இன்டர்பார்னீஜியல் ஃபிளெக்மோன்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கழுத்தின் அடினோஃப்ளெக்மோனின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட வகைகளை விட இன்டரோபார்னீஜியல் (உள்ளுறுப்பு) ஃபிளெக்மோன் அல்லது லேட்டரோபார்னீஜியல் செல்லுலோஃப்ளெக்மோன் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்த வகை சீழ் மிக்க வீக்கம், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவருக்கும் கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்கள் அமைந்துள்ள இணைப்பு திசு உறைக்கும் இடையிலான காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இன்டர்ஃபாரிஞ்சியல் ஃபிளெக்மோனின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். பெரும்பாலும், லேட்டரோபார்ஞ்சியல் ஃபிளெக்மோன் ஐட்ரோஜெனிக் ஆகும், மேலும் இது டான்சில் காப்ஸ்யூல் ஒரு பாராடான்சில்லர் சீழ் துளைக்கும் போது குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவருக்கு அப்பால் தொற்று பரவும் போது காயமடையும் போது ஏற்படுகிறது. லேட்டரோபார்ஞ்சியல் ஃபிளெக்மோனின் மற்றொரு காரணம் டான்சில் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும், இது சிரை முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் அங்கிருந்து கழுத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியின் இணைப்பு திசுக்களுக்கு பரவுகிறது (எனவே செல்லுலோஃப்ளெக்மோன் என்று பெயர்). "சூடான" காலத்தில் செய்யப்படும் சீழ்-டான்சிலெக்டோமியின் போதும் லேட்டரோபார்ஞ்சியல் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படலாம் (MA Belyaeva, 1948 இன் படி, 411 சீழ்-டான்சிலெக்டோமி வழக்குகளில், லேட்டரோபார்ஞ்சியல் செல்லுலோஃப்ளெக்மோனின் ஒரு வழக்கு கூட காணப்படவில்லை; 1% வழக்குகளில், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் இரத்தப்போக்கு காணப்பட்டது, இது "குளிர்" காலத்தில் செய்யப்படும் டான்சிலெக்டோமியின் போது அதை விட அதிகமாக இல்லை). "குளிர்" காலகட்டத்தில் டான்சிலெக்டோமியின் போது, பாராடான்சில்லர் புண்களின் வரலாற்றுக்குப் பிறகு, பலட்டீன் டான்சில்களை மழுங்கிய வழிமுறைகளால் பிரிக்கும்போது லேட்டரோபார்னீஜியல் செல்லுலோஃப்ளெக்மோன் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், வடுக்கள் உடைவது பலட்டீன் டான்சில்ஸின் படுக்கையின் பகுதியில் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதற்கும், வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் திசையில் தொற்று பரவுவதற்கும் வழிவகுக்கும். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், செவிப்புலக் குழாயின் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது குழாய் டான்சில் காயமடையும் போது லேட்டரோபார்னீஜியல் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படலாம். டான்சிலின் பாரன்கிமாவிற்கும் அதன் சூடோகாப்சூலுக்கும் இடையிலான ஒட்டுதல்கள் சிதைந்தவுடன், பெரிஃபார்னீஜியல் இடம் வெளிப்படும் மற்றும் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவர் வழியாக தொற்று ஊடுருவ ஒரு வாயில் உருவாக்கப்படும் போது லாரிங்கோபார்னீஜியல் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படலாம்.

இன்டர்ஃபாரினீஜியல் ஃபிளெக்மோனின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவப் போக்கு. மேற்கூறிய வழக்கில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 வது நாளில், விழுங்கும்போது வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி காது மற்றும் கழுத்தில் பரவும் கடுமையான துடிக்கும் வலியுடன் சேர்ந்து, டிஸ்ஃபேஜியா அதிகரிக்கிறது, மேலும் ட்ரிஸ்மஸின் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றும். ஃபரிங்கோஸ்கோபியின் போது, டான்சில் நிக்கில் வீக்கத்தால் நிரப்பப்படுகிறது, இது குரல்வளையின் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் படத்திற்கு பொதுவானதல்ல, முக்கியமாக பின்புற பலட்டீன் வளைவை நோக்கி பரவுகிறது. நிணநீர் முனைகளிலிருந்து எதிர்வினை மிகக் குறைவு. படபடப்பு கீழ் தாடையின் கோணத்தின் கீழ் கழுத்துப் பகுதியில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. மேலும் வளர்ச்சியுடன்.

