இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD): பழமைவாத சிகிச்சை

சிகிச்சை வெற்றிகரமாக போதுமான போதை மருந்து திருத்தம் மட்டும் அல்ல, ஆனால் நோயாளியின் வாழ்க்கைமுறை மற்றும் உணவு பழக்க வழக்கங்களை மாற்றியமைக்கும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை ஒரு நோயாளிக்கு பரிந்துரைகள்:

• தூக்கத்தின் போது உடல் நிலையை மாற்றும்;
• ஊட்டச்சத்து மாற்றங்கள்;
• புகைப்பதைத் தவிர்ப்பது;
• மது அருந்துவதை தவிர்ப்பது;
• தேவைப்பட்டால், எடை இழப்பு;
• GERD இன் தொடக்கத்தை தூண்டும் மருந்துகளை மறுப்பது;
• விலக்கல் சுமைகள் உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும், Corsets, துணிகள் மற்றும் இறுக்கமான பெல்ட்கள் அணிந்து, எடை இருவரும் கைகளில் 8-10 க்கும் மேற்பட்ட கிலோ உயர்த்தச் வேலை, முன்னோக்கி உடல் சாய்வளவு, வயிற்று தசைகள் அதிக உழைப்பை தொடர்புடைய உடல் உடற்பயிற்சி இணைந்து காணப்படும்.

டயபிராகம் தசை தொனியை மீட்டெடுக்க, உடற்பகுதிகளின் முனையுடன் தொடர்புடைய சிறப்பு பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தூக்கத்தின் போது ஒரு கண்டிப்பான கிடைமட்ட நிலையை தவிர்ப்பது, மறுபரிசீலனை எபிசோட்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்க உதவுகிறது, ஏனெனில் ஈர்ப்புவிசை சுத்திகரிப்பு செயல்திறன் காரணமாக ஈர்ப்பு விசையினால் அதிகரிக்கிறது. நோயாளி படுக்கையில் தலை முடிவை உயர்த்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்15 சென்டிமீட்டர்.

உணவில் பின்வரும் மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரவு நேரங்களில் "சிற்றுண்டி" செய்வது, அதிகப்படியான உணவுகளை தவிர்க்க வேண்டும்;
• சாப்பிட்ட பிறகு பொய்;
• சாப்பிட்ட பின், முன்னோக்கி மற்றும் கிடைமட்ட நிலைக்கு சாய்வதை தவிர்க்கவும்;
• கொழுப்பு (முழு பால், கிரீம், கொழுப்பு மீன், வாத்து, வாத்து, பன்றி இறைச்சி, கொழுப்பு மாட்டிறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி, கேக்குகள்) நிறைந்த உணவுகள், காஃபின் (காபி, வலுவான தேயிலை அல்லது கோலா) பெற்றிருக்கும் பானங்களை, மிளகுக்கீரை கொண்ட சாக்லேட் பொருட்கள் மற்றும் மிளகு (அவர்கள் எல்லோரும் குறைவான எசோபாக்டிக் ஸ்பைஸ்ட்டரின் தொனியைக் குறைக்கிறார்கள்);
• சிட்ரஸ் மற்றும் தக்காளி, வறுத்த, வெங்காயம் மற்றும் பூண்டு, அவை முக்கியமான எசோபாக்டிக் சளிப் பகுதியில் ஒரு நேரடி எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும்;
• வெண்ணெய், மார்கரின் குறைந்த நுகர்வு;
• இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 3-4 உணவு ஒரு நாள், அதிக புரத உள்ளடக்கம் ஒரு உணவு, புரத உணவு போன்ற குறைந்த எஸ்போசயிக் சுழல் அமைப்பு தொனியை அதிகரிக்கிறது;
• கடைசி உணவு - குறைந்தது 3 மணி நேரத்திற்கு முன், உணவு பிறகு 30 நிமிட நடைப்பயிற்சி.
• படுக்கையின் உயர்த்தப்பட்ட தலைமுடியில் தூங்க வேண்டும்; அழுத்தத்தை குறைக்க, உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்க: இறுக்கமான உடைகள் மற்றும் இறுக்கமான பெல்ட்கள், corsets அணிய வேண்டாம், இரண்டு கைகளையும் மீது எடைகள் 8-10 க்கும் மேற்பட்ட கிலோ உயர்த்த வேண்டாம் உழைப்பை தசைகளையும் தொடர்புடைய உடல் உழைப்பு தவிர்க்க; புகைப்பதை மறுப்பது; சாதாரண உடல் எடை பராமரித்தல்;

முன்கூட்டியே குறிக்கோளுடன், G.V. முன்மொழியப்பட்ட காக்டெய்ல் ஒன்றை 2-3 வாரங்களுக்குத் தேவையானது அவசியம். டிபிலிஷ்: கிரீம் அல்லது புளிக்க பால் 0.5 லிட்டர் + முட்டை வெள்ளை + 75 மிலி. 3% டான்னி. சாப்பிடுவதற்கு முன்னும் பின்னும் வைக்கோல் வழியாக ஒரு சில துணியால் 8-10 தடவை ஒரு நாளைக்கு விண்ணப்பிக்கவும்.

குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியில் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ட்ரைசைக்ளிக்குகள், தூக்க மருந்துகளையும், ஏக்க மாற்றி மருந்துகள், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ், பீட்டா-இயக்கிகள், எல்-டோபமைன், மருந்துகள், புரோஸ்டாகிளாண்டின், புரோகஸ்டரோன் தியோஃபிலைன் கொண்ட medicaments) குறைத்து மருந்துகள் எடுத்து தவிர்க்கவும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை வெளிநோயாள அடிப்படையில் நடத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையில் பொது தலையீடுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்து சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

நோய் சிக்கல் வாய்ந்த போக்கில், அத்துடன் போதிய மருந்தின் செயல்திறன் இல்லாமலும், ஆண்டிரெஃப்லக்ஸ் சிகிச்சை. எண்டோஸ்கோபி அல்லது மருந்து சிகிச்சை, உணவுக்குழாய் அழற்சி சிக்கல்கள் முன்னிலையில் தோல்வி வழக்கில் அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் (fundoplication): பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் கண்டித்தல், இரத்தப்போக்கு.

மருந்து சிகிச்சை

Prokinetics, antisecretory மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகாடிகள் நியமனம் அடங்கும்.

நுரையீரல் அழற்சி நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் சுருக்கமான விளக்கம்:

1. ஆன்டசிட் ஏற்பாடுகள்

இயக்கமுறைமைக்கும்: ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், பெப்சின் செயல்படவிடாமல் கொண்டு சரிகட்டிவிடலாம், பித்த அமிலம் adsorb மற்றும் பைக்கார்பனேட்டின் சுரப்பு தூண்டுகிறது lizolitsetin, ஒரு cytoprotective விளைவை, அதன் மூலம் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை அதிகரித்து, சுத்திகரிப்பு உணவுக்குழாய்க்குரிய மற்றும் இரைப்பை alkalization மேம்படுத்த.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய் சிகிச்சைக்கான அமில நீக்கி மருந்துகள் திரவ வடிவங்கள் பயன்படுத்த நல்லது. சிறந்த பயன்படுத்த வழக்கமாக கரையாத (அல்லாத அமைப்பு ரீதியான) போன்ற nonabsorbable அலுமினியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அமில (Maalox, Fosfalyugel, Gastal, ரென்னி), அதே போல் Si mptomy வாய்வு (Protab, Daydzhin அகற்றுமாறு பொருட்கள் கொண்டிருக்கும் அமில, கொண்டுள்ளவற்றிற்கு போன்ற அமில, Gestid).

அமில எண்ணற்ற மிகவும் பயனுள்ள ஒன்றாகும் Maalox உள்ளது. அது வடிவங்கள், மிகவும் உயர் அமிலம் நடுநிலைப்படுத்தும் திறன் அத்துடன், பித்த அமிலங்கள், cytotoxins பைண்டிங் lysolecithin மற்றும் புரோஸ்டாகிளாண்டின் கூட்டுச்சேர்க்கையும் கிளைகோபுரோட்டீன்களால், bicarbonates மற்றும் பாதுகாப்பு mucopolysaccharide சளி கெடுதலான நிகழ்வுகள் மற்றும் இனிமையான சுவை முற்றிலுமாக இல்லாதிருந்ததின் சுரக்க தூண்டுதலால் செயல்படுத்தலினால் cytoprotective நடவடிக்கை முன்னிலையில் பல்வேறு வகைப்படுத்தப்படும்.

விருப்பம் வருகிறது தலைமுறை மூன்றாம் Topalkan, Gaviscone போன்ற அமில வழங்கப்பட வேண்டும். அவர்கள் பின்வருமாறு: கூழ்ம அலுமினா, மெக்னீசியம் கார்பனேட், நீரேற்றம் silicic anhydrite மற்றும் alginic அமிலத்தை உருவாக்குகிறது. கரைந்த போது Topalkan HCI adsorbs மட்டுமே என்று நுரைப்போன்ற அமில நீக்கி இடைநீக்கம் உருவாக்குகிறது, ஆனால் உணவுக்காக அடுக்கு குவிப்பதாகவும் மற்றும் திரவ உணவுக்குழாயில் வழக்கு மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நுழையும், ஆக்ரோஷமான இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை இருந்து உணவுக்குழாய் சளி தடுக்கின்ற ஒரு சிகிச்சை விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. சாப்பாட்டுக்கு பிறகு இரவில் 40 நிமிடங்கள் Topalkan பரிந்துரைக்கப்படும் 2 மாத்திரைகள் 3 முறை ஒரு நாள்.

