற்கான பின்னடைவு சாத்தியம்; IV நிலை - பகுதி அன்கோலோசிஸ் (முறையாக Kellgren படி மூன்றாம் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது); V நிலை - முழு ஆன்கோலோசிஸ். முதுகெலும்புகளின் மேற்புற திணைக்களங்களின் காய்ச்சலின் அளவு மதிப்பீட்டிற்கு ASAS நிபுணத்துவ குழு BASRI இன் கதிரியக்க வளர்ச்சியின் குறியீட்டை முன்வைத்தது, பின்வரும் நிலைகளில் பந்துகளில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

• சைக்லிலிடிஸ் எக்ஸ்-ரே ஸ்டேஜ் (0-4 புள்ளிகள்).
• பின்வரும் பிரிவுகளில் ஒவ்வொரு பிரிவிலும் மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மையுடன் முதுகெலும்பு உள்ள X- கதிர் மாற்றங்கள் (முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பின் இடுப்பு மற்றும் பக்கவாட்டு முன்நோக்கு) மாற்றங்கள்:
  • 0 என்பது விதிமுறை (எந்த மாற்றமும் இல்லை)
  • நான் - சந்தேகம் (வெளிப்படையான மாற்றங்கள் இல்லை);
  • II - குறைவான மாற்றங்கள் (அரிப்பு, குவாட்ராடிசேசன், ஸ்க்லரோசிஸ் சிண்டெஸ்மோபைட்கள் இரண்டு முதுகெலும்புகள் மற்றும் பல);
  • III - மிதமான மாற்றங்கள் (இரண்டு முதுகெலும்புகளில் மூன்று முதுகெலும்புகள் இணைவுகளின் சிண்டெஸ்மோபைட்கள்);
  • IV - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் (மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட முதுகெலும்புகள் தொடர்புடையது).

அச்சுக்குரிய எலும்புக்கூட்டின் புண்கள் கண்டறிவதில் பயன்பாடு, குறிப்பாக sakroi Leith, சிடி போதிய தகவல்களை ஊடுகதிர் படமெடுப்பு வழக்கில் மாற்றங்கள் அடையாளம் விலைமதிக்க உதவி வழங்குகிறது. சாக்ரோயிலாக் கூட்டு குறுக்கு வெட்டு படத்தைப் பெற திறன் கூட்டு இடைவெளிகளை அனைத்துப் பகுதிகளிலும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் காட்சிப்படுத்தியது மற்றும் முதல் எலும்பு மாற்றங்கள் ஒரு மிகவும் துல்லியமான படத்தை (நிர்பந்தமான எலும்பு தட்டு தொடர்ச்சியான காணாமல், உள்ளூர் அரிப்பு, subchondral osteosclerosis, psevdorasshirenie இடைவெளி) பெற அனுமதிக்கிறது. மூட்டுகள் மற்றும் கட்டமைப்புகள் அது எம்ஆர்ஐ, எனினும், தென் ஆப்பிரிக்க சங்கம் கண்டறிவதில் இந்த முறை விண்ணப்ப முறை இன்னும் ஆய்வு மற்றும் மேம்பாட்டிற்கு தேவை உதவுகிறது முதுகெலும்பு அவை அனைத்துக்குமான sakroileialnyh ஆரம்ப அழற்சி மாற்றங்களை கண்டறிந்து.

அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் முறைகள், உட்புற மூட்டுகளில் உள்ள சினோவிடிஸை உறுதிப்படுத்தலாம், இது செயல்பாட்டையும் சிகிச்சை முறைகளையும் மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

நுரையீரல் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் உடன் ஆய்வக அளவுருக்கள் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பலன்களைக் கொண்டிருக்க முடியாது. பல்வேறு நூலாசிரியர்களுடைய தரவு, மற்றும் ostrovospalitelnyh வழக்கமான மதிப்புகளை மீறமாட்டீர்கள் இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல், அத்துடன் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் பெரியவர்களுக்கும் பொருந்தும், என்பவற்றால் மதிப்பு மற்றும் பிற குறிகாட்டிகள் 1/4 நோயாளிகளுக்கு எங்கள் போல். அதே நேரத்தில் மற்ற 1/4 நோயாளிகளுக்கு, அதிகமான நகைச்சுவையான செயல்பாடு சிறப்பியல்பு ஆகும், அடிக்கடி தொடர்ந்து நிலைத்து நிற்கும் போக்குடன், ஒரு விதியாக, உட்புற மூட்டுவலியின் தீவிரத்தன்மை.

