இரத்த இருவால்வு

இரத்த புளூக் அல்லது இரத்த ஸ்கிஸ்டோசோம் (ஸ்கிஸ்டோசோமா ஹீமாடோபியம்) என்பது தட்டைப்புழு வகை (ஃபைலம் பிளாதெல்மின்தெஸ்), புளூக்ஸ் அல்லது ட்ரெமடோட்களின் வகை (ட்ரெமடோடா டிஜீனியா), ஸ்ட்ரைகீடிடா வரிசை, ஸ்கிஸ்டோசோமாடிடே குடும்பம் ஆகியவற்றின் ஒட்டுண்ணிகளைச் சேர்ந்தது.

ஆப்பிரிக்கா மற்றும் மத்திய கிழக்கின் பெரும்பாலான நாடுகளில் எஸ். ஹீமாடோபியம் தொற்றுகள் ஒரு பெரிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகவே உள்ளன, ஒட்டுண்ணி நோய்களில் மலேரியாவுக்கு அடுத்தபடியாக இது இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

உலக சுகாதார அமைப்பின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலகளவில் 180 மில்லியன் மக்கள் உள்ளூர் பகுதிகளில் வாழ்கின்றனர், மேலும் 90 மில்லியன் பேர் இந்த ஒட்டுண்ணியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் சிக்கல்களால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கிட்டத்தட்ட 150,000 பேர் இறக்கின்றனர் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு 1,000 பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 2 ஆகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காரணங்கள் இரத்த இருவால்வு

இரத்தப் புழு என்பது ஆண்-பெண் ஜோடியாக இணைந்து வாழும் ஒரு இருபால் புழு என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதன்படி, அவற்றின் அமைப்பு ஓரளவு வேறுபட்டது. ஆணின் அகலமான குழாய் உடலின் நீளம் 10-15 மிமீக்கு மேல் இல்லை, அதே நேரத்தில் பெண்ணின் குறுகலான உடல் 2 செ.மீ நீளமாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு ஆணுக்கும் வயிற்றுப் பகுதியில் ஒரு தனித்துவமான கைனகோஃபோரல் கால்வாய் உள்ளது, அதில் அவரது பெண் தொடர்ந்து அமைந்துள்ளது.

உடலின் முன் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளில் உறிஞ்சிகள் உள்ளன, பெண்ணுக்கு குடல் கால்வாயின் பின்னால் பிறப்புறுப்பு திறப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு கருமுட்டையுடன் கூடிய கருப்பை உள்ளது. நீளத்தில் ஓவல் முட்டைகளின் அளவு சுமார் 0.15 மிமீ ஆகும், ஒரு பக்கத்தில் முட்டைகள் ஒரு முள்ளுடன் கூடிய கூர்மையான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. முட்டைகளுக்குள் லார்வாக்கள் உள்ளன - மிராசிடியா.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோய் தோன்றும்

இரத்தக் குழாய் மனிதர்களுக்கு தொற்றக்கூடியது மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் என்ற ஒட்டுண்ணி நோயை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயியல் நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் அமைப்பு மற்றும் வாழ்க்கைச் சுழற்சி

இரத்த ஓட்டையின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி இரண்டு புரவலர்களின் உயிரினங்களில் நிகழ்கிறது. இடைநிலை புரவலன் ஆப்பிரிக்கா மற்றும் மத்திய கிழக்கு நீரில் வாழும் புலினஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பிளானோர்பிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த நன்னீர் காஸ்ட்ரோபாட்கள் (நத்தைகள்) ஆகும். இறுதி புரவலன் மனிதன்.

தண்ணீரில் விழும் முட்டைகளிலிருந்து 0.2 மிமீ அளவுள்ள மிராசிடியா வெளிப்படும் போது முதல் லார்வா நிலை தொடங்குகிறது. அவை வெளியேற்ற உறுப்புகள் (இரண்டு ஜோடி புரோட்டோனெஃப்ரிடியா) மற்றும் வெளியில் சிலியா ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, அவை தண்ணீரில் சுதந்திரமாக நகர அனுமதிக்கின்றன. மிராசிடியா நத்தையின் உடலில் நுழையும் போது, அவை பாலினமற்ற முறையில் தீவிரமாகப் பிரிந்து இரண்டு தலைமுறை ஸ்போரோசிஸ்ட் லார்வாக்களை உருவாக்குகின்றன. ஸ்போரோசிஸ்ட் அமைப்பு இயல்பானது, வளரும் லார்வாக்களைக் கொண்ட ப்ளோமார்பிக் உடல் (சாக்) வடிவத்தில் உள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தின் மூன்றாவது லார்வா நிலையான செர்கேரியா, 2-3 வாரங்களுக்குள் மகள் ஸ்போரோசிஸ்ட்களிலிருந்து உருவாகிறது. தோராயமாக 0.3 மிமீ வரை வளரும் செர்கேரியா நத்தையின் உடலை விட்டு வெளியேறி மீண்டும் தண்ணீரில் முடிகிறது. இது ஒரு ஊடுருவும் வடிவமாகும், ஏனெனில் செர்கேரியா ஒரு முட்கரண்டி வால் (ஃபர்கோசெர்கஸ்) கொண்டது மற்றும் ஒரு உறுதியான ஹோஸ்டைத் தேடி விரைவாக நகர்கிறது.

