கண்ணின் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் என்பது ஜூனோசிஸ் தொடர்பான ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும். இது கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இருதய, நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கண்களுக்கு ஏற்படும் முதன்மையான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

கண் லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

லெப்டோஸ்பைரோசிஸின் காரணிகள் ஸ்பைரோசீட்ஸ் லெப்டோஸ்பைரா ஆகும். இயற்கையில் லெப்டோஸ்பைராவின் மூலங்கள் கொறித்துண்ணிகள், சில வீட்டு விலங்குகள் (பசுக்கள், பன்றிகள், நாய்கள் போன்றவை). அவை சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன் லெப்டோஸ்பைராவை வெளியேற்றி, மண், நீர்நிலைகள், உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் வீட்டுப் பொருட்களை மாசுபடுத்துகின்றன. மக்கள் முக்கியமாக நீச்சல், குடிநீர் குடிக்கும் போது, குறைவாகவே மாசுபட்ட உணவுப் பொருட்கள் மூலம், சில சமயங்களில் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளைப் பராமரிக்கும் போது தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள். லெப்டோஸ்பைரா மனித உடலில் வாய், இரைப்பை குடல், எளிதில் சேதமடைந்த தோல் மற்றும் வெண்படலத்தின் சளி சவ்வு வழியாக ஊடுருவி, உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்தாமல் செல்கிறது. லெப்டோஸ்பைரோசிஸ் அவ்வப்போது ஏற்படலாம், ஆனால் உள்ளூர் நோய்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்கள் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக ஜூன்-செப்டம்பர் மாதங்களில் குளிக்கும் தொற்றுநோய்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை. தற்போது, நோயின் ஐக்டெரிக் மற்றும் அனிக்டெரிக் வடிவங்களுக்கு இடையில் எந்த வேறுபாடும் இல்லை, ஏனெனில் அவை ஒரே மாதிரியான நோய்க்கிருமி சாரத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் மஞ்சள் காமாலையுடன் அனிக்டெரிக் வடிவங்கள் ஏற்படலாம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கண்களின் லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

லெப்டோஸ்பைரா, ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் திசுக்களைக் கொண்ட உறுப்புகளுக்கு ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவற்றில் பெருகும். பின்னர் அவை மீண்டும் இரத்தத்தில் நுழைந்து, ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் போதைப்பொருளை ஏற்படுத்துகின்றன. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. நச்சுத்தன்மையால் வெளிப்படும் நச்சுப் பொருட்களின் வெளியீட்டுடன் லெப்டோஸ்பைராவின் அழிவு ஏற்படுகிறது. இரத்த சோகை, மஞ்சள் காமாலை மற்றும் இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி ஆகியவை தந்துகி எண்டோடெலியத்திற்கு சேதம் விளைவிப்பதால் உருவாகின்றன. கூடுதலாக, லெப்டோஸ்பைராவின் சிதைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, எண்டோஜெனஸ் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் குவிப்பு, உடலின் உணர்திறன் ஏற்படுகிறது, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன. லெப்டோஸ்பைரோசிஸின் 2-3 வது வாரத்தில், ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் குவிகின்றன, இதன் காரணமாக நோய்க்கிருமி இரத்தத்திலிருந்து மறைந்து, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் குவிகிறது (மலட்டுத்தன்மையற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி). இந்த காலகட்டத்தில், கண்கள், நரம்பு மண்டலம், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் போன்றவற்றில் சிக்கல்கள் காணப்படலாம். அவற்றில் அழற்சி மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன, செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன. பின்னர், லெப்டோஸ்பைரோசிஸ் அக்லூட்டினின்கள் இரத்தத்தில் குவிந்து, நோய்க்கிருமி (மலட்டுத்தன்மையற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) காணாமல் போவதை உறுதி செய்கின்றன.

