கெட்டோயிடோடிக் நீரிழிவு கோமா

கெட்டோயிடோடிக் நீரிழிவு கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் உருவாகும் ஒரு நிலை மற்றும் ஹைபர்கிளசிமியா மற்றும் கெட்டோனீமியாவின் உயர் மட்டத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும் இது, இது வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் முக்கியமாக உருவாகிறது. இந்த நிலைமை வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, இது ஹைப்பர்கிளைசீமியா, கெட்டோயாக்டோசிஸ் மற்றும் கேட்டோனூரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் ketoacidotic நீரிழிவு கோமா

டைப் 1 நீரிழிவு நோய், இடைக்கால நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை, காயங்கள், மன அழுத்தமுள்ள சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றின் தாமதமான நோயறிதல்; சிகிச்சை முறைகள்.

[9]

அறிகுறிகள் ketoacidotic நீரிழிவு கோமா

நீரிழிவு கெட்டோயிடோசிஸின் நிலை நான் தாகம், பாலுரியா, தலைவலி, தலைவலி, தூக்கமின்மை, பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசெட்டோனின் சிறிய வாசனை உள்ளது. Beta-hydroxybutyrate அளவு 3 mmol / l அடையும். நீர்ப்போக்கு அறிகுறிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய் நீக்கும் கெட்டோயாகோடோசிஸ் இரண்டாம் கட்டத்தில், நனவானது சவர்க்காரமாக மாறுகிறது, மாணவர்கள் ஒளி மற்றும் தசைநாண் எதிர்வினைகளை குறைக்கின்றனர். Tachycardia உருவாகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவு. அடிவயிற்று நோய்க்குறி அடிக்கடி வாந்தி, தளர்வான மலச்சிக்கல் மற்றும் சூடோபிரிட்டோனிட்டியின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. பாலியூரியா பதிலாக oliguria.

நிலை III - நீரிழிவு கெட்டோஏசிடிடிக் கோமா - நனவு இழப்பு, மனச்சோர்வு குறைதல், ஒளியின் எந்த பதிலும் இல்லாத குறுகிய மாணவர்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருப்பது. அசெட்டோனின் மணம் அறையில் உணர்கிறது. நீர்ப்போக்கு மற்றும் குறைபாடுள்ள ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிகழ்வுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ப்ரீத் குஸ்மால். ஹெபடோமெகாலி, அனூரியாவை தீர்மானித்தல். இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடலின் அளவு 1.7-17 mmol / l ஆகும். பிளாஸ்மா ஓஸ்மாலாலிட்டி 320 மி.ஓ.எம்.எம் / கிலோக்கு மேல் இல்லை. கேட்டோனூரியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[10], [11]

சிகிச்சை ketoacidotic நீரிழிவு கோமா

கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது கெட்டோசிட் கோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை உடனடியாக ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். முதல் மணி நேரத்தில், முதல் 12 மணி நேரத்தில் - சோடியம் குளோரைட்டின் ஒரு 0.9% தீர்வு 20 மில்லி / கிலோக்க் என்ற விகிதத்தில் ஊசி போடப்படுகிறது. அடுத்த 6 மணி - 25% கணக்கிடப்பட்ட டோஸ்; மீதமுள்ள 6 மணி நேரங்களில் - தினசரி அளவு திரவத்தின் கடைசி 25% (100-120 மிலி / கிலோ). கிளைசெமியா 12-12 மிமீல் / எல் வழக்கில் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு உட்செலுத்தப்படும் (இன்சுலின் டோஸ் ஒன்று தான்), பின்னர் 0.9% சோடியம் குளோரைட்டின் தீர்வு. 0.1 U / கிலோ 0.1 U / kgkh) இன்சுலின் கீழ், குறுகிய காலத்திற்கு இன்சுலின் செலுத்தப்படுகிறது. கிளைசெமியாவின் கட்டுப்பாடு மணிநேரமாக நடைபெறுகிறது, 1-2 மணி நேரத்தில் CBS (பிஹெச், பி.ஹெ.) 1 முறையின் உறுதிப்பாடு, உட்செலுத்துதல் இல்லாத நிலையில், இன்சுலின் மணிநேர 0.1 யூ / கிலோ நொறுக்கப்படுகிறது. PH என்பது <7, சோடியம் பைகார்பனேட் ஒரு 4% தீர்வு முதல் 1-3 மணி நேரத்தில் 5 மில்லி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. PH எட்டப்பட்டபோது உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்டது. சோடியம் பைகார்பனேட் கொண்ட ஒரு இரைப்பை குவளை மற்றும் ஒரு துப்புரவான எலிமா செய்யப்படுகிறது. பொட்டாசியம் குளோரைடு செலுத்தப்பட்டது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை 50% O _{2 ஐ} ஈரப்படுத்தி, சிறுநீரில் ஒரு வடிகுழாய் நிறுவும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே முதல் 6 மணி நேரங்களில், பெருமூளை எடிமாவை தடுப்பதற்கு, ஹைபர்கிளேமியாவில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் 10-15 மிமீலோ / எல் அளவில் கிளைசீமியாவைக் காக்கும் போது, அதிகமான ஹைபோடோனிக் தீர்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். PH இயல்பானதாக்கப்பட்டு, இன்சுலின் ஒவ்வொரு 2 மணிநேரமும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.