2. Prokinetics

இந்த மருந்துகள் மருந்தியல் செயல்பாடாகும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை விரைவுபடுத்துவதில் வெளியேற்றும் நடவடிக்கைக்கு முன்னணி மற்றும் தொண்டை இரைப்பை சவ்வில், உணவுக்குழாய் அதிகரித்துவரும் சுத்திகரிப்பு மற்றும் தாமதமாக இரைப்பை வெறுமையாக்குதல் அழித்தலுடன் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு refluxes அளவு மற்றும் தொடர்பு நேரத்தில் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனி, குறைப்பு அதிகரித்து, antropiloricheskoy இயக்கம் அதிகரிக்க வேண்டும்.

இந்த குழுவின் முதல் மருந்துகளில் ஒன்றானது மத்திய டோபமைன் ஏற்பிகள் மெட்டோக்லோரமைடு (Cerukal, Reglan) இன் தடுப்பு ஆகும். இது மத்திய டோபமைன் வாங்கிகள் தடுப்பதை (வாந்தியடக்கி மையம் விளைவு மற்றும் இரைப்பை இயக்கம் ஒழுங்குபடுத்துதல் மையத்தில்), இரைப்பை குடல் (வயிறு, சிறுகுடல் அல்லது தொண்டை இயக்கம் தூண்டுகிறது) அசிடைல்கோலினை வெளியீடு மேம்படுத்துகிறது. மெட்டோகுளோப்ரமைட், குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை அதிகரிக்கிறது இரைப்பை வெறுமையாக்குதல் துரிதப்படுத்துகிறது, உணவுக்குழாய் அனுமதி ஒரு நேர்மறையான விளைவை, மற்றும் இரைப்பை உணவுக்குழாய்க்குரிய எதுக்குதலின் குறைக்கிறது.

மெடோக்ளோபிராமைட்டின் குறைபாடு அதன் விரும்பத்தகாத மையப் பாதிப்பு (தலைவலி, தூக்கமின்மை, பலவீனம், இயலாமை, கின்காமாஸ்டியா, எக்ஸ்ட்ராபிரைமலை சீர்குலைவுகளின் தீவிரமடைதல்) ஆகும். எனவே, இது நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்த முடியாது.

இந்த குழுவில் இருந்து இன்னும் வெற்றிகரமான மருந்து Motilum (Domperidone), இது புற டோப்பமைன் ஏற்பிகள் ஒரு எதிரியாக உள்ளது. மார்டியுமத்தின் செயல்திறன் மெக்க்லோகிராம்மைக்கு மேல் இல்லை, ஆனால் மருந்து இரத்த-மூளை தடையை ஊடுருவி இல்லை கிட்டத்தட்ட பக்க விளைவுகள் இல்லை. உணவுக்கு முன் 15-20 நிமிடங்கள் ஒரு மாத்திரை (10 மில்லி) 3 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு monotherapy என, அது தரம் I-II GERD நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். அது Motilium எடுத்து Motilium விளைவு அழிக்க அதன் உறிஞ்சுதல் அமில சூழலில் தேவையான எடுத்து அமில, மற்றும் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்துகள், நேரத்தை இணைக்கப்படுகின்றன முடியாது என்று குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும். ஜெ.ஆர்.டி.யிற்கான மிகச் சிறந்த சிகிச்சையானது பிரபுல்சிட் (சிசிரைடு, கோர்ட்டிக்ஸ், பெரிஸ்டில்) ஆகும். இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி அறிகுறிகள் இல்லாத ஒரு இரைப்பை குடல் புரோக்கனடிக் ஆகும். அதன் செயல்பாட்டின் இயங்கமைப்பு மையத்தில் இரைப்பை குடல் கோலினெர்ஜித் நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பின் மீது ஒரு மறைமுக விளைவுகளைக் கொண்டதாக இருக்கிறது. ஊனமுற்றோர் NPS இன் தொனியை அதிகரிக்கிறது, உணவுப்பொருளின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது மற்றும் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து இரைப்பை சுரப்பு பாதிக்காது, எனவே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருள் மருந்துகள் மூலம் ரெஃப்ளக்ஸ் எபோலாஜிடிஸ் உடன் Prepulcide சேர்த்து நன்றாக உள்ளது.

பல மருந்துகளின் புரோக்கனிக்கடிக் திறன் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது: சாண்டோஸ்டாடின், லெபுரோலிடு, போடோக்ஸ் மற்றும் செரடோனின் வாங்கிகள் 5-HT ₃ மற்றும் 5-HT ₄ மூலம் செயல்படும் மருந்துகள் .

