கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சுடோபுல்பார் டிஸ்வர்த்ரியா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மத்தியில் கண்டறியப்பட்டது பேச்சு செயலிழப்பு பல்வேறு நரம்பியல் (பெரும்பாலும் நியுரோடிஜெனரேட்டிவ்) கோளாறுகள் மற்றும் ஒலி இனப்பெருக்கம் வெளிப்படையான மீறல் ஏற்படுகிறது, நிபுணர்கள் pseudobulbar டிஸார்திரியா காட்டியது.
[1],
நோயியல்
போலிடோபல் டிஸ்ரார்ட்ரியின் நோய்த்தாக்கம்: 85% நோயாளிகளில் 50% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் பெருமூளை இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் விளைவாக இந்த வகை பேச்சு கோளாறு ஏற்படுகிறது; இளைஞர்கள், முக்கிய காரணம் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். போலிடோபல் பால்ஸுடன் நோயாளிகளிடையே 50 முதல் 80 வயதுடைய 65-90% பெண்கள்.
காரணங்கள் சூடோபாபுல் டிஸ்ரார்ட்ரியா
சாவி காரணங்கள் டிஸார்திரியா psevdobulbarnoj - நரம்பு நார்களின் இருதரப்பு சிதைவின் kortikobulbarnogo பாதை (பாதை) bulbar மெடுல்லாவில் காணப்படுவது அமைந்துள்ள மூளை நரம்புகள் (நாவுருதொண்டைகளுக்குரிய, முப்பெருநரம்பு, முக, நாவடி) மோட்டார் கருக்களுக்குக் புறணிப்பகுதிகளின் மோட்டார் நியூரான்கள் இருந்து வரும் சிக்னல்கள் செல்கிறது என்று.
Pseudobulbar டிஸார்திரியா - தசைகள் ஒலிப்பு உறுப்புகள் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பிரச்சினை, மற்றும் அதன் பேத்தோஜெனிஸிஸ் என்பது ஒரு மந்த தொடர்புடையதாக உள்ளது அல்லது இந்த தசைகள் மற்றும் பாரெஸிஸ் (பகுதி பக்கவாதம்) நரம்புச் தூண்டுதலின் பத்தியில் நிறுத்தும்.
இதையொட்டி, நரம்பு இழைகள் சேதம் பல காரணங்கள் ஏற்படுகிறது - வாஸ்குலார் (வாஸ்குலர்) இயல்பு அல்லது நரம்பு ஃபைபர் சவ்வு demyelination தொடர்பான.
போலிடோபுல் டிஸ்ரார்ட்ரியா வளர்ச்சிக்கான வாஸ்குலார் காரணிகளுக்கு, நரம்பியல் நிபுணர்கள்:
- இருதரப்பு பெருமூளைச் சிதைவு (பெருங்குடல் இரத்தக் குழாய்களின் atheothromrombotic அல்லது thromboembolic சேதம் விளைவாக இஸ்கெம்மிக் பக்கவாதம் வகை);
- இழைகள் இரத்தம் குழல் சுவர்களில் உள்ள மழமழப்பான செல்கள் பரம்பரை பரம்பரையாக முற்போக்கான சீர்கேட்டை மிகவும் பொதுவான வடிவமாக ஏற்க இது சப்கார்டிகல் leukoencephalopathy (CADASIL நோய்த்தாக்கம்), உடன் பெருமூளை இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க arteriopathy. இந்த நோய் தோன்றும் முறையில் குரோமோசோம் 19 இல் பிறழ்வுகள் பெறவிருக்கிறது 3 மரபணு தொடர்புடையதாக உள்ளது.
[6],
ஆபத்து காரணிகள்
உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆர்டிரியோஸ்கிளிரோஸிஸ், தொற்று இதய, உடல் பருமன், மேம்பட்ட வயது ஆண்களை - - சில்டெனாபிலின் பயன்பாடு (வயக்ரா) இரத்தத்துகள் அடைப்பு பக்கவாதம் போன்ற செரிபரோவாஸ்குலர் ஒழுங்கீனங்களிலிருந்து பின்னணியில் psevdobulbarnoj டிஸார்திரியா முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்.
நரம்பு நார்களின் பாதுகாப்பு மயலின் உறைகளை இழப்பு - சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது - காரணம் psevdobulbarnoj டிஸார்திரியா பல விழி வெண்படலம், எக்ஸ்-தொடர்பிலான adrenoleukodystrophy, ஆர்கனோஃபாஸ்ஃபரஸ் களைக்கொல்லிகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகள் நச்சு விளைவுகளுக்கு, அதே போன்ற சில ந்யூரோலெப்டிக் மருந்துகள்.
