ஹெபடைடிஸ் ஏ நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 19.11.2021

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹெபடைடிஸ் ஏ நோய்க்கிருமத்தின் பல கேள்விகளுக்கு தேதி முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை. பொது நோய்க்குறியியல் கருத்துப்படி, இது அடிப்படையாக எடுத்துக்கொள்ளப்படலாம், கல்லீரல் அழற்சி ஒரு நேரடி வைரஸ் நோயை நேரடியாக கல்லீரல் அழற்சியில் ஏற்படுத்துகிறது.
ஹெபடைடிஸ் A வைரஸ் அறிமுகம்
தொற்று எப்போதும் வாய் மூலம் ஏற்படுகிறது. எச்சில், உணவு அல்லது நீரிலிருந்து வைரஸ் முதல் வயிற்றில் பின்னர் அங்கு, வெளிப்படையாக அறிமுகப்படுத்தியது போர்ட்டல் சுழற்சிக்குள் உள்வாங்கப்பட்டது சிறுகுடலினுள், மக்களின் ஊடுருவி. வயிற்றில் வைரஸ் என்ன நடக்கிறது என்று கேள்வி பதில், பின்னர் சிறிய குடல் உள்ள, அது முடியாது. ஆகவே ஏற்கனவே மாசு மட்டத்தில் முகவரை முழுமையாக மாற்றியமைப்பதை இருக்க முடியும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இரைப்பை சாறு நடவடிக்கை வைரஸ் உயிராபத்து என்று கருதப்படுகிறது முடியும். இருப்பினும், கிருமித்தொற்று போன்ற ஒரு விளைவு போது கருத்தியலில் சாத்தியமாகும், ஆனால் இன்னும் சாத்தியமில்லை ஹெபடைடிஸ் ஏனெனில் மற்ற குடல் வைரசு போன்ற ஒரு வைரஸ், பி.எச் 3,0-9,0, அது உயிர், டியோடினத்தின் முன்னேற்றம், பின்னர் ஒரு மெல்லிய உத்தரவாதமளிக்கும் வரம்பில் நிலையான குடல் திணைக்களம். நவீன சிந்தனைகளின்படி, ஹெபடைடிஸ் A வைரஸ் சிறு குடலிலுள்ள குரல்வளையில் இல்லை, மேலும், சருமத்தில் சேதத்தை ஏற்படுத்தாது. நோய்க்குறியியல் சங்கிலியின் (உட்பார்வை) இந்த கட்டம், வெளிப்படையாக; விலங்குகளின் வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு.
ஹெபடைடிஸ் A வைரஸை இரத்தத்தில் ஊடுருவிச் செல்லும் கருவி சரியாக அறியப்படவில்லை. அதிகமாக செயலில் ஒரு நிணநீர் அமைப்பு பின்னர் பிராந்திய அருகே உள்ள நிணநீர் சீதச்சவ்வுகளால் வைரஸ் அறிமுகம், ஆனால் லிபிட் சவ்வு மூலம் வைரஸ் ஊடுருவல் எளிதாக்கும் சிறப்பு "வெக்டார்" உடன் செயலற்ற கடத்தல் சாத்தியத்தை நீக்க இல்லை.