3. நுரையீரல் மருந்துகள்

GERD இன் உயிரியக்கவியல் சிகிச்சைக்கான இலக்கு, உணவுக்குழாய் குழுவின் நுரையீரலில் அமிலமான இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை சேதப்படுத்தும் விளைவைக் குறைப்பதாகும். GERD இன் சிகிச்சையில், ஹிஸ்டமின் H2- வாங்கிகள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் பிளாக்கர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

4. H _{2 -} ஹிஸ்டமைனின் தடுப்பு தடுப்பான்கள்

தற்போது கிடைக்கும் பிரிவு 5 எச் ₂ -blockers: சிமெடிடைன் (நான் தலைமுறை), Ranitidine (இரண்டாம் தலைமுறை), famotidine (மூன்றாம் தலைமுறை), nizatidine (aksid) (நான்காம் தலைமுறை) மற்றும் roxatidine (வி தலைமுறை).

மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் குழுக்கள் Ranitidine (Ranisan, ஜான்டாக், Ranitin) மற்றும் famotidine (Kvamatel, ulfamid, Famosan, gastrosidin) உள்ளன. இந்த மருந்துகள், basal, night, food-தூண்டப்பட்ட மற்றும் வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் மருந்து தூண்டல் சுரப்பு குறைக்க, பெப்சின் சுரப்பு தடுக்கும். ஒரு தேர்வு சாத்தியமானால், ஃபமோட்டிடின் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், அதன் அதிகமான தேர்ந்தெடுப்பு மற்றும் குறைந்த அளவு காரணமாக, நீண்ட காலம் செயல்படும் மற்றும் ரனிடிடின் உள்ளார்ந்த பக்க விளைவுகள் இல்லை. ஃபேமோட்டின்ட் 40 மடங்கு மற்றும் ரேடிடிடின் 8 முறைகளை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது. ஒரு ஒற்றை டோஸ் 40 மி.கி., இரவு இரகசியத்தை 94% குறைத்து, அடித்தளத்தை 95% குறைக்கிறது. மேலும், famotidine அதிகரித்து இரத்த ஓட்டம், பைகார்பனேட் பொருட்கள், புரோஸ்டாகிளாண்டின் தொகுப்பு, பெருக்கம் தோலிழமத்துக்குரிய பழுது மூலம் மியூகோசல் பாதுகாப்பு பண்புகள், தூண்டுகிறது. 20 மில்லி ஃபமோட்டிடின் 12 மணி நேரம், 40 மி.கி. 18 மணி நேரம் ஆகும். ஜெ.ஆர்.டி. சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் நாள் ஒன்றுக்கு 40-80 மிகி ஆகும்.

5. புரோட்டான் பம்ப் பிளாக்கர்ஸ்

புரோட்டான் பம்ப் பிளாக்கர்கள் தற்போது வலுவான ஆண்டிசிக்குரிய மருந்துகளாக கருதப்படுகின்றன. இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளும் பக்க விளைவுகளால் நடைமுறையில்லாதவை, அவை செயல்திறன் வடிவத்தில் மட்டுமே பரம்பல் உயிரணுவில் உள்ளன. இந்த மருந்துகளின் நடவடிக்கை நா செயல்பாடு தடுப்பு உள்ளது ⁺ / கே ⁺ வயிறு மற்றும் இறுதி நிலை தடைகளை HCI சுரப்பு சுவர் செல்களால் உள்ள -ATPase, இதனால் அங்கு கிட்டத்தட்ட வயிற்றில் ஹைட்ரோக்ளோரிக் அமிலம் உற்பத்தியை 100% தடுப்பு உள்ளது. தற்போது, இந்த மருந்துகளின் நான்கு ரசாயன வகைகள் அறியப்படுகின்றன: ஓமெப்ரஸோல், pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole. ப்ரோடன் பம்ப் இன்ஹிபிகேட்டர்களின் மூலாதாரமானது ஒமேப்ராசோல் ஆகும், இது முதலில் "அஸ்ட்ரா" (சுவீடன்) நிறுவனத்தால் மருந்து போதை மருந்து என பதிவுசெய்யப்பட்டது. 40 மி.கி. ஒமெப்ரஸோல் ஒரு ஒற்றை டோஸ் முற்றிலும் 24 மணி நேரம் HCI உருவாவதை தடுக்கும். பான்ட்ரோப்ரசோல் மற்றும் லான்சோபோஸ்ரோல் ஆகியவை முறையே 30 மற்றும் 40 மி.கி அளவிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நமது நாட்டில் உள்ள ரப்பிபிரோல் பூரிட் என்ற குழுவில் உள்ள மருந்துகள் இன்னும் பதிவு செய்யப்படவில்லை, மருத்துவ சோதனைகளும் நடைபெறுகின்றன.

