இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) - பழமைவாத சிகிச்சை

சிகிச்சையின் வெற்றி போதுமான மருந்து திருத்தத்தில் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவுப் பழக்கவழக்கங்களை மாற்றுவதிலும் உள்ளது.

நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை முறைக்கான பரிந்துரைகள்:

• தூக்கத்தின் போது உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• ஊட்டச்சத்து மாற்றங்கள்;
• புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது;
• மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது;
• தேவைப்பட்டால், எடை இழப்பு;
• GERD இன் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் மருந்துகளை மறுப்பது;
• வயிற்றுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் சுமைகளைத் தவிர்ப்பது, கோர்செட்டுகள், கட்டுகள் மற்றும் இறுக்கமான பெல்ட்களை அணிவது, இரு கைகளிலும் 8-10 கிலோவுக்கு மேல் எடையைத் தூக்குவது, உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைப்பது போன்ற வேலைகள், வயிற்று தசைகளை அதிகமாக அழுத்துவது போன்ற உடற்பயிற்சிகள்.

உதரவிதானத்தின் தசை தொனியை மீட்டெடுக்க, உடற்பகுதியை வளைக்காத சிறப்பு பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தூக்கத்தின் போது கண்டிப்பாக கிடைமட்ட நிலையைத் தவிர்ப்பது, உணவுக்குழாய் சுத்திகரிப்பு ஈர்ப்பு விசையால் அதிகரிக்கப்படுவதால், ரிஃப்ளக்ஸ் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கையையும் அவற்றின் கால அளவையும் குறைக்க உதவுகிறது. நோயாளி படுக்கையின் தலையை உயர்த்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார். 15 செ.மீ. .

பின்வரும் உணவு மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரவில் அதிகமாக சாப்பிடுவதையும் சிற்றுண்டி சாப்பிடுவதையும் தவிர்ப்பது அவசியம்;
• சாப்பிட்ட பிறகு படுத்துக்கொள்வது;
• சாப்பிட்ட பிறகு, முன்னோக்கி குனிந்து படுப்பதைத் தவிர்க்கவும்;
• கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் (முழு பால், கிரீம், கொழுப்பு நிறைந்த மீன், வாத்து, வாத்து, பன்றி இறைச்சி, கொழுப்பு நிறைந்த மாட்டிறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி, கேக்குகள், பேஸ்ட்ரிகள்), காஃபின் கொண்ட பானங்கள் (காபி, வலுவான தேநீர் அல்லது கோலா), சாக்லேட், மிளகுக்கீரை மற்றும் மிளகு கொண்ட பொருட்கள் (இவை அனைத்தும் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கின்றன);
• சிட்ரஸ் பழங்கள் மற்றும் தக்காளி, வறுத்த உணவுகள், வெங்காயம் மற்றும் பூண்டு, ஏனெனில் அவை உணர்திறன் வாய்ந்த உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் நேரடி எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன;
• வெண்ணெய் மற்றும் வெண்ணெயின் நுகர்வு குறைவாக உள்ளது;
• புரத உணவுகள் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிப்பதால், அதிக புரத உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவு, ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• கடைசி உணவு - படுக்கைக்கு குறைந்தது 3 மணி நேரத்திற்கு முன், சாப்பிட்ட பிறகு 30 நிமிட நடைப்பயிற்சி.
• படுக்கையின் தலைப்பகுதியை உயர்த்தி தூங்குங்கள்; வயிற்றுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் சுமைகளைத் தவிர்க்கவும்: இறுக்கமான ஆடைகள் மற்றும் இறுக்கமான பெல்ட்கள், கோர்செட்டுகள் அணிய வேண்டாம், இரு கைகளிலும் 8-10 கிலோவுக்கு மேல் எடையைத் தூக்க வேண்டாம், வயிற்று தசைகளை அதிகமாக அழுத்துவது தொடர்பான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும்; புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள்; சாதாரண உடல் எடையை பராமரிக்கவும்;

தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, ஜி.வி. டிபிஷேவாய் பரிந்துரைத்த காக்டெய்ல்களை 2-3 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்: கிரீம் அல்லது புளிக்கவைக்கப்பட்ட சுடப்பட்ட பால் 0.5 லிட்டர் + ஒரு முட்டையின் தட்டிவிட்டு புரதம் + 75 மில்லி. 3% டானின். ஒரு நாளைக்கு 8-10 முறை, உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு வைக்கோல் வழியாக பல சிப்ஸ் பயன்படுத்தவும்.

கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மயக்க மருந்துகள், அமைதிப்படுத்திகள், கால்சியம் எதிரிகள், பீட்டா-அகோனிஸ்ட்கள், எல்-டோபமைன், போதை மருந்துகள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், தியோபிலின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிகிச்சையில் பொதுவான நடவடிக்கைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்து சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

நோயின் சிக்கலான நிகழ்வுகளிலும், போதுமான மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையிலும் ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சை. மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையில், உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கல்கள் முன்னிலையில், எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (ஃபண்டோப்ளிகேஷன்): பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் இறுக்கம், இரத்தப்போக்கு.

மருந்து சிகிச்சை

புரோகினெடிக்ஸ், சுரப்பு எதிர்ப்பு முகவர்கள் மற்றும் அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நிர்வாகம் இதில் அடங்கும்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் சுருக்கமான விளக்கம்:

1. ஆன்டாசிட் மருந்துகள்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை நடுநிலையாக்குதல், பெப்சின் செயலிழக்கச் செய்தல், பித்த அமிலங்கள் மற்றும் லைசோலிசிடினை உறிஞ்சுதல், பைகார்பனேட்டுகளின் சுரப்பைத் தூண்டுதல், சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டிருத்தல், உணவுக்குழாய் சுத்திகரிப்பு மற்றும் வயிற்றின் காரமயமாக்கலை மேம்படுத்துதல், இது கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளின் திரவ வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. உறிஞ்ச முடியாத அலுமினியம் மற்றும் மெக்னீசியம், அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மாலாக்ஸ், பாஸ்பாலுகெல், காஸ்டல், ரென்னி), அத்துடன் வாயுத்தொல்லை அறிகுறிகளை நீக்கும் பொருட்களைக் கொண்ட அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் (புரோட்டாப், டைஜின், கெஸ்டிட்) போன்ற நிபந்தனைக்குட்பட்ட கரையாத (முறையற்ற) அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

பல்வேறு வகையான ஆன்டாசிட் மருந்துகளில், மிகவும் பயனுள்ள ஒன்று மாலாக்ஸ் ஆகும். இது பல்வேறு வடிவங்கள், அதிக அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் திறன், அத்துடன் பித்த அமிலங்கள், சைட்டோடாக்சின்கள், லைசோலெசித்தின் பிணைப்பு மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டின்களின் தொகுப்பை செயல்படுத்துதல், பைகார்பனேட்டுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு மியூகோபாலிசாக்கரைடு சளியின் சுரப்பைத் தூண்டுதல், பக்க விளைவுகள் இல்லாதது மற்றும் இனிமையான சுவை ஆகியவற்றால் சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவு இருப்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது.

டோபல்கன், கேவிஸ்கான் போன்ற மூன்றாம் தலைமுறை அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும். அவை கூழ்ம அலுமினிய ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் பைகார்பனேட், நீரேற்றப்பட்ட சிலிசிக் அன்ஹைட்ரைட் மற்றும் அல்ஜினிக் அமிலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. கரைக்கப்படும் போது, டோபல்கன் ஒரு நுரை போன்ற அமில எதிர்ப்பு இடைநீக்கத்தை உருவாக்குகிறது, இது HCI ஐ உறிஞ்சுவது மட்டுமல்லாமல், உணவு மற்றும் திரவத்தின் அடுக்குக்கு மேலே குவிந்து, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்பட்டால் உணவுக்குழாயில் நுழைகிறது, இது ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது, உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வை ஆக்கிரமிப்பு இரைப்பை உள்ளடக்கங்களிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. டோபல்கன் 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு 40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் இரவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. புரோக்கினெடிக்ஸ்