எனினும், பொருட்படுத்தாமல் வைரஸ் குடல் சுவரை ஊடுருவல் பற்றிய பொறிமுறையின், பெரும்பாலும், அது நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள, தங்க வழங்கவில்லை, மேலும் மேலும், சமீப காலம் வரை எதிர்பார்த்தபடி இனப்பெருக்கம் இல்லை, ஆனால் அது பொது சுற்றோட்டத்திலும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவிற்கு மிகவும் விரைவாக மாறிவிடும். நோய்க்காரணிச் சங்கிலியின் இந்த கட்டம் நிபந்தனைக்குட்பட்டது பரவளையம் பரவலாக அழைக்கப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் A வைரஸ் பரவுவதற்கான ஹெக்டேட்டட் ப்ரெஞ்ச்மாமாவின் நுட்பம் பற்றிய பல்வேறு கருத்துக்கள் உள்ளன. ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு முதன்மையான சேதம் பற்றிய பரவலாகக் கருதப்பட்ட கருத்தினை மறுகட்டினோடென்டாலியல் கல்லீரல் அமைப்பின் ஒரு வைரஸ் இப்போது தவறாகக் கருதப்படலாம். நவீன கருத்துகளின் படி, வைரஸ் உடனே ஹெபடோசைட்டுகளில் ஊடுருவி வருகிறது, இது இனப்பெருக்கத்திற்கு உகந்த நிலைமைகளைக் கண்டறிகிறது. அது ஆனால் ஹைபோடோசைட்களின் ஒரு மென்படலம் வழியே வைரஸ் ஊடுருவல் pinocytosis நிறைவேற்றப்படலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது, உறவுள்ளதாகும் ஏற்பி வழியாக அதிகமாக செயலில் செயல்முறை. , மாறாக, முழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தங்கள் இல்லாத அதேசமயம் ஹைபோடோசைட்களின் சவ்வு இந்த வாங்கிகள் முன்னிலையில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு நோய்த்தொற்றே ஒரு குறிப்பிட்ட தனிநபர் பீடிக்கப்படும், பொருள்படும். இந்த புத்தகத்தின் ஆசிரியர்களுக்கு விஞ்ஞான ஆராய்ச்சியில் இந்த திசையில் குறிப்பாக உறுதியளிக்கிறது.
உட்புறமாக அமைந்துள்ள வைரஸ் வைரஸ் செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் உயிரியல் macromolecules தொடர்பு கொள்ள தொடங்குகிறது. இந்த வேதிப்பரிமாற்றத்தின் விளைவாக இலவச தீவிரவாதிகள் வெளியீடு, துவக்கி செல் சவ்வு லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஸனைத் செயல்படுத்தி. லிப்பிட் பெராக்ஸைடனேற்ற பெருக்கம் காரணமாக உயிரியல் சவ்வுகளுக்குள்ளாக எனவே நீர் விலக்கியை தடையாக உள்ள "துளைகளை" தோற்றத்தை உண்டாக்கும் ஹைட்ரோ பெராக்சைட்- குழுக்கள் உருவாவதற்கு, க்கு சவ்வுகளின் லிப்பிட் கூறுகளின் கட்டுமான அமைப்பு ஒரு மாற்றம் வழிவகுக்கிறது. அவற்றின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கும். ஹெபடைடிஸ் A - சைட்டோலிசிஸ் நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியலில் ஒரு மைய இணைப்பு உள்ளது. இது செறிவு சாய்வு சேர்ந்து உயிரியல் ரீதியாக செயலில் பொருட்கள் நகர்த்த முடியும். பத்து பத்தாக ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் விண்வெளிக்கு அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை விட அதிகமாக முறை ஆயிரக்கணக்கான கூட நூற்றுக்கணக்கான நொதிப்பான்களைக் செறிவு என்பதால், குருதிச்சீரத்தின் நொதி செயல்பாட்டின் சைட்டோபிளாஸ்மிக மைட்டோகாண்ட்ரியல், லைசோசோமல் மற்றும் மறைமுகமாக அதன் விளைவாக, செல்லக கட்டமைப்புகள் உள்ள தங்களின் உள்ளடக்கத்தை குறைப்பு குறிக்கிறது மற்றும் மற்றொரு பரவல், உடன், மீது அதிகரிக்கிறது இரசாயன மாற்றங்கள் குறைக்கப்பட்ட உயிரியக்கவியல் ஆட்சி. பரிமாற்றம் (புரதம், கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட், pigmengny மற்றும் பலர்.) அனைத்து வகையான பிரித்துப் பார்த்தால் ஆற்றல் நிறைந்த கலவைகள் மற்றும் bioenergetic சாத்தியமான ஒரு குறைபாடு ஏற்படுகிறது ஹெபட்டோசைட்கள் விழுகிறது. அது அல்புமின், உறைதல் காரணிகள் (புரோத்ராம்பின், proconvertin, proaktselerin, fibrinogen முதலியன), பல்வேறு வைட்டமின்கள் யைத் ஹைபோடோசைட்களின் திறனைத்; குளுக்கோஸ் பயன்பாடு மோசமடைந்து, புரதம் செயற்க்கைத் உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும் கலவைகள் சிக்கலான புரதம் கலவைகளுக்கான அமினோ அமிலங்கள்; அமினோ அமிலங்களின் சீர்குலைவு மற்றும் deamination செயல்முறைகள் குறைந்துவிட்டன; இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின், கொழுப்பு எஸ்ட்டராக்குதல் மற்றும் பல கலவைகளின் குளுகுரொனிடேசன் வெளியேற்றத்தின் சிரமங்களை உள்ளன. இவை கல்லீரலின் நொதித்தல் செயல்பாட்டின் கூர்மையான மீறலுக்கு சாட்சி.
