இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD): நோய் கண்டறிதல்

இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோயை முக்கிய முறைகள் உணவுக்குழாய், எஸ்பகோஸ்கோபி கதிரியக்க டெக்னீசியம், உணவுக்குழாய் sphincters பாதை ஆய்வு intraesophageal pH இன் தினசரி கண்காணிப்பு கொண்டு சிண்டிக்ராஃபி எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை உள்ளன. நீண்ட பி.எச்-கண்காணிப்பு intraezofagealnoe கிரேட் மதிப்பு இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய் (அல்லாத இதய மார்பு வலி, நாள்பட்ட இருமல் மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை மதிப்பிடப்பட்ட நுரையீரல் உறிஞ்சல் சரிபார்ப்பதற்காக) இயல்பற்ற வடிவங்கள் விதமாக இருக்கவில்லை; பயனற்ற சிகிச்சையுடன்; ஆன்டிஆர்ஃப்ளக்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்காக ஒரு நோயாளியைத் தயாரிக்கும் போது.

காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் கண்டறிதல் முறைகள்

ஆராய்ச்சி முறைகள்	முறை அம்சங்கள்
உணவுக்குழாயில் குறைந்த மூன்றில் பன்றி தினசரி கண்காணிப்பு.	PH இன் எபிசோட்களின் எண் மற்றும் கால அளவை தீர்மானிப்பதும், உணவுக்குழாயில் 7, அகநிலை அறிகுறிகள், உணவு உட்கொள்ளல், உடல் நிலை, புகைத்தல், மருந்து உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றுக்கான அவர்களின் உறவு. இது மருந்துகளின் செயல்திறன் சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டை தனிப்பட்ட தேர்வு அனுமதிக்கிறது.
உணவுக்குழாயின் X- கதிர் பரிசோதனை.	ஈரலழற்சி, அரிப்பு, புண்களை, உணவுக்குழாயின் கடுமையான குடலிறக்கம் ஒரு குடலிறக்கம் வெளிப்படுத்துகிறது.
உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை.	உணவுக்குழாய், அரிப்பு, புண்கள், எஸாகேஜியல் கண்டிப்பு, பார்ரெட் உணவுக்குழாய் உள்ள அழற்சி மாற்றங்களைக் கண்டறிகிறது.
கதிரியக்க டெக்னீடியம் (10 மில்லி முட்டை வெள்ளை Tc11 உடன், ஒவ்வொரு 20 விநாடிகளும் நோயாளி ஒரு குரல்வளை எடுக்கும், ஒவ்வொரு நிமிடத்திற்கும் ஒரு நிமிடம் 4 நிமிடங்களுக்கு ஒரு படம் எடுத்துக்கொள்கிறது).	எஸ்பிகேஜியல் கிளீசினை மதிப்பிடுவதை அனுமதிக்கிறது (10 நிமிடத்திற்கும் மேலாக ஐசோடோப்பு வைத்திருத்தல் எஸாகேஜியல் அனுமதிக்கு தாமதம் என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது).
எஸாகேஜியல் ஸ்பைகண்டர்களின் மனோவியல் ஆய்வு.	இது எசோபாக்டிக் சுழற்சியின் தொனியில் மாற்றம் வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. DeMeester விகிதம்: அடித்தள அழுத்தம் NPS 14,3-34,5 மிமீ Hg. கலை. குறைந்தபட்சம் 4 செ.மீ. ஆகும். குறைந்த எஸோபாக்டல் ஸ்பைண்ட்டரின் வயிற்றுப் பகுதி நீளம் 2 செ.மீ ஆகும்.

கூடுதல் முறைகள் bilimetriya மற்றும் omeprazole சோதனை பெர்ன்ஸ்டீனின் சோதனை Stepenko சோதனை, அமில எதுக்குதலின் தரத்தை சோதனை, உணவுக்குழாய் அனுமதி ஆய்வு மெத்திலீன்- நீல நிறத்தில் மாதிரி என்றால், முறை intraezofagealnoy வி என் மூலம் புரதச்சிதைப்பு நடவடிக்கை ஆய்வு கர்ஷ்கோவா, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உள்-எசோபாகுல் ஈரப்பதத்தின் பின்னர் நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளை நடத்தி வருகிறது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோயாளி நோயாளிக்கு உணவுக்குழாய் இருந்து வயிறு வெளியேற்றுதல் ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் அல்லது Trendelenburg நிலையில் ஆய்வு பின்னர் பேரியம் சல்பேட் இது வேறுபட்டது குழம்பு குடிக்க வேண்டும் கண்டறிய எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் நடத்துவதில். உள்-வயிற்று அழுத்தம் (வல்ஸல்வா மற்றும் முல்லர், வெய்ன்ஸ்டைன் மற்றும் பிற) அதிகரிக்கும் கூடுதல் முறை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தவும். காஸ்ட்ரோசோபாக்டிக் ரிஃப்ளக்ஸ் முன்னிலையில், பேரியம் மீண்டும் உணவுக்குழாய் நுழையும். பெரும்பாலும், எக்ஸ்-ரே உணவுக்குழாய் அழற்சி அறிகுறிகள் தெரியவந்தது போது: உணவுக்குழாய் புழையின் விரிவாக்கம், உணவுக்குழாய் சளி, கடினமான திட்டவரைவு, பெரிஸ்டால்சிஸ் வலுவிழப்பதால் நிவாரண மறுகட்டமைப்பு. குறிப்பாக டயபிராகின் எசோபாக்டிக் துளைக்கான குடலிறை அடையாளம் காண்பதற்கான எக்ஸ்-ரே முறை.

