இரத்தமாற்றம் மற்றும் இரத்த மாற்று தீர்வுகளின் பயன்பாடு

இரத்த இழப்பு, அதிர்ச்சி மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் தொற்று புண்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய முக்கியமான நிலைமைகளிலிருந்து பெண்களை வெளியே கொண்டு வரும்போது, பல்வேறு வகையான உட்செலுத்துதல் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் பலவீனமான வழிமுறைகளில் இலக்கு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அதிகபட்ச விளைவுடன் அவற்றைப் பயன்படுத்த, ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் மிக முக்கியமான உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தின் தரமான பண்புகள், பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் அவற்றின் உட்செலுத்தலின் தேவையான அளவு மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் பகுத்தறிவு விகிதம் பற்றிய ஒரு யோசனையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

முக்கிய உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தின் பண்புகள்.

மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் முக்கியமான நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே அல்லது முக்கிய வழிமுறையாக தற்போது பாதுகாக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தம் கருதப்படவில்லை, ஆனால் தீவிர நிலைமைகளின் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் வளாகத்தில் இரத்தமும் அதன் கூறுகளும் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் BCC ஐ நிரப்ப உதவுவது மட்டுமல்லாமல், தற்போது ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்திற்கான ஒரே வழிமுறையாக இருக்கும் எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை மீட்டெடுக்கவும் வழிவகுக்கிறது. திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் சென்று கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றும் இரத்த மாற்றுகளை உருவாக்குவதில் உள்ள சிக்கல் இன்னும் ஆய்வகங்களுக்கு அப்பால் செல்லவில்லை. தீவிர முன்னேற்றங்கள் மூன்று திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: உலோகங்கள் (கோபால்ட், இரும்பு, முதலியன) கொண்ட சேர்மங்களை உருவாக்குதல், ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறின் பாலிமர் மாற்றங்களை உற்பத்தி செய்தல் மற்றும் ஆர்கனோஃப்ளூரின் சேர்மங்களின் குழம்புகள். இருப்பினும், தற்போது, ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் இன்னும் வாயு போக்குவரத்து செயல்பாட்டைச் செய்யும் ஒரே ஊடகத்தை வைத்திருக்கிறார் - நன்கொடையாளர் இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகள் (எரித்ரோசைட் நிறை).

முழுமையான பிளாஸ்மா புரதங்களைக் கொண்ட ஒரே ஊடகம் தானம் செய்பவரின் இரத்தமாகும்.

இரத்தமாற்றம் என்பது மிகவும் முக்கியமான அறுவை சிகிச்சையாகும், இது கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மற்றும் அனைத்து விதிகள் மற்றும் அறிவுறுத்தல்களுக்கு இணங்க மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் குறிப்பாக நீண்ட கால சேமிப்பு சில நேர்மறையான பண்புகளை இழந்து விரும்பத்தகாத குணங்களைப் பெறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சேமிப்பின் முதல் நாட்களில், வைட்டமின்கள் மற்றும் ஹார்மோன்கள் ஏற்கனவே அழிக்கப்படுகின்றன. புரோகோகுலண்டுகளின் அழிவு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு காரணமாக, இரத்தத்தின் உறைதல் திறன் குறைகிறது. ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் சேர்மங்களின் இழப்பு காரணமாக, ஆக்ஸிஜனுக்கான ஹீமோகுளோபினின் தொடர்பு அதிகரிப்பதற்கும் அதன் வெளியீட்டில் சிரமத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் செல்லும் எரித்ரோசைட்டுகளின் திறன் குறைகிறது.

பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம் சேமிக்கப்படும்போது, pH குறைகிறது (10வது நாளில் 6.0 ஆக) மற்றும் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது (10வது நாளில் 8 mmol/l ஆக). +4 °C வெப்பநிலையில் இரத்தத்தைப் பாதுகாக்க வேண்டிய அவசியம் இருப்பதால், இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் அதை 37 °C வரை வெப்பப்படுத்த வேண்டும். இல்லையெனில், பெறுநரின் உடல் குறிப்பிடத்தக்க ஆற்றல் வளங்களை செலவிட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது. அதிக அளவு குளிர்ந்த இரத்தத்தை மாற்றுவது ஹைப்போதெர்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இது மையோகார்டியத்திற்கு ஆபத்தானது.

இரத்தமாற்றத்தின் போது, சீரம் ஹெபடைடிஸ், சிபிலிஸ், மலேரியா மற்றும் எய்ட்ஸ் உள்ளிட்ட தொற்று நோய்கள் ஏற்படும் அபாயம் தொடர்ந்து பொருத்தமானதாகவே உள்ளது.