எச்-அயனிகளின் குவியும் - உபகலமுறை சவ்வுகளில் அதிகரித்த ஊடுருவு திறன், மறைமுகமாக செல்லகக் பொட்டாசியம் வழிவகுத்தது மேலும் அமைப்பில் "தோல்வி" மேம்படுத்துகிறது மற்றும் விஷத்தன்மை பாஸ்போரைலேஷன் செல்லகக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் அமிலவேற்றம் பின்னர் ஊக்கப்படுத்தும் மைட்டோகாண்ட்ரியா, சோடியம், கால்சியம் அயனிகளை பதிலாக.
மாற்றம் சூழலில் எதிர்வினை gepatopitah மற்றும் கட்டமைப்பு அமைப்பு உபகலமுறை சவ்வுகளின் இடையூறு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு பங்களிக்கிறது எந்த அமிலம் ஹைட்ரோலேஸ்கள் செயலாக்கவும் வழிவகுக்கலாம் (ஆர்.என்.ஏ-ASE, லூசின் aminopeptidase, காத்தெப்சின் ஜி, பி, சி மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக.), மற்றும் செயல்பாடு மட்டுப்படுத்தி a2 இல்-makroglobul புரதப்பிளவு விழும். ஒன்றாக hepatotropic வைரஸ், இறுதி புரதச்சிதைப்பு நொதி நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து சிதைவை கல்லீரல் செல்கள் ஒரு கார்-எதிர்ச்செனியின் செயல்பட முடியும் என்று புரதம் வளாகங்களில் ஒரு சாத்தியமான வெளியீட்டில் ஆகிறது, டி மற்றும் பி செல் மக்கள் தொகையில் தூண்டுகிறது ஒருபுறம் செயல்படுத்துவதன், உணர்திறன் செல்கள் - கொலையாளிகள், மற்ற - கல்லீரல் பாரன்கிமாவிற்கு தாக்கி திறன் குறிப்பிட்ட உடற்காப்பு ஊக்கிகள் உருவாவதை காரணமாக, எனினும், ஹெபடைடிஸ் ஒரு கொண்டு autoaggression வழிமுறைகள் முழுவதுமாக நடைமுறைப்படுத்தப்படவில்லை என்று, எனினும் சா கூறினார் வேண்டும் இந்த வகையான ஹெபடைடிஸ் கொண்ட கனரக வடிவங்கள் அரிது.
மறுபரிசீலனை செய்யக்கூடிய கட்டம், பாதுகாப்பு காரணிகள் மற்றும் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகள், வைரஸ் முழுமையான நீக்குதல் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை மீளமைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் நோய் ஆரம்பத்திலிருந்து 1.5 முதல் 3 மாதங்கள் வரையிலான காலத்தில் உறுப்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுக்கிறது. ஒரு சிலர் மட்டுமே நோயாளிகள் (35%) உள்ள பாதுகாப்பு அசல் காரணிகளை போதுமானதாக இருக்காது, மற்றும் ஹெபட்டோசைட்கள் நீண்ட கால (3 6-8 மாதங்கள் அல்லது நீண்ட) பிரதியெடுக்கக்கூடிய வைரஸ் நடவடிக்கை மரியாதை, அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு மீறல் கவனிக்கப்பட்ட முடியும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீடித்திருக்கும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் ஒரு நீடித்த இயக்கத்துடன் கூடிய நோய் நீடித்த போக்கை உருவாக்குகிறது. எனினும், இந்த நோயாளிகளில், இறுதியில், பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் வெற்றி - வைரஸ் செயல்பாடு தடுக்கப்பட்டது, ஒரு முழு மீட்பு வருகிறது. ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தொற்றின் விளைவு ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறையின் உருவாக்கம் ஏற்படாது.