கண் லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 20 நாட்கள் வரை. இந்த நோய் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் ஏற்படலாம். இந்த செயல்முறை தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, உடல் வெப்பநிலை 39-40 C ஆக உயர்கிறது. வெப்பநிலை எதிர்வினையின் காலம் 2-3 வாரங்கள் ஆகும். வெப்பநிலை வீழ்ச்சி சுருக்கப்பட்ட லிசிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் போது, போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், கன்று தசைகள் மற்றும் இடுப்பு தசைகளில் கடுமையான வலி ஏற்படுவதும், இரத்தக்கசிவு உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு பாலிமார்பிக் தோல் சொறி ஏற்படுவதும் ஆகும். அதிகரித்த வாஸ்குலர் பலவீனத்தின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது. மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் நோயின் 3-6 வது நாளில் இருந்து. கடுமையான லெப்டோஸ்பிரோசிஸில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன - மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகள். லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் சிக்கல்களில் நிமோனியா, பெரும்பாலும் எண்டோ- மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ், பாலிநியூரிடிஸ், சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது என்செபலோமைலிடிஸ் மற்றும் கண் சேதம் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயின் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதிகளில் கண் புண்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் குறிப்பிட்ட கண் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் ஆரம்பகால கண் வெளிப்பாடுகளில், முதலில், காய்ச்சலின் போது காணப்படும் கேடரல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் அடங்கும். இது அடிக்கடி காணப்படுகிறது - 60% வழக்குகளில். எபிஸ்க்லெரிடிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, சில சமயங்களில் அல்சரேட்டிவ் கெராடிடிஸ் அல்லது ஹெர்பெடிக் போன்ற கார்னியல் புண்கள் உருவாகின்றன. நோயின் 3 வது நாள் முதல் 6 வது நாள் வரை, ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் கறை சாத்தியமாகும். 7 வது நாள் முதல் 9 வது நாள் வரையிலான ரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகளின் காலத்தில், இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: வெண்படல மற்றும் துணை வெண்படல, கண்ணின் முன்புற அறையில் குறைவாகவே, கண்ணாடி உடல், விழித்திரை, துணை மற்றும் ரெட்ரோரெட்டினல் பாராமகுலர் இரத்தக்கசிவுகள் சாத்தியமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மூலம், ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் பரேசிஸின் விளைவாக டிப்ளோபியா தோன்றுகிறது. கடுமையான போதை காரணமாக, பார்வை நரம்பின் பாப்பிலிடிஸ், நியூரோரெட்டினிடிஸ் மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் சில நேரங்களில் உருவாகின்றன, சில சமயங்களில் முன்புற எக்ஸுடேடிவ் கோராய்டிடிஸ், விட்ரியஸ் உடலின் ஒளிபுகாநிலை மற்றும் கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் மென்மையான வீழ்படிவுகளால் வெளிப்படுகிறது. லெப்டோஸ்பிரோசிஸுக்குப் பிறகு 2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிந்தைய கட்டங்களில் இரிடோசைக்ளிடிஸ் மற்றும் பார்வை நரம்பின் நச்சு நியூரிடிஸ் ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவற்றின் காலம் 2-4 வாரங்கள்; முன்கணிப்பு சாதகமானது.