ஹெபடைடிஸ் ஏ எவ்வாறு பரவுகிறது?

ஹெபடைடிஸ் ஏ நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம்

ஹெபடைடிஸ் ஏ என்பது ஒரு பொதுவான மானுடவியல் தொற்று ஆகும், அதாவது நோய்த்தொற்றின் மூலமானது நோயின் வெளிப்படையான அல்லது மறைந்த வடிவத்தைக் கொண்ட ஒரு நபராகும். சில வகையான குரங்குகளில் ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸின் கண்டுபிடிப்பு பற்றிய பிற ஆசிரியர்களின் அறிகுறிகள், ஒருபுறம், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் அரிதானவை, மறுபுறம், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மனிதர்களிடமிருந்து குரங்குகளுக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் விலக்கப்படவில்லை என்பதால், நோய்த்தொற்றின் மானுடவியல் தன்மையில் நம்பிக்கையை அசைக்க முடியாது.

தொற்றுநோய் செயல்முறையை தீவிரமாக பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு ஹெபடைடிஸ் ஏ நோயாளிகளால் வகிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக வித்தியாசமான வடிவங்கள் - மறைந்திருக்கும், அனிக்டெரிக் மற்றும் சப்ளினிகல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அடையாளம் காணப்படாமல், இந்த வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையைத் தொடர்கிறார்கள், ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழந்தைகள் குழுக்களில் கலந்துகொள்கிறார்கள், இதனால் மறைக்கப்பட்ட - எனவே பெரும்பாலும் சக்திவாய்ந்த - தொற்றுக்கான ஆதாரமாக மாறுகிறார்கள். முழுமையற்ற கணக்கியல் இருந்தாலும் கூட, மறைந்திருக்கும், அனிக்டெரிக் மற்றும் சப்ளினிகல் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை நோயின் வழக்கமான ஐக்டெரிக் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இது குறிப்பாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழந்தைகள் குழுக்களின் சிறப்பியல்பு.

அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில் இருந்து தொடங்கி, ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலம் முழுவதும் நோயாளிகளால் மிகப்பெரிய தொற்றுநோயியல் ஆபத்து ஏற்படுகிறது. செயலில் உள்ள பிரதிபலிப்பு மற்றும் வைரஸ் சுரப்பு கட்டத்தின் காலம் 15 முதல் 45-50 நாட்கள் வரை மாறுபடும், பெரும்பாலும் 2-3 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்காது. மஞ்சள் காமாலை தொடங்கியவுடன், இரத்தத்தில் வைரஸின் செறிவு விரைவாகக் குறைகிறது, மேலும் இது பொதுவாக வழக்கமான ஆராய்ச்சி முறைகளால் கண்டறியப்படாது. ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸ் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி, அடைகாத்தல் மற்றும் புரோட்ரோமின் முடிவில் இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், ஐக்டெரிக் காலத்தின் முதல் வாரத்தில் - பாதியில் மட்டுமே, இரண்டாவது வாரத்தில் - 20-21% இல், மூன்றாவது - 5% நோயாளிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. இதே போன்ற தரவுகள் ஏராளமான ஆராய்ச்சியாளர்களால் பெரிய மருத்துவப் பொருள் மற்றும் விலங்குகளில் சோதனை ஹெபடைடிஸ் (மார்மோசெட்டுகள்) ஆகியவற்றில் பெறப்பட்டன. பல்வேறு வகையான ஹெபடைடிஸ் ஏ (ஐக்டெரிக், அனிக்டெரிக், அழிக்கப்பட்டது, பொருத்தமற்றது) நோயாளிகளின் மலத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸ் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறியும் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஹெபடைடிஸ் ஏ-யில் தொடர்ச்சியான தொற்றுநோய் செயல்முறையை பராமரிப்பதில் நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்களின் மகத்தான முக்கியத்துவத்தை இது மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ பரவும் வழிமுறைகள்

ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கு காரணமான காரணி மலம்-வாய்வழி வழியாக, மாசுபட்ட உணவு, நீர் மற்றும் வீட்டுத் தொடர்பு மூலம் மட்டுமே பரவுகிறது. இந்த வைரஸ் மலம் மூலம் மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் பதப்படுத்துதல் மற்றும் தயாரிப்பின் போது அடிப்படை சுகாதார விதிகள் மீறப்படும்போது அது பொதுவாக உணவில் நுழைகிறது; வீட்டு வெளியேற்றங்களுடன் நீர் ஆதாரங்கள் மாசுபடுவதால் நீர் பாதிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் ஹெபடைடிஸ் ஏ இன் உணவு, நீர் மற்றும் தொடர்பு-வீட்டு வெடிப்புகளை இலக்கியம் பரவலாக விவரித்துள்ளது. இந்த வழக்கில், பல்வேறு உணவுப் பொருட்கள் (சிப்பிகள், ஆரஞ்சு சாறு, உலர்ந்த முலாம்பழம், பால், ஐஸ்கிரீம், பாலாடைக்கட்டி போன்றவை), திறந்த நீர்த்தேக்கங்கள், கிணறுகள் மற்றும் சாக்கடைகளில் இருந்து வரும் நீர் ஆகியவை தொற்றுக்கான பரவல் காரணிகளாகச் செயல்படுகின்றன. நீர் வெடிப்புகள் பொதுவாக ஒரு வெடிக்கும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஒரே மூலத்திலிருந்து தண்ணீரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒன்றிணைந்து, குறுகிய காலத்திற்குள் ஒரே நேரத்தில் வெகுஜன நோய்கள் ஏற்படும் போது.

தொற்று பரவுவதில் ஈக்களின் பங்கு மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம், ஆனால் குறைந்த சுகாதார கலாச்சாரம் மற்றும் அதிக மக்கள் தொகை உள்ள சூழ்நிலையில், ஈக்கள் தொற்று முகவரை உணவுப் பொருட்கள் அல்லது குடிநீருக்கு கொண்டு செல்லக்கூடும். ஹெபடைடிஸ் ஏ-ஐ சரிபார்க்க அதிக உணர்திறன் கொண்ட குறிப்பிட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு ஈ காரணியால் ஏற்பட்டதாகக் கூறப்படும் பெரிய தொற்றுநோய்கள் முக்கியமாக விவரிக்கப்பட்டன, எனவே முக்கியமான மறு மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸின் வான்வழி பரவலைப் பற்றியும் இதைச் சொல்லலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸைக் கண்டறியும் சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்தவில்லை, இது வான்வழி தொற்று பரவலை விலக்குகிறது.

