பித்தப்பையில் இருந்து பித்தப்பைக் கற்களை அகற்ற லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை

வயிற்றுக்கு அருகில் உள்ள வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி மற்றும் பெருங்குடலை நம்மில் பலர் அனுபவித்திருக்கிறோம், இருப்பினும் இந்த அசாதாரண அறிகுறியை நாம் எப்போதும் கவனிக்கவில்லை, வயிற்றுப் புண், இரைப்பை அழற்சி, நரம்பியல், கல்லீரல் பிரச்சினைகள் அல்லது பித்தப்பையில் உள்ள பிரச்சனைகளைத் தவிர வேறு எதுவும் அசௌகரியத்திற்குக் காரணம் என்று கூறுகிறோம். இருப்பினும், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உறுப்பு அமைந்துள்ள இடம் இதுதான் என்பது அனைவருக்கும் தெரியாது, இது வீக்கமடைந்து வலியை ஏற்படுத்தும். பித்தப்பையில் கடுமையான வலி பெரும்பாலும் உறுப்பிலேயே உருவாகும் கற்களால் ஏற்படுகிறது, மேலும் கற்கள் அகற்றப்பட்ட பின்னரே அதன் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். அவற்றை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக லேப்ராஸ்கோபி முறையில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இது பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பித்தப்பைக் கற்கள் எங்கிருந்து வருகின்றன?

பித்தப்பை என்பது 50 முதல் 80 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட ஒரு பையின் வடிவத்தில் உள்ள ஒரு சிறிய உறுப்பு ஆகும், இது பித்தத்திற்கான ஒரு சேமிப்பாகும். பித்தம் என்பது செரிமான செயல்பாட்டில் தீவிரமாக பங்கேற்கும் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு திரவமாகும், ஏனெனில் அதன் உதவியுடன் கொழுப்புகள் செரிக்கப்படுகின்றன. பித்தம் உடலில் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவை பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.

கல்லீரலில் உற்பத்தியாகும் பித்தம், அருகிலுள்ள பித்தப்பைக்குள் நுழைந்து, அங்கிருந்து தேவைக்கேற்ப, டியோடெனத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது, அங்கு அது அதன் முக்கிய செயல்பாட்டைச் செய்கிறது. ஒரு நபர் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தி, சரியான ஊட்டச்சத்தின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றினால், பித்தப்பை சாதாரணமாகச் செயல்படுகிறது, மேலும் அதற்குள் இருக்கும் திரவம் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படுகிறது. ஹைப்போடைனமியா மற்றும் வறுத்த, கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்வது, மாறாக, உறுப்புக்குள் பித்தத்தின் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பித்தம் என்பது பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஒரு திரவமாகும். தேக்கத்தின் விளைவாக, இந்த திரவத்தின் தனிப்பட்ட கூறுகள் வீழ்படிவாகக் காணப்படலாம். இந்த வண்டலில் இருந்து கற்கள் உருவாகின்றன, அவை வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் கலவைகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

சில கற்கள் கொழுப்பு மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களிலிருந்து (கொலஸ்ட்ரால்) உருவாகின்றன. மற்றவை (ஆக்சலேட் அல்லது சுண்ணாம்பு) கால்சியம் வடிவங்கள், இதன் அடிப்படை கால்சியம் உப்புகள் ஆகும். மூன்றாவது வகை கற்கள் நிறமி என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் முக்கிய கூறு பிலிரூபின் நிறமி ஆகும். இருப்பினும், மிகவும் பொதுவானவை இன்னும் கலப்பு கலவை கொண்ட கற்கள்.

பித்தப்பையின் ஆழத்தில் உருவாகும் கற்களின் அளவும் மாறுபடும். ஆரம்பத்தில், அவை சிறிய அளவில் (0.1 - 0.3 மிமீ) இருக்கும், மேலும் திரவக் கூறுகளுடன் பித்த நாளங்கள் வழியாக குடலுக்குள் எளிதாக வெளியேறும். இருப்பினும், காலப்போக்கில், கற்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது (கற்கள் 2-5 செ.மீ விட்டம் அடையலாம்), மேலும் அவை இனி பித்தப்பையை தாங்களாகவே விட்டு வெளியேற முடியாது, எனவே பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபி என்று கருதப்படும் பயனுள்ள மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை நாட வேண்டியது அவசியம்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பித்தப்பைக் கற்கள் அரிதான நிகழ்வு அல்ல. உலக மக்கள் தொகையில் 20 சதவீதத்தினருக்கு உடலுக்குள் இத்தகைய படிவுகள் காணப்படுகின்றன. ஆண்களை விட பெண்கள் இந்த நோயியலால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். மேலும் பெண் ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜன் தான் அனைத்திற்கும் காரணம், அதற்கு மட்டுமே தெரிந்த காரணங்களுக்காக, பித்தப்பையில் இருந்து பித்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது.

பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பது வலியுடன் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. நீண்ட காலமாக, ஒரு நபர் தனது உடலில் உள்ள பித்தத்தில் திரவ மற்றும் திடமான கூறுகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்காமல் இருக்கலாம், ஒரு கட்டத்தில் வாயில் கசப்பு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, உடல் உழைப்பு மற்றும் மாலையில் அதிகரிக்கும் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு குமட்டல் போன்ற ஆபத்தான அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை.

பித்தப்பைக் கற்கள் ஒரு சிறப்பு குழாய் வழியாக வெளியேற முயற்சிக்கும்போது கடுமையான வலி (கோலிக்) ஏற்படுகிறது. கல் நுண்ணிய அளவில் இருந்தால், அது கிட்டத்தட்ட வலியின்றி வெளியேறும். பித்த நாளங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட விட்டம் காரணமாக ஒரு பெரிய கல்லால் இதைச் செய்ய முடியாது. இது குழாயின் தொடக்கத்திலேயே நின்றுவிடுகிறது அல்லது வழியில் சிக்கிக் கொள்கிறது, இதனால் பித்தத்தின் பாதையைத் தடுக்கிறது. பித்தத்தின் ஒரு புதிய பகுதி, உறுப்புக்குள் நுழைந்து, அதன் சுவர்களை நீட்டி, ஒரு வலுவான அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, இது கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மேலும் சில கற்கள் கூர்மையான மூலைகள் மற்றும் விளிம்புகளைக் கொண்டிருப்பதையும் நீங்கள் கருத்தில் கொண்டால், பித்தப்பையை விட்டு வெளியேற அவர்கள் தோல்வியுற்ற முயற்சியால் ஏற்படும் வலி வெறுமனே தாங்க முடியாததாகிவிடும்.

பெருங்குடலின் காலம் மாறுபடும்: 15 நிமிடங்கள் முதல் 6 மணி நேரம் வரை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் மாலை அல்லது இரவில் இந்த அறிகுறியின் தோற்றத்தைக் கவனிக்கிறார்கள். வலிமிகுந்த பெருங்குடலுடன் வாந்தியும் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

பித்தப்பையில் கற்கள் உருவாகும் பின்னணியில் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (பித்தப்பை அழற்சி) வளர்ச்சியானது, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் முறையான கடுமையான வலி, குமட்டல் மற்றும் மோசமான தரமான உணவை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடைய வாந்தியின் அத்தியாயங்கள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வலி உணர்வுகள் முதுகு, காலர்போன் அல்லது வயிற்றுப் பகுதி மற்றும் வலது தோள்பட்டை வரை கூட பரவக்கூடும்.