எல்லா உறுப்புகளும் அமைப்புகளும் பாதிக்கப்படும் ஹெபடைடிஸ் A இன் சிக்கலான நோய்க்கிருமித் தன்மையை தீர்த்துவிடக்கூடாது என்பதே தரவு. இவற்றில், சோர்வு, பலவீனம், தலைவலி, தூக்கமின்மை, எரிச்சல் மற்றும் மற்ற கோளாறுகள் அறிகுறிகள் தோற்றத்தை சாட்சியமாக தொற்றுநோய் ஏற்பட்ட முதல் நாட்களில் இருந்து, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பாதித்தது. , ஒரு புறம், மறுபுறம் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மீது இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் மற்றும் வைரஸ் நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் போதை நிகழ்வு காரணம் நடைபெறுகிறதா - சிதைவு விளைவாக கல்லீரல் செல்கள் மற்றும் உள்ளார்ந்த நச்சுகள் வெளியீடு, அதே போல் கல்லீரல் செயல்பாட்டு திறன் கோளாறுகள் தொற்று போன்ற.
நோய் முதல் நாள் முதல், இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, இரைப்பை சுரப்பு மற்றும் கணைய செயல்பாட்டை தடுக்கும் போது. இதன் விளைவாக, பசியின்மை குறைந்து, பசியற்ற தன்மை, அடிக்கடி குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கலின் துஷ்பிரயோகம், வழக்கமாக நோய் ஆரம்பத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது.
என்று அழைக்கப்படும் இரண்டாம் வளர்சிதை மாற்ற நச்சுத்தன்மை தோன்றுவதை கொண்டு வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் - ஒட்டுமொத்தமாக நாம் ஒரு நோயியல் முறைகள் பொது நச்சு நோய் தோற்றத்தை உண்டாக்கும் வைரஸ் ஒரு முன்னணி விளைவு முதல் கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கிறது தொடர்ச்சியான, ஒன்றோடொன்று கட்டங்களாக ஒரு தொடர் ஊடாகச் செல்கிறது, மற்றும் அடுத்தடுத்த உள்ள கல்லீரல் என்று சொல்ல முடியும். இருப்பினும், நோய் அறிகுறியைப் பொருட்படுத்தாமல், கல்லீரல் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையின் முக்கிய அரங்காகும்.
ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குரிய நோய்த்தாக்கத்தின் குறிப்பிட்ட கேள்விகள்
வைரல் பிரதிகளின் மதிப்பு
சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேலும் இந்த நிலை ஆதரிக்க ஹெபடைடிஸ் A வின் வைரஸ் நேரடி உடல்அணு நோயப்படல், ஆனால் அனுபவ தரவு தெரிவிக்க என்றாலும், படைப்புகள் போடப்படவில்லை. குரங்குகள் மற்றும் செல் கலாச்சாரங்களில் பரிசோதனைகளிலும் உட்கருபிளவுகளில் அவரது இல்லாத நிலையில் ஹைபோடோசைட்களின் குழியமுதலுருவிலா வைரஸ் ஆன்டிஜெனின் பரவல் காட்டுகிறது. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிசெய்கைக்கு இயக்கவியல் ஆய்வில் ஒரு செல்லகக் வைரஸ் எதிரியாக்கி அதிகபட்ச தயாரிப்பு நோயாளிகளுக்கு வைரஸ் கண்டறிதல் இயக்கவியல் இணைந்தே இது தொற்று ஆரம்பத்தில் இருந்தே 3-4th வாரம் கொண்டாடப்படுகிறது என்று தெரியவந்தது. இருப்பினும், மனிதர்களில் உள்ள நோய்க்கான வைட்டோவில் பெறப்பட்ட முடிவுகளை முழுமையாக மாற்ற முடியாது. அது விட்ரோவில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு வைரஸ் இனப்பெருக்கமும் படைக்கும் திறன் அதை மிகவும் நீண்ட கலாச்சாரத்தில் இனப்பெருக்கம் மற்றும் அது முற்றிலும் இல்லாமல் உடல்அணு நோயப்படல் உள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. எனினும், நாம் ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸ் ஒரு உடல்அணு நோயப்படல் இல்லை என்று கருதி, ஆனால் இது ஈரல் அழற்சி ஏ ஹைபோடோசைட்களின் இத்தோல்வி வைரஸ் முகவரை மற்றும் சாத்தியமான செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட புரதங்கள் ஹைபோடோசைட்களின் சவாலாக லிம்போசைட்டுகளான மிகு செய்வதாலும் இருக்கலாம் என்று அங்கீகரிக்க வேண்டும்.