ABO மற்றும் Rh-Hr அமைப்புகளின்படி தானம் செய்பவர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்தின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை இருந்தபோதிலும், எரித்ரோசைட்டுகளின் பிற காரணிகள், அதே போல் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் ஆகியவற்றின் படி ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் விலக்கப்படவில்லை.

அதிக அளவு இரத்தத்தை (ஒரு நாளைக்கு 2500-3000 மில்லிக்கு மேல்) மாற்றும்போது, சிக்கல்கள் உருவாகலாம், இது இலக்கியத்தில் ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறி என விவரிக்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சிக்கல்கள் இரத்த பாதுகாப்பு மற்றும் சேமிப்பு முறையின் எதிர்மறை பண்புகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன. அதிக அளவில் மாற்றப்பட்ட பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் குறைந்த வெப்பநிலையின் விளைவு; pH குறைதல்; ஹைபர்கேமியா; சிட்ரேட் போதை காரணமாக ஹைபோகால்சீமியா; நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் பெறுநர்களின் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மையுடன் தொடர்புடைய உருவான கூறுகளின் திரட்டுதல், மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் மற்றும் இரத்த வரிசைப்படுத்துதல் மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், தொடர்ச்சியான தமனி ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இருதய அமைப்பின் கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, பாரிய இரத்த மாற்று நோய்க்குறியின் அறிகுறி சிக்கலானது கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பு மற்றும் இரத்த உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலேஷன் அமைப்புகளின் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மேற்கூறிய அனைத்தும் இரத்தமாற்றத்தை கடினமாகவும் பாதுகாப்பற்றதாகவும் ஆக்குகின்றன, குறிப்பாக அதிக அளவில் செய்யப்படும் இரத்தமாற்றங்களை. பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் இரத்தத்தின் எதிர்மறை பண்புகளின் விளைவைக் குறைக்க வேண்டும்:

1. ஒரே ABO மற்றும் Rh காரணி குழுவின் இரத்தத்தை மாற்றவும்.
2. பெண்களை ஆபத்தான நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வர, இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளை சேமிப்பின் 3 வது நாளுக்குப் பிறகு பயன்படுத்தவும்.
3. இரத்தத்தை 37°Cக்கு சூடாக்கவும்.
4. ஒவ்வொரு 500 மில்லி இரத்த தானம் செய்வதற்கும், 10 மில்லி 10% கால்சியம் குளோரைடு கரைசல், 25 மில்லி 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல், 2 மில்லி 1% விகாசோல் கரைசல், 5 மில்லி 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசல், 100 மில்லி 20% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் 5 யூனிட் இன்சுலின் ஆகியவற்றை வழங்கவும்.
5. இரத்தமாற்றம், இரத்த மாற்று மருந்துகளின் உட்செலுத்தலுடன் இணைந்து, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹீமோடைலியூஷன் முறையில், சுற்றும் இரத்த அளவின் 30% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

டிரான்ஸ்ஃபுசியாலஜியில், பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன் கூடுதலாக, புதிதாக சிட்ரேட் செய்யப்பட்ட மற்றும் நிலைப்படுத்தப்படாத "சூடான" தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய இரத்தம் இரத்தத்தின் அனைத்து முக்கிய உயிரியல் பண்புகளையும் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, எனவே இரத்த உறைவு மற்றும் செப்டிக் நிலைமைகளில் புதிதாக சிட்ரேட் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை மாற்றுவது இன்றியமையாதது. நன்கொடையாளரிடமிருந்து பெறுநருக்கு தொற்று பரவும் ஆபத்து அதிகரிப்பதாலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான நன்கொடையாளர்களைத் தயாராக வைத்திருக்க வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடைய நிறுவன சிக்கல்கள் காரணமாகவும் இத்தகைய இரத்தத்தின் பரவலான பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது.

