கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.

கணையம் மனித செரிமான அமைப்பின் மிக முக்கியமான உறுப்பு ஆகும். இந்த சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நொதிகள் உட்கொள்ளும் உணவில் இருந்து கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை ஜீரணிக்க உதவுகின்றன மற்றும் இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க உதவுகின்றன. கூடுதலாக, கணையம் இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன் போன்ற ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது, இது சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவை பராமரிக்க உதவுகிறது.

பெரியவர்களில் புற்றுநோயியல் நோய்களிடையே பரவலைப் பொறுத்தவரை, கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஆறாவது இடத்தில் உள்ளன மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கணைய மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள்

மற்ற உறுப்புகளின் புற்றுநோய்களில் கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வருவது மிகவும் அரிதானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வயிற்றுப் புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் கணையம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது. சர்கோமா, மெலனோமா, ஹெபடோமா, கோரியோனெபிதெலியோமா (பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் புற்றுநோய்), நுரையீரல் புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆகியவற்றில், கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன.

மேலும் சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின்படி, இந்த சுரப்பியின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களின் அதிக எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிறுநீரக செல் புற்றுநோயுடன் (சிறுநீரக அடினோகார்சினோமா) தொடர்புடையவை.

மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் முதன்மை கணையக் கட்டிகளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்று கண்டறிகிறார்கள், மேலும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளிலிருந்து (அதே வயிறு) அல்லது பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளிலிருந்து (உதாரணமாக, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்) கணையத்திற்குள் வளரும் கட்டி திசுக்களை கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்று தவறாக நினைக்கிறார்கள்.

கணையத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதற்கான முதல் அறிகுறிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் முதுகுக்குப் பரவும் வலி, பசியின்மை குறைந்து, இழப்பு, குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, அத்துடன் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரத்த சோகை.

புற்றுநோயியல் சிறுநீரக நோயால், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பைப் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது முழுமையாக அகற்றுதல் போன்றவற்றில் கூட, கணையத்திற்கு ஒற்றை (ஒற்றை) மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் உடலில் இந்த நோயியல் செயல்முறை உடனடியாக கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தருணத்திலிருந்து மிகவும் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு.

கணையப் புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கணையப் புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (கணையப் புற்றுநோய், பாலிமார்பிக் செல் சர்கோமா, ரெட்டிகுலோசர்கோமா, அடினோகார்சினோமா, சாம்மோகார்சினோமா, பாசல் செல் மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் புற்றுநோய்) மற்ற உறுப்புகளின் புற்றுநோயை விட மிகக் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. ஆனால் அவை ஏற்பட்டால், அவை ஏற்கனவே நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நிகழ்கின்றன.

முதலாவதாக, வயிற்று குழியில் (பாராஆர்டிக், மெசென்டெரிக் மற்றும் இலியாக்) அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளிலும், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளிலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும். இவை லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அவை கணைய புற்றுநோயில் 75% மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டுள்ளன.

கட்டி மையத்திலிருந்து செல்கள் இரத்த ஓட்டத்துடன் உடல் முழுவதும் கொண்டு செல்லப்படும் போது ஏற்படும் ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் - கல்லீரல், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் எலும்புகளை கூட பாதிக்கிறது. சில நேரங்களில் இரண்டாம் நிலை நியோபிளாம்கள் முக்கிய மையத்துடன் இணைகின்றன, மேலும் இதுபோன்ற பெரிய கட்டிகள் எளிதில் படபடக்கின்றன. கணைய புற்றுநோயில் இந்த மெட்டாஸ்டாஸிஸ்களை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் வயிற்றுப் புற்றுநோய் என்று கண்டறிகிறார்கள், ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கின்றன, இதன் மருத்துவ படம் தெளிவாக இல்லை.

இருப்பினும், கணையப் புற்றுநோயின் விஷயத்தில் மட்டும், பசியின்மை விரைவாகக் குறைவதாலும், உடலில் புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் அதிகரித்த முறிவு காரணமாகவும், ஒரு நோயாளி ஒரு மாதத்தில் 12 முதல் 18 கிலோ வரை எடையைக் குறைக்கக்கூடும் என்று புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். நோயின் முதல் அறிகுறிகளில் காரணமற்ற மஞ்சள் காமாலை மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். இந்த வழக்கில், வலியை எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி முழுவதும் உணர முடியும், ஆனால் அதற்கான மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி அல்லது இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் (இடுப்புப் பகுதிக்கு பரவுகிறது) உள்ளது.

கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதைக் கண்டறிதல்

கணையத்தில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் இந்த உறுப்பில் உள்ள அனைத்து வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம் என்பதை மருத்துவர்கள் மறைக்கவில்லை. நோயை அடையாளம் காண, அவர்கள் பல்வேறு பரிசோதனை முறைகளை நாடுகிறார்கள்.

இரத்தப் பரிசோதனைகள் பிலிரூபின் மற்றும் பிற கூறுகளில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் கண்டறியலாம். நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி என்பது திசு மாதிரியை எடுக்கப் பயன்படுகிறது, இது பரிசோதிக்கப்படும்போது ஹிஸ்டாலஜிஸ்ட் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

வயிற்றுத் துவாரத்தின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாஞ்சியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி (ERCP) மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கணையத்தின் (பித்தப்பை, பித்த நாளங்கள் மற்றும் கல்லீரல்) நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் டோமோகிராபி (UST) ஆகும்.

கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி 2-3 செ.மீ அளவுள்ள கட்டியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. மேலும் ERCP உதவியுடன், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் பித்தநீர் மற்றும் கணையக் குழாய்களின் புண் பரவலின் அளவை தீர்மானிக்கிறார்கள், அவை இந்தக் கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் விரிவடைந்து, பித்தப்பை பெரிதாகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வருவதற்கான சிகிச்சை

கணைய மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நிபுணர்கள் பல காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்: முதன்மை புற்றுநோயின் வகை, தனிப்பட்ட நோயாளியின் வயது, அவரது பொதுவான நிலை, மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இடம் மற்றும் அளவு, அத்துடன் நோயாளியின் முதன்மை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறை.

கணையத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகளில், மிகவும் பொதுவானவை: அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கதிரியக்க சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டோடு இணைந்து), கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு (கதிரியக்க சிகிச்சை) சிகிச்சை.

மெட்டாஸ்டேஸ்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான மிகவும் நவீன முறை ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ சர்ஜரி ஆகும், இது சைபர் கத்தியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய இரத்தமற்ற மற்றும் வலியற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் ஒரு கீறல் அல்லது மயக்க மருந்து இல்லாமல் செய்யப்படுகின்றன.

சுரப்பியின் புற்றுநோயியல் நோய் ஏற்பட்டால் கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி பின்னடைவை நோக்கமாகக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை பல மாதங்கள் எடுக்கும், ஆனால் இது புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் அவை மேலும் பரவுவதைத் தடுக்கிறது. இந்த சிகிச்சை முறை ஜெம்சிடபைன், இரினோடெக்கான், ஃப்ளோரூராசில், டாக்ஸோரூபிகின் போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கீமோதெரபி நோயாளிகளின் நிலையைத் தணித்து அவர்களின் ஆயுளை நீட்டிக்க அனுமதிக்கிறது.

கட்டி குவியத்தின் அழிவுடன் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்கள் காரணமாக, கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சுயாதீனமான முறையாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், இந்த வகை கட்டியின் செல்கள் கதிர்வீச்சுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை என்பதால், கணைய புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த முறை புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் மிகவும் பயனுள்ளதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய நோயறிதலுடன், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் அதற்குப் பிறகும் (இன்ட்ராஆபரேட்டிவ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை 60-70% நோயாளிகளில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் விரிவான மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் இது ஒரு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை முறையாகும்.

கணைய மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை, புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு இதே போன்ற சிகிச்சையைப் போலவே, குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் நடைமுறையில் பூஜ்ஜியமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வகை சிகிச்சையானது வாழ்க்கையின் வசதியை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வலுவான வலி நிவாரணிகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்வதை உள்ளடக்கியது.

கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வருவதற்கான முன்கணிப்பு

கணையத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வருவதற்கான முன்கணிப்பு, அதே போல் கணையத்தின் அடினோகார்சினோமாவிற்கும் சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. இயக்கக்கூடிய கட்டிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சையின் மரணம் 10-15% ஆகும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 5-10% ஆகும். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யாதவர்களை விட மூன்று மடங்கு நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள் மற்றும் வாழ்கிறார்கள்.