இந்த மருந்துகளின் மருந்தியல் நடவடிக்கை, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை விரைவாக வெளியேற்றுவதற்கும், கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிப்பதற்கும், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியுடன் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் தொடர்பு நேரம், மேம்பட்ட உணவுக்குழாய் சுத்திகரிப்பு மற்றும் தாமதமான இரைப்பை வெளியேற்றத்தை நீக்குவதற்கும் வழிவகுக்கும் ஆன்ட்ரோபிலோரிக் இயக்கத்தை மேம்படுத்துவதாகும்.

இந்தக் குழுவில் உள்ள முதல் மருந்துகளில் ஒன்று மத்திய டோபமைன் ஏற்பி தடுப்பான் மெட்டோகுளோபிரமைடு (செருகால், ரெக்லான்) ஆகும். இது இரைப்பைக் குழாயில் அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது (வயிறு, சிறுகுடல் மற்றும் உணவுக்குழாயின் இயக்கத்தைத் தூண்டுகிறது), மத்திய டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது (வாந்தி மையம் மற்றும் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மையத்தை பாதிக்கிறது). மெட்டோகுளோபிரமைடு கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, வயிற்றில் இருந்து வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, உணவுக்குழாய் அனுமதியில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸைக் குறைக்கிறது.

மெட்டோகுளோபிரமைட்டின் தீமை என்னவென்றால், அதன் விரும்பத்தகாத மைய விளைவு (தலைவலி, தூக்கமின்மை, பலவீனம், ஆண்மைக் குறைவு, கைனகோமாஸ்டியா, அதிகரித்த எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள்). எனவே, இதை நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்த முடியாது.

இந்தக் குழுவிலிருந்து மிகவும் வெற்றிகரமான மருந்து மோட்டிலியம் (டோம்பெரிடோன்) ஆகும், இது புற டோபமைன் ஏற்பிகளின் எதிரியாகும். புரோகினெடிக் முகவராக மோட்டிலியத்தின் செயல்திறன் மெட்டோகுளோபிரமைடை விட அதிகமாக இல்லை, ஆனால் மருந்து இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவாது மற்றும் கிட்டத்தட்ட எந்த பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது. மோட்டிலியம் 1 மாத்திரை (10 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு 15-20 நிமிடங்களுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மோனோதெரபியாக, தரம் I-II GERD உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம். மோட்டிலியம் உட்கொள்ளலை ஆன்டாசிட்களுடன் சரியான நேரத்தில் இணைக்க முடியாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அதன் உறிஞ்சுதலுக்கு அமில சூழல் அவசியம், மேலும் மோட்டிலியத்தின் விளைவை நடுநிலையாக்கும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன். GERD சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil) ஆகும். இது ஆன்டிடோபமினெர்ஜிக் பண்புகள் இல்லாத ஒரு இரைப்பை குடல் புரோகினெடிக் முகவர். அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இரைப்பைக் குழாயின் நரம்புத்தசை கருவியில் மறைமுக கோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ப்ரெபல்சிட் LES இன் தொனியை அதிகரிக்கிறது, உணவுக்குழாய் சுருக்கங்களின் வீச்சை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து இரைப்பை சுரப்பை பாதிக்காது, எனவே ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு ஆன்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளுடன் ப்ரெபல்சிட் சிறப்பாக இணைக்கப்படுகிறது.