Omeprazole (Losek, Losek-சிஐ, Mopral, Zoltum மற்றும் பலர்.) 40 மி.கி டோஸ் மணிக்கு தொண்டை அரிப்பு 85-90% உள்ள நோயாளிகளில், H இன் ஹிஸ்டேமைன் பிளாக்கர்களை தெரபிக்கு இல்லாத நோயாளிகளில் உட்பட குணப்படுத்தும் அடைகிறது ₂ வாங்கிகள். குறிப்பாக ஓபெப்ரஸோல் GERD II-IV நிலை நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கட்டுப்பாடு ஆய்வுகளில், omeprazole முந்தைய stihanie GERD க்கு அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டார் H இன் பாரம்பரிய அல்லது இரண்டு மடங்காக அளவுகளில் காட்டிலும் அதிக அளவில் குணப்படுத்த இருந்தது ₂ அமிலம் உற்பத்தி நசுக்கப் பட்டதாக அதிகளவிலான தொடர்புடைய பிளாக்கர்ஸ்.

சமீபத்தில், நிறுவனம் "அஸ்ட்ரா", "லூசெக்-வரைபடங்கள்" தயாரித்த மருந்து "லோசிக்" ஒரு புதிய மேம்படுத்தப்பட்ட வடிவம் மருந்துகளின் சந்தையில் தோன்றியது. அதன் நன்மை ஒவ்வாமைப் பொருள்களை (லாக்டோஸ் மற்றும் ஜெலாடின்) கொண்டிருக்காது என்ற உண்மையிலேயே உள்ளது, இது காப்ஸ்யூலை விட சிறியதாகவும், விழுங்குவதற்கு வசதியாக சிறப்பு பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த தயாரிப்பு தண்ணீரில் கரைக்கப்படலாம், தேவைப்பட்டால், ஒரு நசோபார்ஜியலைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளில் பயன்படுத்தலாம்.

தற்போது, புரோட்டான் பம்ப் செயல்பாட்டை தடுக்காத, ஆனால் Na ⁺ / K ⁺ -ATPase இயக்கத்தின் குறுக்கீட்டை மட்டும் தடுக்க புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உருவாக்கப்படுகின்றன . மருந்துகள் இந்த புதிய குழு பிரதிநிதி ME - 3407 ஆகும்.

6. சைட்டோகிராப்டர்கள்.

மிசோபிரெஸ்டோல் (சைட்டெக்டெக், சைட்டேட்) என்பது பி.ஜி. E2 இன் செயற்கை சித்தரிப்பு ஆகும். இரைப்பைக் குழாயின் சளிக்கு எதிரான பரந்த பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது:

• இரைப்பைச் சாறு அமிலத்தன்மையை குறைக்கிறது (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இரைப்பை குடலிலிருந்து ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் தலைகீழ் பரவல் குறைகிறது;
• சளி மற்றும் பைகார்பனேட் வெளியீடு அதிகரிக்கிறது;
• சளி பாதுகாக்கும் பண்புகள் அதிகரிக்கிறது;
• உணவுக்குழாயின் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது.

மிசோபிரெஸ்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 0.2 மில் 4 முறை ஒரு நாள், பொதுவாக தரம் III இரைப்பை குடல் அழற்சி ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்.

வென்டர் (சக்ரல்ஃப்) என்பது சல்பேட் சுக்ரோஸ் (டிசார்டுரைடு) ஒரு அம்மோனியம் உப்பு. அது ஒரு இரசாயன சிக்கலான உருவாக்கத்தின் மூலமாக அரிக்கும்-ulcerous சளி esophagogastroduodenal குறைபாடுகள் குணப்படுத்தும் வேகத்தை - அரிப்பு மற்றும் புண்களை மேற்பரப்பில் ஒரு பாதுகாப்பு தடையானது மற்றும் பெப்சின் நடவடிக்கை, மற்றும் பித்த அமிலம் தடுக்கிறது. இது ஒரு கவர்ச்சியான சொத்து உள்ளது. உணவுக்கு 1 கிராம் 4 முறை ஒரு நாளைக்கு ஒதுக்கவும். Sucralfate மற்றும் antacid ஏற்பாடுகள் நிர்வாகம் காலப்போக்கில் பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய், உணவுக்குழாய் டியோடின உள்ளடக்கத்தை எறிந்தாலும் ஏற்படும் (காரம், பித்தப்பை எதுக்குதலின் வடிவமாகும்) பொதுவாக cholelithiasis உள்ள அவதானித்தபோது, இந்த வழக்கில் koordinaks இணைந்து இது ஒரே இரவில் 250mg, ஒரு அல்லாத நச்சு பித்த அமிலங்கள் ursodeoxycholic (Ursofalk) பெறும்போதும் ஒரு நல்ல விளைவு பெறப்படுகிறது. மேலும் அது கொலஸ்டிரமைன் பயன்படுத்தி நியாயப்படுத்தினார் (அம்மோனியம் நேரயனி பரிமாற்ற பிசின் உட்கிரகிக்க பாலிமர் மலம் இருந்து வெளியீடு இருக்க முடியும் என்று என்பது ஒரு நிலையான அமைக்க அவர்களுடன் பித்த அமிலங்கள் இணைக்கும்). இது 12-16 கிராம் நாளில் எடுக்கப்படுகிறது.

