கார்டில்

கார்டில் என்பது Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு, அரித்மிக் எதிர்ப்பு மற்றும் ஆஞ்சினல் எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட பொருட்களின் துணைக்குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து ஆகும்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு டில்டியாசெம் ஆகும், இது பென்சோடியாசெபைன் பொருளாகும், இது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செல்களுக்கும், இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகளின் செல்களுக்கும் Ca செல்வதைத் தடுக்கிறது. கால்சியம் அயனிகளின் ஓட்டம் குறையும் போது, இரத்த நாள சவ்வின் மென்மையான தசைகள் தளர்வடைகின்றன, இது இரத்த நாள லுமினில் அதிகரிப்பு, இஸ்கிமிக் பகுதிகளுக்குள் நுண் சுழற்சியை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் புற நாளங்களின் முறையான எதிர்ப்பைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது. இவை அனைத்தும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன. [ 1 ]

அறிகுறிகள் கார்டில்

இது ஆஞ்சினாவிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அதன் மாறுபாடு மற்றும் நிலையான வகைகள் உட்பட). கடுமையான ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை அகற்ற இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இதைப் பயன்படுத்தலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களைப் பயன்படுத்த முடியாத சூழ்நிலைகளில். கார்டில் மோனோதெரபி மற்றும் கூட்டு சிகிச்சை இரண்டிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அரித்மியா ஏற்பட்டாலும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தாளத்தைக் குறைக்க.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு பாட்டிலில் 30 அல்லது 100 துண்டுகள். ஒரு பெட்டியில் அத்தகைய பாட்டில் 1 உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கரோனரி வாசோடைலேஷன் மற்றும் ஆஃப்டர்லோட் குறைப்புக்குப் பிறகு மருந்தின் ஆன்டிஆஞ்சினல் பண்புகள் உருவாகின்றன. நிலையான ஆஞ்சினா ஏற்பட்டால், மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் புறநிலை (உடல் உழைப்பின் போது ST-பிரிவு மனச்சோர்வு இல்லாத காலத்தின் நீடிப்பு) மற்றும் அகநிலை (நைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு தேவைப்படும் ஆஞ்சினா அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு) நிலையில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர். நிலையற்ற ஆஞ்சினா உள்ளவர்களில் கார்டிலின் விளைவின் தீவிரம் சராசரியாக நிஃபெடிபைன் அல்லது வெராபமிலின் விளைவைப் போன்றது, அதே நேரத்தில் டில்டியாசெமைப் பயன்படுத்தும் போது பாதகமான விளைவுகளின் அதிர்வெண் மேற்கண்ட மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் போது குறைவாக உள்ளது.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதில் (டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக்) குறைவுடன் மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு உருவாகிறது; சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில், டில்டியாசெம் அதை மாற்றாது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் மருந்தின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான எதிர்வினையாக ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை. [ 2 ]

இந்த மருந்து பலவீனமான எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் நிர்வாகம் பக்கவாத அளவையோ அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பகுதியையோ குறைக்காது. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி உள்ளவர்களில், டில்டியாசெமின் நீண்டகால பயன்பாடு கோளாறின் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. [ 3 ]

சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா உள்ளவர்களில், மருந்து சைனஸ் மற்றும் ஏவி முனைகளின் செல்களுக்குள் கால்சியம் அயனிகளின் இயக்கத்தை அடக்குகிறது, இதன் மூலம் இதயத் துடிப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கார்டிலை மோனோதெரபியாகவோ அல்லது பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் உட்பட) இணைந்து பயன்படுத்தலாம். β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் விளைவைத் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாதவர்களுக்கு - புற ஆஞ்சியோபதிகள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அதே போல் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து இரத்தத்தின் லிப்பிட் கட்டமைப்பில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இது 1 வது இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியில் பங்கேற்கிறது (தனிப்பட்ட மாறுபாட்டின் வரம்பில் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை நிலை 40% க்கு சமம், இது 24-74%). உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறிகாட்டிகள் பகுதியின் அளவுடன் பிணைக்கப்படவில்லை மற்றும் மருத்துவ அளவுகளின் நிறமாலையில் வெவ்வேறு அளவு வடிவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது மாறாது. டில்டியாசெமின் சீரம் Cmax மதிப்புகள் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன மற்றும் 60 மி.கி மருந்தின் ஒற்றை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு 39-120 ng / ml க்கு சமமாக இருக்கும்.