சுழற்சிகிச்சை (மூளையழற்சி, மூளை வீக்கம், நரம்பியலிஸ்), கட்டிகள் அல்லது மூளை காயங்கள் காரணமாக சூடோபல்பர் டிஸ்ரார்ட்ரியா உருவாக்க முடியும். இந்த நரம்பு கோளாறு மேலும் யாருடைய ஐரோப்பியர்கள் மத்தியில் நோய்த்தொற்றியல் ஆறு ஒன்றுக்கு 100 ஆயிரம். மக்கள் தொகை மீறவில்லை முற்போக்கான மிகையணுக்கரு வாதம் (ஸ்டீல்-ரிச்சர்ட்சன் நோய்-Olszewski), இவ்வாறே உள்ளது.
மூன்று மடங்கு குறைவான pseudobulbar டிஸார்திரியா ஒரு அறிகுறியாகக் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது குணப்படுத்த முடியாத motoneuron சீர்குலைவுகள்: பரம்பரை அல்லது இடையிடையில் அமியோடிராபிக் பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம் (போது காரணமாக மரபணு பிறழ்வுகள் படிப்படியாக இறக்கும் நியூரான்கள் மோட்டார் கார்ட்டெக்சுக்கும்), மற்றும் pseudobulbar வாதம் (மேல் இயக்க நியூரான்கள் செய்ய சிதைவு சேதம்). கொள்கையளவில், pseudobulbar வாதம் டிஸார்திரியா விழுங்கற்கேடு (விழுங்கும் கோளாறு) தவிர வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்று ஒரு மருத்துவ நிலையாகும், அதிகரித்த வாந்தி மற்றும் நிலையின்மை உணர்ச்சி வினைகளின் (changeability) ஆகும்.
அறிகுறிகள் சூடோபாபுல் டிஸ்ரார்ட்ரியா
நரம்பியல் வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுகையில், பல சந்தர்ப்பங்களில் சூடோபபுல் டிஸ்ரார்ட்ரிய நோயாளிகளே நோயாளிகளின் முதல் அறிகுறிகளை கவனிக்கவில்லை, அவர்களுடைய உறவினர்கள் தங்கள் உரையில் மாற்றங்கள் குறித்து கவனம் செலுத்துகிறார்கள்-இது தெளிவற்றதாக இருக்கும்போது.
போலிடோபுல் டிஸ்ரார்ட்ரியின் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:
- பேச்சின் வீதம் அசாதாரணமாக மெதுவாக உள்ளது, பேச்சு மௌனமாகவும், தெளிவற்றதாகவும் உள்ளது (பேசும் வார்த்தை ஒலிக்கும் வார்த்தைகளை "கசக்கி விடு" என்று சொல்வது போல் தெரிகிறது);
- குரல்வளை நாசி (உச்சரிப்பு நாசி);
- நாக்கு வலுவிழக்கின்றது (வாய்க்கால்) மற்றும் வாயில் மோசமாக சுழலும் (ஆனால் அதன் தசைகள் குலைக்கப்படவில்லை);
- பேச்சு சலிப்பானது, ஏனென்றால் ஆடையின் தசையின் மொத்த சுவையுடைமை நீங்கள் சுருதி வேறுபடுவதை அனுமதிக்காது;
- குரல் கயிறுகள் (டிஸ்போனியா) பிழைகள்;
- நாக்கு மற்றும் தாடைகள் ஒரே சமயத்தில் சிரமப்படுவதால் மெல்லுதல் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமப்படுதல் (டிஸ்பாஜியா);
- அதிகரித்த மாப்பிளிகார் (மான்டிபுலார்) மற்றும் ஃபரிஞ்சைல் அஃப்லெக்ஸ்;
- வாயை மூட, ஒரு குறிப்பிட்ட முயற்சி தேவைப்படுகிறது;
- குறைந்துவிட்டது அல்லது முகத்தின் முக தசையை கட்டுப்படுத்த எந்த வாய்ப்புகளும் இல்லை (உதாரணமாக, ஒரு புன்னகை ஒரு கஞ்சியைப் போல தோன்றுகிறது);
- அசாதாரணமான பாதிப்புக்குரிய நடத்தை, தன்னிச்சையான துக்கம் மற்றும் / அல்லது சிரிப்பு ஒரு சிண்ட்ரோம் தன்னிச்சையான வெளிப்பாடுகள்.
