கீல்வாதம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் கீல்வாத நோய்களுக்கு இடையிலான உறவு பற்றிய ஆய்வு, வாதவியலாளர்களிடையே மட்டுமல்லாமல், மருந்துகளின் பிற துறைகளில் நிபுணர்களிடமிருந்தும் பெரும் ஆர்வம் கொண்டது. குறிப்பாக நாளமில்லா உடல் முடக்கம், உடனியங்குகிற நோயியல், எட் - வீக்கம் மற்றும் ருமாட்டிக் கூட்டு நோய்கள் இரண்டாம் நிலை எலும்புப்புரையை வழிவகுத்தது மிகவும் பல்துறை ஆலைகளைக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சிகிச்சை சேர்த்து, இந்த நோயாளி குழு, osteopenic நோய் உருவாக்கம் பாதிக்கக்கூடிய பல காரணிகள் உள்ளன.

இருவரும் வளர்ச்சிக்கு ஏதுவான பொதுவான காரணிகள் உள்ளன கீல்வாதம், மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், -. (. நான் கொலாஜன் குடும்ப திரட்டல் மரபணு வகை போன்றவை) பெண் பாலுணர்வு, வயதாகுதல், மரபியல் காரணங்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு மற்றும் வைட்டமின் டி, முதலியன எலும்புப்புரை ஒவ்வொரு 5th பெண்கள் வயது 75 ஆண்டுகள் மற்றும் கீல்வாதம் கண்டறியப்படுகிறது இது 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட 10 பேரில் 1 முதல் 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நபருக்கும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இரண்டு நோய்களும் பொது சுகாதாரத்தை மீறுவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கின்றன, ஆரம்பகால இயலாமை மற்றும் குறைந்த ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றிற்கு இட்டுச் செல்கின்றன.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலெக்ட்ரானிக் எலும்புகள், எலும்பு முறிவு எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு முறிவு ஆபத்தில் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மாநாடு, கோபன்ஹேகன்,

WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மார்பக அமைப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்களின் மற்றும் இதய நோய்கள் (இதய நோய்) மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது, மற்றும், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி, மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையான நோய்கள் (எண்ட்காரினாலஜி) மனித எலும்புக்கூடு நோய்க்குரிய நோய். முதன்மையானது, அதன் சிக்கல்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி மற்றும் தீவிரத்தன்மை காரணமாக இது மிகவும் முக்கியமானது, இதில் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், முழங்காலின் எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு முறிவின் எலும்புகள் ஆகியவற்றின் முறிவு எலும்பு முறிவுகள் அடங்கும். கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த சீர்குலைவுகளிலிருந்து நோயாளிகள் முன்கூட்டியே இறப்பார்கள். உதாரணமாக, 50 வயதில் வயிற்றுப் பகுதியில் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு ஆபத்து 15.6% மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் (9%) வளரும் அபாயத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், மரண ஆபத்து அதே (2.8%) ஆகும். WHO படி, 65 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட 25% ஏற்கனவே முதுகெலும்பு அமுக்க முறிவுகள் மற்றும் 20% முன்கூட்டியே எலும்பு முறிவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றனர். கூடுதலாக, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகள் முதுகெலும்பு மற்றும் ரேடியல் எலும்புகளின் (அதிர்ஷ்டவசமாக) எலும்பு முறிவு (முறையே 32 மற்றும் 15.6%) ஆபத்துக்களை அதிகரிக்கின்றன. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பிரச்சினை உலகின் மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளின் மக்கள் குறிப்பிடத்தக்க வயதான மற்றும் மாதவிடாய் உள்ள பெண்களின் எண்ணிக்கையிலான அதற்கான அதிகரிப்பு காரணமாக ஒரு சிறப்பு மருத்துவ-சமூக முக்கியத்துவத்தை பெற்றுள்ளது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பிரச்சினை உக்ரேனில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருப்பதால், 13.2 மில்லியன் மக்கள் (25.6%) 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினர், கதிரியக்க அசுத்தமடைந்த பகுதிகளில் வசிக்கின்ற மக்கள் மற்றும் சமநிலையற்ற உணவு உட்கொள்வது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. உக்ரைனில் உள்ள மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி ஆஃப் ஜீரோன்டாலஜி நிறுவனம் நடத்திய ஆய்வுகள் முடிவுகள், 30 முதல் 80 ஆண்டுகள் வரை, பெண்களுக்கு 27 சதவிகிதம் குறைவாகவும், ஆண்கள் 22 சதவிகிதம், மற்றும் கடற்பாசி CTC - 33 மற்றும் 25 சதவிகிதம் பெண்களுக்கு குறைவாகவும் உள்ளன.. இது எலும்பு முறிவு ஆபத்தில் கணிசமான அதிகரிப்பு மற்றும் அவர்களின் எண்ணிக்கையின் உண்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உக்ரைனில் உள்ள தொற்றுநோயியல் மற்றும் மக்கள்தொகைப் படிப்புகளின் கணக்கை எடுத்துக் கொண்டு 4.4 மில்லியன் பெண்கள் மற்றும் 235 ஆயிரம் ஆண்கள் எலும்பு முறிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று கணிக்க முடியும்; மொத்த மக்கள் தொகையில் 4.7 மில்லியன் அல்லது 10.7% மட்டுமே.

வெளிநாட்டில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பிரச்சினை 1960 களில் இருந்து தீவிரமாக உருவாக்கப்பட்டது. மிகவும் விலையுயர்ந்த மருத்துவத் திட்டங்களில் ஒன்றாகும்: எலும்புப்புரை நோயாளிகளுக்கும் அதன் சிக்கல்களுக்கும் சிகிச்சையானது ஒரு நீண்ட செயல்முறையாகும், எப்போதும் பயனுள்ளதாய் இல்லை, குறிப்பிடத்தக்க பொருள் செலவுகள் தேவைப்படுகிறது. 1994 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் இத்தகைய ஒரு திட்டத்தின் நிதியுதவி $ 10 பில்லியனைக் கொண்டிருந்தது, பின்னர் 2020 ஆம் ஆண்டில், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, அதன் விலை 62 பில்லியனாக அதிகரிக்கும். எனவே, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான தேவை சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது, மேலும் வெற்றி தடுப்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயறிதலின் நேரத்தை சார்ந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5]

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஒரு காரணம் என எலும்பு மறு அமைப்பை சீர்குலைவுகள்

