ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள்

HBsAg என்பது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் வெளிப்புறக் கூறு ஆகும், இது நோயின் புரோட்ரோமல் காலத்தில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் தோன்றும், சுமார் 1-4 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், மேலும் குணமடையும் போது மறைந்துவிடும். இரத்தத்தில் HBsAg ஐ நிர்ணயிப்பது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் நிலைத்தன்மையின் அறிகுறியாகும். இது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. HBsAg இன் "ஆரோக்கியமான போக்குவரத்து" வழக்குகள் இருக்கலாம்.

HBeAg - நேர்மறை HbsAg நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, HBsAg தோன்றிய உடனேயே கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B இன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ படம் உருவாகும் நேரத்தில் மறைந்துவிடும்.

கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறும்போது, HBeAg இரத்தத்தில் HBsAg உடன் நீண்ட காலத்திற்கு ஒன்றாக இருக்கும்.

HBeAg இன் இருப்பு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் பிரதிபலிப்பு கட்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் அழற்சி செயல்முறையின் உயர் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் தொற்றுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது.

HBcAg - இரத்தத்தில் கண்டறியப்படவில்லை, இது ஹெபடோசைட்டுகளின் கருக்களில் அமைந்துள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இம்யூனோ எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி, நோயாளிகளின் ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸிலும் HBcAg கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு, நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் போது வைரஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் தோன்றும்.

முதலில் தோன்றும் ஆன்டிபாடிகள் HbcAg - HBcAb (НbсАgАbо-dy), HBsAg தோன்றிய 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு. இந்த நேரத்தில் பெரும்பாலான ஆன்டிபாடிகள் IgM வகுப்பால் (HBcAblgM) குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் 6-9 மாதங்கள் வரை இருக்கும். HBcAblgM இருப்பது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் தொடர்ச்சியான பிரதிபலிப்புடன் கூடிய கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸைக் குறிக்கிறது. சிறிது நேரம் கழித்து, IgG வகுப்பின் HBcAb இரத்தத்தில் தோன்றும், இது பல ஆண்டுகளாக தீர்மானிக்கப்படலாம். HBcAblgG கண்டறிதல் கடந்த கால மற்றும் முழுமையாக தீர்க்கப்பட்ட கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் ஹெபடைடிஸ் B வைரஸின் நிலைத்தன்மை இரண்டையும் குறிக்கலாம்.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B தொடங்கியதிலிருந்து சுமார் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு HBeAg - HBeAb - ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும், மேலும் HBeAg இன் செறிவு குறைவதால், 1 முதல் 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் இரத்தத்தில் இருக்கும். HBeAb இன் தோற்றம் நோயாளியின் மீட்சியைக் குறிக்கிறது அல்லது கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நாள்பட்டதாக மாறுவதைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் பிரதிபலிப்பு நிறுத்தப்படுகிறது அல்லது கணிசமாகக் குறைகிறது, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மரபணு ஹெபடோசைட் மரபணுவில் ஒருங்கிணைப்பு ஏற்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி தொடங்கிய 3-5 மாதங்களுக்குப் பிறகு HBsAg - HBsAb - க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை நோயாளியின் இரத்தத்தில் 5-10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் கண்டறியப்படலாம். இந்த ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம் நோய்த்தொற்றின் நோயெதிர்ப்புத் தீர்மானத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் ஹெபடோசைட்டுகளில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் இருப்பது விலக்கப்படவில்லை.

இந்த ஆன்டிபாடிகள் மட்டுமே பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன என்றும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகின்றன என்றும் சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு நேரடி சைட்டோபாதிக் விளைவு இல்லை (அதாவது வைரஸ் ஹெபடோசைட்டுகளை அழிக்காது); ஹெபடோசைட்டில் வைரஸ் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு உடலின் உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியால் கல்லீரல் பாதிப்பு விளக்கப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியில், இரண்டு கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: பிரதி கட்டம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கட்டம்.

பிரதிபலிப்பு கட்டத்தில், வைரஸ் இனப்பெருக்கம் செய்யப்படுகிறது (பெருக்கப்படுகிறது). ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் ஹெபடோட்ரோபிசம், ஹெபடோசைட்டில் ஊடுருவிச் செல்லும் அதன் திறன், முன்-S பகுதியின் வெளிப்புற சவ்வின் புரதங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹெபடோசைட்டுகளின் சவ்வுகளில் முன்-S 1 ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய பாலிமரைஸ் செய்யப்பட்ட அல்புமின் மண்டலங்கள் உள்ளன.