_{சாண்டோஸ்டாடின், லியூப்ரோலைடு, போடாக்ஸ், அத்துடன் செரோடோனின் ஏற்பிகள் 5-HT 3} மற்றும் 5-HT ₄ மூலம் செயல்படும் மருந்துகள் போன்ற பல மருந்துகளின் புரோகினெடிக் திறன் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

3. சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்

GERD-க்கான சுரப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் குறிக்கோள், உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைக் குறைப்பதாகும். GERD சிகிச்சையில் H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

_{4. H2} -ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள்

தற்போது, 5 வகையான H2-தடுப்பான்கள் கிடைக்கின்றன _: சிமெடிடின் (1வது தலைமுறை), ரானிடிடின் (2வது தலைமுறை), ஃபமோடிடின் (3வது தலைமுறை), நிசாடிடின் (ஆக்சிட்) (4வது தலைமுறை) மற்றும் ரோக்சாடிடின் (5வது தலைமுறை).

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ரானிடிடைன் (ரானிசன், ஜான்டாக், ரானிடின்) மற்றும் ஃபமோடிடைன் (குவாமடெல், உல்ஃபாமிட், ஃபமோசன், காஸ்ட்ரோசிடின்) குழுக்களைச் சேர்ந்தவை. இந்த மருந்துகள் வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அடித்தள, இரவு, உணவு மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட சுரப்பை திறம்படக் குறைக்கின்றன, மேலும் பெப்சின் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன. முடிந்தால், ஃபமோடிடைனுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், இது அதன் அதிக தேர்வு மற்றும் குறைந்த அளவு காரணமாக, நீண்ட நேரம் செயல்படுகிறது மற்றும் ரானிடிடைனில் உள்ளார்ந்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஃபமோடிடைன் சிமெடிடைனை விட 40 மடங்கு அதிக செயல்திறன் கொண்டது மற்றும் ரானிடிடைனை விட 8 மடங்கு அதிக செயல்திறன் கொண்டது. 40 மி.கி. ஒற்றை டோஸில், இது இரவு சுரப்பை 94%, அடித்தளத்தை 95% குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ஃபமோடிடைன் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் சளி சவ்வின் பாதுகாப்பு பண்புகளைத் தூண்டுகிறது, பைகார்பனேட் உற்பத்தி, புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு மற்றும் எபிதீலியல் பழுதுபார்ப்பை மேம்படுத்துகிறது. 20 மி.கி. ஃபமோடிடைனின் செயல்பாட்டின் காலம் 12 மணிநேரம், 40 மி.கி - 18 மணிநேரம். GERD சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 40-80 மி.கி. ஆகும்.

5. புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் தற்போது மிகவும் சக்திவாய்ந்த சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் கிட்டத்தட்ட பக்க விளைவுகள் இல்லாதவை, ஏனெனில் அவை பாரிட்டல் செல்லில் மட்டுமே செயலில் உள்ளன. இந்த மருந்துகளின் செயல் வயிற்றின் பாரிட்டல் செல்களில் Na ⁺ /K ⁺ -ATPase இன் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதும், HCI சுரப்பின் இறுதி கட்டத்தைத் தடுப்பதும் ஆகும், அதே நேரத்தில் வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உற்பத்தியை கிட்டத்தட்ட 100% தடுப்பதும் ஆகும். தற்போது, இந்த மருந்துகளின் குழுவின் 4 வேதியியல் வகைகள் அறியப்படுகின்றன: ஒமேபிரசோல், பான்டோபிரசோல், லான்சோபிரசோல், ரபேபிரசோல். புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் முன்னோடி ஒமேபிரசோல் ஆகும், இது முதலில் அஸ்ட்ரா (ஸ்வீடன்) ஆல் லோசெக் என்ற மருந்தாகப் பதிவு செய்யப்பட்டது. 40 மி.கி. ஒமேபிரசோலின் ஒரு டோஸ் 24 மணி நேரத்திற்கு HCI உருவாவதை முற்றிலுமாகத் தடுக்கிறது. பான்டோபிரசோல் மற்றும் லான்சோபிரசோல் முறையே 30 மற்றும் 40 மி.கி. அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரபிபிரசோல் குழுவான பாரியட்டின் மருந்து இன்னும் நம் நாட்டில் பதிவு செய்யப்படவில்லை; மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்து வருகின்றன.

