பிசிகோலிஸ்டெக்டோமை சிண்ட்ரோம்

பிட்கோலிஸ்ட்டெமிரியோ சிண்ட்ரோம் என்பது பித்தப்பைப் பகுதியை அகற்றியபின் நோயாளியின் நிலைமைகள் சிக்கலான ஒன்றிணைக்கும் ஒரு கூட்டு கருத்து ஆகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனே அல்லது உடனடியாக வரும். அறுவைசிகிச்சைக்கு அதிருப்தி 12% நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

[1],

காரணங்கள்

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை, ஆனால் அவை 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. அறுவை சிகிச்சைக்குத் தொடர்புடைய: unliquidated அல்லது Vater பற்காம்புக்குள், பழுதுபார்க்கப்படாத choledocholithiasis, பித்த நாளத்தில் வடு கண்டித்தல், வலையிணைப்பு, முனையத்தில் கொலான்ஜிட்டிஸ் ஒட்டுதல்களை, மற்றும் பலர் biliodegistivnogo பொதுவான குழாய் துடைத்தழித்துவிடப்போகும் அமுக்க கொண்டு கணைய அழற்சி indurativny அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் உருவாக்கிய பித்தப்பை, இடது பகுதியாக புதிதாக வெளிப்பட்டது scarry குறுக்கம்.
2. பரிவர்த்தனை இயல்பற்ற வயிறு, இரைப்பை ஏற்படும் நோய்கள் நிகழும் மற்றும் அங்கீகரிக்கப்படாத duodenitis, மற்றும் perigastrity periduodenity, வயிற்றுப் புண் நோய், ஹையாடல் குடலிறக்கம் nephroptosis, முள்ளெலும்பு மற்றும் பலர் (பெரும்பாலும் cholelithiasis தொடர்புடையவை) தொடர்புடைய இல்லை.

[2], [3], [4], [5], [6]

Cimptomy

Postcholecystectomy நோய்க்குறி நோயாளிகளில் 5-40% இல் காணப்படுகிறது; இருப்பினும், பெரும்பாலான அறிகுறிகள் டிஸ்ஸ்பெசியாவுடன் தொடர்புபட்டுள்ளன, மீதமுள்ள அறிகுறிகள் உண்மையான பிலியரி கோலிக்னைக் காட்டிலும் அதிகமானவை அல்ல. சில நிகழ்வுகளில், காரணம் (உதாரணமாக, மறந்து பித்த நாளத்தில் கல், கணைய அழற்சி, இரைப்பை உணவுக்குழாய்க்குரிய எதுக்குதலின்) உள்ளது. ஒடிடியின் சுழற்சியின் செயல்பாட்டு அல்லது கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் விளைவாக சுமார் 10 சதவிகிதம் பிளைலரிக் கிலோகிராம் வழக்குகள் உள்ளன. Papillary குறுக்கம் என்பது அரிதான இது, காயம் மற்றும் வீக்கம் கணைய அழற்சி, கருவியாக விசாரணை (எ.கா., ERCP) அல்லது இடம்பெயர்ந்து கல் ஏற்படுத்தலாம் சுருக்குத்தசை சுற்றி ஒரு நாரிழைய என்று வரையறுக்கப்படுகிறது.

கண்டறியும்

பிசிகோலிஸ்ட்டெக்டிமிமி வலி கொண்ட நோயாளிகள், பிட்யூட்டரி மற்றும் பிலியரி நோய் ஆகிய இரண்டையும் தவிர்ப்பதற்காக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். பாத்திரம் நிணநீர் வலி வலி இருப்பதாகக் கருதுகையில், கார பாஸ்பேட், பிலிருபின், ALT அளவுகள், அமைலேஸ் மற்றும் லைபேஸ், அத்துடன் நிணநீர் manometry அல்லது ஸ்கேனிங் என்எம்ஆர் பயன்படுத்தி ERCP ஆய்வு செய்தார். அமைலேஸ் மற்றும் லைபேஸ் அதிகரிப்பு கணைய பிறழ்ச்சி பகுதியை சுருக்குத்தசை குறிக்கிறது அதேசமயம் அதிகரித்த உயிர்வேதியியல் காரணிகள், Oddi குறைபாட்டின் சுருக்குத்தசை கருதுகிறது. ERCP கணைய அழற்சி உருவாகும் ஆபத்து தொடர்புடையதாக உள்ளது என்றாலும், அதிகரித்தது வலி காரணமாக உள்ளது நிணநீர் பாதை, அழுத்தம் நோயறிதல்களையும் இது நிணநீர் manometry, மூலம் தெரிய அனைத்து பிறழ்ச்சி சிறந்த. கல்லீரலில் இருந்து குடலிறக்கம் வரை ஊடுருவி, ஸ்கேனிங் போது வெளிப்படுத்தப்பட்டது, ஒடிடியின் மூளையின் செயலிழப்பு குறித்தும் கூறுகிறது. பாபில்லரி ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் ERCPH தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எண்டோஸ்கோபி sphincterotomy Oddi இன் சுருக்குத்தசை குறிப்பாக papillary குறுக்கம் செயலிழந்து போயிருந்தது ஏற்படும் வலி கைது முடியும், ஆனால் அது புறநிலை மீறல்கள் இல்லாமல் postcholecystectomical வலி இருந்திருக்கும் நோயாளிகளிடம் பிரச்சினைக்குரியது.

[7], [8], [9]