இத்தகைய அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர்கள் ஒரு நோயறிதல் பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார்கள், முடிவு நேர்மறையானதாக இருந்தால், பித்தப்பை நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்தினால், பித்தப்பைக் கற்களின் லேபரோடமி அல்லது லேபராஸ்கோபியின் அவசியத்தை அவர்கள் கருத்தில் கொள்கிறார்கள்.

வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யும்போது பித்தப்பைக் கற்கள் முற்றிலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படலாம். ஆனால் பித்தப்பைக் கற்கள் ஏற்கனவே இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கத்தியின் கீழ் செல்ல வேண்டிய நேரம் இது என்று அர்த்தமல்ல. சிறிய கற்கள் எந்த அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் வெளிப்புற உதவி இல்லாமல் எந்த நேரத்திலும் உறுப்பை விட்டு வெளியேறலாம், மேலும் வலி மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாத பெரிய கற்களை மருந்துகளால் நசுக்க முயற்சி செய்யலாம். சிறுநீரக வீக்கம் (பைலோனெஃப்ரிடிஸ்) மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் (யூரோலேசன், உர்சோசன், உர்சோஃபாக், முதலியன) ஆகியவற்றிற்கும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் மீட்புக்கு வரும்.

இந்த பழமைவாத சிகிச்சையானது லித்தோலிடிக் சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அதன் செயல்திறன் கற்களின் அளவைப் பொறுத்தது. பித்தப்பையில் பெரிய கற்களுக்கு, இத்தகைய சிகிச்சை அரிதாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சிறிய கற்கள் முன்னிலையில் பித்தப்பை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம், இதன் உதவியுடன் கற்கள் சிறிய பகுதிகளாக நசுக்கப்பட்டு, பித்தப்பையை சுயாதீனமாக விட்டு வெளியேறி, சைம் மற்றும் பின்னர் மலம் வெளியேறும்.

பித்தப்பைக் கற்கள் பெரியதாக இருந்தால் மட்டுமே மருத்துவர்கள் பித்தப்பை அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சையை நாட விரும்புகிறார்கள், இதில் மருந்து சிகிச்சை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பயனற்றதாகக் கருதப்பட்டு, ஒரு நபருக்கு வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், லேப்ராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி பித்தப்பைக் கற்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• பழமைவாத மற்றும் பிசியோதெரபியின் பயனற்ற தன்மை,
• உறுப்பின் சுவர்களை காயப்படுத்தி இன்னும் அதிக வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சிறிய கூர்மையான கற்கள் இருப்பது,
• இயந்திர மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி மற்றும் பித்த நாளங்களில் கற்கள் இருப்பது,
• அத்துடன் பித்தப்பைக் கற்கள் மற்றும் வலிமிகுந்த பெருங்குடலை மிகக் குறைந்த அளவு இழப்புடன் அகற்ற நோயாளியின் விருப்பம்.

உண்மை என்னவென்றால், பித்தப்பையில் இருந்து கற்களை அகற்ற இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

• பாரம்பரிய (லேபரோடமி), சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாமல் ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் போது. வயிற்று குழியில் ஒரு பெரிய கீறல் மூலம் அவர் உள் உறுப்புகளைப் பார்த்து கையாளுதல்களைச் செய்ய முடியும், மேலும் பித்தப்பையில் இருந்து கற்களை அகற்ற அல்லது உறுப்பையே அகற்ற முடியும் என்பதால், மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தை பார்வைக்கு மதிப்பிடுகிறார், இது பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது.
• லேப்ராஸ்கோபிக். இந்த வழக்கில், உறுப்பின் காட்சி மதிப்பீடு மற்றும் அதில் செய்யப்படும் கையாளுதல்களைக் கண்காணித்தல் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தை (லேப்ராஸ்கோப்) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு ஒளிரும் விளக்கு மற்றும் இறுதியில் ஒரு கேமராவுடன் ஒரு ஆய்வு (எண்டோஸ்கோப்) போன்றது. மினி-கேமராவிலிருந்து வரும் படம் ஒரு மானிட்டரில் காட்டப்படும், அங்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவ ஊழியர்களால் இது பார்க்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை கூட சுவாரஸ்யமானது, இதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை கருவியை கையில் வைத்திருக்காமல் ஒரு ஆபரேட்டராக செயல்படுகிறார். உறுப்புகளுக்கான லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகல் ஒரு லேப்ராஸ்கோப் மற்றும் 2 கையாளுதல் குழாய்கள் (ட்ரோகார்ஸ்) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த குழாய்கள் வழியாகவே அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்திற்கு கொண்டு செல்லப்பட்டு, கற்கள் அல்லது பித்தப்பையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

பித்தப்பையின் லேபராஸ்கோபி மற்றும் லேபரோடமி முறைகள் செயல்திறனில் ஒன்றுக்கொன்று அதிகம் வேறுபடுவதில்லை என்று கூறலாம். இருப்பினும், முதல் புதுமையான முறை மிகவும் விரும்பத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது கணிசமாக குறைவான குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு குறைந்த அதிர்ச்சி. லேபரோடமியின் போது, மருத்துவர் மிகவும் நீளமான கீறலை (சில நேரங்களில் 20 செ.மீ வரை) செய்கிறார், இதனால் அவர் பித்தப்பை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளை வசதியாகப் பார்க்க முடியும், மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது போதுமான இயக்க சுதந்திரத்தை உருவாக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கீறல் தளம் தைக்கப்படுகிறது, மேலும் தையல் இடத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வடு உள்ளது. லேபராஸ்கோபிக் தலையீடு 0.5-2 செ.மீ.க்கு மிகாமல் பல துளைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, குணமடைந்த பிறகு நடைமுறையில் எந்த தடயமும் இல்லை. அழகியல் ரீதியாக, இத்தகைய புள்ளி வடுக்கள் லேபரோடமிக்குப் பிறகு பெரிய வடுக்களை விட மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாகத் தெரிகின்றன.
• லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு வலி குறைவாக இருக்கும், வழக்கமான வலி நிவாரணிகளால் எளிதில் நிவாரணம் பெறுகிறது மற்றும் முதல் நாளிலேயே குறைகிறது.
• லேப்ராஸ்கோபியின் போது ஏற்படும் இரத்த இழப்பு, லேப்ராடமியை விட கிட்டத்தட்ட 10 மடங்கு குறைவு. சுமார் 40 மில்லி இரத்த இழப்பு ஒரு நபருக்கு நடைமுறையில் கவனிக்க முடியாதது.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளிலேயே, பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, மயக்க மருந்திலிருந்து மீண்டு சிறிது சுயநினைவுக்கு வருவதற்குத் தேவையான எளிய செயல்களைச் செய்ய ஒரு நபர் நகரவும், செய்யவும் வாய்ப்பைப் பெறுகிறார். நோயாளி ஒரு செவிலியரின் உதவியை நாடாமல் முழுமையாகத் தனக்கு சேவை செய்ய முடியும்.
• குறுகிய கால மருத்துவமனையில் தங்குதல். அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறலாம். வழக்கமாக, அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் மருத்துவமனையில் தங்க மாட்டார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் நீண்ட காலம் தங்குவது குறிக்கப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு அதிக நேரம் எடுக்காது. நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு 3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், அதன் பிறகு அந்த நபர் தனது தொழில்முறை கடமைகளைச் செய்ய மீண்டும் தொடங்கலாம்.
• லேப்ராடோமிக்குப் பிறகு குடலிறக்கம் என்பது அவ்வளவு அரிதான சிக்கலல்ல. லேப்ராஸ்கோபியைப் பொறுத்தவரை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குடலிறக்கம் உருவாகும் ஆபத்து நம்பமுடியாத அளவிற்கு சிறியது.
• நல்ல அழகுசாதன விளைவு. சிறிய, அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க வடுக்கள், குறிப்பாக ஒரு பெண்ணின் உடலில், பெரிய, கருஞ்சிவப்பு வடுக்களை விட குறைவான வெறுப்பூட்டுவதாகத் தெரிகிறது. வடுக்கள் ஆண்களை மட்டுமே அலங்கரிக்கின்றன, அப்படியிருந்தும், நாம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மதிப்பெண்களைப் பற்றிப் பேசவில்லை என்றால், ஆனால் போரில் பெறப்பட்ட மதிப்பெண்களைப் பற்றியது மற்றும் அவை நோய்க்கு அல்ல, துணிச்சலுக்கு சான்றாகும்.