40 மி.கி அளவில் ஒமேப்ரஸோல் (லோசெக், லோசெக்-மேப்ஸ், மோப்ரல், சோல்டம், முதலியன) எடுத்துக்கொள்வது 85-90% நோயாளிகளில் உணவுக்குழாய் அரிப்புகளை குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இதில் ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகள் அடங்கும் _{. ஒமேப்ரஸோல் குறிப்பாக GERD நிலைகள் II-IV உள்ள நோயாளிகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. ஒமேப்ரஸோலுடன் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் GERD அறிகுறிகளின் முந்தைய தணிப்பு மற்றும் வழக்கமான அல்லது இரட்டை அளவு H2} தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது அடிக்கடி குணப்படுத்தப்படுவதைக் காட்டின, இது அமில உற்பத்தியை அதிக அளவில் அடக்குவதோடு தொடர்புடையது.

சமீபத்தில், "அஸ்ட்ரா" நிறுவனத்தால் தயாரிக்கப்பட்ட "லோசெக்" என்ற மருந்தின் புதிய மேம்படுத்தப்பட்ட வடிவம், "லோசெக்-மேப்ஸ்", மருத்துவப் பொருட்களின் சந்தையில் தோன்றியது. இதன் நன்மை என்னவென்றால், அதில் ஃபில்லர்களின் ஒவ்வாமை (லாக்டோஸ் மற்றும் ஜெலட்டின்) இல்லை, ஒரு காப்ஸ்யூலை விட அளவில் சிறியது, மேலும் விழுங்குவதை எளிதாக்க ஒரு சிறப்பு ஷெல் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த மருந்தை தண்ணீரில் கரைத்து, தேவைப்பட்டால், நாசோபார்னீஜியல் குழாய் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

தற்போது, புரோட்டான் பம்பைத் தடுக்காமல், Na ⁺ /K ⁺ -ATPase இன் இயக்கத்தை மட்டுமே தடுக்கும் ஒரு புதிய வகை சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன. இந்த புதிய மருந்துக் குழுவின் பிரதிநிதி ME - 3407 ஆகும்.

6. சைட்டோபுரோடெக்டர்கள்.

மிசோப்ரோஸ்டால் (சைட்டோடெக், சைட்டோடெக்) என்பது PG E2 இன் செயற்கை அனலாக் ஆகும். இது இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் பரந்த பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது:

• இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கிறது (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் சுரப்பை அடக்குகிறது, இரைப்பை சளி வழியாக ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் தலைகீழ் பரவலைக் குறைக்கிறது);
• சளி மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது;
• சளியின் பாதுகாப்பு பண்புகளை அதிகரிக்கிறது;
• உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும்.

மிசோப்ரோஸ்டால் ஒரு நாளைக்கு 0.2 மி.கி 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக நிலை III இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு.

வென்டர் (சுக்ரால்ஃபேட்) என்பது சல்பேட் செய்யப்பட்ட சுக்ரோஸின் (டைசாக்கரைடு) ஒரு அம்மோனியம் உப்பு ஆகும். உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளை குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகிறது. இது ஒரு வேதியியல் வளாகத்தை உருவாக்குகிறது - அரிப்புகள் மற்றும் புண்களின் மேற்பரப்பில் ஒரு பாதுகாப்புத் தடையாகும் மற்றும் பெப்சின், அமிலம் மற்றும் பித்தத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. இது ஒரு துவர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. உணவுக்கு இடையில் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 1 கிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுக்ரால்ஃபேட் மற்றும் ஆன்டாசிட் மருந்துகளின் நிர்வாகம் நேரத்தால் பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