நிர்வகிக்கப்படும் டில்டியாசெம் மருந்தின் சுமார் 80% சீரம் புரதத் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது (அல்புமினுடன் தோராயமாக 40%). மருந்து எளிதில் திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது; விநியோக அளவு சுமார் 5 லி/கிலோ ஆகும்.

60 மி.கி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை தொடர்ந்து பயன்படுத்தினால், டில்டியாசெமின் சமநிலை சீரம் மதிப்புகள் சிகிச்சையின் 3-4வது நாளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. 0.12-0.3 கிராம் வரம்பில் தினசரி அளவுகளைப் பயன்படுத்தினால், பொருளின் நிலையான சீரம் மதிப்புகள் 20-200 ng/ml க்கு சமமாக இருக்கும் (குறைந்தபட்ச சிகிச்சை அளவு 70-100 ng/ml வரம்பில் உள்ளது).

மருந்துகளின் உள்-ஹெபடிக் பரிமாற்ற செயல்முறைகள் CYP3 A4 இன் உதவியுடன் நிகழ்கின்றன; மருந்து P-கிளைகோபுரோட்டீனின் அடி மூலக்கூறு ஆகும். டில்டியாசெம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, ஹீமோபுரோட்டீன் CYP3 A4 இன் விளைவு குறைகிறது.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் முதல் கட்டத்தில், டீஅசிடைலேஷன் செயல்முறைகள் மற்றும் O- மற்றும் N-டிமெதிலேஷன் ஆகியவை நிகழ்கின்றன. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றக் கூறு டீஅசிடைல்டில்டியாசெம் ஆகும் (அதன் சீரம் அளவு மாறாத டில்டியாசெமின் மதிப்புகளில் தோராயமாக 15-35% ஆகும்), இது செயலில் உள்ள மூலப்பொருளுக்கு ஒத்த மருத்துவ செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது சற்று பலவீனமானது (டில்டியாசெமின் விளைவில் தோராயமாக 40-50%).

சிறுநீரகங்கள் வழியாக வழித்தோன்றல்களாக வெளியேற்றம் முக்கியமாக நிகழ்கிறது; முறையான அனுமதி 0.7-1.3 லி/கிகி/மணி. டில்டியாசெமின் ஐந்து இணைக்கப்படாத வழித்தோன்றல்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அவற்றில் சில இணைந்த வடிவத்திலும் உள்ளன. நீக்கம் ஒற்றை-நிலை இயக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது. 3-அறை மாதிரியின்படி, நீக்குதலின் ஆரம்ப, நடுத்தர மற்றும் இறுதி நிலைகளின் போது அரை-வாழ்க்கை 0.1, 2.1 மற்றும் 9.8 மணிநேரம் ஆகும். ஒட்டுமொத்த அரை-வாழ்க்கை 4-7 மணிநேர வரம்பில் உள்ளது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு மாத்திரைகளை நசுக்காமல் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்தளவு அளவு 1 மாத்திரையின் உள்ளே உள்ள பொருளின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கும் வகையில் கணக்கிடப்படுகிறது. நோயின் தீவிரம் மற்றும் போக்கு, நோயாளியின் எடை மற்றும் வயது, அத்துடன் அதனுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தின் நிர்வாக முறை மற்றும் பகுதி அளவுகள் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

சராசரியாக, ஒரு நாளைக்கு 0.18-0.24 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்; தேவைப்பட்டால், அதிகபட்ச தினசரி டோஸை 0.48 கிராம் ஆக அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. டோஸ் அதிகரிக்கும் போது எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், டில்டியாசெமின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் (0.48 கிராம்) நிர்வகிக்கப்படும் போது இரத்த அழுத்த அளவின் மீது தேவையான கட்டுப்பாடு நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் இந்த டோஸ் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ் அல்லது ACE தடுப்பான்கள்).

மருந்தின் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 60 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும், 3-4 முறை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். பின்னர், சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அதை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைத் தடுக்கவும் ஒரு நாளைக்கு 0.12 கிராம் என்ற அளவில் 3 முறை எடுத்துக்கொள்வது போதுமானது.

வயதானவர்கள் ஆரம்பத்தில் 30 மி.கி. பொருளை 3-4 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கான அளவை ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் டில்டியாசெம் நிர்வாகத்தால் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே அதிகரிக்க முடியும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் கார்டிலை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும் - அவர்கள் இரத்த அழுத்த அளவுகள் மற்றும் ஈசிஜி அளவீடுகளை மிகவும் கவனமாகக் கண்காணிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் குறைந்த ஆரம்ப அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை, 30 மி.கி).

