ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள்

HBsAg - Hepatitis B வைரஸ் வெளிப்புற கூறு, நோயின் prodromal காலத்தில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள் இரத்த தோன்றுகிறது, சுமார் 1-4 மாதங்கள் நீடிக்கும், மீட்பு மீது மறைந்து. இரத்தத்தில் HBsAg இன் உறுதிப்பாடு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் நிலைத்திருப்பதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். இது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. "ஆரோக்கியமான கேரியர்" HBsAg வழக்குகள் இருக்கலாம்.

HBeAg ஆனது - நேர்மறை HBsAg நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் துப்பறிந்து HBsAg தோற்றத்தை பிறகு விரைவில் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிந்து மற்றும் வளர்ந்த மருத்துவ படத்தின் காலம் மறைந்து உள்ளது.

கல்லீரலில் அழற்சியற்ற செயல்முறை காலக்கிரமமாக இருக்கும் போது, HBeAg நீண்ட காலத்திற்கு இரத்தத்தில் HBsAg உடன் இணைந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது.

HBeAg இன் இருப்பு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிபலிப்பதை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சியின் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் தொற்றுநோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.

HBcAg - இரத்தத்தில் காணப்படவில்லை, ஹெபடோசைட்டுகளின் மையக்கருவில் அமைந்துள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தடுப்பாற்றல் நுண் நுண்ணோக்கி பயன்படுத்தி, HBcAg நோயாளிகளுக்கு ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

நோயெதிர்ப்புப் பதிவின் போது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு, வைரஸ் உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் தோன்றும்.

HBsAg தோற்றத்தை பிறகு 2-4 வாரங்களுக்குள் HBcAb (NbsAgAbo-டிஒய்), - முதல் ஆன்டிபாடிகள் HbcAg தோன்றும். இந்த நேரத்தில் பெரும்பாலான ஆன்டிபாடிகள் வர்க்கம் IgM (HBcAblgM) மூலமாக குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது 6-9 மாதங்களில் நோயாளிகளின் சீரம் நீடிக்கிறது. ஹெபடைடிஸ் பி நடந்து வைரல் படியெடுத்தலுடன் தீவிரமான அல்லது நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் முன்னிலையில் HBcAblgM ஆதாரங்கள் சில காலத்திற்குப் பிறகு ரத்தத்தில் பல ஆண்டுகளாக வரையறுக்கப்பட்ட முடியும் NVsAb IgG -இன் வர்க்கம், தோன்றும். HBcAblgG இன் கண்டறிதல் மாற்றப்பட்ட மற்றும் முழுமையாக தீர்க்கப்பட்ட கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் நிலைத்தன்மையையும் குறிக்கலாம்.

NVeAb - - ஹெச்பிஇஏஜி உடலெதிரிகள் 1 முதல் 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் மேலாக இருக்க கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி தொடங்கிய இருந்து சுமார் 2 வாரங்களுக்கு பிறகு இரத்தத்தில் HBeAg ஆனது குறைந்துபட்ட செறிவான தோன்றும். நிகழ்வு NVeAb, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் இரட்டிப்பை சந்திக்கின்றன அல்லது பெரிதும் குறைகிறது அங்குதான் சிகிச்சைப்பெறுபவர் அல்லது நாள்பட்ட மாற்றம் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் குறிக்கிறது அழற்சி செயல்முறை குறைப்பு நடவடிக்கையுடன் இணைந்திருக்கிறது ஹெபாடோசைட் உள்ள ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மரபணுத்தொகுதியின் ஜினோமிற்கு ஒருங்கிணைப்பு உள்ளது.

HBsAg - HBsAb- க்குரிய ஆன்டிபாடிகள் - கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி துவங்கிய 3-5 மாதங்களுக்கு பிறகு அவை கண்டறியப்படுகின்றன. நோயாளியின் இரத்தத்தில் 5-10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக கண்டறியலாம். இந்த உடற்காப்பு மூலங்களின் தோற்றமானது நோய்த்தடுப்பு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு பரிந்துரைக்கிறது, ஆனால் ஹெபடொசைட்ஸில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் இருப்பதை தவிர்ப்பது இல்லை.