நோய்த்தடுப்பு அளவுருக்கள் முக்கியத்துவம்
தற்போது, ஹெபடைடிஸ் ஏ உட்பட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்கத்தில், கல்லீரல் உயிரணு சேதத்தின் தடுப்பாற்றல் வழிமுறைகளுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆய்வுகள், இது ஹெபடைடிஸ் ஏயில் தொற்றுநோயுள்ள ஹெபாட்டிக் செல்கள் காய்ச்சல் உணர்திறன் சைட்டோடாக்ஸிக் டி-லிம்போசைட்டுகளால் செய்யப்படுகிறது என்று நிறுவப்பட்டது.
ஹெபடைடிஸ் A இல் ஹெபடோடிபிஃபிசிசியின் பிற கூடுதல் வழிமுறைகள் ஹெச்டைட்டோசைட்டுகளின் K- செல் சைட்டோலிசிஸ் மற்றும் தடுப்பாற்றல் நிரப்பியாக இருக்கலாம்.
செயலில், புட்டி மற்றும் autorozetkoobrazuyuschih செல்கள் - நம் அவதானிப்புகள் மற்றும் இலக்கியம் தரவுகள் கொடுக்கப்பட்டு படி, இது ஈரல் அழற்சி ஒரு நோய் காலம் டி லிம்போபீனியா மற்றும் T- வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் உரிக்கப்பட்டு குணவியல்புகளை என்று கருதப்படுகிறது முடியும். இந்த நிலையில், உதவி செய்பவர்களுடன் டி-லிம்போசைட்டுகளின் விகிதம் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள் அடக்கும் செயல்பாட்டை குறைக்கிறது.
B செல்கள் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக மாற்ற முடியாது. நோய் எதிர்ப்புத் தன்மை விகிதங்களில் இந்த மாற்றங்கள் நோய் தீவிரத்தை கணிசமாக சார்ந்துள்ளது. T உயிரணுக்கள் குறிப்பாக கணிசமான குறைப்பு கல்லீரல் நோய் கடுமையான வடிவங்களில் இருப்பதை கவனித்தார், மேலும், மாறாக, செயலில் டி-T- mnogorepeptornyh, புட்டி மற்றும் autorozetkoobrazuyuschih செல்கள் உள்ளடக்கத்தை அதிகமாக உள்ளது, கனமான நோயியல் முறைகள். நோய் அதிகரித்து தீவிரத்தை ஏற்ப இயற்கை கொலையாளி செல்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடி சார்ந்த செல்லுலார் சைட்டோடாக்சிசிட்டி செயல்பாடு கல்லீரல் கொழுப்புப்புரதத்தின் அதிகரித்தும் குறியீடுகளுக்கு குறிப்பிட்ட மிகு மேம்பட்டதாக இருக்கிறது.
குறிக்கப்பட்டது மாற்றங்கள் நோயெதிர்ப்பு பாதிக்கப்பட்ட ஹைபோடோசைட்களின் நீக்குதல் இலக்காக ஹெபடைடிஸ் ஒரு நோயாளிகளுக்கு போதிய நோய் எதிர்ப்பு செயலானது பிரதிபலிக்கும் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முழு மற்றும் முழுமையான உடல் நலம் உறுதி.