அழற்சி செயல்முறை வீக்கத்தின் பக்கவாட்டில் PC க்கு மேலே வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இந்த வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய குரல்வளையில், முதல் கட்டத்தில் எழுந்த வீக்கம் அழற்சி ஊடுருவல் காரணமாக கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், நோயாளியின் சுவாசம் கடினமாகிறது, குறிப்பாக ஊடுருவல் மற்றும் வீக்கம் குரல்வளையை அடைந்தால். சீழ் முதிர்ச்சியடைவது ஒரு சீழ் மிக்க குழி உருவாக வழிவகுக்கிறது, அதில் துளையிடும் போது சீழ் பெறப்படுகிறது.

லேட்டரோபார்னீஜியல் ஃபிளெக்மோனில், கர்ப்பப்பை வாய் அறிகுறிகளை விட ஃபரிஞ்சீயல் அறிகுறிகள் மேலோங்கி நிற்கின்றன; டிஸ்ஃபேஜியா, விழுங்கும்போது கூர்மையான வலி, பெரிய ஊடுருவல்களின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்மீமியா, ஃபரிஞ்சின் கீழ் பகுதிகளின் முழுப் பகுதியையும் ஆக்கிரமித்துள்ள சளி சவ்வின் வீக்கம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. லேட்டரோபார்னீஜியல் ஃபிளெக்மோனின் அனைத்து அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளும் இங்குதான் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. உடல் வெப்பநிலை 38 ° C க்கு மேல் உயர்கிறது, பொதுவான நிலை மிதமானது, இதன் விளைவாக ஏற்படும் சுருக்கமான சுவாச செயலிழப்பு சுவாச செயலிழப்பின் வெளிப்புற அறிகுறிகளால் வெளிப்படும் (சூப்பர்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸாவில் உள்ளிழுக்கும் போது மற்றும் வெளியேற்றும்போது வீக்கம், உதடுகளின் சயனோசிஸ், நோயாளியின் பொதுவான பதட்டம் போன்றவை).

கண்ணாடி ஹைப்போபார்ஞ்சோஸ்கோனியாவுடன், குரல்வளையின் கீழ் பகுதிகளின் பக்கவாட்டு சுவரின் பகுதியில், குரல்வளை பள்ளத்தின் பகுதியில் ஒரு நீட்டிப்பு மற்றும் உமிழ்நீர் குவிப்பு வெளிப்படுகிறது. வெளிப்புற பரிசோதனையில் கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்கள் எதுவும் தெரியவில்லை, ஆனால் குரல்வளை மாற்றங்களின் மட்டத்தில் படபடப்பு விழுங்கும்போது ஏற்படும் வலியை ஒத்த வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. இது லேட்டரோபார்ஞ்சீயல் ஃபிளெக்மோன் உருவாவதற்கான சான்றாகும்.