சில வைத்தியர்கள் இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள் மட்டுமே பாதுகாக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று நம்புகிறார்கள், அவை ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் நோய்த்தடுப்புக்கு வழங்குகின்றன.

வைரஸ் தன்னை நேரடி உடல்அணு நோயப்படல் எந்த ஹெபடைடிஸ் பி (அதாவது, ஹெபட்டோசைட்கள் தன்னை வைரஸ் அழிக்க முடியாது) உள்ளது, கல்லீரல் பாதிப்பு ஹெபாடோசைட் ஒரு வைரஸ் அறிமுகம் உயிரினத்தின் நோயெதிர்ப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது காரணம்.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரசின் வாழ்க்கையில், இரண்டு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: செறிவு நிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கட்டம்.

பெருக்கல் கட்டத்தின் போது, வைரஸ் இனப்பெருக்கம் (பெருக்கல்) நடைபெறுகிறது. Hepatotropicity ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், ஹெபடோசைட்டிற்குள் ஊடுருவி அதன் திறனை S- பிராந்தியத்தின் வெளிப்புற ஷெல் புரதங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹெபாடோசைட் மீது சவ்வுகளில் தொடர்புடைய வாங்கிகள் முன் எஸ் 1 ஆல்புமின் மண்டலங்களை polymerized உள்ளன.

காரணமாக வைரஸ் மேற்பரப்பில் அவர்களுக்கு புரதம் முன் எஸ் வாங்கிகளின் ஊடாடலுக்குத் ஹெபாடோசைட் ஹெபட்டோசைட்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. , வைரஸ் டிஎன்ஏ, HBcAg ஆன்டிஜென்கள், HBeAg ஆனது, HBxAg கொண்ட டி.என்.ஏ பாலிமரேஸ், செயற்கையாக வைரஸ் அதிநுண்ணுயிர் பயன்படுத்தி ஒரு டெம்ப்ளேட் வைரஸ் இரட்டிப்பு கட்ட ஹெபாடோசைட் அணுக்கருவிற்குத் அதை, ஊடுருவி. ஆன்டிஜென்கள் HBcAg மற்றும் HBeAg நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முக்கிய இலக்கு ஆகும். புரதங்கள் முழு முதிர்ந்த நச்சுயிரியின் சட்டசபை ஏற்படுகிறது வெளி ஷெல் (HBsAg) என அழைக்கப்படுகிறது இதனால் எதிரொலிக்கும் எங்கே சைட்டோபிளாஸமில் கருவிலிருந்து பின்னர் அதிநுண்ணுயிர் இடம்பெயர்ந்து. இந்த வழக்கில், HBsAg அதிகப்படியான, வைரஸ் சபைக்குச், இரத்த ஓட்டத்தில் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் வெளி முழுவதும் பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது. அது நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் "அங்கீகாரம்" எங்கே ஹெபாடோசைட் சவ்வு உள்ள HBeAg ஆனது - வைரஸ் முழுமையான சட்டசபைக்கு (பிரதிசெய்கைக்கு) கரையக்கூடிய அதிநுண்ணுயிர் எதிரியாக்கி அவரது வழங்கல் முடிவடைகிறது. நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு செல்வாக்கிலிருந்து வைரஸ் பாதுகாப்பு HBeAg ஆனது இரத்த சுரக்க வைக்கிறது ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. HBeAg சுற்றுச்சூழலுக்கான இரு இணைப்புகள் அடக்கி வைப்பதாக அது நிறுவப்பட்டது. பி வடிநீர்ச்செல்கள் மூலம் உடற்காப்பு ஊக்கிகள் உருவாவதை மாறிகளுக்கிடையே - செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காமா-இண்டர்ஃபெரான் தொகுப்புக்கான (அவர் எச்.பி.வி டி நிணநீர்கலங்கள் எதிர்ச்செனிகளின் அங்கீகாரம் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தில் நடிக்கிறார்), கேளிக்கையான குறைப்பதன் மூலம் தடுத்து நிறுத்தப்படுகிறது. ஒத்துணர்வு மாநில தூண்டும் இவ்வாறு HBeAg ஆனது திறன் மற்றும் இந்த தொற்று ஹெபட்டோசைட்கள் இலிருந்து அகற்றுமாறு குறைந்துவிடுகிறது.