இரத்தக் கூறுகள் மற்றும் தயாரிப்புகள். பிளாஸ்மா பிரித்தலுக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கும் முழு இரத்தத்தின் முக்கிய கூறு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஆகும். சாதாரண பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது, இது 1.5-2 மடங்கு அதிக சிவப்பு இரத்த அணுக்களைக் கொண்டுள்ளது; சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஹீமாடோக்ரிட் குறியீடு 0.6-0.7 ஆகும். முழு தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை விட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் நிறை மாற்றுதல் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது நோயெதிர்ப்பு காரணங்களால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. ஒரு நோயாளியை ஒரு சிக்கலான நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வரும்போது, 1:2 அல்லது 1-3 என்ற விகிதத்தில் ரியாலஜிக்கல் ரீதியாக செயல்படும் பிளாஸ்மா மாற்றுகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, ரியோபோலிகுளூசின்) சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் நிறைவை நீர்த்துப்போகச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 86

எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன் என்பது பிளாஸ்மாவிலிருந்து முழுமையாக விடுவிக்கப்பட்டு ஜெலட்டின், ரியோபோலிகுளூசின் அல்லது குளுக்கோஸில் சோடியம் சிட்ரேட்டுடன் இடைநிறுத்தப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் ஒரு தொகுப்பாகும். எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை வழங்குகிறது.

அவசர மகளிர் மருத்துவத்தில் உறைந்த எரித்ரோசைட்டுகளின் பயன்பாடு நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது. கிரையோபிரெசர்வேஷன் எரித்ரோசைட்டுகளின் உடலியல் பண்புகளைப் பாதுகாக்கிறது. அதிக அளவு உறைந்த எரித்ரோசைட்டுகளை மாற்றுவது கூட ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறி அல்லது பாரிய இரத்தமாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று ஏற்படும் அபாயம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா இரத்தத்தின் இரண்டாவது கூறு ஆகும், இதில் நீர் - 90%, புரதங்கள் - 8%, கரிம மற்றும் கனிம பொருட்கள் - 2 %, அத்துடன் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஹைப்போ- மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, போதை, ஹைபோவோலீமியா, கோகுலோபதி ஆகியவற்றுடன் கூடிய நிலைமைகளில் பூர்வீக பிளாஸ்மா பயன்படுத்தப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் 250-750 மில்லி. உலர் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட பிளாஸ்மா பூர்வீக பிளாஸ்மாவின் அனைத்து பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது. உலர் பிளாஸ்மாவின் செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல்களில் கணிசமான அளவு புரோகோகுலண்டுகள் உள்ளன, எனவே அவை கடுமையான இரத்த உறைவு கோளாறுகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். 250 முதல் 750 மில்லி வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இரத்தத் தட்டு நிறை என்பது இரத்தத்தின் மூன்றாவது கூறு - இது பிளாஸ்மாவில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் இடைநீக்கம் ஆகும். இது த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கை நிறுத்தப் பயன்படுகிறது.

தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்திலிருந்து தயாரிக்கப்படும் பொருட்களில் அல்புமின், புரதம் மற்றும் எரிஜெம் ஆகியவை அடங்கும்.

அல்புமின் கரைசல் அதிக கூழ்ம-சவ்வூடுபரவல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதன் காரணமாக இது இடைநிலையிலிருந்து இரத்த நாளங்களுக்குள் திரவத்தின் இயக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. அல்புமின் நீண்ட நேரம் இரத்த ஓட்டத்தில் தக்கவைக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலுக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க ஆற்றல் இருப்பு ஆகும். அல்புமினின் இந்த நேர்மறையான பண்புகள் இதை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் ஊடகங்களில் ஒன்றாக ஆக்கியுள்ளன. 200-400 மில்லி அளவில் 5%, 10% மற்றும் 20% அல்புமின் கரைசல்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹைபோவோலீமியாவை அகற்றவும், ஹைப்போ- மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவை சரிசெய்யவும், நச்சு நீக்க நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புரதம் என்பது நன்கொடையாளர் இரத்த புரதங்களின் 4.3-4.8% கரைசலாகும், இதில் அல்புமின் 80-85%, ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா-குளோபுலின்கள் - 15-20% ஆகும். புரதம் அதன் கூழ்-சவ்வூடுபரவல் செயல்பாட்டில் பூர்வீக பிளாஸ்மாவுக்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவை அகற்றப் பயன்படுகிறது. தோராயமான அளவு 250-500 மில்லி ஆகும்.

எரிஜெம் என்பது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 3% ஹீமோகுளோபின் கரைசலாகும்; இது ஹீமோலைஸ் செய்யப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. எரிஜெம் என்பது ஒரு ஹீமோடைனமிக் பிளாஸ்மா மாற்றாகும், எனவே இது இரத்த இழப்பு நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி டோஸ் 250-500 மில்லி ஆகும்.

ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் தனது வசம் இரத்த மாற்றுகளின் ஒரு பெரிய ஆயுதக் களஞ்சியத்தை வைத்திருக்கிறார், அவை கூழ் மற்றும் படிகக் கரைசல்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கூழ்ம தீர்வுகளில் டெக்ஸ்ட்ரான் வழித்தோன்றல்கள் அடங்கும். இந்தத் தொடரின் உள்நாட்டு தயாரிப்புகள் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ரியோபாலிக்ளூசின் மற்றும் நடுத்தர மூலக்கூறு எடை பாலிகுளூசின் ஆகும் . இந்த தயாரிப்புகள் மதிப்புமிக்க பிளாஸ்மா மாற்றாக செயல்படுகின்றன, BCC ஐ விரைவாக அதிகரிக்கின்றன, இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துகின்றன, இரத்தத்தின் உருவான கூறுகளின் தேக்கம் மற்றும் திரட்டலை நீக்குகின்றன, புற இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் இரத்தத்தின் மறுசீரமைப்பிற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, பாலிகுளூசின் நச்சு நீக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. பாலிகுளூசின் மற்றும் ரியோபாலிக்ளூசினின் சராசரி அளவு 500-1000 மில்லி ஆகும்.

டெக்ஸ்ட்ரான் வழித்தோன்றல்களில் ரோண்டெக்ஸ், குளுக்கோஸுடன் கூடிய ரியோபாலிக்ளூசின், ரியோக்ளூமன் மற்றும் பாலிஃபர் ஆகியவை அடங்கும்.

ரோண்டெக்ஸ் என்பது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நடுத்தர மூலக்கூறு டெக்ஸ்ட்ரானில் 6% கரைசலாகும். இது BCC ஐ நன்கு மீட்டெடுக்கிறது. பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பாலிகுளுசினுக்கு சமமானவை.

குளுக்கோஸுடன் கூடிய ரியோபோலிகுளுசின் என்பது குளுக்கோஸ் சேர்க்கப்பட்ட குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரானின் 10% கரைசலாகும். இந்த மருந்து இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, அதன் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது, நுண் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் உருவான கூறுகளின் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. சராசரி டோஸ் 400-800 மில்லி ஆகும். 100 மில்லி இரத்த மாற்றீட்டில் 5 கிராம் குளுக்கோஸ் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே குறிப்பிடத்தக்க அளவு மருந்தை அறிமுகப்படுத்தும்போது, போதுமான அளவு இன்சுலின் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம்.

ரியோக்ளுமன் என்பது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 5% மன்னிடோலைச் சேர்த்து 10 % டெக்ஸ்ட்ரான் கரைசலாகும். இரத்த மாற்றாக இது ஒரு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது: இது இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, நுண் சுழற்சியை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, இரத்தத்தின் உருவான கூறுகளின் திரட்டலைத் தடுக்கிறது மற்றும் நீக்குகிறது, நச்சு நீக்குதல், டையூரிடிக் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. அதிகப்படியான ஹீமோடைலூஷன் (0.25 க்குக் கீழே ஹீமாடோக்ரிட்), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால் இந்த மருந்தை வழங்கக்கூடாது. ரியோக்ளுமன் சொட்டு மருந்து முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது: சராசரி அளவு - 400 மில்லி, அதிகபட்சம் - 800 மில்லி.

பாலிஃபர் என்பது மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் விளைவைக் கொண்ட ஒரு இரத்த மாற்றாகும்: இது நிர்வகிக்கப்படும் போது, BCC இன் அதிகரிப்புடன், ஹீமாடோபாய்சிஸ் தூண்டப்படுகிறது. சராசரி ஒற்றை டோஸ் 400 மில்லி, தினசரி டோஸ் 1200 மில்லி. பாலிஃபர் உடலில் இருந்து முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

செயற்கை கூழ்ம பிளாஸ்மா மாற்றீடுகளும் பாலிவினைல்பைரோலிடோனின் வழித்தோன்றல்களாகும். இந்த வகையான மிகவும் பயனுள்ள மருந்து, ஹீமோடெஸ், சோவியத் ஒன்றியத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து குறைந்த மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளது, சிறுநீரகங்களால் எளிதாகவும் விரைவாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது, நல்ல வேதியியல் மற்றும் நச்சு நீக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை அகற்ற உதவுகிறது. ஹீமோடெஸின் இந்த குணங்கள் பிறப்புறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறைகள், பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 300-450 மில்லி கரைசலை ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கலாம், மேலும் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உட்செலுத்தலை மீண்டும் செய்யலாம்.

ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட பாலிவினைல் ஆல்கஹாலின் 3% கரைசலான பாலிடெஸ், மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் முக்கியமான நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் அதன் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நச்சு நீக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒற்றை டோஸ் - 400 மில்லி வரை.

ஜெலட்டினோல் (ஒரு ஜெலட்டின் வழித்தோன்றல்) குறுகிய கால ஹீமோடைலூஷன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, சிறுநீரகங்களால் எளிதில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் நச்சு நீக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது அனைத்து வகையான அதிர்ச்சிகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு அவசர மகளிர் மருத்துவத்திலும், இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் மகளிர் நோய் தோற்றத்தின் பெரிட்டோனிட்டிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையிலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி டோஸ் 500-1000 மில்லி ஆகும்.

படிகக் கரைசல்களில், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கரின் கரைசல், ரிங்கர்-லாக்கின் கரைசல், ரிங்கரின் லாக்டேட் கரைசல் (ரிங்கரின் லாக்டேட்), லாக்டசோல் மற்றும் ஜெல்விசோல் ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் படிகக் கரைசல்கள் ஒரு அவசியமான அங்கமாகும். அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் போது நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகள் மற்றும் ஆஸ்மோடிகல் மற்றும் ஆன்கோடிகல் செயலில் உள்ள முகவர்களின் சிகிச்சை பயன்பாடு ஆகிய இரண்டின் காரணமாக அதன் இயக்கத்தால் ஏற்படும் புற-செல்லுலார் திரவத்தின் குறைபாட்டை அவை மட்டுமே நீக்க முடியும். படிகக் கரைசல்கள் எந்த அளவிலும் இரத்தத்துடன் கலக்கலாம், இதன் மூலம் இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைத்து இரத்த ஓட்ட வேகத்தை அதிகரிக்க ஊக்குவிக்கின்றன. கூடுதலாக, ரிங்கரின் லாக்டேட் மற்றும் லாக்டசோல் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய உதவுகின்றன. படிகக் கரைசல்கள் கூழ் ஊடகம் மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன் இணைந்து வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பரந்த அளவிலான உட்செலுத்துதல் ஊடகங்கள் மற்றும் அவற்றின் குணாதிசயங்கள் பற்றிய அறிவு, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டைத் தனிப்பயனாக்கி, பகுத்தறிவு கலவையை செயல்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. நடைமுறை மகளிர் மருத்துவத்தில், சரியான உட்செலுத்துதல்-இரத்தமாற்ற சிகிச்சை உதவுகிறது:

• சுற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவை மீட்டெடுக்கவும் (எந்தவொரு கூழ் மற்றும் படிகக் கரைசல்களும்);
• சுற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அளவை மீட்டெடுங்கள் (பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம், சிவப்பு இரத்த அணு நிறை, சிவப்பு இரத்த அணு இடைநீக்கம்);
• இடைநிலை திரவத்தின் அளவை மீட்டெடுக்கவும் (படிகக் கரைசல்கள்);
• இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துதல் (ரியோபோலிகுளுசின், பாலிகுளுசின், ஜெலட்டினோல், ஹீமோடெஸ், படிகக் கரைசல்கள்);
• இரத்தத்தின் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் கலவையை மீட்டெடுக்கவும் (பாலியோனிக் படிகக் கரைசல்கள், பொட்டாசியம் குளோரைடுடன் குளுக்கோஸ் கரைசல்);
• இரத்த அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்குவதை ஊக்குவிக்கவும் (லாக்டசோல், ரிங்கர்-லாக்டேட், ஹீமோடெஸ், சோடியம் பைகார்பனேட்);
• ஹைப்போ- மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவை நீக்குதல் (உலர்ந்த மற்றும் சொந்த பிளாஸ்மா, அல்புமின், புரதம்);
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் (மன்னிடோல், சர்பிடால், ஹீமோடெஸ், ரியோபோலிக்ளூசின், ஜெலட்டினோல்);
• உடலின் ஆற்றல் வளங்களை அதிகரிக்கவும் (அல்புமின், புரதம், குளுக்கோஸ் கரைசல், கொழுப்பு குழம்புகள்);
• உடலின் நச்சு நீக்கத்தை ஊக்குவிக்கவும் (ஹீமோடுகள், பிளாஸ்மா, அல்புமின், பாலிகுளூசின், ஜெலட்டினோல்);
• இரத்த உறைதல் கோளாறுகளை மீட்டெடுக்கவும் (புதிதாகப் பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம், ஆன்டிஹீமோபிலிக் பிளாஸ்மா, உலர் பிளாஸ்மா, அல்புமின்).