இன்டர்ஃபாரிஞ்சியல் ஃபிளெக்மோனின் சிக்கல்கள். திறக்கப்படாத லேட்டரோபார்ஞ்சியல் ஃபிளெக்மோன் 5-8 நாட்களுக்குள் முதிர்ச்சியடைகிறது, இதன் விளைவாக கழுத்துப் பகுதியில் ஒரு பெரிய வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது சுற்றியுள்ள நரம்புகளை அழுத்தி இணை சிரை இரத்த ஓட்டத்தை உருவாக்குகிறது (வீக்கத்தின் பக்கத்தில் கழுத்தின் மேலோட்டமான நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலுப்படுத்துதல்). சீழ் மிக்க-நெக்ரோடிக் செயல்முறை அபோனியூரோடிக் கர்ப்பப்பை வாய் செப்டாவின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் வெவ்வேறு திசைகளில் பரவக்கூடும், இதனால் கழுத்தில் பரவலான ஃபிளெக்மோன் ஏற்படுகிறது. அதே செயல்முறை மூச்சுக்குழாயை அடைந்து அதன் மேல் வளையத்தை அழித்து, சுவாசக்குழாய் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் பாரிய சீழ் பாய்கிறது, இது தவிர்க்க முடியாமல் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆரம்பகால பயன்பாடு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிகிச்சை செயல்முறையின் பொருத்தமான அமைப்பு காரணமாக இந்த சிக்கல்கள் நம் காலத்தில் மிகவும் அரிதானவை.

மற்ற சிக்கல்களில் சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கு சேதம், டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்னால் உள்ள இடத்தில் சீழ் ஊடுருவி, வாஸ்குலர்-நரம்பு இணைப்பு திசு உறைக்குள் ஊடுருவி, கழுத்தில் ஆழமான சளி உருவாகிறது, இது கடுமையான டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் குரல்வளை வீக்கத்தால் ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இடைத்தொண்டையொளி சளியின் சிகிச்சை. லேட்டரோபார்னீஜியல் சளியின் வழக்கமான போக்கில், சீழ் குழியின் தொடர்புடைய நோயறிதல் துளைக்குப் பிறகு மழுங்கிய வழிமுறைகளால் அதன் திறப்பு "உள்நோக்கி" மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, நோயின் சாத்தியமான மறுபிறப்பைக் கண்டறிய அல்லது முன்னர் அடையாளம் காணப்படாத சீழ் மிக்க சீழ் வெளிப்பாட்டைக் கண்டறிய நோயாளி 3-5 நாட்கள் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

சப்மாண்டிபுலர் பகுதியில் ஒரு சீழ் உருவாகும்போது, அது வெளிப்புறமாக ஒரு "உருவ" கீறல் மூலம் திறக்கப்படுகிறது, கீழ் தாடையின் கோணத்திலிருந்து முன்புறமாகத் தொடங்கி, அதைச் சூழ்ந்து, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கு பின்புறமாகத் தொடர்கிறது, பின்னர் முன்புறமாக இயக்கப்படுகிறது, ஆனால் 1 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, இதனால் முக தமனி சேதமடையாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற கழுத்து நரம்பை (இரண்டு லிகேச்சர்களுக்கு இடையில்) வெட்டுவது அவசியம். பின்னர், ஃபராபியூஃப் ரிட்ராக்டரைப் பயன்படுத்தி, காயத்தின் விளிம்புகள் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு ராஸ்பேட்டரியுடன் பல கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு, பரோடிட் சுரப்பி அதன் மேல் மூலையில், சீழ் தேடப்படும் பின்புற துருவத்தின் கீழ் தோன்றும். இந்த தேடலின் நுட்பம், கோச்சர் கிளாம்பின் முடிவை டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் கீழ் சாய்வாக மேல்நோக்கி, உள்நோக்கி மற்றும் பின்புறமாக செருகுவதை உள்ளடக்கியது, அங்கு விரும்பிய சீழ் குழி அமைந்துள்ளது. சீழ் அகற்றுவதன் மூலம், சீழ் குழியை ஒரு மலட்டு ஃபுராசிலின் கரைசலால் கழுவுவதன் மூலம் மற்றும் ஒரு குழாயில் மடிக்கப்பட்ட ரப்பர் கையுறையிலிருந்து வடிகால் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. காயத்தின் மூலைகளில் தையல்கள் போடப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அதன் பெரும்பகுதி தைக்கப்படாமல் இருக்கும். ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் நின்று காயம் "உடலியல்" துகள்களால் நிரப்பப்படும் வரை தினமும் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், காயத்திற்கு இரண்டாம் நிலை தாமதமான தையலைப் பயன்படுத்த முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]