நவீன எலும்புப்புரையின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து, எலும்புகள் தசை மண்டல அமைப்பின் ஒரு உறுப்பாகப் படித்திருக்கின்றன, இது மாக்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் நுண்நோக்கு அமைப்பு தழுவிய செயல்பாடுகளை நிர்ணயிக்கின்ற வடிவம் மற்றும் கட்டமைப்பு ஆகும். எலும்பானது கர்னல் (காம்பாக்ட்) மற்றும் பஞ்சு நிறைந்த பொருள் (முறையே, 80 மற்றும் 20 சதவிகிதம் எலும்புக்கூடுகளில்) உள்ளது, இது எலும்புகளின் வடிவத்தை சார்ந்துள்ளது. எலும்பு திசு ஒரு கனிம உப்புகளின் ஒரு மொபைல் இருப்பு, மற்றும் எலும்பு திசு வளர்சிதை மாற்றத்தில், சிறிய விஷயம் பங்கை 20%, மற்றும் பஞ்சு - சுமார் 80%.

எலெக்ட்ரோப்ளாஸ்ட்ஸ் (எலும்பு முறிவு), எலும்பியல் (எலும்பு அழிக்கும்) மற்றும் எலும்புப்புரை எலும்புகள் ஆகியவற்றின் எலும்பு கூறுகள், எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு இடையேயான கனிம மற்றும் திசு திரவத்திற்கு இடையேயான கனிம மற்றும் கரிம கூறுகளின் மாறிலி பரிமாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள எலும்பு உயிரணு கூறுகள்.

ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் போது எலும்பு எலும்பு ஒரு தொடர்ச்சியான புதுப்பிப்பு உள்ளது, இது புதிய எலும்பு திசு (மறுபரிசீலனை) கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் உருவாக்கம் கொண்ட எலும்புக்கூடுகளின் தனிப் பகுதிகளை மறுசீரமைப்பில் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், 2 முதல் 10% எலும்புக்கூடு வெகுஜன மறுசீரமைக்கப்பட்டு, இந்த உள் மறுசீரமைப்பு உள்ளூர் மற்றும் எலும்புகள் வடிவவியல் அல்லது அளவு மாற்ற முடியாது. இது வயது முதிர்ந்த உயிரினத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும், அதே நேரத்தில் வளர்ந்து வரும் எலும்பு மோர்போஜெனெஸிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் - நீளம் மற்றும் அகலத்தின் அதிகரிப்பு.

மறுமலர்ச்சிக்கு எலும்பு மண்டலத்தில் உள்ள பகுதிகள் உருவாகின்றன - மறு சீரமைக்கும் அலகுகள், ஒரே நேரத்தில் ஒரு மில்லியன் எட்டு அடையும் எண்ணிக்கை.100 மைக்ரான் எலும்பு அழிக்கப்படுவது 30 நாட்களை எடுக்கும், இந்த எலும்பு முனையை புதிய எலும்புடன் மாற்றுதல் 90 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. முழு மறுசுழற்சி சுழற்சி 120 நாட்கள் ஆகும். திசு அளவு, எலும்புக்கூட்டில் உள்ள வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள், சுறுசுறுப்பான மறுமலர்ச்சி அலகுகள் (பொதுவாக சுமார் 1 மில்லியன்) மற்றும் மீள்திருப்பு சமநிலை ஆகியவற்றால் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன. எலும்பு மறுசுழற்சி செயல்முறையானது கால்விரலிலுள்ள டிராக்டிகுலர் எலும்புகளில் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கிறது.

நடைமுறையில் ஆரோக்கியமாக உள்ள இளைஞர்களில், மறுமதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் எலும்பு மறு வடிவமைப்பு விகிதம் மாறா நிலையில் உள்ளது: எலும்பியல் மூலம் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்ஸ் மூலம் மீளப்பெறும் எலும்பு திசுக்களின் எண்ணிக்கை ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களால் உருவாக்கப்பட்ட எண்ணை ஒத்துள்ளது. எலும்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் முக்கியத்துவத்தை திசைமாற்றுவதில் ஏற்படும் குழப்பம், வெகுஜன குறைவு மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் வழிவகுக்கிறது. நோய்த்தாக்கம் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறைக்கப்பட்ட எலும்பு உருவாவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபீனியாவை அதிகரிக்கும் நோய்கள், அதிகரித்த எலும்பு மறுபிறப்பு காணப்படுகிறது.

இவ்வாறு, எலும்புப்புரை குறைபாடுள்ள எலும்பு மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளின் விளைவாக கருதப்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக முதலில் வளர்சிதை மாற்றக்கூடிய டிராபிகுலர் திசுக்களில் முதன் முதலில் நிகழ்கிறது, அங்கு தட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தடிமன் மற்றும் அவற்றுக்கிடையே உள்ள குழிவுறுதல் ஆகியவை டிராபெகுலெசுகளின் துளைகளுக்கு காரணமாக குறைகிறது. இந்த மாற்றங்கள் மீளமைக்கப்பட்ட குழிவுகளின் ஆழம் மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட தட்டுகளின் தடிமன் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் சமநிலையின்மை காரணமாகும்.

எலும்பு மறுமதிப்பீடு செயல்முறையானது பல முறைமை மற்றும் உள்ளூர் காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அவை அனைத்தும் ஒன்றாக இணைந்து பல்வேறு நிலைகளில் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் இயங்கும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அமைப்பை உருவாக்குகின்றன. அமைப்பு நடவடிக்கைகளின் காரணிகள் உள்ளூர் நடவடிக்கை காரணிகளின் வெளியீடு மற்றும் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன, இதனால், எலும்பு திசுக்களில் ஒரு தன்னியக்க நிலை அல்லது பராசோபிக் விளைவு உள்ளது.

எலும்பு மறு வடிவமைப்பு பாதிக்கும் காரணிகள்

அமைப்பு காரணிகள்

உள்ளூர் காரணிகள்

1. ஹார்மோன்கள்: பராரிராய்டி ஹார்மோன் (PTH) கால்சிட்டோனின் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் எஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆண்ட்ரோஜன்கள் குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜி.சி.எஸ்) வளர்ச்சி ஹார்மோன் (வளர்ச்சி ஹார்மோன்?) 2. மற்ற காரணிகள்: வைட்டமின் டி ???