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸில் வாஸ்குலர் பாதை அழற்சி மிகவும் பொதுவான கண் புண் ஆகும். இது 5-44% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, அவதானிப்புகள் லெப்டோஸ்பிரோசிஸில் பல்வேறு வகையான யுவைடிஸைக் குறிக்கின்றன. யுவைடிஸின் வளர்ச்சியில் போதை மற்றும் போதை-ஒவ்வாமை காரணிகள் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸுக்குப் பிறகு (முதல் 2 மாதங்களில்) ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களின் கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லாத இரிடோசைக்ளிடிஸ் உருவாகிறது, இது கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் சிறிய வீழ்படிவுகள் தோன்றுதல், பின்புற சினீசியா, ஒழுங்கற்ற கண்மணி வடிவம் மற்றும் கண்ணாடி உடலின் பரவலான ஒளிபுகாநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் ஒரு குறுகிய போக்கையும் சாதகமான விளைவையும் கொண்டுள்ளது. மிகக் குறைவாகவே, முன்புற எக்ஸுடேடிவ் கோராய்டிடிஸ் அதே காலகட்டத்தில் உருவாகிறது, இது கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வீழ்படிவுகள் மற்றும் கண்ணாடி உடலின் லேசான ஒளிபுகாநிலையால் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்பகால கண் மாற்றங்கள் எந்த குறிப்பிட்ட விளைவுகளும் இல்லாமல் சில வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸுக்குப் பிறகு மாதங்கள் மற்றும் 8-12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட, யூவல் பாதையின் மிகவும் கடுமையான புண்கள் கிரானுலோமாட்டஸ் முன்புற யுவைடிஸ் அல்லது இரு கண்களின் இரிடோகோராய்டிடிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், எடிமா, டெசெமெட்டின் சவ்வின் மடிப்புகள், கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் படிவுகள், கருவிழியின் ஹைபர்மீமியா, பின்புற சினீசியா மற்றும் எக்ஸுடேஷன் காரணமாக கண்ணாடி உடலின் குறிப்பிடத்தக்க ஒளிபுகாநிலை ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் பனி போன்ற ஒளிபுகாநிலைகள் அல்லது அடர்த்தியான சவ்வுகள் மற்றும் வெள்ளை படிவுகள் கண்ணாடி உடலில் கண்டறியப்படுகின்றன; பார்வை நரம்பின் பாப்பிலிடிஸ் வளர்ச்சி, கண்ணின் முன்புற அறையில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு, "விழித்திரை" சாத்தியமாகும். பார்வைக் கூர்மை கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது. மாற்றங்கள் தலைமுறைகளாக இருக்கும் மற்றும் லெப்டோஸ்பிரோடிக் புண்களின் சிறப்பியல்பு. இந்த வகையான யுவைடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது போதுமானதாக இல்லை. அதிகரிப்புகள் மற்றும் மறுபிறப்புகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸால் இருதரப்பு ஹைப்போபியோன்-யுவைடிஸ் உருவாக வாய்ப்புள்ளது, இது முன்புற அறையிலும் கண்மணிப் பகுதியிலும் எக்ஸுடேட் தோன்றுவதாலும், பார்வையில் கூர்மையான குறைவாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கண்ணின் முன்புற அறையின் துளையிடலில், முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள், பாலிநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் செல்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த வகையான யுவைடிஸ் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது என்செபலோமைலிடிஸுடன் இணைக்கப்படலாம்.

