இராமாக்ஸ்

இராமாக்ஸில் அமோக்ஸிசிலின் என்ற தனிமம் உள்ளது, இது ஒரு அரை-செயற்கை பென்சிலின் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும் மற்றும் பரந்த அளவிலான மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

அதன் செயலிழப்பு செயல்முறைகள் தனிப்பட்ட நுண்ணுயிர் விகாரங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் β-லாக்டேமஸ்கள் (பென்சிலினேஸ்கள்) செயல்பாட்டின் கீழ் நிகழ்கின்றன. [ 1 ]

இந்த மருந்து ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் செல் சவ்வுகளின் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது. இந்த விளைவு பென்சிலின்கள் பாக்டீரியா செல் சவ்வுகளின் உள் பக்கத்தில் அமைந்துள்ள பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களை அடைந்து ஒருங்கிணைக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது. [ 2 ]

அறிகுறிகள் இராமாக்ஸ்

மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் நுண்ணுயிர் தொற்றுகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது: சைனசிடிஸ், ப்ளூரல் எம்பீமா, டான்சில்லிடிஸ் உடன் ஓடிடிஸ், நிமோனியா, நுரையீரல் சீழ் கொண்ட ஃபரிங்கிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவுடன் டான்சில்லிடிஸ், அத்துடன் சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் உடன் யூரித்ரிடிஸ், கோனோரியா, புரோஸ்டேடிடிஸ் போன்றவை.

H.pylori (கூட்டு சிகிச்சை) விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய இரைப்பைக் குழாயில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி அல்லது புண்கள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து 0.25 அல்லது 0.5 கிராம் அளவு கொண்ட காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ்கள் மற்றும் எண்டோபெப்டிடேஸ்களுடன் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ்களைக் கொண்ட பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்கள், நுண்ணுயிர் உயிரணு சவ்வு உருவாவதிலும், உயிரணு வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவின் போது அதன் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்திலும் இறுதி கட்டங்களில் ஈடுபடும் நொதிகளாகும். பென்சிலின்கள் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களை ஒருங்கிணைத்து அவற்றின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது செல் சவ்வின் வலிமையை மீறுவதற்கும் லிசிஸின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்து கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் -நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. இதற்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளில்: கேம்பிலோபாக்டர், புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ், குடல் குச்சிகளுடன் கூடிய கிளமிடியா, ஹீமோபிலிக் குச்சிகள், ஷிகெல்லா மற்றும் வூப்பிங் இருமல் குச்சிகள், அத்துடன் சால்மோனெல்லா மற்றும் லெப்டோஸ்பைரா. [ 3 ]

கூடுதலாக, இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு எதிரான செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது (துணைப்பிரிவுகள் A மற்றும் B, அதே போல் C மற்றும் G, I உடன் H மற்றும் M), அத்துடன் பென்சிலினேஸ் உற்பத்தி செய்யாத ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி, கோரினேபாக்டீரியா, நைசீரியா, பாஸ்டுரெல்லா மல்டோசிடாவுடன் லிஸ்டீரியா, எரிசிபெலோத்ரிக்ஸ் ருசியோபதியே, ஆக்டினோபாக்டீரியாவுடன் ஆந்த்ராக்ஸ் பேசிலி, ஸ்பைரோசீட்டுகள் (ட்ரெபோனேமாஸ், லெப்டோஸ்பைரா, போரேலியா, முதலியன), ஸ்ட்ரெப்டோபாசில்லி மற்றும் சிறிய ஸ்பைரில்லா.

இதனுடன், இது பெப்டோகாக்கி, ஃபுசோபாக்டீரியா மற்றும் பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியுடன் கூடிய க்ளோஸ்ட்ரிடியா உள்ளிட்ட பல்வேறு காற்றில்லா உயிரினங்களையும் பாதிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் அதிக வேகத்திலும் உறிஞ்சப்படுகிறது, இரைப்பை அமிலத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் சிதைவடையாமல். காப்ஸ்யூலை எடுத்துக் கொண்ட தருணத்திலிருந்து 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. உணவு உட்கொள்ளல் மருந்தின் உறிஞ்சுதலில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

அமோக்ஸிசிலின் பெரும்பாலான உயிரியல் திரவங்கள் மற்றும் திசுக்களில் ஊடுருவ முடியும்; கூடுதலாக, இது நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

மருந்தின் பெரும்பகுதி சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (மாறாத தனிமத்தின் சுமார் 50% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது), மேலும் சிறிய அளவு பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 1-2 மணி நேரம்; சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மருந்தின் வெளியேற்றம் குறைகிறது (சிசி மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 10-30 மில்லிக்குள் 4.5 மணி நேரம், மற்றும் சிசி அளவு நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்கு குறைவாக இருந்தால் - 12.6 மணி நேரம்).

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பகுதிகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, நோயியலின் தீவிரம், நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காரணமான நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைக்கு (40 கிலோவுக்கு மேல் எடை) மற்றும் பெரியவருக்கு, 0.5 கிராம் மருந்து பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 8 மணி நேர இடைவெளிகளுடன் (மொத்தம் ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராம்). தொற்று கடுமையாக இருந்தால், மருந்தின் அளவை இரட்டிப்பாக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது - 1 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 8 மணி நேர இடைவெளியுடன்.