பொதுவாக பித்தப்பை நோயில் காணப்படும், உணவுக்குழாயில் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்கள் ரிஃப்ளக்ஸ் (கார, பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் மாறுபாடு) காரணமாக ஏற்படும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸில், இரவில் நச்சுத்தன்மையற்ற உர்சோடியாக்சிகோலிக் பித்த அமிலம் (உர்சோஃபாக்) 250 மி.கி எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவு அடையப்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் இது கூர்டினாக்ஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. கோலெஸ்டைராமைனின் பயன்பாடும் நியாயமானது (ஒரு அம்மோனியம் அயன் பரிமாற்ற பிசின், உறிஞ்ச முடியாத பாலிமர், பித்த அமிலங்களுடன் பிணைக்கிறது, அவற்றுடன் ஒரு வலுவான வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது). ஒரு நாளைக்கு 12-16 கிராம் என்ற அளவில் எடுக்கப்படுகிறது.

GERD-இல் கண்டறியப்பட்ட சுரப்பு, உருவவியல் மற்றும் நுண் சுழற்சி கோளாறுகளின் மாறும் கண்காணிப்பு, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் மருந்து திருத்தத்திற்கான பல்வேறு தற்போது முன்மொழியப்பட்ட விதிமுறைகளை உறுதிப்படுத்துகிறது.

மிகவும் பொதுவானவை (AA ஷெப்டுலின்):

• "படிப்படியாக அதிகரிக்கும்" சிகிச்சை திட்டம், இது நோயின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல் மற்றும் மாறுபட்ட வலிமைகளின் சேர்க்கைகளை உள்ளடக்கியது. எனவே, முதல் கட்டத்தில், சிகிச்சையின் முக்கிய கவனம் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆன்டாசிட்களை எடுத்துக்கொள்வதாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்தில் புரோகினெடிக்ஸ் அல்லது H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன _. அத்தகைய சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், 3 வது கட்டத்தில், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது H2-தடுப்பான்கள் மற்றும் புரோகினெடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது ₍ குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் புரோகினெடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவை);
• "ஸ்டெப்-டவுன்" சிகிச்சைத் திட்டத்தில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் ஆரம்ப நிர்வாகம் அடங்கும், அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவ விளைவை அடைந்த பிறகு H2-பிளாக்கர்ஸ் அல்லது புரோக்கினெடிக்ஸ்க்கு மாறுதல் _. கடுமையான நோய் மற்றும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் உச்சரிக்கப்படும் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய திட்டத்தின் பயன்பாடு நியாயமானது.

GERD (P.Ya. Grigoriev) வளர்ச்சியின் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்து சிகிச்சைக்கான விருப்பங்கள்:

1. உணவுக்குழாய் அழற்சி இல்லாத இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸுக்கு, மோட்டிலியம் அல்லது சிசாப்ரைடு 10 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை ஆன்டாசிட்களுடன் இணைந்து, உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 15 மில்லி, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மற்றும் படுக்கைக்கு முன் 4 வது முறை.
2. 1 வது டிகிரி தீவிரத்தன்மை கொண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், H2-தடுப்பான்கள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன _: 6 வாரங்களுக்கு - ரானிடிடின் 150 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது ஃபமோடிடின் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (ஒவ்வொரு மருந்துக்கும், காலையிலும் மாலையிலும் 12 மணி நேர இடைவெளியில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்). 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நிவாரணம் ஏற்பட்டால், மருந்து சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.
3. 2வது டிகிரி தீவிரத்தன்மை கொண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு - ரானிடிடைன் 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது ஃபமோடிடைன் 40 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது ஒமேப்ரஸோல் 20 மி.கி மதிய உணவுக்குப் பிறகு (பிற்பகல் 2-3 மணிக்கு) 6 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நிவாரணம் ஏற்பட்டால் மருந்து சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.
4. தரம் III ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு, ஒமேப்ரஸோல் 20 மி.கி 4 வாரங்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, காலை மற்றும் மாலையில் 12 மணி நேர கட்டாய இடைவெளியுடன் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர், அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஒமேப்ரஸோல் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி அல்லது மற்றொரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் 30 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 8 வாரங்கள் வரை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், அதன் பிறகு அவர்கள் ஒரு வருடத்திற்கு பராமரிப்பு அரை டோஸில் H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு _{மாறுகிறார்கள்}.
5. தரம் IV ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், ஒமேப்ரஸோல் 20 மி.கி 8 வாரங்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, காலையிலும் மாலையிலும் 12 மணி நேர கட்டாய இடைவெளியுடன் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது மற்றொரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர், ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி 2 முறை, நிவாரணம் ஏற்படும் போது, H2- _{ஹிஸ்டமைன்} தடுப்பான்களை நிரந்தரமாக உட்கொள்ள மாறவும். GERD இன் பயனற்ற வடிவங்களுக்கான கூடுதல் சிகிச்சை முறைகளில் சுக்ரால்ஃபேட் (வென்டர், சுக்ராட்ஜெல்), 1 மாதத்திற்கு உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 1 கிராம் ஆகியவை அடங்கும்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க ஜி. டைட்காட் பரிந்துரைத்தார்:

