கார்டிகல் டைசர்த்ரியா

மருத்துவ நரம்பியல் துறையில் டைசர்த்ரியா என வரையறுக்கப்படும் மிகவும் குறிப்பிட்ட பேச்சு கோளாறுகள் உள்ளன. இந்த நரம்பியல் கோளாறின் வகைகளில் ஒன்று கார்டிகல் டைசர்த்ரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு தனி நோய் அல்ல, ஆனால் பெருமூளைப் புறணியின் சில பகுதிகளுக்கு கரிம சேதத்தில் வெளிப்படும் ஒரு பேச்சு கோளாறு. ICD-10 இன் படி, கார்டிகல் டைசர்த்ரியா R47.1 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது, இது வகுப்பு R என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலுடனும் தொடர்புடைய விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் புறணி டைசர்த்ரியா

கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவின் (அல்லது கார்டிகல் டைசர்த்ரியா) காரணங்கள், பேச்சு ஒலிகளை இனப்பெருக்கம் செய்யும் செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள பெருமூளைப் புறணிப் பகுதிகளின் நோயியல் கோளாறுகள் ஆகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

மூளையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், கட்டிகள் (நியோபிளாசியா) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸ் (லைம் நோய்) மற்றும் மூளையின் எக்கினோகோகோசிஸ் போன்ற தொற்று நோய்கள் முன்பக்க கைரஸின் முன்மோட்டார் புறணிக்கு சேதத்தைத் தூண்டி, கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவை ஏற்படுத்தும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நோய் தோன்றும்

இந்த வகை டைசர்த்ரியாவில் மூட்டுவலி கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மூளையின் கீழ் முன் மடலில் - கீழ் முன் கைரஸின் முதன்மை மோட்டார் (பிரீமோட்டார்) புறணியில் (கைரஸ் ஃப்ரண்டாலிஸ் இன்ஃபீரியர்) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புறணிப் பகுதியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நரம்பியக்கடத்தி செயல்பாடுகளின் பகுதி இழப்புடன் தொடர்புடையது.

பிரமிடல் நியூரான்களைக் கொண்ட இந்தப் பகுதிகள், உணர்வு அமைப்புகளிலிருந்து சமிக்ஞைகளைப் பெறுகின்றன, மேலும் அவற்றுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பதில் சமிக்ஞைகளை உருவாக்கி, துணைக் கார்டிகல் நரம்பு இழைகள் வழியாக முதுகெலும்பின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு அனுப்புகின்றன, இது கைகள் மற்றும் விரல்களின் இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது, அத்துடன் மூட்டுவலி (ஒலி உருவாக்கம்) வழங்கும் அனைத்து தசைகளையும் உறுதி செய்கிறது. இந்த தசைகளில் ஸ்டைலோக்ளோசஸ், சப்ளிங்குவல், ஸ்டைலோஹயாய்டு, குளோசோபார்னீஜியல், குளோசோபாலடைன், ஜெனியோகுளோசஸ், மைலோஹயாய்டு போன்றவை அடங்கும்.

பெருமூளைப் புறணியின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பகுதிகள் சேதமடையும் போது, இந்த தசைகளின் நரம்பு ஊடுருவல் சீர்குலைந்து, நாக்கு மற்றும் உதடுகளின் இயக்கம் குறைவாகி, ஒலிகளை உச்சரிப்பது மிகவும் கடினமாகிறது.

கார்டிகல் டைசர்த்ரியா என்பது கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்), பெருமூளை இரத்தப்போக்கு (ரத்தக்கசிவு ஸ்ட்ரோக்), சார்கோட்ஸ் நோய் (லூ கெஹ்ரிக்ஸ் நோய்) அல்லது அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ், ஹண்டிங்டன்ஸ் நோய்க்குறி (நோய்), மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், குழந்தைகளில் பெருமூளை வாதம் (சிபி) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறிகுறிகள் புறணி டைசர்த்ரியா

கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவின் முக்கிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலான ஒலிகளின் உச்சரிப்பு கோளாறுகளில் வெளிப்படுகின்றன, முதன்மையாக மெய்யெழுத்துக்கள் (லேபியல், லிங்குவல், பல், ஆக்லூசிவ், ஃப்ரிகேட்டிவ், முதலியன), இதன் உச்சரிப்புக்கு முக்கிய நகரும் மூட்டுகளின் இயல்பான செயல்பாடு - நாக்கு மற்றும் உதடுகள் - குறிப்பாக முக்கியமானது. அடிக்கடி ஒலிகள் விடுபடுவது அல்லது மாற்றீடு செய்வது நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, பேச்சு மற்றவர்களுக்குப் புரிந்துகொள்வது கடினமாகிறது.