நீண்ட ஹெபடைடிஸ் அதிகரித்து வருவதனால் ஒரு பலவீனமான அணிதிரட்டல் T-நிணநீர்கலங்கள் எண்ணிக்கை அதிக குறைப்பு சுட்டிக்காட்டினார் செயல்பாட்டுச் செயலில் T செல் உட்கணங்களும் இறுதியில் இந்த IgM உற்பத்தி அதிகரித்த சேர்க்கையின் வழிவகுக்கும் முதல் ஆளுகை உள்ள உதவி மற்றும் தணிப்பான் T வடிநீர்ச்செல்கள் மிதமான வெட்டு விகிதம் மற்றும் T செல்கள் உணர்திறன் LP4 க்கு அதிகரிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு மறுமொழியின் இந்த வகை தொற்றும் செயல்முறையின் தாமதமான சுழற்சியை தீர்மானிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டால் முடியும் என்று ஹெபடைடிஸ் ஹைபோடோசைட்களின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள், தணிப்பான் T- அணுக்கள் ஒரு பலவீனமான தடுப்பு T- அணுக்கள் நோயெதிர்ப்பு தூண்டிகள் மற்றும் போன்ற வலுவற்ற செயல்படுத்தும் ஏற்படுத்தும். இந்த இடைவினைபுரிதல் நீடித்த immunogenesis முடிவுக்காகவும் குறிப்பிட்ட (மெதுவான சுழற்சி வழியாக) நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் போதுமான எதிர்ப்பு ஏற்படாமல் இருக்கத் தடுப்பாற்றல் உருவாக்கும் நிலைமைகள் உருவாக்குகிறது.
செல்லுலார் நோய்த்தடுப்பு பதிப்பின் தன்மையுடன் முழுமையான ஏற்புத்தொகையில், தடுப்பாற்றல் உருவாக்கத்தின் இயக்கமுறைகளில் மாற்றங்கள் உள்ளன.
ஆய்வுகள் வியத்தகு அதிகரிக்கிறது மற்றும் தங்கள் komplementsvyazyvayushaya நடவடிக்கை அதிகரிக்கிறது நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் இரத்தத்தில் செறிவு மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் உயரத்தில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு அனைத்து நோயளிகளுக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள நோய் இந்த காலத்தில் யாருடைய கலவை இம்யூனோக்ளோபுலின் எம் இத்தகைய நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன அறியப்படுகிறது பிணைக்க எளிதாக நிற்குமாயின், வேகமாக mononuclear phagocyte அமைப்பின் உடல் செல்கள் முன்விவரத்தையும் பிரதானமாக பெரிய அளவிலான வளாகங்கள், பரப்பு என்று குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும். மென்மையான ஓட்டம் ஹெபடைடிஸ் ஒரு சீரம் சிஈசி இயக்கவியல் கண்டிப்பாக, கல்லீரலில் நோயியல் முறைகள் இயல்புடன் தொடர்புடையதாக போது நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் நீடித்த நோய் உயர் அளவுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் பாதகமான விளைவு முன்னோடியாக உள்ளது. வியத்தகு நடுத்தர மற்றும் சிறிய நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் விகிதம் அதிகரிக்கிறது சிஈசி பகுதியாக அதே நேரத்தில், கூடுதலாக, அவர்கள் அவர்களை மேக்ரோபேஜ் அமைப்பிலுள்ள உயிரணுக்களில் நீக்குதல் கடினம் மற்றும் உண்டாகிறது நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் G விகிதம், அதிகரித்து எனவே, ஹெபடைடிஸ் நீடித்த நிச்சயமாக தீர்மானிக்கும் காரணம் இருக்க முடியும் அடங்கும் ஒரு பலவீனமான நிரப்புதல்-நிர்ணயம் நடவடிக்கைகையக் கொண்டிருக்கிறது, மற்றும், ஏ
இவ்வாறு, உண்மையான பொருட்கள் ஹெபடைடிஸ் ஏ, அத்துடன் ஹெபடைடிஸ் பி நோய் எதிர்ப்பு நோய்களைப் பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த நோய்களின் ஒற்றுமை வெளிப்புறமாக இருக்கிறது மற்றும் முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இயல்புடன் காணப்படுகிறது. தடுப்பாற்றலியல் மாற்றங்கள் ஜவ்வில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு ஆன்டிஜென்கள் ஏற்படும் ஹெபாடோசைட்-வெளிப்படுத்தப்பட்ட, வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் கொண்ட விளைவானது nekrozogenny கிருமியினால் பிரதிபலிக்கும். மேலும், ஹெபடைடிஸ் ஏனெனில் ஒரு வைரஸ் செல் மரபணுவிற்குள்ளாக ஒருங்கிணைக்கப்படாதவரை ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் கொழுப்புப்புரதத்தின் ஹெபட்டோசைட்கள் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு செல் மிகு எழுகிறது, ஆனால் இன்னும் ஹைபோடோசைட்களின் நோய் எதிர்ப்பு குழியப்பகுப்பு வெளிப்படுத்த என்றாலும் ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் குழியப்பகுப்பு எதிர்வினை நேரம் நீண்ட, மற்றும் ஓரளவிற்கு மேலும் ஆன்டிஜென்கள் பெரும்பாலும் வர்க்கம் IgM ஆன்டிபாடிகள் விரைவான பிணைப்பு உறுதி immunokompleksoobrazovaniya போதுமான இயக்கவியல்களால் பதவி உயர்வு பாதிக்கப்பட்ட ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் வைரஸ், நீக்குதல் விரைவான நீக்குதல் பங்களிப்பு, நோயெதிர்ப்பு அனைத்திந்திய மட்டுமே மதிப்பு பிரதிநிதித்துவம் இல்லை, பெரிய வளாகங்களில் அமைக்கப்பட்டதில் இருந்து எளிதாக மேக்ரோபேஜ் அமைப்பு வெளியேற்றப்பட்டது இந்த வழிமுறைகள் இணைந்து samolimitiruyushiys வழங்குகிறது பறிக்க வல்லதாகும் அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஆபத்து எதுவும் இன்றி செயல்முறை.
உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களின் பங்கு
ஹெபடாலஜிஸ்டுகளின் அடையாள எண்ணின் படி, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குறியீடு என்பது வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகளின் நோய்கிருமி ஆகும். ஒரு நவீன கண்ணோட்டத்தில் இருந்து, அத்தகைய வரையறையை முற்றிலும் சரியாகக் கருத முடியாது என்றாலும், நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன.
ஹெபடைடிஸ் ஒரு உடைந்த பரிமாற்றம் அனைத்து இனங்களும் (புரதம், கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட், நிறமி மற்றும் பலர்.). இந்த செயல்முறைகளுக்காக உயிர்வேதியியல் அடிப்படையில் ஆரம்பத்தில் செல்கள் நொதிகள் சைட்டோபிளாஸ்மிக பரவல் விட்டு (ALT அளவுகள், சட்டம் F-1 எஃப்ஏ, sorbitdegidrogeneza மற்றும் பலர்.) செல்லகக் நொதிகள் வெளியீடு மற்றும் இரத்த ஒரு ஹெபட்டோசைட்கள் இருந்து தங்கள் மாற்றம் உள்ளன மைட்டோகாண்ட்ரியல் (குளுட்டோமேட், urokaninaza, மாலேடெ டிஹைட்ரோஜெனேஸ், முதலியன) செல்லத் தொடங்கினர். மற்றும் லைசோசோமல் பரவல் (cathepsins டி, சி, leytsinaminoneptidaza மற்றும் பலர்.). இழப்பு ஹெபட்டோசைட்கள் நொதிகள் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களை முக்கிய வினையூக்கிகளாக ஆற்றல் கொடை தொகுப்பிற்கான (ஏடிபி, NADH முதலியன) என்று prohressiruyushego வளர்சிதை கோளாறுகள் அடிபடையாக குறைக்க அதன் விளைவாக பலவீனமடையும் விஷத்தன்மை fosforilioovaniya வழிவகுக்கிறது, மற்றும் உள்ளன. ஆல்புமின் குறைக்கப்பட்ட தொகுப்பு, உறைதல் காரணிகள், வைட்டமின்கள், பீறிடும் தொந்தரவு உறுப்புகள் பரிமாற்றம், ஹார்மோன்கள், கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு, மற்றும் பலர். எனவே, வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சியானாலும் வளர்சிதை கோளாறுகள் எப்போதும் மீண்டும், கல்லீரல் செல் நொதிகள் பாரிய இழப்பு பிறகு ஏற்படும்.
தங்கள் autolytic சிதைவு கொண்டு ஹைபோடோசைட்களின் என்சைம் தொந்தரவுகள், செயல்பாட்டு மாற்றங்கள், நசிவு, வீழ்ச்சியும் அழிவும்: schematically, ஹைபோடோசைட்களின் நிலை என்ன நடந்து கொண்டிருக்கிறது என்பதை மூன்று நிலைகளில் நடைபெற்றுவருகின்றன வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் பரஸ்பரம் உட்பட்டவையே அடுக்கை சுட்டிக்காட்ட முடியும். பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளின் தன்னியக்க சிதைவின் மிக முக்கியமான பங்கு உபசரண உயிரியலில் இருந்து வெளியான புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை ஆக்குகிறது - லைசோசைம்கள். அவர்களின் நடவடிக்கைகளின் கீழ், புரத கட்டமைப்புகள் பெருமளவிலான அமினோ அமிலங்களின் வெளியீட்டை உடைக்கின்றன, அவை நச்சு அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன.