ஹெபடோசைட்டின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் முன்-S புரதங்களின் தொடர்பு காரணமாக, வைரஸ் ஹெபடோசைட்டுடன் இணைகிறது. நகலெடுக்கும் கட்டத்தில், வைரஸ் டிஎன்ஏ ஹெபடோசைட் கருவை ஊடுருவி, அதன் மீது, ஒரு மேட்ரிக்ஸில், டிஎன்ஏ பாலிமரேஸின் உதவியுடன், வைரஸ் நியூக்ளியோகாப்சிட் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இதில் வைரஸ் டிஎன்ஏ, HBcAg, HBeAg, HBxAg ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன. HBcAg மற்றும் HBeAg ஆன்டிஜென்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முக்கிய இலக்காகும். பின்னர் நியூக்ளியோகாப்சிட் கருவில் இருந்து சைட்டோபிளாஸத்திற்கு இடம்பெயர்கிறது, அங்கு வெளிப்புற சவ்வின் (HBsAg) புரதங்கள் நகலெடுக்கப்படுகின்றன, இதனால் முழுமையான விரியன் ஒன்றுசேர்க்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வைரஸின் கூட்டத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படாத அதிகப்படியான HBsAg, இடைச்செருகல் இடம் வழியாக இரத்தத்தில் நுழைகிறது. வைரஸின் முழுமையான அசெம்பிளி (பிரதி) அதன் கரையக்கூடிய நியூக்ளியோகாப்சிட் ஆன்டிஜென் - HBeAg ஹெபடோசைட் சவ்வில் வழங்கப்படுவதன் மூலம் முடிவடைகிறது, அங்கு அது இம்யூனோசைட்டுகளால் "அங்கீகரிக்கப்படுகிறது". இரத்தத்தில் HBeAg சுரப்பது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் விளைவுகளிலிருந்து வைரஸைப் பாதுகாப்பதில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. HBeAg சுற்றுவது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் இரு இணைப்புகளையும் அடக்குகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. y-இன்டர்ஃபெரானின் தொகுப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தடுக்கப்படுகிறது (இது டி-லிம்போசைட்டுகளால் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஆன்டிஜென்களை அங்கீகரிக்கும் செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது), பி-லிம்போசைட்டுகளால் ஆன்டிபாடி உருவாவதை அடக்குவதால் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. இதனால், HBeAg நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையின் நிலையைத் தூண்ட முடிகிறது, மேலும் இது பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளிலிருந்து அதன் நீக்கத்தை மெதுவாக்குகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் உருமாற்ற திறன் இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மரபணுக்களிலும் மாறுபட்ட அதிர்வெண்களின் பிறழ்வுகள் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் HBeAg இன் தொகுப்பை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுவின் பகுதியில். பிறழ்வின் விளைவாக, வைரஸ் HBeAg ஐ ஒருங்கிணைக்கும் திறனை இழக்கிறது, மேலும் இது வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கண்காணிப்பிலிருந்து தப்பித்து நீக்குவதைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. இதனால், வைரஸின் பிறழ்வு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் மனித உடலில் வைரஸின் உயிர்வாழ்வு (பாதுகாப்பு) ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாக்கும் ஒரு வழியாகக் கருதப்படலாம் என்று கருதலாம். போனினோ (1994) உருமாற்றப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸை "HBV கழித்தல் HBeAg" என்று வரையறுக்கிறார். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் ஏற்படும் மிகக் கடுமையான கல்லீரல் நோய்களில், குறிப்பாக, பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்ட நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் HbeAg-எதிர்மறை மாறுபாட்டில் இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது:

• HBV பிரதி குறிப்பான்கள் இருக்கும்போது இரத்தத்தில் HBeAg இல்லாதது;
• சீரத்தில் HBV DNA மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளில் HBcAg கண்டறிதல்;
• பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மற்றும் நியூக்ளியர் HBV நியூக்ளியோகாப்சிட் ஆன்டிஜென்கள் இரண்டும் இருப்பது;
• நோயின் மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் படிப்பு;
• HBeAg-நேர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B உடன் ஒப்பிடும்போது இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கு குறைவான உச்சரிக்கப்படும் பதில்.

ஆகையால், HBV-ஐ HBeAg வகை வைரஸாகக் கழித்தால், காட்டு-வகை HBV-ஐ விட அதிக நோய்க்கிருமியாக இருக்கும், இது அதிக சைட்டோபாத்தோஜெனிசிட்டி அல்லது சைட்டோடாக்ஸிக் T லிம்போசைட்டுகளின் அதிக செயல்திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.

