கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின்மை

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடல் நொதிகளின் குறைபாட்டால் சில கார்போஹைட்ரேட்டுகளை ஜீரணிக்க இயலாமை ஆகும். வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் வாய்வு ஆகியவை கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகளாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் H2 சுவாச பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பது உணவில் இருந்து டைசாக்கரைடுகளை நீக்குவதை உள்ளடக்குகிறது.

இதையும் படியுங்கள்: உங்கள் பிள்ளைக்கு லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால் என்ன செய்வது?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின்மைக்கு என்ன காரணம்?

நொதி குறைபாடுகள் பிறவி, வாங்கிய (முதன்மை) அல்லது இரண்டாம் நிலை என இருக்கலாம். பிறவி குறைபாடுகள் அரிதானவை.

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் வாங்கிய லாக்டேஸ் குறைபாடு (முதன்மை வயதுவந்த ஹைபோலாக்டேசியா) ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பாலை ஜீரணிக்க வேண்டியதன் காரணமாக அதிக லாக்டேஸ் அளவுகள் காணப்படுகின்றன; பெரும்பாலான இனக்குழுக்களில் (80% கறுப்பர்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானியர்கள், கிட்டத்தட்ட 100% ஆசியர்கள்), தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு லாக்டேஸ் அளவுகள் குறைகின்றன, இதனால் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு லாக்டோஸை ஜீரணிப்பதைத் தடுக்கின்றன. இருப்பினும், 80-85% வடமேற்கு ஐரோப்பியர்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நல்ல லாக்டேஸை உற்பத்தி செய்கிறார்கள், இதனால் அவர்கள் பால் மற்றும் பால் பொருட்களை ஜீரணிக்க முடிகிறது. உலக மக்கள் தொகையில் 75% க்கும் அதிகமானோர் இந்த நொதியில் ஏன் குறைபாடு உள்ளார்கள் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

இரண்டாம் நிலை லாக்டேஸ் குறைபாடு சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியை சேதப்படுத்தும் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது (எ.கா., செலியாக் நோய், வெப்பமண்டல ஸ்ப்ரூ, கடுமையான குடல் தொற்றுகள்). குழந்தைகளில், தற்காலிக இரண்டாம் நிலை டைசாக்கரிடேஸ் குறைபாடு குடல் தொற்றுகள் அல்லது வயிற்று அறுவை சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும். நோயிலிருந்து மீள்வது நொதி செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

உங்களுக்கு கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதபோது என்ன நடக்கும்?

டைசாக்கரைடுகள் பொதுவாக டைசாக்கரைடுகளிலிருந்து மோனோசாக்கரைடுகளாக உடைக்கப்படுகின்றன [எ.கா., லாக்டேஸ், மால்டேஸ், ஐசோமால்டேஸ், சுக்ரேஸ் (இன்வெர்டேஸ்)], சிறுகுடலில் உள்ள என்டோரோசைட்டுகளின் தூரிகை எல்லையில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. செரிக்கப்படாத டைசாக்கரைடுகள் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது தண்ணீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை குடல் லுமினுக்குள் ஈர்க்கிறது, இதனால் நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. பெருங்குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பாக்டீரியா நொதித்தல் வாயு உருவாவதற்கு (ஹைட்ரஜன், கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் மீத்தேன்) காரணமாகிறது, இது கடுமையான வீக்கம், வாய்வு மற்றும் வயிற்று வலிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள்

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் அனைத்து டைசாக்கரைடேஸ் குறைபாடு நிலைகளுக்கும் ஒத்தவை. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத ஒரு குழந்தைக்கு அதிக அளவு பால் உட்கொண்ட பிறகு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் எடை அதிகரிக்காமல் போகலாம். பெரியவர்களுக்கு லாக்டோஸை உட்கொண்ட பிறகு நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், அதிகப்படியான வாயு, குமட்டல், வயிற்றுப் சலசலப்பு மற்றும் குடல் பிடிப்பு ஏற்படலாம். நோயாளிகள் இதை ஆரம்பத்திலேயே கவனித்து பால் பொருட்களைத் தவிர்க்கிறார்கள். கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் பொதுவாக 8 முதல் 12 அவுன்ஸ் பால் உட்கொண்ட பிறகு தொடங்கும். வயிற்றுப்போக்கு மற்ற ஊட்டச்சத்துக்கள் உறிஞ்சப்படுவதற்கு முன்பே வெளியேற்றப்படும் அளவுக்கு கடுமையானதாக இருக்கலாம். அறிகுறிகள் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியைப் போலவே இருக்கலாம், இதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின்மை கண்டறிதல்

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை பொதுவாக உணவு முறைகளால் ஆதரிக்கப்படும் கவனமாக வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பால் மற்றும் பால் பொருட்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வரலாறு இருக்கும். மலம் நாள்பட்ட அல்லது இடைப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கின் வடிவத்தில் அமிலத்தன்மை (pH < 6) இருந்தால் நோயறிதலை சந்தேகிக்க முடியும், மேலும் H2 சுவாசப் பரிசோதனை அல்லது லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்த முடியும்.

H2 சுவாசப் பரிசோதனையில், நோயாளி 50 கிராம் லாக்டோஸை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார், மேலும் மைக்ரோஃப்ளோராவால் செரிக்கப்படாத லாக்டோஸின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது உருவாகும் H2, சாப்பிட்ட 2, 3 மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சுவாசிக்கும்போது சாதனத்தால் அளவிடப்படுகிறது. நோயின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், H2 இன் அதிகரிப்பு அடிப்படை மதிப்பை விட 20 mmol க்கும் அதிகமாக அடையும். ஆய்வின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை 95% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை குறைவான குறிப்பிட்டது. லாக்டோஸ் (1.0-1.5 கிராம்/கிலோ உடல் எடை) வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் 60 மற்றும் 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவிடப்படுகிறது. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்குள் வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் அசௌகரியம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் அடிப்படையிலிருந்து 20 mg/dL (<1.1 mmol/L) க்கு மேல் உயராது. ஜெஜுனல் பயாப்ஸியில் குறைந்த லாக்டேஸ் செயல்பாடு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தக்கூடும், ஆனால் எண்டோஸ்கோபி திசு மாதிரியைப் பெறுவது கடினம்.

[ 4 ], [ 5 ]

கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின்மைக்கான சிகிச்சை

குடலால் உறிஞ்ச முடியாத சர்க்கரைகளை உணவில் இருந்து நீக்குவதன் மூலம் கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையை எளிதில் கட்டுப்படுத்தலாம் (எ.கா., லாக்டேஸ் குறைபாடு ஏற்பட்டால் லாக்டோஸ் இல்லாத உணவு). இருப்பினும், லாக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷனின் அளவு பெரிதும் மாறுபடுவதால், பல நோயாளிகள் அறிகுறிகளை உருவாக்காமல் தினமும் 12 அவுன்ஸ் (18 கிராம்) வரை லாக்டோஸ் கொண்ட பாலை எடுத்துக் கொள்ளலாம். தயிரில் லாக்டோபாகிலியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் லாக்டேஸ் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருப்பதால், தயிர் பொதுவாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

பால் உட்கொள்ள விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு, பாலில் ஆயத்த லாக்டேஸைச் சேர்ப்பதன் மூலம் லாக்டோஸை முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது அத்தகைய நோயாளிகள் பால் உட்கொள்ள அனுமதித்துள்ளது. நொதியைச் சேர்ப்பது ஒரு துணைப் பொருளாக மட்டுமே இருக்க வேண்டும், ஆனால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகள் கூடுதலாக கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்களை (1200-1500 மி.கி/நாள்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.