பூஞ்சை கண் புண்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பார்வை உறுப்பின் பூஞ்சை தொற்றுகள் 100 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அறியப்படுகின்றன. நீண்ட காலமாக, இந்த நோயியல் மிகவும் அரிதானதாகக் கருதப்பட்டது, கண்களுக்கு ஆபத்தான பூஞ்சை வகைகள் அலகுகளில் கணக்கிடப்பட்டன, அவற்றால் ஏற்படும் நோய்கள் பற்றிய வெளியீடுகள் முக்கியமாக கேசுஸ்டிக் ஆகும். இருப்பினும், 1950 களில் தொடங்கி, இத்தகைய நோய்கள் பற்றிய அறிக்கைகள் அடிக்கடி வந்தன. பெரும்பாலும், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன, முன்னர் அறியப்படாத பூஞ்சை கண் புண்கள் மற்றும் கண் மருத்துவர்களுக்கு அவற்றை ஏற்படுத்தும் பூஞ்சை தாவரங்களின் புதிய பிரதிநிதிகள் விவரிக்கப்படுகிறார்கள், மருத்துவ படம், நோயறிதல் மற்றும் தடுப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, கண் மைக்கோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

தற்போது, 50 வகையான பூஞ்சைகள் பார்வை உறுப்புக்கு நோய்க்கிருமிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அவற்றில் மிக முக்கியமானவை ஈஸ்ட் போன்ற, பூஞ்சை மைசீட்கள், டெர்மடோஃபைட்டுகள் போன்றவை.

கண்சிகிச்சை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பூஞ்சைகள் சுற்றுச்சூழலிலிருந்து கண் திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுகின்றன அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உள்ள மைக்கோடிக் குவியங்களிலிருந்து கொண்டு வரப்படுகின்றன, அரிதாகவே அவை ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக அத்தகைய மற்றும் ஆழமான மூலங்களிலிருந்து வருகின்றன. வெளிப்புற பூஞ்சை தொற்று பொதுவாக பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் கண் பார்வையின் முன்புற பகுதியின் மைக்கோஸை ஏற்படுத்துகிறது. எண்டோஜெனஸ் அறிமுகம் பெரும்பாலும் கடுமையான உள்விழி செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கண் இமைகள், கண் இமை மற்றும் கண் பார்வை ஆகியவற்றின் திசுக்களில் பூஞ்சை தொற்று ஏற்படுவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது பிந்தையவற்றில் ஏற்படும் காயங்கள், பெரும்பாலும் சிறிய சிராய்ப்புகள் மற்றும் அரிப்புகள், கண் இமை மற்றும் கார்னியாவின் மேலோட்டமான வெளிநாட்டு உடல்கள், குறிப்பாக தாவர உலகின் வழித்தோன்றல்கள். உதாரணமாக, FM போலாக் மற்றும் பலர் (1971) கவனித்த கெரடோமைகோசிஸ் உள்ள 33 நோயாளிகளில், 4 பேருக்கு மட்டுமே கண் பாதிப்பு ஏற்பட்ட வரலாறு இல்லை. பூஞ்சைகள் ஊடுருவும் காயங்கள் மூலம் கண்ணுக்குள் ஊடுருவுகின்றன. பெரும்பாலும், கண் இமை மைகோசிஸ் கிராமப்புற குடியிருப்பாளர்கள், லிஃப்ட் தொழிலாளர்கள், தானிய சேமிப்பு வசதிகள், ஆலைகள், பருத்தி ஜின்கள், நெசவு தொழிற்சாலைகள், தீவன கடைகள், கால்நடை வளர்ப்பவர்கள் போன்றவற்றை பாதிக்கிறது.

பூஞ்சை நோய்கள் எளிதில் உருவாகி மோசமடைகின்றன, குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில், பொதுவான தொற்றுகள், ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக உடல் பலவீனமடையும் போது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, மிகவும் பாதிப்பில்லாத பூஞ்சைகள் கூட - மனித சப்ரோபைட்டுகள் - நோய்க்கிருமிகளாக மாறும்.

பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தோற்றத்தின் தொற்று கண் நோய்களைப் போலன்றி, பூஞ்சை நோய்களில் மருந்து சிகிச்சை பயனற்றது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில் பூஞ்சை கண் நோய்கள் அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக, பல்வேறு வகையான மனித நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பரவலான, எப்போதும் பகுத்தறிவு இல்லாத, உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான பயன்பாட்டை அனைத்து ஆசிரியர்களும் ஒருமனதாக ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

இந்தக் கருத்தின் செல்லுபடியாகும் தன்மை மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு, HV Nema et al. (1968) ஒரு மாத கால கண்சவ்வு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 41.2% நோயாளிகளிலும், டெட்ராசைக்ளின் பெறும் 28.7% நோயாளிகளிலும் கண்சவ்வுப் பையில் பூஞ்சை தாவரங்கள் முன்பு இல்லாததைக் கண்டறிந்தனர். பீட்டாமெதாசோன் மற்றும் நியோமைசின் தொடர்பாக L. Nollimson et al. (1972) அவர்களால் இதே போன்ற தரவுகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன. II Merkulov இன் கூற்றுப்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைகளுக்கு இடையிலான விரோத உறவை பிந்தையவற்றுக்கு ஆதரவாக சீர்குலைக்கின்றன, மேலும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் திசுக்களின் பாதுகாப்பு திறன்களைக் குறைக்கின்றன. கூடுதலாக, சில பூஞ்சைகள், குறிப்பாக Candida albicans மற்றும் Aspergillus niger, சிறப்பாக வளர்ந்து கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் முன்னிலையில் அதிக நோய்க்கிருமிகளாகின்றன. பூஞ்சைகளின் வளர்ச்சி, குறிப்பாக Candida albicans, B வைட்டமின்களால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

பூஞ்சை தொற்றின் மேற்கூறிய அம்சங்கள் கண் செயல்முறைகளுக்கு மட்டுமல்ல; அவை மைக்கோஸின் பல உள்ளூர்மயமாக்கல்களிலும் வெளிப்படுகின்றன. ஆயினும்கூட, மனிதர்களில் பூஞ்சை புண்களின் பொதுவான வடிவங்களுக்கு பார்வை உறுப்பு விதிவிலக்கல்ல என்பது கண் மருத்துவர்களுக்கு முக்கியம். கண் பராமரிப்பு தேடும் நோயாளி உடலின் பிற பகுதிகளில் மைக்கோசிஸின் பின்னணியில் அழற்சி கண் நோயை உருவாக்கியிருந்தால், நோய்க்கு முன்னதாக ஒரு சிறிய காயம் கூட ஏற்பட்டிருந்தால், வாழ்க்கை மற்றும் வேலை நிலைமைகள் காரணமாக நோயாளி பூஞ்சை தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம், மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் முயற்சி தோல்வியடைந்தால், கண் மைக்கோசிஸை சந்தேகிக்க எல்லா காரணங்களும் உள்ளன. கண் நோயின் மருத்துவப் படத்தில் பூஞ்சை தொற்றுக்கான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மேலே உள்ள காரணிகள் கூடுதல் தரவுகளாகும். இருப்பினும், கண் மைக்கோசிஸின் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ, ஒரு பூஞ்சை கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவது, அதன் வகையை தீர்மானிப்பது, இந்த நோயாளிக்கு கண் நோயை ஏற்படுத்தியது இந்த நோய்க்கிருமிதான் என்பதை உறுதிப்படுத்துவது மற்றும் பூஞ்சை காளான் முகவர்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் உணர்திறனை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இந்தக் கேள்விகளுக்கான விரைவான மற்றும் தெளிவற்ற பதில்களை எப்போதும் பெற முடியாது. பரவலான நடைமுறையில், கண் நோயின் காரணவியல் பெரும்பாலும் அனாமினெஸ்டிக் தரவு, கண் செயல்முறையின் மருத்துவ படம், மைக்கோசிஸின் வெளிப்புறக் குவியத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் பூஞ்சை காளான் முகவர்களுடன் சோதனை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மட்டுமே மைக்கோலாஜிக்கல் என மதிப்பிடப்படுகிறது. இயற்கையாகவே, இந்த அணுகுமுறையுடன், சில கண் மைக்கோஸ்கள், குறிப்பாக வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா கண் நோய்களில் மிகைப்படுத்தப்படும்போது, அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கும். கண் மைக்கோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படும்போது, முடிந்தவரை அடிக்கடி ஆய்வக மைக்கோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளை நாடுவது நல்லது.