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப கார்டில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. டில்டியாசெமைப் பயன்படுத்தும் போது திட்டமிடும்போது அல்லது கருத்தரிக்கும்போது, மாற்று சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்க வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கார்டிலைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், மருந்தை வழங்கத் தொடங்குவதற்கு முன்பு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

டில்டியாசெம் அல்லது மருந்தின் கூடுதல் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது.

AV தொகுதி (நிலைகள் 2-3; நோயாளிக்கு இதயமுடுக்கி இருக்கும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர) மற்றும் SSSU உள்ளிட்ட இதய கடத்தல் கோளாறுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (90 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவான சிஸ்டாலிக் குறிகளுடன்), கடுமையான பிராடி கார்டியா (இதயத் துடிப்பு 50 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கும் குறைவானது) மற்றும் சிதைந்த இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, இது மாரடைப்பு (சிக்கல்களுடன்), WPW நோய்க்குறி மற்றும் டிஜிட்டலிஸ் பொருட்களுடன் விஷத்துடன் தொடர்புடைய கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள் கார்டில்

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: பிராடி கார்டியா, சைனஸ் அல்லது ஏவி பிளாக் (நிலை 1; மிகவும் அரிதாக - 2-3), இதய செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சைனஸ் முனை செயல்பாட்டை அடக்குதல் மற்றும் ஆஞ்சினாவின் முரண்பாடான மோசமடைதல், அத்துடன் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் படபடப்பு, அரித்மியா, சின்கோப், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், முக ஹைபர்மீமியா, நனவு இழப்பு மற்றும் புற எடிமா;
• இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு: குமட்டல், எடை அதிகரிப்பு, பசியின்மை, ஜெரோஸ்டோமியா, வாந்தி, குடல் கோளாறுகள், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், ஈறு அழற்சி மற்றும் ஈறு பகுதியில் ஹைப்பர் பிளாசியா;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலின் புண்கள்: SJS, யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், TEN, எக்சாந்தேமா மற்றும் பெட்டீசியா, அத்துடன் குயின்கேஸ் எடிமா, வாஸ்குலிடிஸ், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி;
• ஹெபடோபிலியரி செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ்;
• இரத்த அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் இரத்தப்போக்கு காலத்தின் நீடிப்பு;
• மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு: குழப்பம், ஆளுமை மாற்றங்கள், மறதி, மனச்சோர்வு, பரேஸ்தீசியா மற்றும் பிரமைகள், அத்துடன் மயக்கம், நடுக்கம், டின்னிடஸ், தூக்கக் கோளாறுகள், நடை தொந்தரவுகள் மற்றும் மயக்கம்;
• மற்றவை: மயால்ஜியா, ஈசினோபிலியா, மூச்சுத் திணறல், நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி, சுவை மற்றும் வாசனை தொந்தரவுகள், கண் எரிச்சல் அல்லது அம்ப்லியோபியா, நாசி நெரிசல் அல்லது இரத்தப்போக்கு, பாலியூரியா, எலும்புகள் அல்லது மூட்டுகளைப் பாதிக்கும் வலி, நொக்டூரியா, கைனகோமாஸ்டியா, விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு மற்றும் அதிகரித்த கிரியேட்டின் கைனேஸ் மதிப்புகள்.

டில்டியாசெம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதால் ஏற்படும் மேல்தோல் வெளிப்பாடுகள், மருந்தின் பயன்பாட்டை நிறுத்தாமல் தானாகவே மறைந்துவிடும். இருப்பினும், மேல்தோல் கோளாறுகள் நீண்ட காலமாக தொடர்ந்தால், கார்டிலின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதற்கான விருப்பத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மிகை

மருந்தை அதிகமாக அதிகமாக வழங்கும்போது, டில்டியாசெமின் சிறப்பியல்பு எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கக்கூடும். 900-1800 மி.கி மருந்தை செலுத்திய பிறகு மிதமான அல்லது கடுமையான விஷம் காணப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு 2600 மி.கி மற்றும் இளையவர்களுக்கு 5900 மி.கி மருந்தை ஒரு முறை செலுத்தினால் கடுமையான விஷம் ஏற்படுகிறது. 10.8 கிராம் கார்டில் பயன்படுத்தியதால் மிகவும் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டது.