5-10 வயதுடைய ஒரு குழந்தை 250 மி.கி. மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, 8 மணி நேர இடைவெளியில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இளம் குழந்தைகளில் இராமாக்ஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், மருந்தின் இடைநீக்கத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள் நீக்கப்பட்ட பிறகு 48-72 மணி நேரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை தொடர வேண்டும். சராசரியாக, சிகிச்சை சுழற்சி 7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

சிக்கல்கள் இல்லாமல் ஏற்படும் கோனோரியாவின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், 3 கிராம் மருந்து ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது (அதனுடன் 1000 மி.கி புரோபெனெசிடை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

செரிமானப் பாதை (டைபாய்டு அல்லது பாரடைபாய்டு) அல்லது பித்த நாளங்களில் தீவிர தொற்றுகள் ஏற்பட்டால், அதே போல் மகளிர் நோய் நோய்களிலும், பெரியவர்கள் 1.5-2 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது 1-1.5 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஒரு வயது வந்தவர் 0.5-0.75 கிராம் இராமாக்ஸை ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 6-12 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தொற்றுநோய்களுக்கு, மருந்து குறைந்தபட்சம் 10 நாட்களுக்கு நிலையான அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

பிளாஸ்மா CC அளவு நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்கு குறைவாக இருந்தால், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படும் அல்லது மருந்துகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி நீட்டிக்கப்படும். CC மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 15-40 மில்லி வரம்பில் இருந்தால், மருந்துகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 12 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

அனூரியா உள்ள நபர்களுக்கு, மருந்தின் தினசரி அளவு அதிகபட்சம் 2000 மி.கி. ஆக இருக்க வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

5 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப இராமாக்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கண்டிப்பாக சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் மட்டுமே கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இராமாக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது; சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை (குறுக்கு வகை ஒவ்வாமை உருவாகலாம்);
• நிணநீர் வடிவத்தின் லுகேமாய்டு அறிகுறிகள்;
• தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்;
• லிம்போசைடிக் லுகேமியா.

பக்க விளைவுகள் இராமாக்ஸ்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• செரிமானம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்புகள்: வயிற்றுப்போக்கு, ஆசனவாய் பகுதியில் வலி, குமட்டல் மற்றும் அரிப்பு. குளோசிடிஸ், இரத்த பிளாஸ்மாவில் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன. சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படலாம்;
• ஹீமாடோபாய்சிஸ் கோளாறுகள்: லுகோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியா;
• நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஆன்மாவில் உள்ள பிரச்சினைகள்: கடுமையான சோர்வு மற்றும் தலைவலி. வலிப்பு நோயாளிகள் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளவர்களில், நியூரோடாக்ஸிக் சிக்கல்கள் (வலிப்பு), தூக்கமின்மை அல்லது கிளர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மூட்டு வலி எப்போதாவது ஏற்படும், அதே போல் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், யூர்டிகேரியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா; அனாபிலாக்ஸிஸ் அவ்வப்போது காணப்படுகிறது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட 70% நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் 5 வது நாளில் ரூபியோலிஃபார்ம் அல்லது மோர்பிலிஃபார்ம் சொறி ஏற்படுகிறது, இது ஒவ்வாமையுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் பொதுவாக பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் போது காணப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும் (வாந்தி, EBV குறிகாட்டிகளின் தொந்தரவு, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகள்: ஹைபர்டோனிசிட்டி, வலிப்பு மற்றும் EEG அளவீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்).

கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல், என்டோரோசார்பன்ட்கள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பது அவசியம், கூடுதலாக, அறிகுறி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பாக்டீரியோஸ்டேடிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (டெட்ராசைக்ளின்கள், குளோராம்பெனிகால் போன்றவற்றுடன் எரித்ரோமைசின் உட்பட) ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரஸ்பர மருந்து விரோதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் மருந்துகளை வழங்குவது ஒருங்கிணைந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது.

அல்லோபுரினோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், மேல்தோல் ஒவ்வாமை அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அதிகரிக்கும்.

புரோபெனெசிடுடன் பயன்படுத்தும்போது இராமாக்ஸின் சுரப்பு குறைகிறது.

மருந்து ஸ்டீராய்டு கருத்தடை சிகிச்சையின் சிகிச்சை விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பிற பென்சிலின்களுடன் குறுக்கு உணர்திறன் ஏற்படலாம்.

அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைப்பது மருந்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது.

இந்த மருந்து வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் கருத்தடைகளின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கிறது, டிகோக்சின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் நச்சு பண்புகளை அதிகரிக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

இராமாக்ஸ் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட மற்றும் வறண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் +15/+25°C வரம்பில் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு இராமாக்ஸ் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ஆம்பிசிலின், கிராமாக்ஸ்-ஏ உடன் அமோஃபாஸ்ட், அமோக்ஸிசிலினுடன் அமோக்சில் மற்றும் ஆஸ்பமாக்ஸ், அதே போல் பி-மாக்ஸ், ஹிகான்சில் மற்றும் பிரஸ்மாக்ஸ் உடன் ஃப்ளெமோக்சின் மற்றும் ஆம்பியோக்ஸ் ஆகும்.