வெளிவந்த இரகசியங்களின் டைனமிக் கண்காணிப்பு, GERD இல் உள்ள உருவமற்ற மற்றும் நுண்ணுயிர் அழற்சிக் கோளாறுகள் தற்போது வரவுசெலவுத்திட்ட மறுசுழற்சி நோய்க்கான திருத்தம் தொடர்பான பல்வேறு திட்டங்களை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

மிகவும் பொதுவானது (AA ஷெப்டூலின்):

• பல்வேறு கட்டாய மருந்துகள் மற்றும் கலவையின் நோய்களின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் நியமனம் சம்பந்தப்பட்ட "கட்டம்-அமுக்கப்பட்ட" சிகிச்சைக்கான ஒரு திட்டம். எனவே, முதல் கட்டத்தில், சிகிச்சையில் முக்கிய இடம் வாழ்க்கை மாற்றங்கள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், வைட்டமின்ஸை எடுத்துக்கொள்ளும். மருத்துவ அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், சிகிச்சையின் இரண்டாவது கட்டத்தில் ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளைக் கொண்ட ப்ரெக்னெனீடிக் அல்லது H _2- தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன . சிகிச்சை பயன் தரவில்லை என்றால், பின்னர் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் 3 வது கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படும் அல்லது ஒரு எச் இணைந்து ₂ (குறிப்பாக தீவிர சந்தர்ப்பங்களில் - புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் prokinetic இணைந்து) -blockers மற்றும் prokinetic;
• "படிப்படியாக குறைந்து வரும்" சிகிச்சையின் திட்டம், ஆரம்பத்தில் இருந்து புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை H _2- ப்லோக்கர்ஸ் அல்லது ப்ரோனெனீடிக்ஸின் வரவேற்பைப் பெறுவதற்கு ஒரு மருத்துவ விளைவுகளை அடைந்த பின்னர் அடுத்த மாற்றத்தை கொண்டிருக்கும் . இத்தகைய ஒரு திட்டத்தின் பயன்பாடு கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, உணவுத் திசுக்களின் நுரையீரலில் உள்ள குறைபாடு மற்றும் அசுத்தமான மாற்றங்கள் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

GERD (P.Y.G. Grigoriev) இன் அபிவிருத்தி கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கு மருந்து சிகிச்சையின் மாறுபாடுகள்:

1. உணவுக்குழாய் அழற்சி இல்லாமல் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் 10 நாட்கள் Motilium சிசாப்ரைடு உள்ளே அல்லது 10 மிகி மூன்று முறை ஒரு நாள் இணைந்து அமில கொண்டு 15 மில்லி 1 மணி நேரத்திற்கு பிறகு சாப்பாட்டுக்கு பிறகு பரிந்துரைக்கப்படும் போது, மூன்று முறை படுக்கை முன் ஒரு நாள் மற்றும் 4 வது நேரம்.
2. போது எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி நான் வது தீவிரத்தை - நியமிக்கப்பட்ட உள்துறை எச் ₂ -blockers: 6 வாரங்கள் - Ranitidine 150 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது famotidine 20 மி.கி. 2 முறை ஒரு நாள் (ஒவ்வொரு மருந்தின் வரவேற்பு காலை மற்றும் மாலை 12 ஒரு இடைவெளியில் மணி). 6 வாரங்களுக்கு பிறகு, ஒரு நிவாரணம் இருந்தால், மருந்து சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.
3. உணவுக்குழாய் அழற்சி இரண்டாம் வது தீவிரத்தை எதுக்குதலின் போது - 6 வாரங்கள் Ranitidine பரிந்துரைக்கப்படும் 300 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது famotidine 40 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், அல்லது பிற்பகல் (14-15 மணி) இல் omeprazole 20 மிகி. ஆறு மாதங்களுக்கு பிறகு, மருந்து சிகிச்சை ஒரு நிவாரணம் இருந்தால் நிறுத்தப்படும்.
4. எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி மூன்றாம் வது தீவிரத்தை போது - 4 வாரங்கள் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் 12 மணி நேர விருப்ப இடைவெளியோடு Omeprazole உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படும் 20 மி.கி. 2 முறை ஒரு நாள், காலை மற்றும் மாலை, மேலும் பெறும் நாள் ஒன்றுக்கு omeprazole 20 மி.கி. தொடர்ந்து, அல்லது மற்றொரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர் 30 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 8 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, பின்னர் ஒரு வருடத்திற்கு பராமரிப்பு அரைவாக்கில் ஹிஸ்டமைன் எச் ₂ ரெசிடோர் பிளாக்கர்கள் பெறும் .
5. போது எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஐவி-வது தீவிரத்தை - 8 வாரங்கள் 12 மணிநேரம் அல்லது மற்ற புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர் மற்றும் 30 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் விருப்ப இடைவெளியோடு, 20 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், காலை மற்றும் மாலை Omeprazole உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படும், மற்றும் நோய் மீண்டு நிகழ்வு மீது கடந்து ஹிஸ்டமின் எச் ₂ பிளாகர்கள் நிரந்தர உட்கொள்ளல் . GERD இன் தவறான வடிவங்களின் சிகிச்சையின் கூடுதல் மருந்துகள் 1 மாதம் 4 நிமிடங்கள் 30 நிமிடங்கள் முன் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 4 முறை Sucralfate (Venter, Sukratgel) ஆகியவை அடங்கும்.