சில மருத்துவ முக்கியத்துவம் எச் எல் ஏ-சோதனை, எதிர்ச்செனிகளின் குறிப்பாக அடையாளப்படுத்துவதாக இருக்கிறது மற்றும் B27 காணப்படுகிறது CREG சேர்க்கப்படவில்லை - B7 க்கு rpynny ( «குறுக்கு எதிர்வினை குழு»). அது-B27 காணப்படுகிறது எதிரியாக்கி ஒரு மரபுசார் வடிவம் தற்போது அல்ல இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் (75-90%), ஆனால் அதன் இருப்பை கொண்டுள்ள நோயாளிகள் நோய் ஏற்படுத்தும் சில அம்சங்கள் வரையறுக்கிறது போன்ற immunogenetic ஆய்வுகள் மட்டும் கண்டறியும், முன்கணிப்பு பங்கு நடித்திருக்கும் குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும். எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது-ஆன்டிஜெனின் வண்டி polyarthritis, tarzita அதிக அதிர்வெண் தொடர்புடைய, கைகள் மற்றும் கால்களில், விரல் அழற்சி, யுவெயிட்டிஸ், நிலைபேறு ஆய்வக உயர் செயல்பாட்டைக் மற்றும் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் உயர் தனி நடவடிக்கைகளை, குறிப்பாக என்பவற்றால், CRP மற்றும் ஐஜிஏ உள்ள சிறிய மூட்டுகளே ஈடுபடுகிறது.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

நோய் மருத்துவ படம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூட்டு நோய் வழங்கப்படுகிறது எங்கே அந்த நிலைகளில், ஒரு முக்கியமான வேற்றுமை கண்டறியும் மதிப்பு முதன்மையாக இளம்பருவ தம்ப முள்ளந்தண்டழல் வேறுபடுத்தி என்று கீல்வாதம் தரமான பண்பு மற்றும் வட்ட spondylarthritis நோய்கள் கொடுக்க.

வகையீடானது இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் மற்றும் முக்கியமாக நோய் அல்லது குடல் தொற்று urinogenous ஒரு கடுமையான அத்தியாயத்தை காலவரிசைப்படி இணைப்பு anamnestic தரவின் அடிப்படையில் மற்ற இளம் ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ், மற்றும் ஒரு நோயாளி அல்லது அவரது நெருங்கிய உறவினர்கள் தோலிற்குரிய சொரியாசிஸ், கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ். அது மீண்டும் ஒரு தெளிவான வேறுபாட்டை இளம் தம்ப மற்ற ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் ஸ்பாண்டிலிட்டிஸ் என்று அழுத்தம் அவசியம் இல்லை காரணமாக முக்கிய மருத்துவ குறிகளில் பொதுத்தன்மையானது எப்போதும் சாத்தியம், போக்கு இந்தக் குழுவின் நோய்க்குறிகள் மற்றும் நோய்கள் இடையே எந்த முள்ளந்தண்டழல் விளைவு உள்ள இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் ஒரு மருத்துவ படத்தை உருவாக்குவதற்கான ஒரு வாய்ப்பு கடக்க.

சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் தொற்று (. Tubercular, brutselloznogo மற்றும் பலர்) மூட்டுவலிகளை அல்லது சாக்ரோயிலிட்டிஸ், லோகோமோட்டார் அமைப்பின் அழற்சி விளைவிக்காத தோற்ற பல்வேறு நோய்க்குறிகள் (dysplasias: - இளம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் மாறுபடும் அறுதியிடல் ஒரு தேவையான நிபந்தனை அனைத்து நோய்களும் அல்லாத ருமாட்டிக் இயற்கையின் நீக்குதல், ஆன்கில்லோசிங் இளம் ஒத்த ஏற்படுத்தும் திறனுள்ள மருத்துவ அறிகுறிகள் ஸ்பாண்டிலிட்டிஸ் ஆஸ்டியோகுண்ட்ரோபதி, முதலியன). அரிதான சமயங்களில், நீங்கள் ரத்த நோய்கள் அல்லது novoobrazrovaniyami கொண்டு வேறுபடுத்தி வேண்டியிருக்கலாம். கூடுதல் பரவும்பற்றுகள் "ருமாட்டிக் முகமூடி", குறிப்பாக மூட்டு நோய், ossalgiya மற்றும் முதுகு வலி, பெரும்பாலும் முறையான ரத்த நோய்கள், நரம்புமூலச்செல்புற்று, மேலும் குழுவின் பழமையான neuroectodermal கட்டிகள் தோன்றலாம் (இவிங் சார்கோமா மற்றும் பலர்.).