தற்போது, பிறழ்வுகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் திறன் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஹெக்டைடிஸ் பி வைரஸ் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மரபுகளிலும் வெவ்வேறு அலைவரிசைகளால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்படக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலும் HBeAg இன் தொகுப்பிற்கான குறியீடுகளின் மரபணுவில் பெரும்பாலும் நிகழும். பிறழ்வுகளின் விளைவாக, வைரஸ் HBeAg ஐ ஒருங்கிணைப்பதற்கான திறனை இழக்கிறது, இது வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டல கண்காணிப்பையும் அகற்றுவதையும் தவிர்க்க உதவுகிறது. எனவே, மனித உடலில் உள்ள வைரஸ் பாதிப்புக்குள்ளான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்க்கை (பாதுகாப்பு) ஆகியவற்றிலிருந்து வைரசின் பிறழ்வு கருதப்படலாம் என்று கருதலாம். போனோனோ (1994) "HBVminus HBeAg" என மாற்றப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் அடையாளம் காணும். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஏற்படுவதால், குறிப்பாக ஹெபாக்-எதிர்மறை மாறுபாட்டின் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளால் ஏற்படக்கூடிய மிகவும் கடுமையான கல்லீரல் நோய்களில் இது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, இது பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• HBV பிரதிபலிப்பு குறிப்பான்களின் முன்னிலையில் இரத்தத்தில் HBeAg இல்லாதது;
• இரத்த சிவப்பணுக்களில் HBV டி.என்.ஏ மற்றும் ஹெபடோசைட்களில் HBcAg ஆகியவற்றை கண்டறிதல்;
• பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடொசைட்ஸில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மற்றும் அணு HBV நியூக்ளியோகிபிஸிட் ஆன்டிஜெனன்கள் இருவரும் இருப்பது;
• நோய் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ சிகிச்சை;
• குறுகிய கால ஹெபடைடிஸ் பி.வி. HBeAg- நேர்மறை மாறுபாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இண்டர்ஃபெரன் சிகிச்சையில் குறைவான உச்சரிக்கக்கூடிய பதில்

எனவே, இத்தகைய நோய்த் «எச்.பி.வி கழித்தல் HBeAg ஆனது» unmutated வகை எச்.பி.வி விட நோய், ஒருவேளை இந்த அதிக அல்லது அணு தாக்கும் திறன் அதிக செல்நச்சு T-நிணநீர்க்கலங்கள் காரணமாக உள்ளது.

தற்போது, நியாயமான பார்வை விட அதன்படி «எச்.பி.வி கழித்தல் HBeAg ஆனது» பொதுவாக வைரஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அல்லாத பிறழ்வுக்குள்ளான மக்கள்தொகை ( "காட்டு") வைரஸ் அவ்விடத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை முன்னிலையில் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன. மரபுவழி HBV இன் அங்கீகரிக்கப்படாத தன்மை நோயெதிர்ப்புத் தன்மைக்கு ஒரு தாழ்ந்த தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது, இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பியின் பாடத்தையும் மாற்றத்தையும் மாற்றுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிபலிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

• இரத்தத்தில் HBeAg ஆனது கண்டுபிடித்தல், HBcAblgM (குணகம் HBcAbG / HBcAbM <1.2), ஒரு செறிவை வைரல் DNA> 200 என்ஜி / எல் (பாலிமரேஸ் ஆல் தீர்மானிக்கப்படும்), மற்றும் முன் எஸ் டி.என்.ஏ. பாலிமரேஸ் ஆன்டிஜென்கள் (albuminchuvstvitelnosti வாங்கிகளின் செயல்பாட்டுக்கு குணாதிசயம்);
• ஹெபடோசைட்ஸ் HBeAg மற்றும் HBV-DNA ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்.