தற்போது, "HBV - HBeAg" வைரஸுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதபோது பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகிறது என்ற கருத்து மிகவும் நியாயமானது, அதே நேரத்தில் மாற்றப்படாத ("காட்டு") வைரஸின் மக்கள் தொகை அதற்கு சகிப்புத்தன்மை இருக்கும்போது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. பிறழ்ந்த HBV ஐ அடையாளம் காண முடியாதது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் போதாமைக்கு காரணமாகிறது, இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B இன் போக்கையும் விளைவையும் மாற்றுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் பிரதிபலிப்பு கட்டத்தின் குறிப்பான்கள்:

• இரத்தத்தில் HBeAg, HBcAblgM (HBcAbG/HBcAbM விகிதம் < 1.2), 200 ng/l க்கும் அதிகமான செறிவில் வைரஸ் டிஎன்ஏ (பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது), டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் மற்றும் முன்-எஸ் ஆன்டிஜென்கள் (ஆல்புமின்-உணர்திறன் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை வகைப்படுத்துதல்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்;
• ஹெபடோசைட்டுகளில் HBeAg மற்றும் HBV DNA கண்டறிதல்.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள 7-12% நோயாளிகளில், பிரதி எடுக்கும் கட்டத்திலிருந்து பிரதி எடுக்காத கட்டத்திற்கு தன்னிச்சையான மாற்றம் சாத்தியமாகும் (இந்த நிலையில், HBeAg இரத்தத்தில் இருந்து மறைந்து HBeAb தோன்றும்). கல்லீரல் சேதத்தின் தீவிரத்தையும் நோயாளியின் தொற்றுத்தன்மையையும் தீர்மானிப்பது பிரதி எடுக்கும் கட்டமாகும்.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிபலிப்பு கல்லீரலில் மட்டுமல்ல, ஹெமாட்டோபாய்டிக் முன்னோடி செல்கள் (எலும்பு மஜ்ஜையில்) நிகழ்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது; எண்டோதெலியம்; மோனோசைட்டுகள், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் மண்ணீரலின் மேக்ரோபேஜ்கள், சிறுநீரக நாளங்களின் எண்டோதெலியம்; வயிறு மற்றும் குடல் ஸ்ட்ரோமாவின் சுரப்பி எபிட்டிலியம் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள்; விந்தணுக்களின் ஸ்ட்ரோமல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களில்; புற, நரம்பு கேங்க்லியாவின் நியூரோசைட்டுகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள்; சருமத்தின் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள். 1995-1996 ஆம் ஆண்டில், இதயம், நுரையீரல், மூளை, பாலியல் சுரப்பிகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், தைராய்டு மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் திசுக்களில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிபலிப்பு காட்டப்பட்டது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பிரதிபலிப்பு, நோயின் பல்வேறு எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் (முறையான) வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம் - நாள்பட்ட பொதுவான தொற்று.

ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்தில், HBsAg மரபணுவைச் சுமந்து செல்லும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் துண்டு ஹெபடோசைட்டின் மரபணுவில் (DNA) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது (உட்பொதிக்கப்படுகிறது), பின்னர் முக்கியமாக HBsAg உருவாகிறது. இந்த விஷயத்தில், வைரஸ் பிரதிபலிப்பு நிறுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஹெபடோசைட்டின் மரபணு கருவி HBsAg ஐ அதிக அளவில் ஒருங்கிணைக்கிறது.

வைரஸ் டிஎன்ஏ ஹெபடோசைட்டுகளில் மட்டுமல்ல, கணையம், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், லியூகோசைட்டுகள், விந்தணுக்கள் மற்றும் சிறுநீரக செல்கள் ஆகியவற்றின் செல்களிலும் ஒருங்கிணைக்கப்படலாம்.

ஒருங்கிணைப்பு கட்டம் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் நிவாரணத்தை நிறுவுவதோடு சேர்ந்துள்ளது. இந்த கட்டத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸுக்கு நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை நிலை உருவாகிறது, இது செயல்முறை செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கும் HBsAg ஐ கொண்டு செல்வதற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஒருங்கிணைப்பு வைரஸை நோயெதிர்ப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கு அணுக முடியாததாக ஆக்குகிறது.

ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்தின் சீராலஜிக்கல் குறிப்பான்கள்:

• இரத்தத்தில் HBsAg மட்டுமே இருப்பது அல்லது HBcAblgG உடன் இணைந்து இருப்பது;
• இரத்தத்தில் வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் மற்றும் டிஎன்ஏ வைரஸ் இல்லாதது;
• HBeAg ஐ HBeAb ஆக செரோகன்வர்ஷன் செய்தல் (அதாவது இரத்தத்தில் இருந்து HBeAg மறைந்து HBeAb தோன்றுதல்).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஹெபடைடிஸ் பி-யில், ஹெபடோசைட் மரபணுவுடன் வைரஸ் மரபணுவின் ஒருங்கிணைப்பு கட்டாயமில்லை, ஆனால் விருப்பமானது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இது உருவாகாது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளின் மரபணுவுடன் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமல் நாள்பட்ட HBV தொற்று ஏற்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகளில், HBV இன் தொடர்ச்சியான செயலில் பிரதிபலிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]