ஹையாடல் குடலிறக்கம் நோயறுதியிடல் நேரடி மற்றும் மறைமுக அறிகுறிகள் அடங்கும். யாருடைய முக்கிய ரேடியாலஜி அறிகுறிகளாகும் நுரையீரல் குடலிறக்கம் சார் திசுப்பையில் நேரடி அம்சம் வரையறுக்கப்படுகிறது: உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு supradiaphragmatic பகுதிக்கும் இடையேயான ஒரு பரந்த தொடர்பு பேரியம் கிடைமட்ட நிலை, வசதியால் உதரவிதானம் மேலே உணவுக்குழாயில் மாறாக ஊடகத்தின் குவியும், உணவுக்குழாய்-இரைப்பை சந்தி பகுதியில் உள்ள இரைப்பை சளியின் பண்பு மடிப்புகள் முன்னிலையில், பகுதியாக அல்லது டையாபிராக்பார்மேடிக் திறப்பு மேலே உடற்கூறு இரைப்பையின் மேல் துவாரம் அனைத்து நகரும். மறைமுக அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: இல்லாத அல்லது வயிற்றில் வாயு குமிழி குறைப்பு, உதரவிதானம் மேலே அதன் வரையறை, ஹையாடல் இரைப்பை சளியின் மடிப்புகள் அவரது, veereobraznoe ஏற்பாட்டின் மென்மையை கோணம் (3-4 மடங்கு), நீட்சி அல்லது மார்பு உணவுக்குழாய் குறுகிப்போதலும். சந்தேகம் சந்தர்ப்பங்களில் அது farmakorentgenografiyu விண்ணப்பிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது - கூட சிறிய ஹெச்ஹெச் கண்டுபிடித்து அறிந்து கொள்ளும் செயற்கை தளர்ச்சி அத்திரோபீன் செயல்பாடு.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கான கூடுதல் நோயறிதல் முறைகள்

மெதிலீன் நீலத்தைப் பயன்படுத்தி ஒலிப்பதிவு செய்வதன் மூலம் கெஸ்ட்ரோசோபாகேஜிக் ரிஃப்ளக்ஸஸின் இருப்பைக் கண்டறிய முடியும். மெல்லிய குழாய் வழிஉணவூட்டல் வயிற்றில் சாய நோயாளி கொடுக்கும் வழக்கமும் இருந்தது பிறகு (தண்ணீர் 300 மில்லி உள்ள மெத்திலீன்- நீல 2% தீர்வு 3 சொட்டு), பின்னர் ஆய்வு உப்பு கொண்டு கழுவப் படுகிறது, இரைப்பையின் மேல் துவாரம் மற்றும் உணவுக்குழாய் காற்றிழுப்பு சிரிஞ்ச் உள்ளடக்கங்களை சற்றே அருகருகாக இறுக்க. உணவுக்குரிய நீல நிற நிறத்தில் இருக்கும் போது இந்த மாதிரி சாதகமானதாக கருதப்படுகிறது.

கெஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸஸை கண்டறிவதற்காக, ஒரு நிலையான ஆசிட் ரிஃப்ளக்ஸ் சோதனை கூட பொருந்தும். நோயாளி வயிற்றில் ஒரு 0.1 எம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் 300 மில்லி நிர்வகிக்கப்பட்டது, மற்றும் அதிகரித்து உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் இலக்காக தந்திரங்கள் போது குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை மேலே 5 செ.மீ அமைந்துள்ள ஒரு pH ஆய்வு, உடன் pH பதிவு: ஆழமான மூச்சு, இருமல், மற்றும் முல்லர் மாதிரி Valsalva செய்ய நான்கு நிலைகள் (பின்புறம், வலது மற்றும் இடது பக்கமாக பொய், 20 ° கீழ்நோக்கி கொண்டு). உணவுப்பொருளின் pH இன் குறைப்பு குறைந்தபட்சம் மூன்று நிலைகளில் பதிவு செய்யப்பட்டால், மாதிரி நேர்மறையானதாக இருக்கும்.