ஒப்பீட்டளவில் புதுமை இருந்தபோதிலும், லேப்ராஸ்கோபிக் முறை ஏற்கனவே மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் நம்பிக்கையை வென்றுள்ளது மற்றும் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை விட மிகவும் பிரபலமாகிவிட்டது. அறுவை சிகிச்சையின் போது கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே மருத்துவர்கள் பிந்தையதை நாடுகிறார்கள், இது உறுப்புகளுக்கு முழு அணுகலைப் பெறுவதன் மூலம் மட்டுமே சரிசெய்ய முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தயாரிப்பு

வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலிக்கான நோயறிதல் சோதனைகளுக்குப் பிறகு நோயாளி லேப்ராஸ்கோபிக்கு பரிந்துரை பெறுகிறார். இந்த வழக்கில், வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் (யுஎஸ்) மூலம் இறுதி நோயறிதலைச் செய்யலாம், இது பித்தப்பைக் கற்களுக்கு கூடுதலாக, பித்தப்பையில் மிகவும் ஆபத்தான நியோபிளாம்களைக் கண்டறிய முடியும் - பாலிப்கள், இது ஒரு முன்கூட்டிய நிலையாகக் கருதப்படுகிறது.

உடலில் சிறிய கீறல்கள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் இருந்தபோதிலும், பித்தப்பையின் லேப்ராஸ்கோபி இன்னும் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை ஆகும், எனவே செயல்முறைக்கு சில தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

அத்தகைய தயாரிப்பில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது இரைப்பை குடல் நிபுணரால் நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை, வரலாறு, இருக்கும் அறிகுறிகள், வலி தொடங்கும் நேரம் போன்றவற்றை தெளிவுபடுத்துதல்.

• ஆய்வக சோதனைகள்:
  1. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு,
  2. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, ESR காட்டிக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது,
  3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (பல்வேறு கனிம கூறுகள், பிலிரூபின் நிறமி, யூரியா, புரதம், கொழுப்பு, குளுக்கோஸ் போன்றவற்றின் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது),
  4. இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க பகுப்பாய்வு,
  5. இரத்த உறைதல் சோதனை (கோகுலோகிராம்),
  6. சிபிலிஸிற்கான சோதனை,
  7. ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பதற்கான வைராலஜிக்கல் சோதனைகள்.
• இருதய அமைப்பின் நிலையைக் காட்டும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.
• பித்தப்பையின் நிலை, அதன் அளவு மற்றும் கற்களால் நிரப்பப்படும் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் உதவுகிறது.
• செரிமான அமைப்பின் நிலையை தெளிவுபடுத்த ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி (FGDS).
• இறுதி நோயறிதலுடன் கூடிய மருத்துவரின் அறிக்கை.
• ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பரிசோதனைக்கான பரிந்துரை.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பரிசோதனைத் தரவைப் படித்து நோயாளியைப் பரிசோதித்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சையின் முறை மற்றும் வகையை அவர் தீர்மானிக்கிறார் (பித்தப்பையை அகற்றுவதா அல்லது அதிலிருந்து கற்களைப் பிரித்தெடுப்பதற்கு தன்னை மட்டுப்படுத்துவதா). அதன் பிறகு, பொது மயக்க மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தவிர்க்க அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு சிறப்பாகத் தயாரிப்பது என்பது குறித்த வழிமுறைகளை நோயாளி பெறுகிறார். பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபி உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அத்தகைய மயக்க மருந்து நோயாளியை நனவுடன் இருக்க அனுமதிக்கிறது, அதாவது ஒரு நபர் பித்தப்பையை அணுகுவதற்கு வயிற்று தசைகளை முழுமையாக ஓய்வெடுக்கவும் தளர்த்தவும் முடியாது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் மாலையில் தயாரிப்பு தொடங்குகிறது. மாலை 6 மணிக்குப் பிறகு சாப்பிடுவதையும், இரவு 10-12 மணிக்குப் பிறகு தண்ணீர் குடிப்பதையும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. மாலையில் சுத்திகரிப்பு எனிமா செய்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் காலையில் சுத்திகரிப்பு செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் மருந்துகளின் ஒரு குழு உள்ளது. உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), வைட்டமின் E தயாரிப்புகள் இரத்தத்தை மெலிதாக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது அறுவை சிகிச்சையின் போது குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்ட தேதிக்கு பத்து நாட்களுக்கு முன்பு இத்தகைய மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடனான உரையாடலில், அறுவை சிகிச்சையின் போது பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து நோயாளி அறிந்துகொள்கிறார். உதாரணமாக, கடுமையான வீக்கம் ஏற்பட்டால், பித்தப்பை மற்ற உறுப்புகளுடன் பல ஒட்டுதல்களால் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருக்கும்போது அல்லது உறிஞ்சுவதன் மூலம் அகற்ற முடியாத பெரிய கற்கள் அதிகமாக இருக்கும்போது, பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபி பயனற்றதாக இருக்கும். மேலும் லேப்ராஸ்கோபிக் முறை மூலம் அத்தகைய உறுப்பை அகற்றுவது கூட மிகவும் சிக்கலானது. இந்த வழக்கில், லேப்ராடோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி ஆரம்பத்தில் லேப்ராஸ்கோபிக்கு தயாராகலாம், ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் போது, உறுப்பை காட்சிப்படுத்திய பிறகு, லேப்ராஸ்கோப் அகற்றப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை பாரம்பரிய முறையில் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள், மயக்க மருந்து நிபுணர் நோயாளியிடம் பேசி, பல்வேறு வகையான மயக்க மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சுவாச நோய்கள் இருப்பது பற்றிய தகவல்களை தெளிவுபடுத்துகிறார். உதாரணமாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால், மயக்க மருந்து சுவாச அமைப்பு வழியாக உடலில் நுழையும் எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது. இந்த வழக்கில், மயக்க மருந்து நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் மூலம் உடலுக்கு செலுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள், நோயாளிக்கு மாலை அல்லது காலையில் மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அதிகப்படியான பதட்டம், மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் கருவியின் பயம், மரண பயம் போன்றவற்றைப் போக்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அறையில் அல்லது நேரடியாக அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளிக்கு ஒரு ஊசி போடப்படுகிறது.