நோயாளியின் இரத்தம் வைரஸைக் கொண்டால் மட்டுமே, பெற்றோர் வழியாக தொற்று பரவுதல் அனுமதிக்கப்படுகிறது. கோட்பாட்டளவில், இது நிச்சயமாக சாத்தியமாகும், ஆனால் இரத்தத்தில் உள்ள வைரஸின் உறுதியற்ற தன்மை காரணமாக இது மிகவும் அரிதாகவே உணரப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸ், டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் தடையை கடக்க இயலாமை காரணமாக, தாயிடமிருந்து கருவுக்கு ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸின் டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் பரவல் கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களாலும் விலக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ-ஐ "அழுக்கு கைகளின் நோய்" என்று சரியாக அழைக்கலாம். மழலையர் பள்ளிகள், பள்ளிகள் மற்றும் பிற ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களிலும், விளையாட்டு மைதானங்களிலும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குடும்பங்களிலும் ஹெபடைடிஸ் ஏ-யின் தொற்றுநோய் இப்படித்தான் எழுகிறது. தொற்றுநோய் செயல்பாட்டில் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழந்தைகளின் புதிய குழுக்களின் தொடர்ச்சியான ஈடுபாட்டுடன் சிறிய குழுக்களில் நோய்கள் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுகின்றன. பள்ளிகள், முன்னோடி முகாம்கள், மொபைல் மழலையர் பள்ளிகளில், கை தொற்று பெரும்பாலும் பொது இடங்களில் (பொது கழிப்பறைகள், விளையாட்டு மைதானங்கள், கேன்டீன்கள்), அத்துடன் கதவு கைப்பிடிகள், தண்டவாளங்கள், பகிரப்பட்ட பொம்மைகள் போன்றவற்றின் தொடர்பு மூலம் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்த்தொற்றின் வழியைக் கொண்டு, நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை நிறுவுவது கடினமாக இருக்கலாம், அதனால்தான் ஹெபடைடிஸ் ஏ-வில் அவ்வப்போது ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மையின் அதிக சதவீதம் உள்ளது. நோய்க்கிருமியின் குறைந்த தொற்று அளவாலும் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ பருவகால அதிகரிப்பு மற்றும் நிகழ்வுகளின் கால இடைவெளியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளிடையே பருவகால அதிகரிப்புகள் மிகவும் தெளிவாகக் காணப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வு அதிகரிப்பு இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில் நிகழ்கிறது, அக்டோபர்-டிசம்பர் மாதங்களில் முதன்மையான அதிகபட்சமாக ஏற்படுகிறது, இது தொற்று பரவலின் மல-வாய்வழி பொறிமுறையின் சிறப்பியல்பு. பாரம்பரிய இரைப்பை குடல் தொற்றுகளுடன் (ஷிகெல்லோசிஸ், சால்மோனெல்லோசிஸ், முதலியன) ஒப்பிடும்போது, உச்ச நிகழ்வுகளின் ஒப்பீட்டளவில் தாமதமான தொடக்கத்தை, ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கான நீண்ட அடைகாக்கும் காலம் மூலம் விளக்கலாம். இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஏ நிகழ்வு அதிகரிப்பை, பள்ளி தொடங்குவதால் ஏற்படும் வெகுஜன தொடர்புகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, ஆண்டின் இந்த நேரத்தில் பாலர் நிறுவனங்களின் ஆக்கிரமிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் மூடிய இடங்களில் குழந்தைகள் குவிதல் ஆகியவற்றால் விளக்கலாம், இது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சுகாதார மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதை சிக்கலாக்குகிறது.

நோயுற்ற தன்மையில் அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்பு கடுமையான சுழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை 10-12 ஆண்டுகள் இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் பிரதேசத்தில், 1960-1962 ஆம் ஆண்டில் நோயுற்ற தன்மையில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, பின்னர் 1970 வரை படிப்படியாகக் குறைவு காணப்பட்டது, ஆனால் ஏற்கனவே 1971 இல் தொடங்கி, நிகழ்வு படிப்படியாக அதிகரிக்கத் தொடங்கி 1983 இல் அதிகபட்சத்தை எட்டியது. இத்தகைய கால இடைவெளிக்கான காரணம் கூட்டு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் ஏற்ற இறக்கமாகும், இது வயது அம்சத்தில் குழந்தைகளிலும் பெரியவர்களிலும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் குவிப்பின் இயக்கவியல் பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, நம் நாட்டில் ஹெபடைடிஸ் ஏ பாதிப்பு உச்சரிக்கப்படும் கீழ்நோக்கிய போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸ் பாதிப்பு

ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவது குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதை தன்னார்வலர்கள் மீதான பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன. நோய்க்கிருமியின் அளவு மற்றும் வீரியம் முக்கியமானது, அதே போல் ஹெபடைடிஸ் ஏ தொற்று தொடர்பாக சிலரின் மரபணு வகை மற்றும் பினோடைபிக் பன்முகத்தன்மையும் முக்கியம். ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கான தொற்று குறியீடு தோராயமாக 0.2 முதல் 0.8 வரை மாறுபடும் (சராசரியாக 0.4), அதாவது ஹெபடைடிஸ் ஏ இல்லாத 100 தொடர்பு குழந்தைகளில், சுமார் 40 பேர் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளில், டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பதால் தொற்று குறியீடு 0 ஐ நெருங்குகிறது. 3 முதல் 7-9 வயது வரை, தொற்று குறியீடு 0.6-0.8 ஆக அதிகரிக்கிறது, பெரியவர்களில் இது 0.2 அல்லது அதற்கு மேல் குறைகிறது.