சில சந்தர்ப்பங்களில் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் கோளாறு அதிகரித்த தசை மற்ற குழுக்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்று நரம்பு தூண்டுதலின் பிரமிடு பாதை (விறைத்த பாரெஸிஸ்) அல்லது வன்தன்னெதிரிணக்கம் பாதிக்கலாம்.
குழந்தைகளில் சுடோபுல்பார் டிஸ்ரார்ட்ரியா
குழந்தைகள் Pseudobulbar டிஸார்திரியா பரம்பரை dizontogeneza ஏற்படும் தான் தோன்று பெருமூளை நியூரோபதிகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்; பரம்பரை அல்லது உலக உருண்டை வடிவம் போன்ற அமைப்பு உடைய செல் மெட்டாகுரோமாடிக் லூகோடைஸ்ட்ரோபி; வான் பொகார்ட்டின் leukoencephalitis; கடுமையான encephalomyelitis; இரண்டாம் நிலை தடுப்பூசி மூளையழற்சி; மரபணு பிறழ்வுகள் டே-சாச்ஸ் நோய் (GM2 gangliosidosis-) ஏற்படுத்தப்படுகிறது; மூளை கட்டிகள் (மூலச்செல்புற்று, astrocytoma, பலவகை அணுக்கட்டி); அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு பிறந்த காயங்கள் மணிக்கு பெறப்பட்ட உட்பட); இளம் பருவ முற்போக்கு போலிஸ் நோய்க்குறி. நான் குழந்தைகள் மற்றும் டிஸார்திரியா இந்த வகை காரணங்கள் பட்டியலில் இடம்பெற்றார் பெருமூளை வாதம் பெருமூளை வாதம் பொதுவாக பெரும்பாலான நேரங்களில் மாறாக குறிப்பாக நரம்பு இழைகள் kortikobulbarnogo வழி விட, பரவலான புறணி மூளை பாதிப்பு, சிறுமூளை சேதம், முதலியன காணப்பட்டன என்றாலும்.
தீவிரத்தை பல்வேறு அளவுகளில் ஒலி பெருக்கும் கொண்டு அடையாளம் பிரச்சினைகள் - குழந்தைகள் பேச ஆரம்பிக்கும் போது வயதில் - அவதாரமும் டிஸார்திரியா அடிக்கடி யினால் அடைப்பு மற்றும் இருமல், மெல்லும் மற்றும் விழுங்குதல் பிரச்சினைகள், ஜொள்ளுடன், முகத் மீறல்கள், பின்னர் ஒரு குழந்தை தொடங்க கூடும் psevdobulbarnoj.
வாய் பிடி, முதலியன பரவலாக உள்ளது பேச்சு சிகிச்சையாளர்கள் பெற்றோர்கள் குழந்தைகள் "வேலை" முக தசைகள், ஒரு குழந்தை தனது தாய்மொழி ஒட்டிக்கொள்கின்றன முடியும் என்றால், அவருடைய உதடுகள் இறுக்கமாக மூடி, "வைக்கோல்" அவர்களை இழுக்க எவ்வாறு செயலூக்கத்துடன் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறோம் இது போலிசார் டிஸ்ராரியா உரையாடலில் குழந்தைகளில் மெதுவாகவும் புரிந்துகொள்ள முடியாததாகவும் இருக்கும், மேலும் ஒரு குழந்தை ஏதாவது சொல்ல முயற்சிக்கும்போது, அது மிகவும் மென்மையாகவும், மிகவும் மௌனமாகவும் இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
தசைகளின் விறைப்பு காரணமாக, வெளிப்படையின் தன்மை வளர்ச்சியடையாது, அத்தகைய குழந்தை ஐந்து அல்லது ஆறு வயதில் கூட மோசமாக பேசுகிறது. மேலும், குழந்தைகள் உள்ள போலிடோபல் டிஸ்ரார்ட்ரியா தொடர்புக்கு போதுமான லீக்சிக்கல் பங்கு இல்லாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் அது மற்றொருவரின் உரையை புரிந்து கொள்ள கடினமாக உள்ளது. குழந்தை பருவத்தில் போலிடோபல் டிஸ்ரார்ட்ரியா மிகக் கடுமையான அளவு அனார்த்ரியா ஆகும், அதாவது இது வெளிப்படையான தசைப்பிடிப்புகளின் தட்டுப்பாடு ஆகும்.