முந்தைய நாள் இரவு 10-12 மணி வரை திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது உடலுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சியாகும். இரைப்பைக் குழாயில் திரவம் அல்லது உணவு இருக்கக்கூடாது, ஆனால் உடல் நீரிழப்புக்கு ஆளாகக்கூடாது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உடனடியாக முன்பு உடலில் திரவப் பற்றாக்குறையை நிரப்ப, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதாவது, நரம்புக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, அதனுடன் தேவையான மருத்துவ தீர்வுகளைக் கொண்ட ஒரு அமைப்பு (துளிசொட்டி) இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சையின் போது நீரிழப்பு மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது, மேலும் சுவாசக் குழாய் வழியாக மயக்க மருந்து நிர்வாகம் பயனற்றதாக இருந்தால் உயர்தர மயக்க மருந்தையும் வழங்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளியின் வயிற்றில் திரவம் மற்றும் வாயுக்களை வெளியேற்ற ஒரு குழாய் செருகப்படுகிறது, இதனால் வாந்தி மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் சுவாச மண்டலத்திற்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அபாயத்தைத் தடுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் குழாய் இரைப்பைக் குழாயினுள் இருக்கும். செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டக் கருவியின் முகமூடி அதன் மேல் வைக்கப்படுகிறது, இது நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து செலுத்தப்படும் போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபியின் போது சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணியை எளிதாக்குவதற்கும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு காயம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும், வயிற்று குழிக்குள் வாயு செலுத்தப்படுகிறது, இது உதரவிதானத்தை அழுத்துவதன் மூலம் நுரையீரலையும் அழுத்துகிறது. இத்தகைய நிலைமைகளில் நுரையீரல்கள் அவற்றின் செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியாது, மேலும் ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல், உடல் நீண்ட காலம் தாங்காது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையைத் தக்கவைக்காது, இது 40 முதல் 90 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

எந்த செயல்பாட்டை தேர்வு செய்வது?

"லேப்ராஸ்கோபி" என்ற சொல் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வார்த்தையின் முதல் பகுதி ஒரு பொருளைக் குறிக்கிறது - வயிறு, இரண்டாவது பகுதி ஒரு செயலைக் குறிக்கிறது - பார்ப்பது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், லேப்ராஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது வயிற்றுக்குள் உள்ள உறுப்புகளைத் திறக்காமலேயே பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு கணினி மானிட்டரில் கேமரா அனுப்பிய படத்தைப் பார்க்கிறார்.

லேபராஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்யலாம்:

• பித்தப்பை மற்றும் அதன் குழாய்களில் இருந்து கற்களை லேப்ராஸ்கோபி (அகற்றுதல்).
• பித்தப்பையையே அகற்றுதல்.

நடைமுறையில் காட்டுவது போல், பிந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் கற்களை அகற்றுவதை விட மிக அதிகம். உண்மை என்னவென்றால், பித்தப்பை ஒரு முக்கிய உறுப்பு அல்ல, இது கல்லீரலில் இருந்து வெளியேறும் பித்தத்திற்கான ஒரு போக்குவரத்து புள்ளி போன்றது மற்றும் டியோடெனத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் செரிமான செயல்முறையின் கட்டத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. கொள்கையளவில், இது பித்தத்தை சேமிப்பதற்கான ஒரு சிறுநீர்ப்பை, இது இல்லாமல் நம் உடல் நன்றாகச் செய்ய முடியும்.

பித்தப்பைக் கற்களை அகற்றுவது, உறுப்பு வீக்கம் மற்றும் பொதுவாக கல் உருவாவதற்கான பிரச்சனையைத் தீர்க்காது. உங்கள் வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவை மாற்றாமல், கல் உருவாவதற்கான செயல்முறையை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை. மேலும் பித்தப்பைக் கல் நோய்க்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளவர்களில், இந்த நடவடிக்கைகள் கூட எப்போதும் பித்தப்பைக் கல் உருவாவதற்கான பிரச்சனையைத் தீர்க்க முடியாது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட பித்தப்பைக் கற்களை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தீமைகள் இந்த செயல்முறையை பிரபலமற்றதாக்கியுள்ளன. பித்தப்பைக் கல் நோய் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (பித்தப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை) மூலம் சிக்கலாக இல்லாவிட்டால், பித்த நாளங்களைத் தடுக்கும் ஒற்றை பெரிய கற்களை அகற்ற வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் இதை முக்கியமாக நாடுகிறார்கள். பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் முழு பித்தப்பையையும் அதன் குழாய்களில் உள்ள கற்களையும் அகற்ற முனைகிறார்கள்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

டெக்னிக் பித்தப்பைக் கற்களுக்கான லேப்ராஸ்கோபி.

அறுவை சிகிச்சைக்கு பொருத்தமான தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, நோயாளி ஒரு வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்பட்டு மயக்க மருந்தின் கீழ் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நேரடியாக அறுவை சிகிச்சைக்கு செல்லலாம். முழு பித்தப்பை அகற்றப்படுமா அல்லது அதற்குள் இருக்கும் கற்கள் மட்டும் அகற்றப்படுமா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், மலட்டு கார்பன் டை ஆக்சைடு ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது வயிற்று உறுப்புகளுக்கு இடையில் உள்ள லுமினை அதிகரிக்கிறது, அவற்றின் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைத் தடுக்கிறது.

இதற்குப் பிறகு, தொப்புளுக்கு நேரடியாக மேலே உள்ள பகுதியில் ஒரு சிறிய அரை வட்ட கீறல் செய்யப்படுகிறது, அதன் மூலம் ஒரு லேப்ராஸ்கோப் (ஒரு ஃப்ளாஷ்லைட் மற்றும் ஒரு கேமரா கொண்ட ஒரு குழாய்) செருகப்படுகிறது. பின்னர், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில், சில இடங்களில் 2 அல்லது 3 துளைகள் செய்யப்படுகின்றன, இதன் மூலம் தொடர்புடைய எண்ணிக்கையிலான ட்ரோக்கார்கள் செருகப்படுகின்றன. செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தைக் காட்சிப்படுத்த லேப்ராஸ்கோப் தேவைப்பட்டால், மீதமுள்ள ட்ரோக்கார்கள் கருவிகளை நேரடியாக உறுப்புக்கு வழங்கவும், கையாளுபவரின் சிறப்பு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி இந்த கருவிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முதலில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பித்தப்பை மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலையை ஆராய்கிறார். வயிற்று குழியில் அழற்சி செயல்முறை இருந்தால், பித்தப்பை ஒட்டுதல்களால் சூழப்படலாம், இது நோயாளிகளுக்கு அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. இந்த ஒட்டுதல்களை அகற்ற வேண்டும்.