Mnterleykiny டிஎன்எஃப் (-ஃபாபா, பீட்டா) TFR (-ஃபஃபா, -பெட்டா) ஐ.எப்.ஆர் பிளேட்லெட் வளர்ச்சி காரணிகள் FRF 2-மைக்ரோகுளோபூலின் CSF மேக்ரோபாய்கள் கிரானுலோசைட் மேக்ரோபிராஜ் CSF Parathyroid ஹார்மோன் தொடர்புடைய பெப்டைடுகளுடன் ஒய் இண்ட்டெர்ஃபிரானை புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் எலும்பு மோர்போஜெனெசிஸ் புரதங்கள் வாஸோயாக்டிக் குடல் பெப்டைடு கால்சிட்டோனின் மரபணு நடுநிலையான பெப்டைடு பெரிய எலும்பு மேட்ரிக்ஸ் புரதம் பிற காரணிகள்?

[6], [7], [8], [9], [10]

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஊட்டச்சத்து காரணங்கள்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படுத்தும் பல ஊட்டச்சத்து காரணிகள் உள்ளன. அவற்றில் முக்கியமானவை நாங்கள் கொடுக்கிறோம்.

சில ஊட்டச்சத்து காரணிகள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன:

• பல்வேறு உணவு சீர்கேடுகள்
• உணவில் போதுமான கால்சியம் உட்கொள்ளல் இல்லை
• வைட்டமின் D இன் போதுமான உட்கொள்ளல்
• உயர் புரதம் அல்லது பாஸ்பேட் உணவு
• காஃபின்
• உயர் சோடியம் உணவு
• மது
• ஃவுளூரைடுகளின் குறைந்த உட்கொள்ளல்
• ஸ்கர்வி
• வைட்டமின் B ₆, B, ₂, K குறைபாடு
• சுவடு கூறுகளின் பற்றாக்குறை (போரோன், துத்தநாகம், முதலியன).

[11], [12], [13], [14]

கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாஸ் அல்லது அதன் பற்றாக்குறையின் சீர்குலைவுகள்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கால்சியம் சார்ந்திருக்கும் நோயாகும் என்று பெரும்பாலான விஞ்ஞானிகள் இப்போது உணர்கிறார்கள். வயதுவந்தோரின் உடலில் உள்ள கால்சியம் 1-1.7 கிலோ வரை, 99% எலும்புக்கூடுகளின் பகுதியாகும், மற்றும் 1% புற ஊதா திரவத்தில் சுழல்கிறது. எலும்பு கால்நடையியல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உறுப்பு மற்றும் அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டுக்கு அவசியமான குறைந்தபட்சம் 1100-1500 மி.கி. ஆகும். இது செரிமான கால்சியம், கல்லீரல், சிறுநீரகம், இரத்த சிவப்பணு மற்றும் முகட்டு திசு.

கால்சியம் குறைபாடு அதன் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது, குறைபாடு குடல் உறிஞ்சுதல் அல்லது அதிகரித்த சுரப்பு. முக்கிய காரணிகள் கால்சியம் உறிஞ்சுதல், கால்சிட்ரியலின் குறைந்த செறிவு, மற்றும் இலக்கு திசு எதிர்ப்பை குறைக்கின்றன. இதன் விளைவாக, கால்சியம் சமநிலையை சமப்படுத்துவதற்கு எலும்பு மறுபிறப்பு அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், உலகின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள கால்சியம் உட்கொள்ளலில் உள்ள வேறுபாடுகள் மக்களிடையே முறிவுகள் ஆபத்தில் உள்ள வித்தியாசத்தை விளக்க முடியாது. இவ்வாறு, அதிக கால்சியம் உட்கொள்ளுதல் உள்ள நாடுகளில் எலும்பு முறிவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, உதாரணமாக ஸ்காண்டினேவியன் நாடுகள் மற்றும் நெதர்லாந்தில், மற்றும் இதற்கு நேர்மாறாக, குறைவான கால்சியம் உட்கொள்ளும் நாடுகளில் அவர்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது. இந்த உண்மை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் சிக்கலான நோய்க்கிருமித் தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது, இதில் கால்சியம் சார்ந்த சார்பு நுட்பம் ஒரு கூறு ஆகும். பி.எல்.டீசுக்கு எலும்பு திசு அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாகவும், சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக ஒரு ஹைட்ராக்ஸிலேஸின் குறைவான உணர்திறன் காரணமாகவும் எலும்பு முறிவின் வேகத்தை அதிகப்படுத்தலாம். முடுக்கப்பட்ட எலும்பு மறு உருவாக்கம் விளைவாக, எலும்பு சமநிலை எதிர்மறையாக மாறுகிறது; கூடுதலாக, 1,25- (OH) ₂ D ₃ போதுமான அளவு உருவாவதால், குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது.

இலக்கு உறுப்புகளின் PTH க்கு உணர்திறன் உள்ள மாற்றங்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

கீல்வாதத்தின் வயது அம்சங்கள்

தற்போது அநேக ஆராய்ச்சியாளர்கள் எலும்பு மற்றும் அடைவதற்கு என்று அழைக்கப்படும் செயல்பாட்டு எலும்பு உருவாதல் காலம் உள்ளார்ந்த முக்கியத்துவம் குறிக்க எலும்பு எடைக்கு - பிசிஎம் (வெளிநாட்டு இலக்கியம் - எலும்பு எடைக்கு). அல்ட்ராசவுண்ட் டென்ச்டோமெட்ரி மற்றும் ஆ.ஏ.ஏ ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நடத்தப்பட்ட உக்ரேன் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உள்ள எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய பகுப்பாய்வு, 10 முதல் 14 வயது வரை உள்ள இரண்டு பெண்களின் குழந்தைகளில் எலும்பு வெகுஜனத்தின் முக்கிய அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ள பி.சி.எம்., பழைய வயதினரிடையே உள்ள எலும்பு அமைப்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டுத் தன்மை ஆகியவற்றின் முக்கிய உறுதியானது, புரட்சிகர ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (முதுகுவலி மற்றும் முதுமை) மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி. PI மெனியர் மற்றும் பலர் (1997) படி, ஒரு சிறிய ஆரம்ப எலும்புப் பிரச்னை 57% வழக்குகளில் எலும்புப்புரை ஏற்படுகிறது. இந்த கோட்பாடு மக்கள் தொகையில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அரிதான நிகழ்வினால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, உதாரணமாக, எலெக்ட்ரோயிட் இனத்தின் பிரதிநிதிகளில் ஒரு பெரிய எலும்பு வெகுஜன.