எனவே, மிகவும் பொதுவான கண் சிக்கல்கள்:

1. சாதகமான போக்கைக் கொண்ட கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லாத இரிடோசைக்லிடிஸ்;
2. முன்புற எக்ஸுடேடிவ், விரைவாக முன்னேறும் கோராய்டிடிஸ், முழுமையான தீர்வு மற்றும் பார்வையை மீட்டெடுக்கும் போக்குடன்;
3. கண்ணாடியாலான உடலின் தொடர்ச்சியான ஒளிபுகாநிலையுடன் கூடிய கடுமையான இரிடோகோராய்டிடிஸ்;
4. பார்வை நரம்பு அழற்சி.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸில் கண் நோய்களின் போக்கு நீண்டதாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. 4.5% வழக்குகளில் மட்டுமே சிக்கலான கண்புரை உருவாகிறது, மேலும் 1.8% வழக்குகளில் - பார்வை நரம்புகளின் பகுதியளவு சிதைவு. அவை முக்கியமாக குறிப்பிடத்தக்க பார்வை இழப்பு மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கு காரணமாகின்றன.

கண்களின் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் கண் புண்களைக் கண்டறிதல், தொற்றுநோயியல் தரவு மற்றும் நோயின் மருத்துவ படத்தின் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. குறிப்பாக லெப்டோஸ்பிரோசிஸுக்குப் பிறகு கண் நோயியல் தாமதமாக வளர்ந்தால், ஆய்வக சோதனைகள் அவசியம். லெப்டோஸ்பிரோசிஸுடன் புற இரத்தத்தில் நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. லெப்டோஸ்பிராவை மிகவும் நம்பகமான முறையில் கண்டறிவது இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், சிறுநீர் மற்றும் கண்ணின் அறை ஈரப்பதம் ஆகியவற்றில் உள்ளது. நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் இரத்தம் இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை: திரட்டுதல், சிதைவு மற்றும் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல், அத்துடன் கண்ணின் முன்புற அறையின் ஈரப்பதத்தின் மைக்ரோஅக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை. 2 வது வாரத்தில் அக்ளூட்டினின் 1: 100 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட (1: 100,000 வரை) நேர்மறையான நோயறிதல் டைட்டர் தோன்றும். நோயின் போக்கில் அதன் அதிகரிப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, இது லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையின்படி RSK மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதல் டைட்டர்கள் 1:50 - 1: 100 என்ற சீரம் நீர்த்தல் ஆகும். பல ஆண்டுகளாக குணமடைந்தவர்களில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒப்பீட்டளவில் மதிப்புமிக்கது ஒரு உயிரியல் சோதனை - லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் (இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், சிறுநீர், அறை ஈரப்பதம்) கொண்ட பொருளை இன்ட்ராபெரிட்டோனியல், தோலடி அல்லது முன்புற அறை ஊசி மூலம் ஆய்வக விலங்குகளின் தொற்று. லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல் குடியரசு, பிராந்திய மற்றும் மாகாண சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலையங்களின் குறிப்பாக ஆபத்தான தொற்றுத் துறைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

கண்களின் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் சிகிச்சை

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் கண் புண்களுக்கான சிகிச்சை முதன்மையாக லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் சிகிச்சைக்குக் குறைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் தொற்று நோய்கள் துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், அங்கு பொருத்தமான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் எதிர்ப்பு காமா குளோபுலின் 5-10 மில்லி என்ற அளவில் 3-4 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (பென்சிலின், குளோராம்பெனிகால் அல்லது செபோரின், டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்). நச்சு நீக்க மருந்துகளும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன: ஹீமோடெஸ், பாலிகுளுசின், ரியோபோலிகுளுசின், 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரெட்னிசோலோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி வரை). அஸ்கார்பிக் அமிலம், கோகார்பாக்சிலேஸ் மற்றும் பி வைட்டமின்கள் சாதாரண அளவுகளில் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் ஹைபோசென்சிடிசிங் முகவர்கள் (சுப்ராஸ்டின், பைபோல்ஃபென், டிஃபென்ஹைட்ரமைன், கால்சியம் குளுக்கோனேட்) குறிக்கப்படுகின்றன. கண் சேதம் ஏற்பட்டால், அறிகுறி சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உள்ளூர் மைட்ரியாடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நாள்பட்ட வடிவங்களில் பைரோஜெனிக் பொருட்கள், மறுஉருவாக்க முகவர்கள்). லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் தாமதமான சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை கண் மருத்துவ நிறுவனங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கண் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் தடுப்பு

தடுப்பு என்பது பொதுவான நடவடிக்கைகளாகும், இதில் லெப்டோஸ்பைரா கேரியர்களுக்கு எதிரான போராட்டம், கிருமி நீக்கம் செய்தல் மற்றும் நோய் பரவும் பகுதிகளில் உள்ள மக்களுக்கு செயலில் தடுப்பூசி போடுதல் ஆகியவை அடங்கும். லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் விரிவான சிகிச்சை அவசியம் (வரிசைப்படுத்தல்