அல்லாத பிரதியெடுக்கக்கூடிய கட்டத்தில் நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி பிரதிசெய்கைக்கு சாத்தியமான தன்னிச்சையான மாற்றம் பிரிவுடன் நோயாளிகள் 7-12% பேர் தங்கள் (இவ்வாறு இரத்தத்தில் இருந்து மறைந்து மற்றும் NVeAb HBeAg ஆனது தோன்றும்). இது கல்லீரல் சேதம் மற்றும் நோயாளியின் தொற்று தன்மை ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்கும் பிரதிபலிப்பின் கட்டமாகும்.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரசின் சிதைவு கல்லீரலில் மட்டுமல்லாமல் - ஹெமாட்டோபாய்டிக் பிரேஜிட்டர் செல்கள் (எலும்பு மஜ்ஜையில்); எண்டோதிலியத்துடன்; மோனோசைட்டுகள், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மண்ணீரல், சிறுநீரகக் குழாய்களின் endothelium ஆகியவற்றின் மேக்ரோபாய்கள்; வயிற்றுப் புண் மற்றும் குடல்களின் ஸ்ட்ரோமாவின் சுரப்பிகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்கள்; testicles என்ற stromal நார்த்திசுக்கட்டிகளை; நரம்பியல் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு நரம்புகள்; டெர்பிஸ் ஃபைப்ரோப்ஸ்டுகள். 1995-1996 ஆம் ஆண்டில், இதய, நுரையீரல், மூளை, கோனாட்கள், அட்ரினல்கள், தைராய்டு மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் திசுக்களில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பரவியது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் மருந்தளவிலான பிரதிபலிப்பு, நோய் பரவலான (ஒழுங்குமுறை) வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு வளர்ச்சிக்கான காரணியாக இருக்கலாம் - ஒரு நீண்டகால பொதுவான நோய்த்தாக்கம்.

ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்தில் இடத்தில் ஒருங்கிணைப்பு (உட்பொதித்தல்) மரபணு (டிஎன்ஏ) ஒரு HBsAg மரபணு, சுமந்து ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஒரு துண்டு, ஹெபாடோசைட் உருவாக்கம் முக்கியமாக HBsAg தொடர்ந்து எடுக்கிறது. அதே நேரத்தில், வைரஸ் பிரதிபலிப்பு நிறுத்தப்படுகின்றது, ஆனால் ஹெபடோசைட்டின் மரபியல் கருவி பெரிய எண்ணிக்கையில் HBsAg ஐ ஒருங்கிணைக்கிறது.

வைரஸ் டிஎன்ஏ ஹெப்படோசைட்டுகளில் மட்டுமல்லாமல், கணையம், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், லெகோசைட்டுகள், விந்தணுக்கள், சிறுநீரகக் கலங்கள் ஆகியவற்றிலும் செல்கள் உள்ளன.

ஒருங்கிணைப்பு கட்டம் மருத்துவ மற்றும் உருவ ரீதியான நிவாரணம் உருவாக்கப்பட்டு வருகிறது. இந்த கட்டத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸ் நோய்த்தடுப்பு சகிப்புத்தன்மையின் நிலை உருவாகிறது, இது செயல்முறை செயல்பாடு மற்றும் HBsAg இன் கேரியர் குறைப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒருங்கிணைப்பு நோயெதிர்ப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கு வைரஸ் வரவழைக்காது.

ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்தின் சைலாலிக் குறிப்பான்கள்:

• இரத்தத்தில் மட்டுமே HBsAg அல்லது HBcAblgG உடன் இணைந்து இருத்தல்;
• இரத்தத்தில் வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் மற்றும் டி.என்.ஏ வைரஸ் இல்லாதது;
• HBeAb இல் HBeAg இன் செக்கோகான்விஷன் (அதாவது, HBeAg இரத்தம் மற்றும் HBeAb தோற்றத்திலிருந்து) காணாமல் போனது.

அண்மை ஆண்டுகளில், ஹெபடைடிஸ் பி விஷயத்தில், ஹெபடொசைட் ஜெனோமுடன் வைரஸ் மரபணுவின் ஒருங்கிணைப்பு கட்டாயமாக இல்லை, ஆனால் விருப்பமானது என்று நிறுவப்பட்டது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி கொண்ட நோயாளிகளில் பெரும்பான்மை வளர்ச்சியடையாது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், HBV நோய்த்தொற்றின் காலக்கிரமமானது நோய்த்தொற்றுடைய ஹீடாடோசைட்டுகளின் மரபணுவுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படாமல் நிகழ்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகளில், HBV இன் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டு பிரதிபலிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]