பல்வேறு வகையான நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் பூஞ்சை கண் புண்களின் வெளிப்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், அவற்றின் மருத்துவ அம்சங்கள் சில பொதுவான குணங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இதனால், பூஞ்சை தொற்று அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நேரத்திலிருந்து கண் நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை அடைகாக்கும் காலம் 10 மணி நேரம் முதல் 3 வாரங்கள் வரை மாறுபடும். அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, மெதுவாக உருவாகின்றன, மேலும் இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான தணிப்புக்கான போக்கு இல்லாமல் நாள்பட்ட இயல்புடையது. வீக்கத்தின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் எப்போதும் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: ஹைபர்மீமியா, சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், திசு ஊடுருவல் மற்றும் புண், குறைபாடுகளை தாமதமாக சரிசெய்தல். கண் இமைகள், வெண்படல, சுற்றுப்பாதை, வாஸ்குலர் பாதை ஆகியவற்றின் தோலில் கிரானுலோமா வகை முனைகள் உருவாகுதல், ஃபிஸ்துலாக்கள், தோல் பாலங்கள் உருவாகும்போது அவற்றின் சப்புரேஷன், வெளியேற்றத்தில் பூஞ்சை மைசீலியத்தின் தானியங்கள் இருப்பது, கண்ணீர் குழாய்கள் மற்றும் வெண்படலத்தின் சுரப்பிகளில் கான்க்ரீஷன்கள் உருவாகுதல், ஊடுருவல்களின் நொறுங்கிய தன்மை, அவற்றின் மஞ்சள் அல்லது சாம்பல்-மஞ்சள் நிறம் போன்றவை பூஞ்சை கண் படையெடுப்புகளின் பல வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான பூஞ்சை கண் தொற்றுகள் பூஞ்சையின் வகை, காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவல், மைக்கோசிஸுக்கு முந்தைய திசுக்களின் நிலை, பொது ஆரோக்கியம், உடலின் வினைத்திறன், பூஞ்சை நோய்களுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் குழு அறிகுறிகள் கண் மைக்கோசிஸின் பொதுவான நோயறிதலை எளிதாக்குகின்றன, இரண்டாவது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பூஞ்சையை சந்தேகிக்க உதவுகிறது, இது சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது முக்கியமானது.

வரலாற்று ரீதியாக, பூஞ்சைகளால் பாதிக்கப்பட்ட கண் திசுக்களின் தயாரிப்புகள் மற்றும் பிரிவுகளில், எபிதீலியத்தின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் அதன் செல்களின் செயல்திறனுக்கு சேதம், லுகோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், எபிதெலியாய்டு மற்றும் பிற செல்களின் குறிப்பிடப்படாத கிரானுலோமாக்கள், அத்தகைய கிரானுலோமாக்களைச் சுற்றியுள்ள சூடோபயோ.சி மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிறப்பு கறைகளின் (கிரிட்ல், கோமோரி, முதலியன முறைகள்) உதவியுடன், மைசீலியம் மற்றும் நோய்க்கிருமியின் வித்திகள் பெரும்பாலும் அத்தகைய தயாரிப்புகளிலும், வெண்படல மற்றும் கார்னியாவின் புண்களிலிருந்து வரும் ஸ்கிராப்பிங்கிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் போன்ற சில வகையான பூஞ்சைகள், சவ்வுகளில் லுகோசைட் மற்றும் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவலை மட்டுமே ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் கண் பார்வையின் உள் ஊடகத்தின் சப்புரேஷனை ஏற்படுத்துகின்றன.

கண் மற்றும் அதன் துணை கருவியின் பூஞ்சை நோயியல், நோய்க்கிருமிகள் அவற்றின் திசுக்களில் நேரடியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் மட்டுமல்ல. இது பெரும்பாலும் கண்ணிலிருந்து தொலைவில் உள்ள மைக்கோடிக் குவியங்களிலிருந்து வரும் பூஞ்சை ஒவ்வாமைகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினையாக உருவாகிறது. பல ஆண்டுகளாக குணமடையாத தொடர்ச்சியான கண் செயல்முறைகளில், வாய்வழி குழியில் பற்களின் கிரீடங்கள் மற்றும் பாலங்களின் கீழ், கால்களின் இடைநிலை மடிப்புகளில், யோனியில் இத்தகைய குவியங்கள் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் ஒவ்வாமைக்கான காரணம் ஓனிகோமைகோசிஸ் ஆகும். ட்ரைக்கோபைடோசிஸுக்கு (தோல் சோதனை) கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட எதிர்வினை மற்றும் வெளிப்புறக் குவியத்தை நீக்கிய பிறகு கண்கள் விரைவாக மீள்வது ஆகியவை இந்த நோயியலின் ஒவ்வாமை தன்மைக்கு வலுவான சான்றாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பார்வை உறுப்பின் பூஞ்சை நோய்களுக்கான சிகிச்சை