இப்போது லேப்ராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி பித்தப்பைக் கற்கள் எவ்வாறு அகற்றப்படுகின்றன என்பதைப் பார்ப்போம். பித்தப்பையின் சுவரில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, அங்கு ஒரு சிறப்பு உறிஞ்சும் சாதனம் செருகப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் கற்கள் பித்தத்துடன் சேர்ந்து உறுப்பு மற்றும் அதன் குழாய்களில் இருந்து அகற்றப்படுகின்றன. கீறல் தளம் சுயமாக உறிஞ்சக்கூடிய பொருட்களால் தைக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனிடிஸ் வடிவத்தில் சிக்கல்களைத் தடுக்க பெரிட்டோனியல் குழி அவசியம் கிருமி நாசினிகளால் கழுவப்படுகிறது, அதன் பிறகு கருவி அகற்றப்பட்டு துளையிடும் இடங்களில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பித்தப்பையை அதில் உள்ள கற்களுடன் சேர்த்து அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை சற்று வித்தியாசமாக செய்யப்படுகிறது. உறுப்பை ஒட்டுதல்களிலிருந்து விடுவித்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதன் நிலை, நிரம்பி வழிதல் மற்றும் பதற்றத்தின் அளவை மதிப்பிடுகிறார். பித்தப்பை மிகவும் பதட்டமாக இருந்தால், ஒரு கீறலைச் செய்து, உறுப்பின் உள்ளடக்கங்களை ஓரளவு வெளியேற்றி, அதன் உடைப்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் லுமினுக்குள் பித்தம் வெளியேறுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு பித்தத்தை வெளியேற்றிய பிறகு, உறிஞ்சும் சாதனம் அகற்றப்பட்டு, கீறல் இடத்தில் ஒரு கவ்வி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இப்போது பித்த நாளம் மற்றும் தமனியைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டிய நேரம் இது, அதன் மீது சிறப்பு கிளிப்புகள் வைக்கப்படுகின்றன (ஒவ்வொரு பாத்திரத்திற்கும் இரண்டு), அதன் பிறகு பித்தப்பை அவற்றிலிருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது (கிளிப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, தமனியின் லுமேன் கவனமாக தைக்கப்பட வேண்டும்).

இறுதியாக, கல்லீரலில் உள்ள அதன் சிறப்பு இடைவெளியிலிருந்து பித்தப்பையை விடுவிக்க வேண்டிய நேரம் இது. இது அவசரப்படாமல் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும். இந்த செயல்முறையின் போது, இரத்தப்போக்கு சிறிய நாளங்கள் அவ்வப்போது மின்சாரத்தால் காயப்படுத்தப்படுகின்றன.

தொப்புள் பகுதியில் உள்ள ஒரு சிறிய திறப்பு வழியாக கற்கள் கொண்ட பித்தப்பை அகற்றப்படுகிறது, இது வயிற்றின் தோற்றத்தை கெடுக்காது. அறுவை சிகிச்சையின் போது காணப்படும் எந்த நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களும் அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டவை.

சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மீண்டும் துண்டிக்கப்பட்ட நாளங்களின் நிலையை மதிப்பீடு செய்து, தேவைப்பட்டால், அவற்றை மீண்டும் காயப்படுத்துகிறார். இதற்குப் பிறகு, வயிற்று குழிக்குள் ஒரு கிருமி நாசினி கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது, இது உள் உறுப்புகளைக் கழுவி கிருமி நீக்கம் செய்கிறது. செயல்முறையின் முடிவில், உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி கிருமி நாசினி மீண்டும் அகற்றப்படுகிறது.

உறிஞ்சுதல் மூலம் அனைத்து கரைசலும் அகற்றப்படாவிட்டால், மீதமுள்ள திரவத்தை அகற்ற, ட்ரோகார்களை அகற்றிய பிறகு, ஒரு வடிகால் குழாய் ஒரு கீறலில் செருகப்பட்டு, ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். மீதமுள்ள கீறல்கள் தையல் அல்லது மருத்துவ நாடா மூலம் சீல் வைக்கப்படுகின்றன.

லேபராஸ்கோபிக் முறையைப் பயன்படுத்தி பித்தப்பைக் கற்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை எதுவாக இருந்தாலும், கடுமையான சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் பிரச்சினைக்கு ஒரு பாரம்பரிய தீர்வை நாடுகிறார்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பித்தப்பை கற்களின் லேப்ராஸ்கோபி, வேறு எந்த தீவிரமான உள் குழி அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவ ஆவணங்களில் (நோயாளியின் மருத்துவ பதிவு) உள்ள தகவல்களைப் படிப்பது உட்பட, ஒரு ஆரம்ப விரிவான நோயறிதல் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது. இது ஒரு முன்னெச்சரிக்கை மட்டுமல்ல, அவசியமான ஒன்றாகும், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன. அவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான தீங்கு விளைவிக்கும்.

இவ்வளவு பரந்த அளவிலான நோயறிதல் சோதனைகள் தற்செயலானது அல்ல என்பதை இப்போதே குறிப்பிடுவது மதிப்பு, ஏனெனில் இது லேபராஸ்கோபியை நாட அனுமதிக்காத அல்லது ஆரம்ப சிகிச்சை தேவைப்படும் மறைக்கப்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து சோதனைகளும் இயல்பானதாக இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், மருத்துவர் முதலில் இருக்கும் நோய்க்கான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார், பின்னர், நிலை இயல்பாக்கப்பட்டதும், அறுவை சிகிச்சையின் தேதியை தீர்மானிப்பார்.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மருத்துவர் நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சையை மறுக்க முடியும்:

• பித்தப்பைப் பகுதியில் சீழ் உருவாகும்போது,
• கடுமையான இருதய நோய்கள் அதிகரிக்கும் நிலையில், குறிப்பாக இதயமுடுக்கி அணிந்திருக்கும் போது,
• சுவாச மண்டலத்தின் சிதைந்த நோய்க்குறியீடுகளில்,
• பித்தப்பையின் இடத்தில் ஒரு ஒழுங்கின்மை ஏற்பட்டால், அது கல்லீரலுக்கு அடுத்ததாக இல்லாமல், அதற்குள் அமைந்திருக்கும் போது,
• கணைய அழற்சியின் கடுமையான கட்டத்தில்,
• பித்தப்பையில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால்,
• பித்தப்பை, கல்லீரல் மற்றும் குடல்களின் சந்திப்பின் பகுதியில் கடுமையான சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் முன்னிலையில்,
• பித்தப்பை மற்றும் டியோடெனத்திற்கு இடையில் ஃபிஸ்துலாக்கள் இருந்தால்,
• கடுமையான குடலிறக்க அல்லது துளையிடும் கோலிசிஸ்டிடிஸில், இதன் விளைவாக வயிற்று குழிக்குள் பித்தம் அல்லது சீழ் கசிவு ஏற்படலாம்,
• அதன் சுவர்களில் கால்சியம் உப்பு படிவுகளுடன் கூடிய "பீங்கான்" பித்தப்பை ஏற்பட்டால் (புற்றுநோய்க்கான அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதால், கிளாசிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி உறுப்பை அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது).