• லேசான நோய்க்கு (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி தரம் 0-1) ஒரு சிறப்பு வாழ்க்கை முறை தேவைப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், ஆன்டாசிட்கள் அல்லது H2 ஏற்பி தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது;
• _{மிதமான அளவு தீவிரத்தன்மையுடன் (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி தரம் II), ஒரு சிறப்பு வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவை தொடர்ந்து கடைப்பிடிப்பதோடு, புரோக்கினெடிக்ஸ் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து} H2- ஏற்பி தடுப்பான்களை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம்;
• _{கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் (தரம் III ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி), H2- ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும்} புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது அதிக அளவு H2- ஏற்பி தடுப்பான்கள் _{மற்றும்} புரோக்கினெடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கலான வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளாகும்.

GERD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நரம்பியல் தன்மை அதிகரிப்பதற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று, கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தன்னிச்சையான தளர்வு அதிகரிப்பதற்கு ஒரு முக்கிய காரணம் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆளுமை சுயவிவரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறுகளை சரிசெய்வதற்கும் சோதனை மிகவும் பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது. pH-மெட்ரி மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியல் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள நோயாளிகளின் ஆளுமை சுயவிவரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, ஐசென்க், ஷ்மிஷேக், MMPI, ஸ்பீல்பெர்கர் கேள்வித்தாள்கள் மற்றும் லுஷர் வண்ண சோதனை ஆகியவற்றின் கணினி மாற்றத்தைப் பயன்படுத்தி உளவியல் பரிசோதனையை நடத்துகிறோம், இது இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்களின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தனிப்பட்ட ஆளுமைப் பண்புகளில் சார்ந்து இருப்பதை அடையாளம் காணவும், அதன்படி, இதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இதனால், சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும். அடையாளம் காணப்பட்ட பதட்டம் அல்லது மனச்சோர்வு ஆளுமை வகையைப் பொறுத்து, நிலையான சிகிச்சையுடன், நோயாளிகளுக்கு எக்லோனில் 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது கிராண்டாக்சின் 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, டெராலன் 25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை

GERD இன் முக்கிய அறிகுறி - நெஞ்செரிச்சல் - 30-50% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏற்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான (52%) கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முதல் மூன்று மாதங்களில் நெஞ்செரிச்சல் ஏற்படுகிறது. GERD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அடிப்படை நிலைமைகளின் கீழ் LES இன் ஹைபோடென்ஷன், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் வயிற்றின் மெதுவான வெளியேற்ற செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. நோயைக் கண்டறிதல் மருத்துவத் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (தேவைப்பட்டால்) பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் சிகிச்சையில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அடுத்த கட்டத்தில், "உறிஞ்ச முடியாத" ஆன்டாசிட்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன (மாலாக்ஸ், பாஸ்பாலுகெல், சுக்ரால்ஃபேட், முதலியன). சுக்ரால்ஃபேட் (வென்டர்) மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, மாலாக்ஸின் பயன்பாடு மிகவும் நியாயமானது. சிகிச்சையின் ஒளிவிலகல் தன்மை ஏற்பட்டால், ரானிடிடின் அல்லது ஃபமோடிடின் போன்ற H2-தடுப்பான்களைப் _{பயன்படுத்தலாம்}.

