கழுகு

ஆர்லிப் செல்வாக்கின் புறக் கொள்கையைக் கொண்டுள்ளது; உடல் பருமனுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. ஆர்லிஸ்டாட் கூறு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளாகும், இது இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள லிபேஸ்களில் சக்திவாய்ந்த தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது (நீண்ட கால விளைவைக் கொண்டுள்ளது).

மருந்துகளின் மருந்து விளைவு சிறுகுடல் மற்றும் இரைப்பை லுமினுக்குள் உணரப்படுகிறது - கணையம் மற்றும் இரைப்பை லிபேஸின் செயலில் உள்ள செரின் பகுதிகளுடன் கோவலன்ட் தசைநார்கள் உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில் செயலிழக்காத என்சைம் ட்ரைகிளிசரைடுகள் வடிவில் வரும் உணவு கொழுப்புகளை உடைக்கும் திறனை இழக்கிறது, கூடுதலாக, உறிஞ்சப்பட்ட இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் மோனோகுளிசரைடுகளின் விளைவு. [1]

அறிகுறிகள் கழுகு

உடல் பருமன் உள்ளவர்கள் (பிஎம்ஐ ≥30 கிலோ / மீ 2) அல்லது அதிக எடை கொண்டவர்கள் (பிஎம்ஐ kg 28 கிலோ / மீ 2 ) உள்ள உணவு முறையுடன் (மிதமான ஹைபோகலோரிசிட்டி) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன.

ஆரம்ப நிலைடன் ஒப்பிடுகையில் குறைந்தபட்சம் 5% எடை இழப்பு பதிவு செய்யப்படாவிட்டால், 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆர்லிஸ்டாட்டின் அறிமுகம் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில், செல் தட்டுக்குள் 10 துண்டுகள் அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பெட்டியில் இதுபோன்ற 3 பதிவுகள் உள்ளன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

சாதாரண எடை மற்றும் பருமனான தன்னார்வலர்களை சோதிப்பது உறிஞ்சுதல் விகிதங்களில் எடையின் தாக்கம் மிகக் குறைவு என்பதைக் காட்டுகிறது. மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 8 மணி நேரம் கழித்து, இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் மாறாத பொருள் பதிவு செய்யப்படவில்லை, இதிலிருந்து அதன் காட்டி 5 ng / mol க்கும் குறைவாக உள்ளது என்று முடிவு செய்யலாம். [2]

பொதுவாக, ஆர்லிப்பின் சிகிச்சைப் பகுதிகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் மாறாத ஆர்லிஸ்டாட்டை அவ்வப்போது மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்; அதே நேரத்தில், அதன் குறிகாட்டிகள் மிகவும் குறைவாக இருந்தன (<10 ng / ml அல்லது 0.02 μmol). அதே நேரத்தில், திரட்சியின் அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை, இது மருந்தின் பலவீனமான உறிஞ்சுதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. [3]

விநியோக செயல்முறைகள்.

விநியோக அளவு கண்டறிய முடியாது, ஏனெனில் மருந்து மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. விட்ரோவில், மருந்தின் 99% க்கும் அதிகமானவை இரத்தத்தில் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன (பெரும்பாலானவை அல்புமின் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களுடன்). ஆர்லிஸ்டாட்டின் குறைந்தபட்ச தொகுதிகள் எரித்ரோசைட்டுகளுக்குள் செல்கின்றன.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

விலங்குகளுடனான சோதனையின் போது பெறப்பட்ட தகவல்கள், ஆர்லிஸ்டாட்டின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முக்கியமாக இரைப்பைக் குழாயின் சுவர்கள் மூலம் உணரப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. பருமனான நபர்களின் மொத்த உறிஞ்சுதலுக்கு உட்பட்ட மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச மதிப்புகளில் சுமார் 42% ஆர்லிப்பின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் - M1 உடன் MZ.

M1 மற்றும் M3 வகைகளின் மூலக்கூறுகள் திறந்த β- லாக்டோன் வளையத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் லிபேஸின் செயல்பாட்டை பலவீனமாக்குகின்றன (1000 மற்றும் 2500 மடங்கு ஆர்லிஸ்டாட்டை விடக் குறைவானது). இத்தகைய பலவீனமான பின்னடைவு விளைவு மற்றும் குறைந்த பிளாஸ்மா மதிப்புகள் (சராசரி நிலை முறையே, 26 மற்றும் 108 என்ஜி / மிலி), சிகிச்சைப் பகுதிகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இந்த வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் எந்த மருந்து நடவடிக்கையும் இல்லாமல் கருதப்படுகின்றன.

வெளியேற்றம்.

உறிஞ்சப்படாத மருந்து முக்கியமாக மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது (தோராயமாக 97% அளவு, மற்றும் 83% மாறாமல்).