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், பித்த நாளங்களில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக இரத்த உறைவு கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், பித்தப்பையில் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை. நோயறிதல் ஆய்வுகள் உறுப்புகளின் இருப்பிடம் பற்றிய தெளிவான படத்தை வழங்கவில்லை என்றால், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வது ஆபத்தானது. பாரம்பரிய முறையைப் பயன்படுத்தி கடந்த காலத்தில் குழிக்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கும் லேப்ராஸ்கோபி மறுக்கப்படலாம்.

சில முரண்பாடுகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்துடன் தொடர்புடையவை. மற்றவை அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட முறையை மட்டுமே சார்ந்திருப்பதால், அவற்றை உறவினர்களாகக் கருதலாம். இதுபோன்ற நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சையை பாரம்பரிய முறையில் செய்ய முடியும். கர்ப்பத்தைப் பொறுத்தவரை, பழமைவாத சிகிச்சை தற்காலிகமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பித்தப்பை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை பற்றி நாம் பேசலாம். இதயமுடுக்கிகள் தொடர்பான கட்டுப்பாடு மின்காந்த கதிர்வீச்சுடன் தொடர்புடையது, இது இதயக் கருவியின் வேலை மற்றும் லேபராஸ்கோப்பின் செயல்பாடு இரண்டையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

பித்தப்பைக் கற்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கான பாரம்பரிய அணுகுமுறையை விட லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை முறை குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டிருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசௌகரியத்தை முழுமையாகத் தவிர்ப்பது இன்னும் சாத்தியமில்லை. நாம் வலி நோய்க்குறி பற்றிப் பேசுகிறோம், இது குறைந்த தீவிரம் கொண்டதாக இருந்தாலும், முதல் 2 நாட்களுக்கு வலி நிவாரணிகளை (டெம்பால்ஜின், கெட்டோரல், முதலியன) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பொதுவாக ஓரிரு நாட்களுக்குப் பிறகு வலி குறைந்துவிடும், நீங்கள் வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்வதை பாதுகாப்பாக நிறுத்தலாம். ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பொதுவாக வலி மற்றும் அசௌகரியத்தை மறந்துவிடுவார்கள்.

தையல்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு (அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு), நோயாளிகள் அமைதியாக சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும். உடல் உழைப்பு மற்றும் வயிற்று தசைகளின் பதற்றத்தின் போது மட்டுமே வலி நோய்க்குறி தன்னை நினைவூட்டக்கூடும். இது நிகழாமல் தடுக்க, குறைந்தது ஒரு மாதமாவது உங்களை நீங்களே கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்.

மலம் கழிக்கும் போது ஒருவர் சிரமப்பட ஆரம்பித்தால் சில நேரங்களில் வலி ஏற்படும். இதைச் செய்யாமல் இருப்பது நல்லது. மலம் கழிப்பதில் சிரமங்கள் இருந்தால், மருத்துவர் பொருத்தமான மலமிளக்கிகளை பரிந்துரைப்பார், அவை சிரமமின்றி கழிப்பறைக்குச் செல்ல உதவும்.

பித்தப்பைக் கற்களின் லேபராஸ்கோபியின் போது சிறுநீர்ப்பையை முழுவதுமாக அகற்ற முடிவு செய்யப்பட்டால், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான விளைவு போஸ்ட்கோலிசிஸ்டெக்டோமி சிண்ட்ரோம் என்று கருதலாம், இது பித்தத்தை நேரடியாக டூடெனினத்திற்குள் செலுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.

போஸ்ட்கோலிசிஸ்டெக்டோமி நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்: மிதமான-தீவிரம் கொண்ட எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (வயிற்றில் வீக்கம் மற்றும் சத்தம், நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் கசப்பான சுவையுடன் ஏப்பம்). தோல் மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல் மற்றும் காய்ச்சல் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்குறி, பித்தப்பை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒருவரின் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும். அறிகுறிகள் அவ்வப்போது ஏற்படும். அவை தோன்றும்போது, கல்லீரல் நோய்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுவது, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் கார மினரல் வாட்டரை சிறிய அளவில் குடிப்பது போதுமானது.

போஸ்ட்கோலிசிஸ்டெக்டோமி நோய்க்குறியின் தாக்குதல்களுக்கு வெளியே வலி உணர்வுகளைப் பொறுத்தவரை, அவை பல்வேறு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம், குறிப்பாக வலியின் தீவிரம் படிப்படியாக அதிகரித்தால்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

லேப்ராஸ்கோபிக் பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை என்பதை நாங்கள் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளோம். அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமான தயாரிப்பு இல்லாததே இதற்குக் காரணம், இது அவசரகால நடைமுறைகளின் போது நிகழ்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது செயல்முறையின் போது இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்). மருத்துவ ஊழியர்களின் போதுமான திறன் இல்லாமை அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் சாதாரணமான கவனக்குறைவு காரணமாக பிற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பிறகு பல நாட்களுக்குப் பிறகும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

உள் குழி கையாளுதல்களின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்:

• மயக்க மருந்தை தவறாக வழங்குவது கடுமையான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும்,
• வயிற்று சுவரில் ஓடும் இரத்த நாளங்களின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் இரத்தப்போக்கு;

துண்டிக்கப்பட வேண்டிய நீர்க்கட்டி தமனி போதுமான அளவு இறுக்கப்படாவிட்டால் அல்லது மோசமாக தைக்கப்பட்டிருந்தால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்;

சில நேரங்களில் கல்லீரல் படுக்கையிலிருந்து பித்தப்பை வெளியேறும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது,

• பித்தப்பை உட்பட பித்தப்பைக்கு அருகில் அமைந்துள்ள பல்வேறு உறுப்புகளின் துளைத்தல் (காரணங்கள் மாறுபடலாம்),
• அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு சேதம்.

லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? சில சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்ல, ஆனால் சிறிது நேரம் கழித்து தெரியவரலாம்:

• பித்தப்பையில் மோசமாக தைக்கப்பட்ட கீறலில் இருந்து பித்தம் வருவதால் வயிற்று குழிக்குள் உள்ள திசுக்களுக்கு சேதம்;

பித்தப்பை அகற்றப்பட்டால், மீதமுள்ள பித்த நாளம் அல்லது கல்லீரல் படுக்கையிலிருந்து பித்தம் கசியக்கூடும்,

• வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் அறுவை சிகிச்சையின் போது சேதமடைந்த பித்தப்பை அல்லது பிற உறுப்புகளின் உள்ளடக்கங்கள் காரணமாக பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம் (பெரிட்டோனிடிஸ்);

அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் வயிற்று குழி போதுமான அளவு கிருமி நாசினிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இதே போன்ற ஒரு சூழ்நிலை காணப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சில கூறுகள் (இரத்தம், பித்தம் போன்றவை) எஞ்சியுள்ளன, இதனால் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

• ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, இதில் வயிறு மற்றும் டியோடெனத்திலிருந்து வரும் உணவு, நொதிகளால் நிறைந்து, மீண்டும் உணவுக்குழாயில் வீசப்படுகிறது,
• ஓம்பலிடிஸ் என்பது தொப்புள் பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது காயத்திற்குள் நுழையும் தொற்றுநோயால் ஏற்படலாம்,
• லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு ஏற்படும் அரிதான சிக்கல்களில் ஹெர்னியாவும் ஒன்றாகும், இது பொதுவாக அதிக எடை கொண்டவர்களுக்கு அல்லது குறுகிய ஆயத்த காலத்துடன் கூடிய அவசர அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

பொதுவாக, போதுமான தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களுடன் பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை, இது இந்த முறையின் ஒரு நன்மையாகும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், மயக்க மருந்து நிறுத்தப்பட்டு, மயக்க மருந்து நிபுணர் நோயாளியை செயற்கை தூக்கத்திலிருந்து வெளியே கொண்டு வர முயற்சிக்கிறார். மயக்க மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி சுயநினைவைப் பெறுவார். பொது மயக்க மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவு தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் பித்தத்துடன் வாந்தி எடுப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு ஆகும். இத்தகைய அறிகுறிகளை "செருகல்" உதவியுடன் விடுவிக்க முடியும். எப்படியிருந்தாலும், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, மயக்க மருந்தின் விளைவுகள் மறைந்துவிடும்.

வேறு எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபியும் திசு சேதத்தை விலக்க முடியாது. கீறல்கள் மற்றும் தையல்கள் செய்யப்பட்ட இடங்கள் மயக்க மருந்திலிருந்து வெளியே வந்த பிறகு சிறிது நேரம் வலி உணர்வுகளுடன் தங்களை நினைவூட்டும். இது தவிர்க்க முடியாதது, ஆனால் மிகவும் தாங்கக்கூடியது. குறைந்தபட்சம், வலி நிவாரணிகளால் நீங்கள் எப்போதும் வலியைக் குறைக்கலாம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு உறுப்பு துளையிடப்பட்டால், அல்லது கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் விஷயத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நோயாளியை மயக்க மருந்திலிருந்து எழுப்புவது என்பது மருத்துவ கையாளுதல்களின் முடிவு மட்டுமே, ஆனால் நோயாளிக்கு செயல்படும் சுதந்திரம் அல்ல. பல்வேறு சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அவர் சுமார் 4-5 மணி நேரம் படுக்கையில் இருக்க வேண்டியிருக்கும். இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியைப் பரிசோதித்து, நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் திரும்பவும், படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்கவும், நடக்கவும் "முன்னேற அனுமதி" அளிக்கிறார். நோயாளிகள் உட்கார்ந்து வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் தேவையில்லாத எளிய செயல்களைச் செய்யவும் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். சுறுசுறுப்பான, கூர்மையான அசைவுகளைச் செய்வது மற்றும் எடையைத் தூக்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

நோயாளி படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்க அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், அவர் சுத்திகரிக்கப்பட்ட அல்லது எரிவாயு இல்லாமல் மினரல் வாட்டர் குடிக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில் நோயாளிகள் சாப்பிட அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு இரண்டாவது நாளில் நோயாளிகளுக்கு உணவளிப்பது தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் உணவு எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடியதாகவும், மென்மையாகவும், குறைந்த கொழுப்புடனும், காரமாகவும் இருக்கக்கூடாது. பலவீனமான காய்கறி குழம்பு, தயிர் அல்லது புளிப்பு பால், வடிகட்டிய குறைந்த கொழுப்புள்ள பாலாடைக்கட்டி, பிளெண்டரில் நறுக்கிய வேகவைத்த உணவு இறைச்சி, மென்மையான பழங்கள் போன்றவற்றை நீங்கள் சாப்பிட முயற்சி செய்யலாம்.

செரிமான அமைப்பின் பல்வேறு நோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதியளவு ஊட்டச்சத்து கொள்கையைப் பின்பற்றி, நீங்கள் சிறிய பகுதிகளாக சாப்பிட வேண்டும். நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 5-6 முறையாவது சிறிது சாப்பிட வேண்டும். ஆனால் உடலில் திரவத்தின் அளவை நிரப்ப மருத்துவர்கள் நிறைய குடிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மூன்றாவது நாளிலிருந்து, நீங்கள் உங்கள் வழக்கமான உணவுமுறைக்கு மாறலாம். விதிவிலக்குகள்:

• வாயு உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் உணவுகள் (கருப்பு ரொட்டி, பட்டாணி போன்றவை),
• பித்த சுரப்பைத் தூண்டும் காரமான மசாலாப் பொருட்கள் (கருப்பு மற்றும் சிவப்பு காரமான மிளகு, வெங்காயம், இஞ்சி, பூண்டு).

தயாரிக்கப்பட்ட உணவுகளில் நிறைய உப்பு அல்லது காரமான மசாலாப் பொருட்களைச் சேர்ப்பதும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இந்த கட்டத்தில் இருந்து, லேப்ராஸ்கோபி மூலம் பித்தப்பைக் கற்களை அகற்றிய பிறகு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு எண் 5 இன் படி சாப்பிடுவதற்கு நீங்கள் உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டும். இந்த உணவின் உதவியுடன், கல்லீரலின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்கலாம் மற்றும் உணவுக்கு இடையில் பித்தத்தை டூடெனினத்தில் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்வதால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம், ஏனெனில் அதன் சேமிப்பிற்கான பாத்திரம் இல்லாததால்.

இந்த உணவின் படி, மேஜையில் பரிமாறப்படும் உணவை நறுக்க வேண்டும். சூடான உணவுகளை மட்டுமே (சூடாக இல்லை!) உட்கொள்ள முடியும், பல்வேறு பொருட்களை வேகவைத்து, சுடுவதன் மூலம் அல்லது சுண்டவைப்பதன் மூலம் தயாரிக்கலாம்.