கர்ப்ப காலத்தில் நிசாடிடினின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை, ஏனெனில் பரிசோதனையில் மருந்து டெரடோஜெனிக் பண்புகளைக் காட்டியது. சோதனைத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், ஒமேப்ரஸோல், மெட்டோகுளோபிரமைடு மற்றும் சிசாப்ரைடு ஆகியவற்றின் பயன்பாடும் விரும்பத்தகாதது, இருப்பினும் கர்ப்ப காலத்தில் அவற்றின் வெற்றிகரமான பயன்பாடு குறித்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை

தற்போது, GERD (நிரந்தர சிகிச்சை) நோய்க்கான மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன:

• H2 ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை முழு தினசரி டோஸில் தடுப்பான்கள் (ரானிடிடின் 150 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள், ஃபமோடிடின் 20 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள், நிசாடிடின் 150 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்).
• புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை: ஒமேப்ரஸோல் (லோசெக்) 20 மி.கி. காலையில் வெறும் வயிற்றில்.
• புரோகினெடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது: சிசாப்ரைடு (கோர்டினாக்ஸ்) அல்லது மோட்டிலியம் ஆகியவற்றை தீவிரமடையும் காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் அளவோடு ஒப்பிடும்போது பாதி அளவில் எடுத்துக்கொள்வது.
• உறிஞ்ச முடியாத ஆன்டாசிட்களுடன் (மாலாக்ஸ், பாஸ்பலுகெல், முதலியன) நீண்டகால சிகிச்சை.

மிகவும் பயனுள்ள மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு மருந்து காலையில் வெறும் வயிற்றில் 20 மி.கி. ஒமேப்ரஸோல் ஆகும் (88% நோயாளிகள் 6 மாத சிகிச்சைக்கு நிவாரணம் பெறுகிறார்கள்). ரானிடிடைன் மற்றும் மருந்துப்போலியை ஒப்பிடும் போது, இந்த எண்ணிக்கை முறையே 13 மற்றும் 11% ஆகும், இது GERD இன் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு ரானிடிடைனை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் சாத்தியக்கூறு குறித்து சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இரண்டாம் நிலை GERD உள்ள 196 நோயாளிகளில், Maalox சஸ்பென்ஷனை 10 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை (அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் திறன் 108 mEq) நீண்ட காலமாக நிரந்தரமாகப் பயன்படுத்தியதன் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, இந்த முறையின் மிகவும் உயர்ந்த மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் காட்டியது. 6 மாத நிரந்தர சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 82% நோயாளிகளில் நிவாரணம் பராமரிக்கப்பட்டது. நீண்டகால சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ள எந்த நோயாளியும் பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கவில்லை. உடலில் பாஸ்பரஸ் குறைபாடு இருப்பது குறித்த தரவு எதுவும் பெறப்படவில்லை.

ஐந்து வருட முழுமையான ரிஃப்ளக்ஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளுக்கு $6,000 க்கும் அதிகமாக செலவாகும் என்று அமெரிக்க நிபுணர்கள் கணக்கிட்டுள்ளனர். அதே நேரத்தில், மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தும்போது, நீண்டகால நிவாரணம் இல்லை. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ரிஃப்ளக்ஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நிறுத்திய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு 50% நோயாளிகளிலும், 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு 87-90% நோயாளிகளிலும் GERD அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்படுகின்றன. GERD-க்கு போதுமான அளவு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயனுள்ளதாகவும் செலவு குறைந்ததாகவும் இருப்பதாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே ஒரு கருத்து உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]