வெளிநாடுகளிலும், கனிம செறிவு மற்றும் கனிம அடர்த்தியை சி.சி.சி யின் வெவ்வேறு வயதினர்களிடமிருந்தும், எலும்பு திசுக்களின் உருவாக்கம் மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வடிவங்களை உருவாக்குவதற்காக 20 வருடங்களுக்கும் மேலாக மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகிறது. உக்ரைனில், அத்தகைய ஆய்வுகள் உக்ரைன் மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி, உக்ரைன் மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி, உக்ரைனியம் வாத நோய் மையம் (URC), முதுகெலும்பு மற்றும் கூட்டு நோய்க்குறியியல் நிறுவனம், உக்ரைன் மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி. URC மற்றும் உக்ரைன் மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி (கார்கிவ்) முதுகெலும்பு மற்றும் கூட்டு நோய்க்குறியியல் நிறுவனம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒற்றை-ஃபோட்டான் உறிஞ்சுபொருளியல் (OFA) பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட தரவு.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான உறவு தொடர்பான தற்போது கிடைக்கும் இலக்கியத் தரவு முரண்பாடாக இருக்கிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூற்றுப்படி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவை அதே நோயாளிகளில் அரிதானவை.

முதன்மை கீல்வாதம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்: ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகள் (Nasonov EL படி, 2000)

அடையாளம்	ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்	கீல்வாதம்
வரையறை	வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்	வளர்சிதை மாற்றமடைதல் (சிதைவுபடுத்தும்) குருத்தெலும்பு நோய்
முக்கிய நோய்க்கிருமி இயக்கவியல்	எலும்பு திசுக்களின் நீக்கப்பட்ட மறுமலர்ச்சி (எலும்பு முறிவு-மீளமைக்கப்பட்ட உயிரணு மற்றும் எலும்பு முறிவு-மையப்படுத்தப்பட்ட உருவாக்கம்)	உடற்கூறியல் மற்றும் காபொலொலிசம் மீறல் (கொன்ட்ரோசிட்டோ-நடுநிலைப்படுத்தப்பட்ட தொகுப்பு மற்றும் சீரழிவுக்கும் இடையே சமநிலை), குருத்தெலும்பு திசு
பவுல்	பெண்	பெண்
மக்கள் தொகை அதிர்வெண்	30% (> 50 வயது)	சுமார் 10-30% (> 65 வயது)
சிக்கல்கள்	முறிவுகள்	மூட்டுகளின் செயலிழப்பு
ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு மீது தாக்கம்	++ (தொடை கழுத்து முறிவுகள்); மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது	+ (பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது, பெண்களில் 8-10 ஆண்டுகள் குறைவு, ஆனால் ஆண்கள் இல்லை); நுரையீரல்கள் மற்றும் செரிமானப் பகுதி நோய்கள்
இடைக்கால	குறைக்கப்பட்டது	உயர்ந்த அல்லது சாதாரண
பிஎம் எலும்பு மறுபிறப்பு (விருந்து, டி-பீஸ்ட்)	அதிகரித்த	அதிகரித்த
எலும்பு எலும்பு எலும்பு முறிவுகள் ஆபத்து	பதவி உயர்வு	?

குறிப்பு. Pir - pyridinoline, டி-பிர் - deoxypyridinoline.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஹார்மோன் வழிமுறைகள்

பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் எலும்பு திசு ஹோமியோஸ்டிஸ் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டில் ஹார்மோன்களின் பங்கை உணர்ந்துள்ளனர். இது எலும்புக்கூடு ஹார்மோன்கள் (எஸ்ட்ரோஜென்ஸ், ஆண்ட்ரோஜென்ஸ்) எலும்பு உருவாவதை உற்சாகப்படுத்துகிறது, மற்றும் உட்செலுத்து எதிர்ப்பு ஹார்மோன்கள் (உதாரணமாக, ஜி.சி.எஸ்) எலும்புப் பெரிதாக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின்படி, PTH, கால்சிட்டோனின் மற்றும் வைட்டமின் D போன்ற ஹார்மோன்கள், கால்சியம் ஹோமியோஸ்டிஸின் கட்டுப்பாடுகளில் மிகவும் ஈடுபாடு கொண்டுள்ளன, அவை எலும்புப்புரங்குகள் மற்றும் எலும்புப்புரைகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை நேரடியாக பாதிக்கும்.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

எலும்பு திசு மீது ஈஸ்ட்ரோஜன் விளைவு

• வைட்டமின் D க்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கும், குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கவும்;
• செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தூண்டுகிறது;
• ஆண்டிரெரெப்டிவ் விளைவு (எலும்புப்புரைகளை செயல்படுத்தும் செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது);
• மண்டை ஓட்டு திசுக்களின் endochondral ossification தூண்டுகிறது, நேரடியாக காண்டிரைட்டிகள் வாங்கிகள் மீது நடிப்பு;
• ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் சப்ஸ்டேக்கர்கள் மூலம் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட் சுரப்பு தூண்டுதல்;
• PTH இன் செயல்பாட்டை குறைக்கவும் மற்றும் எலும்பு செல்களை உணர்திறன் குறைக்கவும்;
• calcitonin தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு தூண்டுகிறது;
• cytokines (குறிப்பாக IL-6) செயல்பாடு மற்றும் தொகுப்பு மாதிரிகள், IGF மற்றும் TGF- பீட்டா தொகுப்பு தூண்டுகிறது.

எஸ்டோபாகல்-போன்ற செல்களில் குறிப்பிட்ட உயர்-இணக்க ஏற்பிகள் கண்டறிதல் எலும்புக்கூடுகளின் எஸ்ட்ரோஜன்கள் நேரடி விளைவைக் குறிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற காரணிகள் மற்றும் IL-6 மற்றும் கால்சிட்டோனின் உற்பத்தியின் ஈஸ்ட்ரோஜன் கட்டுப்பாடு சுரக்கும் எலும்புப்புரங்குகள் எலும்பு திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனைப் பாதிக்கக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகளை குறிப்பிடுகின்றன.