Orlistat உடன் கட்டமைப்பு ரீதியாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட அனைத்து பொருட்களின் ஒட்டுமொத்த சிறுநீரக வெளியேற்றமும் 2% க்கும் குறைவாக உள்ளது. மருந்துகளின் முழுமையான வெளியேற்றம் (சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றுடன்) 3-5 நாட்கள் ஆகும். அதிக எடை மற்றும் சாதாரண எடை கொண்ட தன்னார்வலர்களில் மருந்துகளை வெளியேற்றும் பாதைகளின் விகிதாச்சாரம் முற்றிலும் ஒத்திருக்கிறது. MZ மற்றும் Orlistat உடன் M1 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படும் திறன் கொண்டவை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெரியவர்களுக்கு 0.12 கிராம் (சாதாரண தண்ணீருடன்) 1 வது காப்ஸ்யூல் சாப்பிடுவதற்கு முன்பு, அதனுடன் அல்லது அடுத்த ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவை சாப்பிடுவதையோ அல்லது சாப்பிடுவதையோ தவிர்த்தால், ஆர்லிப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கலாம்.

நோயாளிகள் ஒரு சமச்சீர் உணவு, மிதமான வடிவத்தில் குறைந்த கலோரி உணவு, சுமார் 30% கலோரிகள் (கொழுப்புகள் வடிவில்) சாப்பிட வேண்டும். பழங்களுடன் நிறைய காய்கறிகளையும் சாப்பிட வேண்டும். கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட புரதங்களின் தினசரி அளவு 3 தினசரி உணவாக பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்துகளின் நிலையான அளவை மீறுவது (0.12 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள்) மருந்து விளைவின் ஆற்றலை ஏற்படுத்தாது.

ஆர்லிஸ்டாட்டின் பயன்பாடு மருந்தை உட்கொண்ட 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மலம் சேர்ந்து கொழுப்பின் சுரப்பு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையின் முடிவில், மலத்தில் கொழுப்பு சுரப்பது 48-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் அசல் அளவிற்குத் திரும்பும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஆர்லிப் பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்ப கழுகு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஆர்லிஸ்டாட்டின் பயன்பாடு குறித்து மருத்துவ தகவல்கள் இல்லை.

விலங்கு பரிசோதனையில் கர்ப்பம், கரு / கரு வளர்ச்சி, பிரசவம் அல்லது மகப்பேற்றுக்கு பிறகான வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் மறைமுகமான அல்லது நேரடி பாதகமான விளைவு உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியவில்லை. ஆனால் குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் ஆர்லிஸ்டாட் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

தாய்ப்பாலில் ஆர்லிஸ்டாட் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் இது தாய்ப்பால் கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

இது ஒரு நாள்பட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி அல்லது செயலில் உள்ள உறுப்பு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையுடன் பரிந்துரைக்க முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் கழுகு

பக்க அறிகுறிகளில்:

• NS செயல்பாட்டின் குறைபாடு: தலைவலி பொதுவாக உருவாகிறது;
• சுவாசக்குழாய், ஸ்டெர்னம் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் சுவாச அமைப்பின் கீழ் மற்றும் மேல் பகுதிகளின் புண்கள் உள்ளன;
• இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள பிரச்சனைகள்: மலக்குடலில் இருந்து கொழுப்பு வெளியேற்றம், வயிற்றுப் பகுதியில் வலி அல்லது அச disகரியம், சிறு குடல் வெளியேற்றம், ஸ்டீடோரியா, தளர்வான மலம், எண்ணெய் வெளியேற்றம், கட்டாய குடல் அசைவுகள் மற்றும் குடல் இயக்கத்தில் அதிகரிப்பு அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் மென்மையான மலம், ஈறுகள் அல்லது பற்களுக்கு சேதம், மலக்குடல் பகுதியில் அசcomfortகரியம் அல்லது வலி மற்றும் மலம் அடங்காமை இருக்கலாம்;
• சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீர் செயல்பாட்டின் மீறல்கள்: பெரும்பாலும் சிறுநீர்க்குழாயின் தொற்று உள்ளது;
• வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சினைகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக உருவாகிறது;
• படையெடுப்புகள் மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகள்: காய்ச்சல் அடிக்கடி தோன்றும்;
• முறையான அறிகுறிகள்: பலவீனம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடு தொடர்பான கோளாறுகள்: டிஸ்மெனோரியா அடிக்கடி தோன்றும்;
• மன பிரச்சினைகள்: கவலை அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது.

மிகை

சாதாரண எடை மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகள் 0.8 கிராம் ஆர்லிஸ்டாட்டின் 1 மடங்கு அல்லது 0.4 கிராம் மறுபயன்பாட்டு அளவுகள் 3 முறை ஒரு நாளைக்கு 15 நாட்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைக் காட்டவில்லை. கூடுதலாக, பருமனான நபர்கள் ஆறு மாதங்களுக்கு 0.24 கிராம் என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

வழக்கமாக, சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய சோதனைகளின் போது மருந்தின் அதிகப்படியான அளவுடன், எதிர்மறை அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது மருந்துகளின் சிகிச்சைப் பகுதிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதைப் போலவே இருந்தன.

கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் நிலையை 24 மணிநேரம் கண்காணிக்க வேண்டும். விலங்கு மற்றும் தன்னார்வ பரிசோதனையின் சான்றுகள், ஆர்லிஸ்டாட்டின் லிபேஸ்-தடுக்கும் விளைவுடன் தொடர்புடைய ஒட்டுமொத்த விளைவும் பொதுவாக விரைவாக மறைந்துவிடும் என்று கூறுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சைக்ளோஸ்போரின்.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் மருந்தின் கலவையானது பிந்தைய பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, சைக்ளோஸ்போரின் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடும். இதன் காரணமாக, அத்தகைய சேர்க்கை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ஆனால் இந்த பொருட்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த கண்டிப்பான தேவை இருப்பதால், சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை நீங்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். பிளாஸ்மா சைக்ளோஸ்போரின் அளவுகள் உறுதிப்படும் வரை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அகார்போஸ்.

அகர்போஸுடன் மருந்தின் மருந்தியல் தொடர்பு ஆய்வு செய்யப்படாததால், அவற்றை இணைக்க முடியாது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

வார்ஃபரின் மற்றும் பிற ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் மருந்துகளின் சேர்க்கைக்கு ஐஎன்ஆர் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள்.

ஆர்லிஸ்டாட் உடனான நிர்வாகம் ரெட்டினோல், கால்சிஃபெரோல், டோகோபெரோல் மற்றும் வைட்டமின் கே ஆகியவற்றை உறிஞ்சுவதை பலவீனப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில், 4 வருடங்கள் வரை மருந்தைப் பயன்படுத்திய பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த வைட்டமின்களின் சாதாரண மதிப்புகளும், β- கரோட்டின், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் காணப்பட்டது.

டயட்டர்களுக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்வதற்காக, உங்கள் உணவில் அதிக காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைச் சேர்க்க வேண்டும் மற்றும் உங்கள் எடையைக் கட்டுப்படுத்த மல்டிவைட்டமின் சப்ளிமெண்ட் எடுக்க வேண்டும்.

உங்களுக்கு மல்டிவைட்டமின்கள் தேவைப்பட்டால், ஆர்லிஸ்டாட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது மாலையில், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன்பு அவற்றை உட்கொள்ள வேண்டும்.

அமியோடரோன்.

அமியோடரோனுடன் மருந்தின் கலவையானது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான தன்னார்வலர்களில் பிளாஸ்மாவுக்குள் பிந்தைய அளவுருக்கள் சிறிது குறைவதற்கு வழிவகுத்தது. அமியோடரோனைப் பயன்படுத்தும் நபர்களில், இந்த அறிகுறியின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை தெளிவுபடுத்த முடியவில்லை, ஆனால் சில நேரங்களில் அது முக்கியமானதாக இருக்கலாம். அமியோடரோனுடன் ஆர்லிப்பை இணைக்கும் நபர்களில், மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு பலப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பிற சேர்க்கைகள்.

ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் (லாமோட்ரிஜின் அல்லது வால்ப்ரோயேட்) மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகளுக்கிடையேயான தொடர்பை தீர்மானிக்க இயலாது, ஆனால் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தீவிரம் அல்லது அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்களை நோயாளிகள் கண்காணிக்க வேண்டும்.

எப்போதாவது, ஹைப்போ தைராய்டிசம் உருவாகிறது அல்லது அதன் கட்டுப்பாடு பலவீனமடைகிறது. இந்த மீறலின் பொறிமுறையை நிரூபிக்க முடியவில்லை, ஆனால் லெவோதைராக்ஸின் அல்லது அயோடின் உப்புகள் உறிஞ்சப்படுவது பலவீனமடையக்கூடும்.

எச்.ஐ.வி. இதன் காரணமாக, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

Orlistat வாய்வழி கருத்தடை செயல்பாட்டை மறைமுகமாக பலவீனப்படுத்த முடியும், இது சில நேரங்களில் திட்டமிடப்படாத கருத்தரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான வயிற்றுப்போக்குக்கு, கூடுதல் கருத்தடை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கழுகு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு, இருண்ட மற்றும் உலர்ந்த இடத்தில், 10-20˚С வரம்பில் வெப்பநிலை இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை தயாரிப்பு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் ஆர்லிப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளான பொருட்கள் Xenical, Orlikel மற்றும் Xenistat உடன் Olistat ஆகும்.

விமர்சனங்கள்

ஆர்லிப் நோயாளிகளிடமிருந்து கலவையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறார். அதிக எடையை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு வழிமுறையாக, இது பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், அதன் பயன்பாட்டின் போது பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் அதிக எண்ணிக்கையும் அதிக தீவிரமும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.