உணவில் இருந்து முற்றிலும் விலக்கப்பட வேண்டிய தடைசெய்யப்பட்ட உணவுகளின் குறிப்பிட்ட பட்டியல் உணவில் உள்ளது. திரவ மற்றும் அரை திரவ கஞ்சிகள், வறுக்கப்படாத லேசான சூப்கள், குறைந்த கொழுப்புள்ள பால் மற்றும் புளித்த பால் பொருட்கள், வெப்ப சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காய்கறிகள் (வறுத்தவை அல்ல), இனிப்பு பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி, தேன் ஆகியவை ஆரோக்கியமானதாகக் கருதப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 அல்லது 4 மாதங்களுக்கு நோயாளிகள் உணவு எண் 5 ஐ கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். பின்னர், புதிய காய்கறிகளை உணவில் சிறிது சிறிதாக சேர்க்கலாம். இந்த கட்டத்தில் இருந்து இறைச்சி மற்றும் மீனை நறுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மேலும் பித்தப்பை அகற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் நீங்கள் விரும்பினால் உங்கள் வழக்கமான உணவுக்குத் திரும்ப முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் காலம் 1 முதல் 1.5 வாரங்கள் வரை மாறுபடும், இந்த நேரத்தில் தையல் வேறுபடும் அபாயம் காரணமாக உடல் செயல்பாடு குறைவாகவே இருக்கும். எந்த எடையையும் தூக்குவதும், உடல் உழைப்பு அல்லது விளையாட்டுகளில் ஈடுபடுவதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. தொப்புள் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அமைந்துள்ள துளையிடும் இடங்களை எரிச்சலடையச் செய்வதைத் தவிர்க்க, இயற்கை துணிகளால் செய்யப்பட்ட மென்மையான உள்ளாடைகளை அணிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் முடிவு, தோலில் கீறல்கள் உள்ள இடங்களில் உள்ள தையல்களை அகற்றும் செயல்முறையால் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த தருணத்திலிருந்து, ஒரு நபர் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை வாழலாம், லேசான வேலை செய்யலாம், அடுத்த 3-5 நாட்களுக்குள் அவரது உடல்நிலை இயல்பாக்கப்படும். இருப்பினும், முழுமையான மீட்சிக்கு இன்னும் நீண்ட தூரம் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து உடல் முழுமையாக மீண்டு, உளவியல் ரீதியாகவும், உடல் ரீதியாகவும், அதே நேரத்தில் அதன் வலிமையை மீட்டெடுக்க சுமார் 5-6 மாதங்கள் ஆகும்.

மீட்பு காலம் சீராகவும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் செல்லவும், நீங்கள் சில கட்டுப்பாடுகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

• குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு சுறுசுறுப்பான பாலியல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பது (ஒரு மாதத்திற்குத் தவிர்ப்பது நல்லது),
• மலச்சிக்கலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் போதுமான அளவு திரவம், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களுடன் சரியான ஊட்டச்சத்து,
• உங்கள் பித்தப்பையில் அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகுதான் நீங்கள் விளையாட்டுக்குத் திரும்ப முடியும், படிப்படியாக சுமையை அதிகரித்து, உங்கள் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணித்து வருவீர்கள்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மாதத்தில் கடுமையான உடல் உழைப்பும் முரணாக உள்ளது; நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பை முடித்த பிறகு, அத்தகைய நோயாளி இன்னும் 1-2 வாரங்களுக்கு லேசான வேலைகளைச் செய்ய வேண்டும்,
• கனமான பொருட்களைப் பொறுத்தவரை, அடுத்த 3 மாதங்களுக்கு தூக்கப்படும் பொருட்களின் எடை 3 கிலோகிராமாக இருக்க வேண்டும், அடுத்த 3 மாதங்களுக்கு ஒரு நேரத்தில் 5 கிலோகிராமுக்கு மேல் தூக்க அனுமதிக்கப்படாது.
• மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகும், நோயாளி கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் ஆரோக்கியத்திற்கான சிகிச்சை உணவின் தேவைகளை கண்டிப்பாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.
• உடலில் உள்ள காயங்கள் விரைவாக குணமடைய உதவுவதற்காக, மருத்துவர் சிறப்பு பிசியோதெரபி நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கலாம்; பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபி அல்லது உறுப்பை லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு அத்தகைய சிகிச்சையைச் செய்யலாம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவாக குணமடைய, மருத்துவர்கள் வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் வைட்டமின்-தாது வளாகங்களை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 21 ], [ 22 ]

பித்தப்பை லேப்ராஸ்கோபி விமர்சனங்கள்

பித்தப்பைக் கற்களின் லேப்ராஸ்கோபி என்பது மருத்துவர்கள் மற்றும் நன்றியுள்ள நோயாளிகள் இருவரிடமிருந்தும் பல நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெற்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும். இருவரும் இந்த செயல்முறையின் குறைந்த அதிர்ச்சி மற்றும் மிகக் குறுகிய மறுவாழ்வு காலத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தாழ்வாகவும், படுக்கையில் இருப்பதாகவும், கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டதாகவும் உணருவதற்குப் பதிலாக, தங்களைத் தாங்களே கவனித்துக் கொள்ளும் வாய்ப்பால் பல நோயாளிகள் ஈர்க்கப்படுகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சையின் குறுகிய காலமும் மகிழ்ச்சி அளிக்கிறது. உண்மைதான், வென்டிலேட்டரின் செல்வாக்கின் கீழ் இருக்க வேண்டிய அவசியம் ஓரளவு குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இது அறுவை சிகிச்சையின் போது பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது, இதுவும் முக்கியமானது.

பெரிட்டோனியத்தைத் திறக்க வேண்டிய அவசியமில்லாத அறுவை சிகிச்சையை விட, பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை முறை தங்களுக்கு மிகவும் பயமுறுத்துவதாகக் கூறும் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத மக்கள் உள்ளனர். லேப்ராஸ்கோபியின் போது ஏற்படும் இரத்த இழப்பு, லேப்ராடமியை விட மிகக் குறைவு, மேலும் நோயாளிகள் அதிக இரத்த இழப்பால் இறந்துவிடுவார்கள் என்று பயப்படுவதில்லை.

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, லேப்ராஸ்கோபியிலும் நோயாளிகள் மறக்க அவசரப்படாத விரும்பத்தகாத தருணங்கள் உள்ளன என்பது தெளிவாகிறது. உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த 2-3 நாட்களில் சுவாசிப்பதில் சிரமம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட வாயு குமிழி வயிற்று குழியின் இடத்தை முழுமையாகக் கரைக்க குறைந்தது 2 நாட்கள் ஆகும் என்பதே இதற்குக் காரணம். ஆனால் இந்த தருணம்தான் மருத்துவர் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்காமல், அறுவை சிகிச்சையை திறம்படச் செய்ய உதவியது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொண்டால், இந்த அசௌகரியத்தைத் தாங்குவது எளிது.

மற்றொரு விரும்பத்தகாத நுணுக்கம் என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல நாட்களுக்கு வயிற்றுப் பகுதியில் வலி நோய்க்குறி உள்ளது. ஆனால் பாரம்பரிய உள் குழி தலையீட்டிலும் கூட வலி நீடிக்கும். மேலும், இது நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மேலும் வலியின் தீவிரம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, வயிற்றில் பெரிய (சில சந்தர்ப்பங்களில் 20 செ.மீ. அடையும்) காயம் இருப்பதால், இது குணமடைய நீண்ட நேரம் எடுக்கும்.

"பித்தப்பை கல் லேப்ராஸ்கோபி" எனப்படும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட சில நோயாளிகள் புகார் கூறும் ஓரிரு நாட்கள் உண்ணாவிரதத்தைப் பொறுத்தவரை, இதுபோன்ற சுத்திகரிப்பு செயல்முறை பல ஆதாரங்களில் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது உடல் தன்னைத்தானே சுத்தப்படுத்தி அதன் வலிமையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. மேலும் செரிமான அமைப்பு இந்த திட்டமிடப்படாத ஓய்வுக்கு "நன்றி" என்று சொல்லும், இது பல ஆண்டுகளாகக் காத்திருக்கிறது, மலைகள் நிறைந்த கசடுகளையும் நச்சுத் தொட்டிகளையும் குவிக்கிறது.