ஒரு அமிலம் நுகர்வு சோதனை அல்லது பெர்ன்ஸ்டீன் மற்றும் பேக்கர் ஒரு சோதனை நடத்தி போது, நோயாளி ஒரு உட்கார்ந்த நிலையில் உள்ளது. ஆய்வு மூக்கு வழியாக மூங்கில் குழாயின் நடுவில் (மூக்கின் இறக்கைகளில் இருந்து 30 செ.மீ) செல்கிறது. ஒரு நிமிடத்திற்கு 100-200 சொட்டு வீதம், 15 மில்லி 0.1 எம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. நெஞ்செரிச்சல், மார்பு வலி மற்றும் உப்பு அறிமுகப்படுத்திய பின் நுரையீரல் போது இந்த சோதனை நேர்மறை கருதப்படுகிறது. நம்பகத்தன்மைக்கு, இரண்டுமுறை சோதனை மீண்டும் செய்யவும். இந்த சோதனையின் உணர்திறன் மற்றும் தனிச்சிறப்பு 80% ஆகும்.

மேலும் உடலியல் என்பது ஸ்டெபென்கோ சோதனையாகும், இதில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்திற்கு பதிலாக நோயாளி தனது சொந்த இரைப்பை சாற்றை உட்செலுத்துகிறார்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

GERD ஆய்வக அறிகுறிகளுக்கான Pathognomonic இல்லை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆய்வக சோதனைகள்: பொது இரத்த பரிசோதனை, இரத்தக் குழாய், Rh காரணி.

கருவி ஆராய்ச்சி

கட்டாய கருவி ஆராய்ச்சி

ஒற்றை:

• எஸோபாகோகாஸ்ட்ரொடோடெனோஸ்கோபி - அல்லாத மண் சுத்திகரிப்பு நோய் மற்றும் மறுபொருளை எசுபாக்டிடிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது, சிக்கல்களின் முன்னிலையை கண்டறிய;
• GERD இன் சிக்கலான பாடநெறிக்கான உணவு வகைகளின் நுரையீரலின் நொதித்தல்: புண்களும், கண்டிப்பும், பாரெட்ஸின் உணவுக்குழாய்;
• மார்பு, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை.

இயக்கவியலில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள்:

• எஸாகோஜோகாஸ்ட்ரொடோடெனோஸ்கோபி (மயக்கமல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் தவிர்த்து);
• GERD இன் சிக்கலான பாடநெறிக்கான உணவு வகைகளின் நுரையீரலின் நொதித்தல்: புண்களும், கண்டிப்பும், பாரெட்ஸின் உணவுக்குழாய்;

ஆராய்ச்சியின் கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் கருவியாகும் முறைகள்

ஒற்றை:

• 24-மணி நேர அகச்சிவப்பு pH- மெட்ரி: மொத்த ரிஃப்ளக்ஸ் நேரத்தை அதிகரிப்பது (நாளின் போது 4.0 க்கும் குறைவாக 5% க்கும் அதிகமாகவும்) மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் எபிசோடை (5 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக) ஆகியவற்றின் கால அளவு அதிகரிக்கும். முதுகெலும்பு மற்றும் வயிற்றில் pH ஐ மதிப்பிடுவதற்கு, மருந்துகளின் திறன்; கூடுதல் மதிப்பீட்டின் வெளிப்பாடு மற்றும் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், இந்த முறையின் மதிப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது.
• உள்-ஈனோசகஸ் மானோமெட்ரி என்பது குறைந்த செரிமான சுழல் கருவி (NPC) செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு.
• வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரீட்சை - ஜி.ஆர்.டி மாறாமல், வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் இணைந்த நோய்க்குறி அடையாளம் காணப்படுகிறது.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, வெலோஓர்கோமெட்ரி - இஷெக்மிக் இதய நோய் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது, GERD எந்த மாற்றத்தையும் காண்பிக்கவில்லை.
• புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டருடன் பரிசோதனை என்பது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு பின்னணியில் மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிவாரணம் (நெஞ்செரிச்சல்) ஆகும்.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

நோய் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படத்தில், ஒரு வேறுபட்ட கண்டறிதல் பொதுவாக எந்த கஷ்டங்களை அளிக்கிறது. Vnepishchevodnyh அறிகுறிகள் முன்னிலையில் IHD, bronchopulmonary நோயியல் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, முதலியன) இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இன்னொரு நோய்க்குரிய எலுமிச்சை நோயைக் கொண்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கு ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக, உயிரியலின் மாதிரிகள் பற்றிய ஒரு உயிரியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

நோயாளி பிரிவு நிபுணர்களுடன் ஆலோசனை க்கான (இரத்தப் போக்கு, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய், உணவுக்குழாய் கண்டித்தல், உணவுக்குழாய் அல்சர்) நோய் கண்டறியும் தகுதிநிலையை நிச்சயமற்ற தன்மை, அல்லது இயல்பற்ற vnepischevodnyh சந்தேகிக்கப்படும் அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்கள் முன்னிலையில் மணிக்கு அனுப்பி வைக்கப்பட வேண்டும். இதய மருத்துவர் ஆலோசனை தேவைப்படலாம், நுரையீரல், கண்மூக்குதொண்டை (எ.கா. மார்பு வலி முன்னிலையில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர் பெறும் நோயாளிகளுக்கு நிறுத்தப்படாது).

[1], [2], [3], [4]