எஸ்ட்ரோஜன்களின் மத்தியஸ்தம், குறிப்பாக ஹெமோசோஸ்டிஸில் அவற்றின் தாக்கத்தை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எனவே, இந்த மருந்துகளின் அதிக அளவுக்கு ஆன்டித்ரோம்பின் III, மற்றும் குறைந்த அளவு (குறிப்பாக டிரான்டர்டல் வடிவங்கள்) செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, ஃபைபினோனிசிக் அமைப்பு முறையை 8 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இது பல மடங்கு RZS இல் முக்கியமானது, ஹீமேஸ்டாசிஸ் அமைப்பு ஜூகிபெருகோகுலேசனுக்கு வாய்ப்புகள் அதிகம். கூடுதலாக, ஈஸ்ட்ரோஜென்கள் கரோனரி இதய நோய் மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான மாரடைப்பின் அபாயம் (50-80%), காலநிலை சார்ந்த கோளாறுகள் ஆபத்து (பெண்கள் 90-95% இல்), தசை, தோல் நிலையை மேம்படுத்த கருப்பையில் hyperplastic செயல்முறைகள் மற்றும் மடிச்சுரப்பிகள் ஆபத்து குறைக்க குறைக்க, சிறுநீரக கோளாறுகள், முதலியன

எலும்பு திசு மீது ஈஸ்ட்ரோஜன் விளைவு பற்றிய உண்மைகள்

• மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு இழப்பு.
• மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகளின் உற்பத்தி 80% குறைக்கப்படுகிறது (ஆண்கள் 50%), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி 10% மட்டுமே.
• முன்னெச்சரிக்கை எலும்புப்புரை நோயாளிகளிடையே, பெண்கள் ஆண்களைவிட 6-7 மடங்கு அதிகமாக உள்ளனர்.
• ஆரம்பகால (செயற்கை தூண்டுதல்) மெனோபாஸில் உள்ள பெண்களுக்கு அதே வயதினரை விட உடற்கூறு மெனோபாஸ் பருவத்தில் பெண்களின் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது ஹைப்போஸ்டோசிஸ் பெரும்பாலும் ஹைப்போகனாடிசத்தின் அறிகுறிகளைக் குறிக்கின்றன.
• கடந்த 10 ஆண்டுகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சையானது CTC இன் இடுப்புமூச்சு இழப்பு இழப்புக்கு காரணமாகிவிட்டது, இதன் விளைவாக, எலும்பு முறிவுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கும்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு மறுபிறப்பு அலகுகளில் உள்ள ஒரு உள்ளூர் சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதால், எலும்பு மறுமதிப்பீட்டு விகிதத்தை அதிகரிக்கும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் எதிர்காலத்தில் எலும்பு இழப்பை முடுக்கிவிடும்.

முதன்மை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய நோய்க்கிருமி இயக்க முறைமைகளில் ஒன்று ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, HRT, நோய் தடுக்கும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க மிகவும் பயனுள்ள முறைகள் ஆகும்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில், ஆர். செசில் மற்றும் வி. ஆர்ச்சர் (1926) மாதவிடாய் பிறகு முதல் 2 ஆண்டுகளில், 25 விழுக்காடு நோயாளிகளில், பெண்களுக்கு சிதைவு ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளை உருவாக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது. 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஆஸ்துரோஆரோரிடிஸ் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்று) ஆண்குறி மற்றும் பெண்களில் சுமார் 50 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு, ஆஸ்துரோத்தோரிசஸ் (மாதவிடாய் தொற்றுநோய்கள் என்று அழைக்கப்படுவது) பெண்களில் வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ஆண்களில் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. மேலும், சமீபத்திய தரவுப்படி, HRT காக்ரார்ட்ரோஸ் மற்றும் கோன்டாரோஸ்ரோசிஸின் நிகழ்வுகளை குறைக்க உதவுகிறது, மற்றும் நீண்ட கால HRT மூட்டுகளில் சீர்குலைக்கும் மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தை HRT ஒரு குறுகிய காலத்தை விட அதிக அளவிற்கு பாதிக்கும். மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அனைத்துமே ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மட்டுமின்றி ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய பங்கைக் காட்டுகிறது, இரு நோய்களின் வளர்ச்சிக்கும் HRT ஒரு பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

எலும்பு திசுக்களில் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் ஹார்மோன்கள் , குறிப்பாக மாதவிடாயின் பின்னர் பெண்களுக்கு குறிப்பாக ஆண்குழந்தைகள் (சராசரியாக, 80%) சராசரியாக 50 சதவிகிதம் ஆனாபொலி ஸ்டெராய்டுகள் உற்பத்திக்கான (அதே வயது ஆண்களில் ஆண்களில்) குறைவாக உள்ளன. அவை எலும்பின் கனிம வெகுஜனத்தை அதிகரிக்கின்றன, நேரடியாக எலும்பு உயிரணு வாங்கிகளை செயல்படுத்துகின்றன, மேலும் புரதம் உயிரியக்க நுண்ணுயிரிகளை எலும்புத் தொகுப்புகள் தூண்டுகின்றன, கால்சியம், பாஸ்பரஸ் சேர்த்துக்கொள்வதை ஊக்குவிக்கின்றன. எலும்பு திசு மற்றும் புரோஸ்டோஜென்களின் மீது இது போன்ற ஒரு விளைவு . எலும்பு திசு, எஸ்ட்ராடியோலிக்கு மட்டுமே வாங்கிகளைக் கொண்டிருப்பதை கருத்தில் கொண்டு, எலும்பு திசுக்களில் குஸ்டாஜன்களின் விளைவு எஸ்ட்ரோஜன்களைவிட சக்தி வாய்ந்தது.

மேலே உள்ள ஹார்மோன்களின் முக்கியமான சொத்து என்பது எலும்பு திசுக்களில் உள்ள கார்டிகோஸ்டிராய்டு வாங்கிகளைப் பாதிக்கும், வெளிப்புற கோர்டிகோஸ்டிராய்டிட்டுகளுடன் (கீழே காண்க) போட்டியிடுகிறது. அவர்கள் எலும்போடைஸ்டுகள் மற்றும் இன்ட்ரெம்பேம்ப்ரன் அசிசிஃபிகல் ஆகியவற்றில் புரதத் தொகுப்பை ஊக்குவிக்கிறார்கள்.