நிலைகள்
அறிகுறிகள் தீவிரம் நரம்பு நார்களின் அளவு சார்ந்ததாக kortikobulbarnogo பாதை: இலேசானதாகவோ (மூன்றாம்), நடுத்தர (இரண்டாம்), அல்லது கடுமையான (நான்). லேசான ஒலிப்பு கோளாறு சிறிய தோன்றும் என்றால், மாற்றமுடியாத விளைவுகளை நோய் வளர்ச்சியை ஏற்படலாம் மற்றும் சிக்கல்கள் காலப்போக்கில், மட்டும் புகுத்துவதற்கான ஒலிகள் கூறுவதற்கு, ஆனால் உணவு விழுங்க இயலாமை தொடர்பான.
படிவங்கள்
உள்நாட்டு logopedists தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்கள் வலிப்பு வடிவம் psevdobulbarnoj டிஸார்திரியா, அரைகுறை முடக்கு வாதம் சார்ந்த, கலப்பு போன்ற டிஸார்திரியா psevdobulbarnoj, மற்றும் அணியும் போது வெறும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் pseudobulbar டிஸார்திரியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
நரம்பியல் விஞ்ஞானிகளுக்கு இருதரப்பு இந்த நோயியல் நரம்பு இழைகள் தோற்கடிக்கப்பட்ட பிறகு pseudobulbar டிஸார்திரியா வகை வலிப்பு டிஸார்திரியா நம்புகிறேன் மற்றும் தசை மற்றும் மூட்டு வன்தன்னெதிரிணக்கம் அதிகரிப்பு இட்டுச் செல்கிறது.
கண்டறியும் சூடோபாபுல் டிஸ்ரார்ட்ரியா
நோய் கண்டறிதல் psevdobulbarnoj டிஸார்திரியா நரம்பியலாளரிடம் மூலம் நோயாளிகள் ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் (ஆய்வுக்கு பிறகு) ஒலிப்பு உறுப்புகளின் சாத்தியம் பேச்சு சிகிச்சை மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
நரம்பியல் பரிசோதனை ஆய்வு மற்றும் அனெஸ்னீஸ் சேகரிப்பு உள்ளடக்கியது. மோட்டார் நியூரான்களின் செயல்பாட்டு பயன்நிலை மற்றும் வெளிப்படையான தசைப்பிடிப்பிற்கு உட்படும் நிலை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்பதன் உதவியுடன் சிறப்பு சோதனைகள் (வாய்வழி தன்னியக்கத்தின் பிரதிபலிப்புகளில்) உள்ளன. இந்த வகை டிஷேர்ட்டியாவுக்குப் பிரதிபலிக்கும் அசௌகரியங்களை ஏற்படுத்துவதற்கு, மருத்துவர் உதடுகள், பற்கள், ஈறுகள், கடினமான முகம், மூக்கு அல்லது நோயாளியின் தாடையைத் தொடுகிறார். நோயாளியின் பதிலின் படி, நிபுணர் டிஸார்த்ரியா என்பது சூடோபல்ன்பர்னாயா என்று, அதாவது நோயியலுக்குரிய படத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக அனுமானிக்க முடியும்.
பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், அதே போல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (ஆஸ்பத்திரி முதுகெலும்பு துளையிடல் செய்யப்படும்) ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யவும். குழந்தைகள் உள்ள சூடோபாபுர்பார் டிஸ்ரார்ட்ரியாவுக்கு மரபணு பகுப்பாய்வு பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்.
நரம்பியல் கோளாறுகள் கருவியாக கண்டறிதல் கொடுக்கிறது என்று அனைத்து சாத்தியங்களை பயன்படுத்த வேண்டும். தனிப்பட்ட மூளை கட்டமைப்புகளில் நரம்பு கடத்துகை அளவை மதிப்பிடுவதற்கு எலக்ட்ரோஎன்என்ஃபோபோகிராபி (EEG) பயன்படுத்தப்படுகிறது; தசை நார்ச்சத்துக்களின் உயிரியளவுகள் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க மற்றும் அவற்றின் உட்பகுதியின் நிலை, மின்னாற்பகுப்பு (EMG) அனுமதிக்கிறது.