ஜிஸ்ட் டைடக்ட் கீஸ்ட்ரோஎஸோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையில் பின்வரும் விதிமுறைகளுக்கு ஒத்துப்போகவில்லை:

• ஒரு லேசான நோய் (ரிஃப்ளக்ஸ்-எபோபிஜிடிஸ் 0-1 டிகிரி) ஒரு சிறப்பு வாழ்க்கை முறை தேவைப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், அமிலங்கள் அல்லது H _2- மாற்று அறுவை பிளாக்கர்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது ;
• ஒன்றாக உணவு மற்றும் வாழ்க்கை சிறப்பு ஆட்சி தொடர்ந்து கடைபிடித்தல், மீடியம் தீவிரத்தை (எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி இரண்டாம் பட்டம்) எச் பிளாக்கர்ஸ் நீடித்த பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது ₂ ஒரு prokinetic அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் இணைந்து வாங்கிகள்;
• கடுமையான நோய்களில் (ரிஃப்ளக்ஸ் எஸொபாக்டிடிஸ் III டிகிரி), H _2- மாற்று அறுவை பிளாக்கர்கள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் அல்லது H _2- மாற்று அறுவை பிளாக்கர்கள் மற்றும் ப்ரோனினெட்டிகளின் உயர் டோஸ் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.
• பழக்கவழக்க சிகிச்சையின் விளைவு அல்லது மறுசுழற்சி எஸோஃபாகிடிஸ் சிக்கலான வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் ஆகும்.

அடிக்கடி தன்னிச்சையான குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை விதிகளில் சலுகை முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக GERD க்கு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு நியுரோடிசிஸம் அளவு அதிகரிக்கும் என்று கொடுக்கப்பட்ட, அது மீறல்கள் ஆளுமை விவரக் மற்றும் திருத்தம் மதிப்பிட தொடர்புடைய சோதனை தெரிகிறது. நாங்கள் கணினி மாற்றங்களை கேள்வித்தாளை இஸென்க், Shmisheka, MMPI, Spielberger, Luscher நிறம் சோதனை நபர் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை மீது இயற்கை மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் தீவிரத்தை சார்பு வெளிப்படுத்துகிறது என்று பயன்படுத்தி உளவியல் பரிசோதனை நடத்த பி.எச் நோயியல் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய் அளவிடும் கண்டறியப்பட்டு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ஆளுமை விவரக் மதிப்பிடுவதற்கு மேலும், அதன் விளைவாக, இந்த மனதில் கொண்டு, ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சைத் திட்டமானது உருவாக்க. இது சாத்தியம் மட்டும் சிகிச்சை நேரக் குறைப்புத் அடைய செய்கிறது, ஆனால் கணிசமாக நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த. கவலை அல்லது மன அழுத்த நோயாளிகள் அடையாளம் வகை ஒதுக்கப்படும் அடையாள Eglonil 50 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் அல்லது Grandaxinum 50 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், teralen 25 மில்லிகிராம் 2 முறை நோய் முன்கண்டறிதலுக்கு அதிகரிக்கிறது ஒரு நாளின், படி நிலையான சிகிச்சை இணைந்து.

கர்ப்பிணி பெண்களில் இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கு சிகிச்சை

இது GERD இன் முக்கிய அறிகுறி - நெஞ்செரிச்சல் - 30-50% கர்ப்பிணி பெண்களில் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பெரும்பாலானோர் (52%) முதல் மூன்று மாதங்களில் நெஞ்செரிச்சல் அடைகிறார்கள். ஜி.டி.டீ யின் நோய்க்கிருமி, அடிப்படை நிபந்தனைகளில், NPS யின் ஹைப்போடென்ஷன் தொடர்புடையது, வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் தாமதமாக வெளியேறும் செயல்பாடு ஆகியவற்றை அதிகரித்துள்ளது. நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ தரவு அடிப்படையாக கொண்டது. நடத்தை (தேவைப்பட்டால்) எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை பாதுகாப்பாக கருதப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சிகிச்சையில் வாழ்க்கைமுறையின் மாற்றமாகும். அடுத்த கட்டத்தில் "அசைக்கமுடியாத" antacid தயாரிப்புக்கள் (மாலாக்ஸ், பாஸ்பால்யூகல், சக்ரல்ஃப்ரேட் மற்றும் பல) சேர்க்கப்படுகின்றன. Sucralfate (Venter) மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தும் என்பதால், மாலாக்ஸின் பயன்பாடு இன்னும் நியாயமானது. பயனற்ற சிகிச்சையின் போது, ரனிடிடின் அல்லது ஃபேமோடிடின் போன்ற எச் ₂ பிளாக்ஸ்கள் பயன்படுத்தப்படலாம் .