பொதுவாக மனிதர்களின் பூஞ்சை நோய்களுக்கான சிகிச்சை தற்போது முதன்மையாக சிறப்பு ஆன்டிமைகோடிக் முகவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் ஆயுதக் கிடங்கு குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. மருத்துவ தரவு மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரங்களின் பண்புகளுக்கு ஏற்ப தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சரியான நேரத்தில் தொடங்குதல் மற்றும் நோக்கமான சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமானது. பொது மைக்காலஜியில் இத்தகைய சிகிச்சையின் பிற வழிகளை விட, அவை பூஞ்சை எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நாடுகின்றன: நிஸ்டாடின், ஈஸ்ட் போன்ற மற்றும் அச்சு பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக செயலில் உள்ளது, ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் ஆம்போகுளுகோகமைன், கோசிடியோயோடோமைகோசிஸ், கிரிப்டோகோகோசிஸ், பிளாஸ்டோமைகோசிஸ், அச்சு மற்றும் பிற பூஞ்சைகளின் காரணிகளை பாதிக்கிறது, லெவோரின், கேண்டிடா இனத்தின் பூஞ்சைகளை பாதிக்கிறது, க்ரிசோஃபுல்வின், எபிடெர்மோபைடோசிஸ், ட்ரைக்கோபைடோசிஸ், மைக்ரோஸ்போரியாவுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும். பூஞ்சைகளில் செயல்படும் மற்ற பூஞ்சைக் கொல்லி முகவர்களில், கேண்டிடோமைகோசிஸுக்கு பயனுள்ள டெகாமின் மற்றும் டெகாமெத்தாக்சின், நைட்ரோஃபுரிலீன், நைட்ரோஃப்ரான், எசுலன், அமிகாசோல், களிம்புகள் "சின்குண்டன்", "அன்டெசின்" மற்றும் பல மருந்துகள் முக்கியமாக தோல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பூஞ்சைக் கொல்லி முகவர்களுடன் பொதுவான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கையேட்டை கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற வேண்டும், ஏனெனில் இந்த முகவர்களில் பலர், குறிப்பாக ஆம்போடெரிசின் பி, க்ரைசோஃபுல்வின் போன்றவை, அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்டவை. அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் அவை அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு பல நிபந்தனைகளுக்கு இணங்க வேண்டும். மேற்பூச்சு பயன்பாட்டிற்கான பூஞ்சைக் கொல்லி முகவர்களின் கண் வடிவங்கள்: ஆம்போடெரிசின் பி கண் சொட்டுகள் (0.25%, 0.5%, மற்றும் 1%) மற்றும் கண் களிம்பு (0.5%), லெவோரின் கண் சொட்டுகள் (1% மற்றும் 2.5%) மற்றும் கண் களிம்பு (2.5%), நிஸ்டாடின் கண் சொட்டுகள் (1%), சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசி கரைசல் (1-2.5%), மற்றும் கண் களிம்பு (5%). 1967 ஆம் ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட கண் மருத்துவக் கையேட்டில் ஆம்போடெரிசின் பி (0.2 மில்லி தண்ணீரில் 0.015 கிராம்), க்ரிசெமின் (0.5%) மற்றும் டெகாமின் (0.1%) ஆகியவற்றின் சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசிக்கான தீர்வுக்கான மருந்துகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த கையேடுகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி, கண் மருத்துவர்கள் கண் மருத்துவத்தின் பொதுவான சிகிச்சையை மிகவும் பயனுள்ள பூஞ்சை காளான் முகவர்களின் உள்ளூர் நிர்வாகத்துடன் கூடுதலாக வழங்க வாய்ப்பு உள்ளது, சில சமயங்களில் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே தங்களை மட்டுப்படுத்துகிறார்கள், மேலும் பூஞ்சை தாவரங்களிலிருந்து கண் குழியை சுத்தப்படுத்த இந்த முகவர்களையும் பயன்படுத்துகின்றனர். பூஞ்சை காளான் மருந்துகளின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் கண் மருத்துவத்தில் வெற்றிகரமாக சோதிக்கப்பட்டுள்ளது.

பார்வை உறுப்பின் சில வகையான பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வரும் அயோடின் தயாரிப்புகள், அனிலின் சாயங்கள் மற்றும் கிருமிநாசினிகள் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், ஃபோசிஸை எளிமையாக ஸ்க்ராப்பிங் செய்தல் மற்றும் சீழ் திறப்பது முதல் கெராட்டோபிளாஸ்டி மற்றும் விட்ரெக்டோமி வரை, பெரும்பாலும் நல்ல பலனைத் தருகின்றன.