[35], [36], [37], [38]

எலும்பு திசு மாநிலத்தின் மீது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் விளைவு

GCS, தற்போது கிடைக்கக்கூடிய அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மிகவும் சக்தி வாய்ந்ததாக இருப்பது, 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பரந்த நோய்களைக் குணப்படுத்த பயன்படுகிறது. கீல்வாதத்தில், இந்த ஹார்மோன்களின் உள்ளூரில் (உள்-கூம்பு அல்லது periarticular) பயன்பாடு பற்றி முதன்மையாக உள்ளது. இருப்பினும், உடலில் உள்ள GCS இன் அமைப்பு ரீதியான விளைவுகளிலிருந்து ஒருவரையொருவர் ஒதுக்கி விடக்கூடாது, அவை உள்நாட்டில் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தாலும் கூட தன்னை வெளிப்படுத்துகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

GCS க்கான இலக்கு உறுப்பு என்று எலும்புக்கூடு, பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, ஜி.சி.எஸ்-தூண்டப்பட்ட கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் எலும்புப்புரட்சி, ஓபி, ஆஸ்பிடிக் எலும்பு நரம்பு, ஹைபர்பாரதிராய்சிசிஸ், மயோபதி, திசு கால்சிசிப்பான் மற்றும் பிற கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது.

எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை பிரிக்கும், GCS எலும்பு வெகுஜன விரைவான இழப்பு ஏற்படுத்துகிறது, நேரடியாக எலும்பு உருவாக்கம் தடுக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டோகிளைசன்ஸ் உட்பட அணி முக்கிய கூறுகளின் தொகுப்புகளை குறைக்கிறது. கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் சீர்குலைவுகள் ஜி.சி.எஸ் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகளாகும். கால்சியம்-பாஸ்பரஸின் வளர்சிதைமாற்றத்தின் பிந்தைய தூண்டுதல் கலப்பினமானது திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் மருந்துகளின் நேரடி விளைவு மற்றும் கால்சியம்-ஒழுங்குமுறை ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டினைக் கொண்டிருக்கும். இந்த நோய்க்கூறு செயல்பாட்டில் இணைப்பை டிரைவிங் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறு அல்லது புரத உற்பத்தியை தடுப்பு மூலம் குடல் உள்ள கால்சியம் உறிஞ்சுதல் வைட்டமின் டி குறைப்பு உளவியல் நடவடிக்கை தொடர்புடைய குடல் உள்ள கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் உறிஞ்சுதல் தடுப்பு உள்ளது குடல் சுவர் கால்சியத்தின் இயக்கத்திலுள்ள போக்குவரத்து, வெளியேற்றத்தின் அதிகரித்துள்ளது- பொறுப்பு kaltsiisvyazyvayuschego சிறுநீரில் கால்சியம், எதிர்மறை கால்சியம் சமநிலை மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு மறுசீரமைப்பு.

இரண்டாம்நிலை கால்சியம் குறைபாடு ஹைபர்ரரரைராய்டிஸின் வளர்ச்சிக்காக பங்களிக்கிறது, இது எலும்புமண்டலமயமாக்கலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கரிம அணி KTK இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் இழப்பு அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, ஜி.சி.எஸ் பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின் சுரப்பியை தடுக்கவும், ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை நேரடியாக எதிர்மறையான விளைவுகள் மூலம் பாலியல் ஹார்மோன்கள் சுரக்கும்.

எஸ். பெனவெட்டி, எம்.எல். பிராண்டி (1999) படி, எலும்பு திசு செல்களைப் பிரிக்கக்கூடிய செயல்முறைகளில் ஜி.சி.எஸ் இன் விளைவு, பயன்படுத்தப்பட்ட அளவுகள், ஜி.சி.எஸ் வகை, மருந்து உபயோகத்தின் காலநிலை (வெளிப்பாடு), குறிப்பிட்ட தன்மை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. இதனால், ஜி.சி.எஸ் இன் உள்-உடலியல் நிர்வாகம், பைரிடினோலின் மற்றும் டிஒக்ஸிபிரிடினோலின் அளவு குறைந்து காணப்பட்டது.

[39], [40], [41], [42]

வைட்டமின் டி வளர்சிதைமாற்றம்

வைட்டமின் டி மெட்டாபொலிகள் குறிப்பாக ஏற்பிகளின் தளங்களில் உயர்ந்த இணக்கத்துடன் ஏற்பிகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் இலக்கு உறுப்புகளின் (எலும்பு, குடல், எண்டோகிரைன் சுரப்பிகள் போன்றவை) செல் அணுக்களில் தோன்றும். உயிரியல் பரிசோதனைகளில், 25, (OH) ₂ D மற்றும் 25- (OH) D தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு செல்கள் மற்றும் எலும்பு ஓமியோட்டுகளுக்கு இணைகின்றன. Radiolabeled வைட்டமின் D பயன்படுத்தி ஆய்வுகள் பிந்தைய எலும்பு முறிவுகள், ஆஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் காண்டிரைட்டீஸ் உள்ள இடங்களில் உள்ளது என்று காட்டியது. வைட்டமின் D இரு கனிமமாக்கல் மற்றும் எலும்பு மறுபிறப்பு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது, எனவே தற்போது, இது எலும்பில் அதன் விளைவாக, இது முறையான நடவடிக்கைகளின் ஒரு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் என்று கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டோகிளிசன்களின் தொகுப்பு மீது வைட்டமின் D இன் விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது எலும்பு உருவாக்கம் செயல்பாட்டில் அதன் கூடுதல் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. வைட்டமின் D இன் செயல்முறையானது, கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் குடல், கால்சியம் சுத்திகரிக்கப்படுதல், சிறுநீரகங்களில் உள்ள கால்சியம் சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, எனவே ஹைபோவைட்டமினோஸிஸ் டி எலும்பு திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க demineralization உடன் இணைகிறது. அதே சமயம், போதிய மின்தேக்கியின் காரணமாக உயிர்ச்சத்து மாதிரிகள் உள்ள பரந்த எலும்பு முனை அடுக்குகள் காணப்படுகின்றன. நாட்பட்ட வைட்டமின் டி குறைபாடு ஆஸ்டோமோலாசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிக்கலாக்கும். எலும்பின் முற்போக்கான ஹைபோமினேலலிசம் எலும்பின் உயிர்ச்சத்து பண்புகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் முறிவுகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. வைட்டமின் D அதிகமாக அதிகரித்த எலும்பு மறுபிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. வைட்டமின் டி நச்சுத்திறன் ஹைபர்கால்செமியா, ஹைபர்போஸ்ஃபெமேட்டியா, ஹைபரல்குரியாரியா மற்றும் ஹைபர்ஃபோஸ்ஃபோர்டியா ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வைட்டமின் டி இணைதைராய்டு இயக்குநீர் இணைந்து எலும்பு அழிப்பை மீது செயல்படுகிறது, மற்றும் விலங்கு பரிசோதனையை மற்றும் மருத்துவ கண்காணிப்புகள் அவர்களுக்கு இடையே தலைகீழ் இணைப்பு இருப்பது பற்றிய தகவலை வெளியிட்டது 1,25- (OH) போன்ற ₂ டி ₃ கட்டுப்பாடுகள் சுரப்பு மற்றும் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் தொகுப்புக்கான (ஊக்குவிப்பு அதன் சுரப்பு அதிகரிக்க இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது), மற்றும் பி.ஹெச்.டி என்பது சிறுநீரக I-a- ஹைட்ராக்ஸிலேசின் தொகுப்பை ஒழுங்குபடுத்தும் பிரதான ஹார்மோன் காரணி ஆகும். வைட்டமின் D குறைபாடு முன்னிலையில் இரண்டாம்நிலை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸிஸத்தின் நிகழ்வு இந்த தொடர்பு மூலம் விளக்கப்படலாம்.