டெம்போ-ரிதம் பேச்சு கோளாறுகளும் (சரளமாக இல்லாதது) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் சில ஒலிகள், எழுத்துக்கள் மற்றும் முழு சொற்களின் நீண்ட உச்சரிப்பு (நீட்டுதல்) காரணமாக அதன் வெளிப்படையான மெதுவானது தெளிவாகத் தெரிகிறது. வெளியில் இருந்து பார்த்தால், பேச்சாளர் தனது நாக்கு மற்றும் உதடுகளை நகர்த்துவதில் சிரமப்படுவதாகத் தெரிகிறது, இது உண்மைதான். உண்மை என்னவென்றால், ஒலிகளின் இனப்பெருக்கத்தில் ஈடுபடும் தசைகளின் கண்டுபிடிப்பு சீர்குலைந்தால், அவற்றின் மூட்டு அமைப்பு (உச்சரிப்பு உறுப்புகளின் இயக்கங்களின் சரியான வரிசை) தேவையான அளவிலான தன்னியக்கத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நோயியல் இல்லாத நிலையில், இந்த தன்னியக்கம் குழந்தை பருவத்தில் இயற்கையாகவே உருவாகிறது.

மூலம், கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவின் முதல் அறிகுறிகள் பேச்சு வேகத்தில் மந்தநிலை, ஒலிகளை மாற்றுதல் அல்லது புறக்கணித்தல் (மேல் நாக்கு, உராய்வு, வெடிக்கும், ஹிஸ்ஸிங்) ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் உச்சரிப்புக்கு உச்சரிப்பு தசைகளின் அதிகபட்ச இயக்கம் தேவைப்படுகிறது. மேலும் ஒலிப்பு அளவு குறைவதிலும், அதனால்தான் ஒலியின் அளவு குறைகிறது மற்றும் "மூக்கு வழியாக" (நாசிலிட்டி) ஒரு மந்தமான உச்சரிப்பு தோன்றும்.

மூளையின் முன் புறணிப் பகுதியில் உள்ள கோளாறுகள் மற்ற தசைக் குழுக்களின் (குறிப்பாக, மேல் மூட்டுகளின் அருகாமைப் பகுதிகள்) வேலைக்குப் பொறுப்பான நியூரான்களின் செயல்பாடுகளைப் பாதிப்பதால், கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவின் பேச்சு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பரேஸ்தீசியா, ஸ்பாஸ்டிசிட்டி மற்றும் பல்வேறு தசைகளின் விறைப்பு மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகளுடன் இருக்கும். உதாரணமாக, இன்னும் பேசாத சிறு குழந்தைகளில் (1.5-2 வயதுக்குட்பட்ட) பெருமூளை வாதத்தில், கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவின் அறிகுறிகள் (மற்றவற்றைப் போலவே) மிகக் குறைந்த குரல் செயல்பாட்டில் வெளிப்படுகின்றன. இது நிச்சயமாக, பேச்சின் இயல்பான வளர்ச்சியை சிக்கலாக்குகிறது.