மனித நோய்த்தொற்றின் வழிகள் தோல் வழியாக உடலில் செர்கேரியாவை அறிமுகப்படுத்துதல் (ஒரு நபர் தேங்கி நிற்கும் அல்லது மெதுவாக பாயும் தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது) மற்றும் அவை இரத்தத்தில் ஊடுருவுதல் ஆகும். வாய் வழியாக இரைப்பைக் குழாயில் தண்ணீர் நுழையும் போது ஒட்டுண்ணி நிபுணர்கள் தொற்றுநோயை நிராகரிக்கவில்லை.

செர்கேரியாக்கள் தங்கள் வாலைக் கைவிட்டு ஸ்கிஸ்டோசோம்களாக மாறுகின்றன, அவை வயிற்று குழியின் மெசென்டெரிக் வீனல்கள், மலக்குடல் வீனல்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் சிரை பின்னல் ஆகியவற்றில் இரத்த ஓட்டத்துடன் நுழைகின்றன. இங்கே, ஒவ்வொரு ஸ்கிஸ்டோசோமும் ஒரு வயது வந்த ஜோடி புழுவாக தொடர்ச்சியான மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, இது அதன் வயிற்று உறிஞ்சும் பாத்திரத்துடன் பாத்திரத்தின் சுவரில் இணைகிறது மற்றும் அதன் வாய் உறிஞ்சும் பாத்திரத்தின் மூலம் இரத்தத்தை உண்கிறது.

தொற்று ஏற்பட்ட 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பெண் எஸ். ஹீமாடோபியம் முட்டையிடத் தொடங்குகிறது (ஒரு நாளைக்கு 200-3000), அவை சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களை நோக்கி படிப்படியாக நகர்ந்து, சுவரில் துளையிட்டு, சிறுநீர்ப்பையில் ஊடுருவுகின்றன. சிறுநீர் கழிக்கும் போது, முட்டைகள் வெளியே வந்து தண்ணீரில் முடிவடைகின்றன. மேலும் இரத்த ஓட்டத்தின் புதிய வாழ்க்கைச் சுழற்சி தொடங்குகிறது. வயது வந்த புழுக்கள் பொதுவாக 2-5 ஆண்டுகள் வாழ்கின்றன, இருப்பினும் சில நீண்ட காலம் வாழக்கூடும்.

[ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் இரத்த இருவால்வு

அனைத்து முட்டைகளும் சிறுநீர்ப்பையில் ஊடுருவுவதில்லை, அவற்றில் பல இரத்த ஓட்டத்துடன் கூடிய உறுப்புகளில் முடிவடைகின்றன, அங்கு அவை அழற்சி செல்களால் சூழப்பட்ட பாலிப்களின் வடிவத்தில் சிறப்பியல்பு கிரானுலோமாக்களை உருவாக்குகின்றன. மூடப்பட்ட முட்டைகள் இறந்த பிறகு, கிரானுலோமாக்கள் கடினமாகி, உள் உறுப்புகளின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

இரத்தக் கசிவால் ஏற்படும் யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் உடனடியாக உருவாகாது. இந்த ஒட்டுண்ணியால் ஏற்படும் தொற்றுக்கான ஆரம்ப அறிகுறிகள், புளூக் ஊடுருவிய சுமார் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்: இந்த இடத்தில் தோலில் அரிப்பு பப்புலர் சொறி மற்றும் உள்ளூர் வீக்கம் தோன்றும். இந்தக் காலம் சுமார் 4-5 நாட்கள் நீடிக்கும்.

ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்களுக்கு, தொற்றுக்கான அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் நிணநீர் முனைகள் ஆகியவை அடங்கும். சராசரியாக ஒன்று முதல் மூன்று வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் இந்த காலகட்டத்தில், இரத்த சோகை, இரத்தத்தில் உள்ள ஈசினோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (ஈசினோபிலியா) அல்லது பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுவது போல, நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அனைவருக்கும் அறிகுறிகள் தெரிவதில்லை, மேலும் நோயின் போக்கும் தனிப்பட்டது.

பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 50-70% பேர் சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி மற்றும் டைசுரியாவை அனுபவிக்கலாம், சிறுநீரில் இரத்தம் தோன்றும் (ஹெமாட்டூரியா); சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகியவை தடுப்பு நெஃப்ரோபதியின் வடிவத்தில் உருவாகின்றன.

இரத்த ஓட்டத்தால் ஏற்படும் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பால், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் (சிறுநீரகங்களில் சிறுநீர் குவிதல்) உருவாகிறது; எந்தவொரு பாக்டீரியா தொற்றும் இதில் சேரலாம், இது சிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன். சிறுநீர்ப்பையின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, கிரானுலோமாக்கள் (எஸ். ஹீமாடோபியம் முட்டைகளின் கொத்துகள்), பாலிப்கள், புண்கள், சளி சவ்வின் கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது கெரடினைசேஷன் பகுதிகள் (லுகோபிளாக்கியா) கண்டறியப்படுகின்றன. ஸ்கிஸ்டோசோம் படையெடுப்பு உள்ள பெண்களை பரிசோதிக்கும் போது, யோனி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் சளிச்சுரப்பியின் குவிய வளர்ச்சிகள், சிறுநீர்க்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. குடல் பாலிபோசிஸ், நுரையீரல் தமனி அழற்சி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் பெரிபோர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளிட்ட இருதய பிரச்சினைகள் கூட உருவாகலாம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நாள்பட்ட யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் தாமதமான சிக்கல்களில், அதன் சுவரின் முற்போக்கான அழிவின் காரணமாக உருவாகும் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயையும் நிபுணர்கள் உள்ளடக்குகின்றனர்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

கண்டறியும் இரத்த இருவால்வு

இரத்தப் புழுவைக் கண்டறிவதில் வரலாறு (நோயாளி உள்ளூர் பகுதிகளுக்குச் சென்று அறிக்கை செய்ய வேண்டும்) மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (ஒட்டுண்ணியின் முட்டைகள் அதில் கண்டறியப்படுகின்றன) ஆகியவை அடங்கும். முட்டைகள் மிகவும் சிறப்பியல்பு கண்டறியும் அறிகுறியாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் அல்லது யோனி சுவரின் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

சிகிச்சை இரத்த இருவால்வு

பொதுவாக, இரத்தக் கசிவுக்கான சிகிச்சையானது பின்வரும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• பில்ட்ரைசைடு (பிராசிகுவாண்டல்): ஒற்றை வாய்வழி டோஸ் உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி/கிலோ மூன்று முறை அல்லது ஒரு கிலோ எடைக்கு 40 மி.கி என்ற ஒற்றை டோஸ்.
• மெட்ரிஃபோனேட்: மூன்று வாரங்களுக்கு எடுக்கப்பட்டது - வாரத்திற்கு ஒரு முறை ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 10 மி.கி.
• ஹிகாண்டன் (எட்ரெனோல்): தசைக்குள் ஒரு முறை செலுத்தப்பட்டால், ஒரு கிலோ எடைக்கு 2-3 மி.கி என்ற விகிதத்தில் மருந்தளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர் பாதை அடைப்பு ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை சரி செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் சிக்கல்களை பொருத்தமான முறைகள் மற்றும் மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

தடுப்பு

ஆப்பிரிக்கா மற்றும் மத்திய கிழக்கில் உள்ள 50க்கும் மேற்பட்ட நாடுகள் உட்பட, உள்ளூர் பகுதிகளுக்கு, இரத்தக் குழாய் தொற்று மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது ஒரு முக்கிய பிரச்சனையாகும்.

இந்த இரத்த ஒட்டுண்ணி முக்கியமாக இந்த பிராந்தியங்களின் கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்களிடையே காணப்படுகிறது, அங்கு நத்தைகள் (ட்ரேமடோடின் இடைநிலை புரவலன்கள்) வாழ்கின்றன; பல மனித நடவடிக்கைகள் ஒட்டுண்ணியின் பரவலையும் பாதிக்கின்றன, குறிப்பாக நீர்ப்பாசன கால்வாய்கள் மற்றும் நீர்ப்பாசன அமைப்புகளின் கட்டுமானம்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் மேம்பட்ட சுகாதாரம், இரத்தக் கசிவைச் சுமக்கும் நத்தைகளின் உயிரியல் கட்டுப்பாடு மற்றும் அவற்றை எதிர்த்துப் போராட மொல்லஸ்சைடுகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் மக்கள் மற்றும் உள்ளூர் பகுதிகளுக்குச் செல்லும் சுற்றுலாப் பயணிகளுக்கு கல்வி கற்பது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]