உடலில் வைட்டமின் D இன் தொகுப்பு மற்றும் வளர்சிதைமாற்றம் பின்வரும் காரணிகளின் காரணமாக வரம்புக்குட்பட்ட விளைவுகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது:

• ஈஸ்ட்ரோஜென் குறைபாடு (கால்சிட்டோனின் அளவு குறைப்பதன் மூலம், இது மறைமுகமாக 1,25- (OH), டி ₃, மற்றும் சிறுநீரகங்களில் 1-ஒரு-ஹைட்ராக்ஸிலேஸின் செயல்பாட்டின் அளவு ஆகியவற்றை உருவாக்கும் தூண்டுதலுடன் உள்ளது ).
• வைட்டமின் D ஐ உருவாக்கும் தோல் திறன் வயதைக் குறைத்தல் (70 வயதிற்குள் - 2 மடங்கு அதிகம்).
• சிறுநீரகங்களில் உள்ள மாற்றமடைந்த மாற்றங்கள் (நெஃப்ரோரோக்ளோரோசிஸ்) வைட்டமின் டி இன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொடர்புடைய என்சைம் அமைப்புகளின் செயல்பாடு குறைந்துவிடும்.
• வயதில் உள்ள குடலில் கால்சிட்ரியலுக்கு ஏற்ப வாங்குபவர்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்.

உணவை அடிப்படையாகக் கொண்டு calcitriol உருவாவதில் வயது தொடர்பான குறைபாடு PTH இன் கூட்டு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதையொட்டி, பிந்தைய அதிகப்படியான எலும்பு மறுபிறப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் அரிதான செயல்பாடு செல்கிறது.

இதனால், வைட்டமின் டி குறைபாடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான வளர்ச்சி முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வைட்டமின் D என்பது எலும்புகள் மட்டுமின்றி எலும்புக்கூடுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. புரோட்டோகிளாக்கான் கான்ட்ரோசிட்டஸின் தொகுப்பை தூண்டுகிறது, மெட்டல் புரோடீனேசுகளின் செயல்திறனை மாதிரியை அழிப்பதில் மாற்றியமைக்கிறது. உதாரணமாக, 24,25- மற்றும் 1,25 வைட்டமின் D அளவுகளில் குறைவு மெட்டல்ரோரோட்டினேஸின் செயல்பாடு அதிகரிப்போடு தொடர்புடையது, மற்றும் ஒரு சாதாரண நிலை இந்த நொதிகளின் செயல்பாட்டை வைட்டோவில் குறைக்கிறது . இதனால், வைட்டமின் டி அளவின் குறைவு அழிவு நொதிகளின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கவும், மேட்ரிக்ஸ் புரோட்டோகிளிசன்களின் தொகுப்பைக் குறைக்கவும் முடியும், இது இதையொட்டி குருத்தெலும்பு திசு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது கீல்வாதத்தின் ஆரம்ப கால கட்டத்தில், குருத்தெலும்புகளின் வைட்டமின் டி-சார்புடைய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் துணை மண்டல எலும்பு திசுக்களின் மறுமதிப்பீடு மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். இது subchondral எலும்பு தேய்மான திறன் ஒரு குறைக்கிறது மற்றும் குருத்தெலும்பு உள்ள சீரழிவு மாற்றங்கள் முடுக்கம் ஏற்படுத்துகிறது.

சமீபத்திய ஆய்வுகள், கான்செர்டோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் குறைந்த சீரம் 25 வைட்டமின் டி அளவிலான வைட்டமின் D உட்கொள்ளல் குறைவு முழங்கால் மூட்டுகளில் கதிரியக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தில் 3 மடங்கு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, PF மற்றும் 2 உருவாவதற்கான அபாயத்தில் 3 மடங்கு அதிகரிப்பு - பல - குருத்தெலும்பு திசு இழப்பு (இடைச்செறி இடைவெளியை குறைப்பதன் மூலம் ஆராய்தல்). வைட்டமின் D இன் சாதாரண அளவிலான பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில், சீராக உள்ள 25-வைட்டமின் டி குறைந்த வயதுடைய வயோதிக பெண்களுக்கு coxarthrosis (உடலில் உள்ள இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் நிர்ணயிக்கும், ஆனால் OP இன் உருவாக்கம் அல்ல) ஒரு 3 மடங்கு அதிகரிப்பு உள்ளது. முதுகுவலிலுள்ள எலும்பு இழப்பு மற்றும் சிதைவுற்ற மாற்றங்கள் வயோதின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு பொது போக்கு கொண்ட நோய்த்தொற்றுடைய செயல்முறைகள் ஆகும். இது கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி குறைபாடு பி.ஹெச்.டி.யினை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் என நம்பப்படுகிறது, இது உடலில் உள்ள கால்சியம் குறைபாடுகளில் அதிகப்படியான கால்சியம் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

வயது வித்தியாசமான வயதினர்களில் வைட்டமின் D இன் போதுமான அளவு உட்கொள்வதைக் கருத்தில் கொண்டிருக்கும் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் சைன்சின் பரிந்துரைகள், 51 வயதுக்குட்பட்ட வயதுடைய வைட்டமின் D க்கு 400 IU (ஆண்களுக்கு) மற்றும் 600 IU (பெண்கள்) ஆகியவற்றை அதிகரிக்க வேண்டும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மட்டுமல்ல, கீல்வாதமும் கூட.