பெருமூளை வாதத்தின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, படிக்கவும் - பெருமூளை வாதம்

கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவின் விளைவுகள் குழந்தை நோயாளிகளின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான நிலையை பாதிக்கின்றன மற்றும் சொற்களஞ்சியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு, கவனம் குறைதல் மற்றும் நினைவில் கொள்ளும் திறன் குறைதல், எழுதுதல் மற்றும் வாசிப்பு குறைபாடு, மோட்டார் மற்றும் மன-உணர்ச்சி கோளாறுகள் போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

பெரியவர்களில், தகவல்தொடர்பு சிக்கல்கள் மற்றும் வாய்மொழி தொடர்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக விளைவுகள் பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு நிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கண்டறியும் புறணி டைசர்த்ரியா

நரம்பியல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவைக் கண்டறிவது சில சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது, மேலும் பேச்சு கோளாறுகளுக்கான உண்மையான காரணத்தை அடையாளம் காண முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

பேச்சு சிகிச்சையாளரின் ஈடுபாட்டுடன் மேற்கொள்ளப்படும் உச்சரிப்பு அம்சங்களின் வரலாறு மற்றும் பதிவுக்கு கூடுதலாக, இது அவசியமாக இருக்கலாம்:

• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (EEG) - நரம்பு கடத்தலின் அளவை தீர்மானிக்கவும், மூளையிலிருந்து வரும் மின் சமிக்ஞைகளின் வலிமை மற்றும் வேகத்தை அளவிடவும்;
• மூளை, தலை மற்றும் கழுத்தின் CT அல்லது MRI - மூளை கட்டமைப்புகள் மற்றும் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் பகுதிகளை அடையாளம் காண;
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் (அவை தொற்று மற்றும் வீக்கத்தின் இருப்பை தீர்மானிக்க முடியும்);
• முதுகெலும்பு துளை (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மாதிரியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம், கடுமையான தொற்றுகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், அத்துடன் மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்களை அடையாளம் காண முடியும்);
• நரம்பியல் உளவியல் சோதனை (அறிவாற்றல் திறன்கள் மற்றும் பேச்சு புரிதல், அத்துடன் வாசிப்பு மற்றும் எழுதும் திறன்களின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மேற்கூறிய அனைத்தும் இல்லாமல், இந்த நரம்பியல் கோளாறின் வேறுபட்ட நோயறிதல் சாத்தியமற்றது.

பெருமூளை வாதம் உள்ள குழந்தைகளில் (ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் ஹெமிபரேடிக் வடிவங்கள் இரண்டும்), கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இந்த நோயில் இது நடைமுறையில் அதன் தூய வடிவத்தில் ஏற்படாது: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளையின் முன் மடலின் புறணிப் பகுதியில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, சிறுமூளை, மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் கட்டமைப்புகள், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பின் இழைகள் போன்றவை போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை அல்லது சேதமடைந்துள்ளன.

சிகிச்சை புறணி டைசர்த்ரியா

பெருமூளைப் புறணியின் கரிமப் புண்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை அல்ல, மேலும் அவை பிறவியிலேயே இருந்தால், சிகிச்சை முறைகள் முற்றிலும் சக்தியற்றவை. அத்தகைய சூழ்நிலையில், பேச்சு சிகிச்சையாளரால் செய்யப்படும் கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவை சரிசெய்வதே ஒரே வழி.

பேச்சு சிகிச்சையின் முக்கிய பணி, மூட்டுவலி கருவியை உருவாக்குவதாகும். மூட்டுவலி தசைகளுக்கான சிறப்பு பயிற்சிகள் மற்றும் ஒலிகளின் மூட்டுவலி அமைப்பை அமைப்பதற்கான வகுப்புகள், லேசான மற்றும் மிதமான கார்டிகல் டைசர்த்ரியாவில் பேச்சு கோளாறுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கவும், பேச்சு திறன்களை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன.

மேலும் படிக்க - குழந்தைகளில் பேச்சு மற்றும் மொழி வளர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நிலை

முன்அறிவிப்பு

ஒரு நோயின் மருத்துவப் படத்தில் கார்டிகல் டைசர்த்ரியா போன்ற நரம்பியல் கோளாறு இருந்தால், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, முன்கணிப்பு செய்வது அவ்வளவு எளிதானது அல்ல: பெருமூளைப் புறணி ஆதாரமற்ற அனுமானங்களுக்கு மிகவும் "தீவிரமான" பகுதியாகும். இந்த வகையான பேச்சுக் கோளாறு ஆபத்தானது அல்ல என்பது ஆறுதலளிக்கிறது, இருப்பினும் சமூகத்தில் தழுவல் அடிப்படையில் இது மிகவும் சங்கடமாக உள்ளது.