மருந்து செலுத்தப்பட்ட சராசரியாக 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் எரிச்சல், AV தொகுதி, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் மயக்கம், அத்துடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, பிராடி கார்டியா, குமட்டல் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

இதற்கு மாற்று மருந்து இல்லை. போதை ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்களை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அத்துடன் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகளைச் செய்வது அவசியம். சுவாச செயல்பாடு, அமில-கார மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுருக்கள், அத்துடன் ஹீமோடைனமிக் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

இரத்த அழுத்தம் குறையும் பட்சத்தில், டோபமைன் அல்லது CaCl நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பிராடி கார்டியா அல்லது சில சூழ்நிலைகளில், மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு காரணமாக AV தொகுதி காணப்பட்டால், அட்ரோபினை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் அல்லது மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துதல் (மருந்து சிகிச்சை பலனைத் தரவில்லை என்றால்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்புப் பொருட்களின் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது.

டிகோக்சின், அமியோடரோன் அல்லது β-தடுப்பான்களுடன் பயன்படுத்துவதால் AV கடத்தல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிராடி கார்டியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

டில்டியாசெமுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஐசோஃப்ளூரேன் மற்றும் ஹாலோத்தேன் ஆகியவற்றின் மையோகார்டியத்தின் மீதான அடக்கும் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

பேரன்டெரல் Ca மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்தினால், கார்டிலின் சிகிச்சை விளைவு பலவீனமடைகிறது.

மருந்துகளின் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP3 A4 உதவியுடன் உணரப்படுகின்றன. இந்த நொதியின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்கள் (சிமெடிடின் உட்பட), மருந்துடன் இணைந்தால், பிளாஸ்மாவில் டில்டியாசெம் குறியீடுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். மேக்ரோலைடுகள், நிஃபெடிபைன், ஆன்டிமைகோடிக்ஸ், அத்துடன் அசோல் வழித்தோன்றல்கள், தமொக்சிபென், ஃப்ளூக்ஸெடின் மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸை மெதுவாக்கும் முகவர்களுடன் இணைந்தால் பொருளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம்.

CYP3 A4 இன் விளைவைத் தூண்டும் மருந்துகள் மருந்தின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ரிஃபாம்பிசின், கார்பமாசெபைன் அல்லது பினோபார்பிட்டலுடன் இணைந்தால் செயல்திறன் குறைவது குறிப்பிடப்படுகிறது.

CYP3 A4 மற்றும் P-கிளைகோபுரோட்டீனின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை கார்டில் பலவீனப்படுத்துகிறது. குறிப்பிட்ட ஐசோஎன்சைமின் உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்றம் உணரப்படும் பொருட்களுடன் மருந்தை மிகவும் கவனமாக இணைப்பது அவசியம் - எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோஸ்போரின், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், ஃபெனிடோயின், தியோபிலின் மற்றும் சிரோலிமஸ், அத்துடன் டிஜிடாக்சின் மற்றும் டிகோக்சின் ஆகியவற்றுடன்.

CYP3 A4 (லோவாஸ்டாடினுடன் சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அடோர்வாஸ்டாடின் ஆகியவை அடங்கும்) பயன்படுத்தி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மேற்கொள்ளப்படும் HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்து மற்றும் பொருட்களின் கலவையானது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்கு ஆன்டிகொலெஸ்டிரோலெமிக் மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம் (ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு காரணமாக). ஃப்ளூவாஸ்டாடினுடன் பிரவாஸ்டாடினின் மருந்தியக்கவியலை மருந்து மாற்றாது.

கார்டில், பஸ்பிரோன், ப்ராப்ரானோலோல், நிஃபெடிபைனுடன் அல்ஃபென்டானில், இமிபிரமைனுடன் அல்பிரஸோலம் மற்றும் சில்டெனாபில், சிசாப்ரைடுடன் டயஸெபம் மற்றும் மெட்டோபிரோலால், அத்துடன் மிடாசோலம் மற்றும் போர்ட்ரிப்டைலின் போன்ற மருந்துகளின் சீரம் அளவை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டது.

மருந்தை லித்தியம் பொருட்களுடன் இணைக்கும்போது, நியூரோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய மருந்து கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது சீரம் லித்தியம் மதிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கார்டில் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 15-25°C வரம்பில் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் கார்டில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ப்ளோகால்ட்சின், டில்டியாசெமுடன் டில்செம், டியாகெம் மற்றும் கோர்டியாசெம், அதே போல் அல்டியாசெம் ஆர்ஆருடன் சில்டன், டயகார்டினுடன் டில்ரன் மற்றும் தில்கார்டியா ஆகியவை உள்ளன.