வைட்டமின் டி உட்கொள்ளுதலுக்கான பரிந்துரைகள் (ஹோலிக் எம்.எஃப், 1998)

வயது	1997 பரிந்துரை ME (mcg / நாள்)	ME இன் அதிகபட்ச அளவு (μg / நாள்)
0-6 மாதங்கள்	200 (5)	1000 (25)
6-12 மாதங்கள்	200 (5)	1000 (25)
1 ஆண்டு 18 வயது	200 (5)	2000 (50)
19 ஆண்டுகள் -50 ஆண்டுகள்	200 (5)	2000 (50)
51 வயது - 70 வயது	400 (10)	2000 (50)
> 71 ஆண்டுகள்	600 (15)	2000 (50)
கர்ப்ப	200 (5)	2000 (50)
பாலூட்டும்போது	200 (5)	2000 (50)

மருத்துவ நடைமுறையில், வைட்டமின் D இன் பெரும்பான்மையான செயற்கை டெரிவேடிவ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - கால்சிட்ரியோல் மற்றும் அல்ஃபாகலிசிடால் ஆகியவை உக்ரேனிய சந்தையில் தோன்றியுள்ளன, பிந்தையது இந்த குழுவில் மிகவும் உறுதியான மருந்து என்று கருதப்படுகிறது (நோயாளிகளால், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்பர் கல்குரியா நோய்கள் ஆகியவை மிகவும் அரிது).

Calcitriol வைட்டமின் D க்கு குடல் ஏற்பிகளை நேரடியாக பிணைக்கிறது, எனவே, மேலும் உள்ளூர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது கால்சியம் உள்ள கால்சியம் உறிஞ்சப்படுவதற்கு உதவுகிறது, மேலும் PTH இன் தொகுப்பை கணிசமாக பாதிக்காது.

கால்சிட்ரியோல் போலல்லாமல், கல்லீரலில் மாற்றமடைதல் செயலில் உள்ள மெட்டபாளிட்டேட் 1,25 (OH) ₂ D ஐ உருவாக்குகிறது, எனவே PTH தொகுப்பு மற்றும் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் மீதான அதன் விளைவுகள் ஒப்பிடத்தக்கவையாக இருக்கின்றன, இது அதிக உடலியல் விளைவுகளை குறிக்கிறது. மருந்துகளின் தினசரி அளவுகள் 0.25-0.5 μg ஆகும். ஜி.சி.எஸ்-தூண்டப்பட்ட எலும்புப்புரை தடுப்பு மற்றும் 0.75-1 μg நம்பகமான நிறுவப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்க்கான தடுப்பு.

கால்சியம்-டி 3 Nycomed, ஒரு பயனுள்ள கலவை மருந்து, ஒரு மாத்திரை 500 மில்லி அடிப்படை கால்சியம் மற்றும் 200 IU வைட்டமின் D ஐ கொண்டுள்ளது.இந்த மருந்துகளின் 1 அல்லது 2 மாத்திரைகள் (உணவு பழக்கம், வயது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவை பொறுத்து) இந்த மருந்துகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி தேவைகளை முழுமையாகக் கையாள்கிறது. பொருட்கள் மற்றும் முற்றிலும் பாதுகாப்பான, கூட நீடித்த பயன்பாடு.

கீல்வாதம் நோய்த்தொற்று நோய்கள்

தற்போது, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு (சைட்டோகின்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின்) மத்தியஸ்தர்களின் முக்கிய பங்கு CTC களின் மறுமதிப்பீடு குறித்த உள்ளூர் கட்டுப்பாடுகளில் சந்தேகம் இல்லை. OCR பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்க்குறித்திறன் உள்ள நோயெதிர்ப்பு ஊடகவியலாளர்களின் ஒழுங்குமுறைகளில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் சில வரிகளை ஒத்த உருமாற்ற பண்புகள் கொண்டிருக்கும், எலும்போடைஸ்ட்கள் சைட்டோகீன்கள் (CSF, இன்டர்லூக்கின்கள்) ஒருங்கிணைக்க முடியும். பிந்தைய எலும்பு திசு மறு உருவாக்கம் மற்றும் myelopoiesis ஆகிய இரண்டிலும் எலும்புப்புரையின் பங்கேற்பு குறிக்கிறது. எலும்புறிஞ்சிகள் மோனோசைட்கள் / மேக்ரோபேஜ்களின் முன்னோடிகள் இவை ஹெமடோபோயிஎடிக் கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி உருவாக்கும் அலகுகள் (CFU) நிறுவனம் கிடைக்கின்றன என்பதால், hematopoiesis மற்றும் osteoclastogenesis ஆரம்ப கட்டங்களில் இதேபோல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எலும்புறிஞ்சிகள் சைட்டோகின்கள் ஈடுபட்டுள்ளன, இரண்டு மனித நோய்களுக்கும் பல்வேறு உள்ளூர் மற்றும் முறையான அழற்சி எதிர்வினைகள் நெறிமுறையில் முன்னணி வகிக்கும் வளர்ச்சியில், - ஐஎல்-1, IL- 3, ஐஎல் -6, ஐஎல் -11, பெயர், கிரானுலோசைட் மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டல் காரணி (ஜிஎம் -KSF). மற்றொரு முக்கிய விஷயம் சைடோகைன் செயலாற்றுத் செயல்படுத்தும் சமிக்ஞையின் பரிமாற்றங்களில் சைடோகைன் osteoklastogennymi நடவடிக்கை (ஐஎல் -6 மற்றும் IL-11) மற்றும் osteoblastogennymi (LIF) ஒத்த மூலக்கூறு அமைப்புகளும் மத்தியஸ்தம் பண்புகள், அதாவது கிளைக்கோபுரதம் 130 பண்பேற்ற என்ற உண்மையை (ஜி.பி.-130) ஆகும் இலக்கு செல்கள். ஈஸ்ட்ரோஜென்ஸ் நசுக்கப்படுவதையும், 1,25 (OH) ₂ D ₃ மற்றும் பி.ஹெச்.ஹெச், ஜி.பீ.-130 இன் எலும்பு மஜ்ஜை செல்களை வெளிப்படுத்துவதையும் குறிப்பிடத்தக்கது. இதன் விளைவாக, ஹார்மோன் மட்டங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (OCR இல் தன்னுடல் தாக்கம் வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு கடுமையான-கட்ட விளைவுகளின் பின்னணியில் உள்ளவை) எலும்பு மறுபொருளில் தொடர்புடைய சைடோகைன்களின் விளைவுகளுக்கு எலும்புப்புரட்சி மற்றும் எலும்புப்புரை முன்னோடிகளின் உணர்திறனை பாதிக்கின்றன.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],