, மற்றும் அவர்களிடம் இருந்து மோட்டார் நரம்புகளின் கருக்களுக்குக் துடிப்பு மோட்டார் நியூரான்கள் வேகம் அளவுருக்கள் - தொடர்புடைய நிபுணர்களின் Electromyographic (ENMG), மற்றும் கண்டறிதல் மற்றும் சிதைவின் கடத்தும் மண்டலங்களை நரம்பு இழைகள் மண்டையோட்டு-பெருமூளை எம்ஆர்ஐ பரிசோதனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது காட்சிப்படுத்தலுக்காகவும் வழியாக தசைகள் அமைக்க முடியும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை சூடோபாபுல் டிஸ்ரார்ட்ரியா
நரம்பியலாளரிடம் தொடர்புக் கொண்டு ஒரு பேச்சு சிகிச்சை நீங்கள் டிஸார்திரியா psevdobulbarnoj சரியான ஒலிப்பு மிதமானது முதல் உதவி முடியும் என்பதால், விரைவில் அவசியம் மற்றும் குழந்தைகளில் இந்த நோய் மணிக்கு - கருதப்பட்ட மோட்டார் இலக்கு வளர்ச்சி மூலம் பேச்சு திறன்களை மாஸ்டர் வேண்டும். காரணமாக மரபணு பிறழ்வுகள் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறிகள் நியூரான்கள் மற்றும் தசை நரம்புக்கு வலுவூட்டல் செய்ய சேதமடைந்த மீட்க வேண்டும் போதைப் பொருளை சிகிச்சை psevdobulbarnoj டிஸார்திரியா, ஒலிப்பு சாதனம் நிறுவியுள்ளது அது சாத்தியமற்றது போது.
குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் (ஒரு பக்கவாதம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உட்பட) இருவரும் சூடோபுல்பார்னை டிஸ்ரார்ட்ரியாவை சரிசெய்ய வேண்டும். நிபுணர் ஒவ்வொரு நோயாளி உள்ள பேச்சு செயலிழப்பு பட்டம் மதிப்பீடு மற்றும், தனித்தனியாக, எழுதி, சூடோபுல்బార్ டிஸ்ரார்ட்ரியா திருத்தும் ஒரு வேலை நிரலை தொகுக்கிறது.
இது சிறப்பு பயிற்சிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பயிற்சிக்கான திட்டம் ஆகும். (சுருக்கமான தசையின் தொனியை இயல்பாக்குவதன் மூலம், சுவாசத்தை அமைத்தல்); சரியான பின்னணி திருத்த; ஒலிகள், மற்றும் பல மூட்டுப்பொருத்தம் தயாரிப்பு வழி .. குழந்தைகள் பணிபுரிந்த சொல்லகராதி, இலக்கண திறன்கள் உருவாக்கம் மற்றும் பயன்பாடு விதிகள் மாஸ்டரிங் வளர்ச்சிக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். இது பள்ளியின் துவக்கத்தோடு படிப்பதற்கும் எழுதும் வளர்ச்சிக்கான அஸ்திவாரத்தை உருவாக்குகிறது, இது பேச்சு பொதுவாக பொது வளர்ச்சியைப் போன்ற சிக்கல்களைத் தடுக்கும். எனவே, குழந்தைகளில் பெற்றோர்களின் செயல்திறன் குறைபாடுகளில் ஈடுபடுவதன் மூலம், பேச்சு சிகிச்சையாளர்களுடன் வகுப்புகளில் ஈடுபடுவது, டிஸ்ராரியாவின் வெளிப்பாட்டிற்கு எதிரான போராட்டத்தில் தவிர்க்க முடியாத நிலை.
முன்அறிவிப்பு
வெளிப்படையாக, ஏனெனில் இந்த நோய் காரணம் தடுக்க முடியாது. மற்றும் காரணம் நோய் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது, இது, நோயறிந்து, ஏமாற்றமளிக்கும் ...
பக்கவாதம், காயங்கள் மற்றும் மூளையின் நியோபிளாஸ்டிக் நோய்கள் மற்றும் சில மனநல நோய்களுக்குப் பிறகு, குழுவின் இயலாமை பகுதியளவு அல்லது முற்றிலுமாக அழிக்கப்பட்ட பேச்சு (aphasia) வழக்கில் கொடுக்கப்பட்டிருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அதிகாரப்பூர்வ தகவல் (நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் பட்டியலுடன்) உக்ரேனிய எண் 561 (செப்டம்பர் 5, 2011) சுகாதார அமைச்சுக்கு "இயலாமைக் குழுக்களை நிறுவுவதற்கான வழிமுறை ஒப்புதல் அளிப்பதன்" வரிசையில் அடங்கியுள்ளது.