கணிசமான வலி நோய்க்குறி மற்றும் அச்சு கீல்வாதம் இல்லாமை ஆகியவற்றில் உள்ள அசிடைல் எலும்புக்கூடு புண்களின் கடுமையான உள்ளூர் அறிகுறிகளில், முதன்முதலில் குழந்தை அல்லாத ரமேமிக் நோய்களை நீக்குவது அவசியம்.

குறிப்பாக மூட்டுச்சுற்று புண்கள் அறிகுறிகள் இணைந்து மூட்டுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான கீல்வாதம் நோயின் தீவிரமான அறிகுறிகள் osteomyelitis கடுமையான, சப்அக்யூட், மற்றும் நாள்பட்ட மல்டிஃபோகல் ஆகிய விதிவிலக்குகள் தேவைப்படும். புற மூட்டுகளில், ஆனால் முள்ளெலும்பு உடல்கள் மட்டுமே அழிவு வளர்ச்சி - சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வலி பாகத்தின், மற்றும் நீண்ட போக்கில் அச்செலும்புக்கூடு பிந்தைய மேலும் வழக்கமான அறிகுறிகள், உள்ளது.

பிற வல்லுநர்களின் ஆலோசனைகளுக்கு அடையாளங்கள்

• கருத்தியல். ஸ்லீட் விளக்கு மீது ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும், இளம்பருவ வாதம் அனைத்து நோயாளிகளும் யுவேடிஸின் சாகுலர் வளர்ச்சி மற்றும் மருந்து சிகிச்சை சிக்கல்களை தவிர்ப்பதற்காக பரிசோதிக்கப்பட்டனர்; யுவேடிஸ் சல்பெலிகல் வளர்ச்சி மற்றும் இளம் வயதினரை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் ANF முன்னிலையில் மருந்துகளின் சிக்கல்களை தவிர்ப்பதற்கு சிறுவயது ஆர்திரிடிஸ் ஒலியிகார்டிகுலர் மாறுபாடு.
• எண்டோகிரைனோலாஜிஸ்ட். வெளி hypercortisolism, பிறழ்வு, பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கடுமையான அறிகுறிகள் யுவெயிட்டிஸ் மற்றும் மருத்துவம் சிக்கல்கள் சப் கிளினிக்கல் வளர்ச்சி தவிர்க்க இளம் கீல்வாதம் உடைய நோயாளிகளுக்கு கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம்.
• Otolaryngologist. நாசோபார்னக்சில் நாள்பட்ட தொற்றுநோயை கண்டுபிடித்து, சுத்தப்படுத்த வேண்டும்.
• பல் மருத்துவர். பல்வலி, சிதைவு, பற்கள் மற்றும் கடிகளின் வளர்ச்சியின் பல்விளக்கக் குறைவு, அடையாளம் காணவும். "உலர் நோய்க்குறி" (Sjogren's syndrome) நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கவும்.
• காசநோய் சிறப்பு. டிஎன்எஃப்-ஒரு பிளாக்கர்கள் மூலம் ஆன்டிசைட்டோனைன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை சந்திக்க நேர்மறையான மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை, நிணநீர் நோய்த்தாக்கத்துடன் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.
• அடிக்கால் மருத்துவர். நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு தோல்வி, நீளமான எலும்பு வளர்ச்சி, புத்துயிரூட்டுதல், புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்துதல், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை கண்டறிதல் ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றனர்.
• மரபியல். பல சிறிய வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், இணைப்பு திசு தேய்த்தல் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றிற்கு ஆலோசனை தேவை.

[1], [2], [3], [4]