கர்ப்பகாலத்தின் போது நிஜாட்டினின் பயன்பாடு காட்டப்படவில்லை, சோதனை முயற்சியில் போதைப்பொருளான டெரட்டோஜெனிக் பண்புகளை காட்சிப்படுத்தினார். சோதனை தரவுகளின் பார்வையில், ஒமேபிரோல், மெட்டோகலோபிராமைட் மற்றும் சிசாபிரைடு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது என்றாலும், கர்ப்ப காலத்தில் தங்கள் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டின் தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன.

காஸ்ட்ரோரொஸ்பொஜிக் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான ஆண்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை

தற்போது, GERD (நிரந்தர சிகிச்சை) எதிர்ப்பு மறுபிரதி சிகிச்சைக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன:

• எச் ₂ -blockers முழு நாளுக்கு இரு முறை டோஸ் (Ranitidine 150 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், famotidine 20 மி.கி. 2 முறை ஒரு நாள், nizatidine 150 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்).
• ப்ரோடன் பம்ப் இன்ஹிபிப்டர்களுடன் சிகிச்சை: ஓமெப்ரஸோல் (லோசெக்) காலியாக வயிற்றில் 20 மி.கி.
• சேர்க்கை prokinetics: Cisapride (Coordix) அல்லது Motilium exacerbation காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் அளவை ஒப்பிடும்போது ஒரு பாதி அளவு.
• அசைக்கமுடியாத அமிலங்களுடன் நீண்ட கால சிகிச்சை (மாலாக்ஸ், ஃபோஸ்ஃபுலுகல், முதலியன).

காலையில் வயிற்றுப்பகுதியில் ஓமெப்ரஸோல் 20 மில்லி அமிலம் மிகச் சிறந்த ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்து (88% நோயாளிகள் 6 மாதங்களுக்கு சிகிச்சைக்கு விடுவிக்கப்படுகிறார்கள்). ரனிடிடின் மற்றும் போஸ்போவை ஒப்பிடும் போது, இந்த காட்டி முறையே 13 மற்றும் 11% ஆகும், இது ஜி.ஆர்.டி.-யை மறுபடியும் மறுபடியும் சிகிச்சைக்கு ரனிடிடின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் அறிவுரைக்கு விடையிறுக்கும்.

GERD க்கு மேடை இரண்டாம் 196 நோயாளிகளுக்கு நிரந்தர இடைநீக்கம் Maalox குறைந்த அளவுகளில் நீடித்த பயன்படுத்த ரெட்ரோஸ்பெக்டிவ் ஆய்வுகளுக்கு, 10 மில்லி 4 முறை ஒரு நாள் (108 meq அமில நடுநிலைப்படுத்தும் திறன்) ஒரு எதிர்ப்பு முறையில் போதுமான உயர் ஆகியவற்றைக் காட்டியது. 6 மாதங்களுக்கு நிரந்தர சிகிச்சையின் பின்னர், 82% நோயாளிகளுக்கு மறுபயக்கம் ஏற்பட்டது. நோயாளிகள் எவரும் நீண்டகால சிகிச்சையைத் தடுக்க எந்தவித பக்க விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. உடலில் பாஸ்பரஸ் குறைபாடு இருப்பதை பற்றிய தகவல்கள் பெறப்படவில்லை.

அமெரிக்க வல்லுநர்கள் ஐந்து வருட முழுமையான ஆன்டிரெளக்ஸ் சிகிச்சையை $ 6,000 க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு செலவிடுவதாக மதிப்பிட்டுள்ளனர். அதே சமயத்தில், மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் ஒருங்கிணைப்புகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தும்போது, நீண்ட கால ரீதியான தீர்வு இல்லை. வெளிநாட்டு எழுத்தாளர்களின் கூற்றுப்படி, GERD இன் அறிகுறிகளின் மறுமலர்ச்சி 6 மாதங்களுக்கு பின்னர் 50% நோயாளிகளில், ஆன்டிரெலெக்ஸ் சிகிச்சை முடிந்தபின், 12 மாதங்களில் 87-90% இல் ஏற்படும். ஜி.ஆர்.டி யின் போதுமான அறுவை சிகிச்சையை சிறப்பாகவும் பொருளாதார ரீதியாகவும் செயல்படுத்தக்கூடிய அறுவை சிகிச்சையாளர்களிடையே கருத்து உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],