நோயியல் செயல்முறை வளர்ச்சியின் இயக்கத்தில், நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கல்லீரல் பிலிரூபின் மாற்றியமைக்கக்கூடிய மிக முக்கியமான உறுப்பு என அறியப்படுகிறது, இதன் விளைவாக நிறமி அதன் நச்சு பண்புகளை இழந்து உடலில் இருந்து வெளியேறுகிறது. உடற்கூற்றியல் நிலைகளில், எரித்ரோசைட்டிகளின் ஹீமோலிசிஸில் வெளியிடப்படும் ஹீமோகுளோபினிலிருந்து ரிட்டூலொயோடோதெல்லியல் நெட்வொர்க்கில் பிலிரூபின் உருவாகிறது.
வைரஸ் ஹெபேடிடிஸில், நிறமிகளில் ஏற்படும் குறைபாடுகள் முதன்மையாக பிலிரூபின் பிணைக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட் வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும். அதே சமயத்தில், நோய்க்கான முதல் கட்டங்களில் இலவச பிலிரூபின் கைப்பற்றும் மற்றும் இணைப்பின் செயல்பாடுகளை நடைமுறையில் பாதிக்காது. பிலிரூபின் வெளியேற்றத்தை மீறுவதற்கான பிரதான காரணம், நொதிய அமைப்புகளின் தோற்றுவாய் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் ஆற்றல் திறன் குறைதல் என கருதப்பட வேண்டும். வளர்சிதைமாற்ற மாற்றங்கள் உருவாகும்போது பிணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் இறுதியில் பித்த நுண்தார் நுனியில் நுழைவதில்லை, ஆனால் நேரடியாக இரத்தத்தில் (parachiolia) செல்கிறது. பித்தநீர் திமைகளின் உருவாக்கம் அல்லது பித்தநீர் குழாய்கள் சுருக்கப்படுவதன் காரணமாக மெக்கானிக்கல் அடைப்பு போன்ற மற்ற வழிமுறைகள், ஹெபடைடிஸ் A இல் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் இல்லை. ஒரே விதிவிலக்கு நோய் வளிமண்டல வடிவங்கள் ஆகும், அதில் இயந்திர காரணிகள் நீண்டகால மஞ்சள் காமாலை நோய்த்தாக்கத்தில் முக்கியத்துவம் பெறுகின்றன.
ஹெபடைடிஸ் ஒரு பத்தொமோபாலஜி ஏ
கல்லீரல் அழற்சியின் A உருவகம் கல்லீரல் அழற்சி நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. கல்லீரலின் அனைத்து திசு கூறுகளிலும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன - பாரெஞ்சம், இணைப்பு திசு ஸ்ட்ரோமா, ரிட்டூலூயெண்டோதெலியம், பிடல் குழாய்கள். அதிகாரம் பட்டம் சிறிய dystrophic மற்றும் நடுத்தர மற்றும் தீவிரமான வகையான ஈரல் வேர்த்திசுவின் மேலும் கடுமையான குவிய நசிவு க்கு மிதமான வகையான கல்லீரல் சிறுவட்டப்பிரிவு தனிப்பட்ட தோலிழமத்துக்குரிய திசு சிதைவை மாற்றங்களினால் ஏற்படும் மாறுபடுகிறது. கல்லீரல் அழற்சிக்குரிய பரந்த நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் அழற்சியில் ஏராளமான கல்லீரல் அழற்சி ஏற்படாது.
உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் தன்மையால், நோய் கடுமையான மற்றும் நீடித்த வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்தலாம்.
கல்லீரலில் கடுமையான சுழற்சி வடிவத்தில், ஹெபடோசைட்டுகள், எண்டோடீலியல் மற்றும் மெசன்கிமைல் கூறுகள் கண்டறியப்படுவதைக் காணலாம். நுண்ணிய மாற்றங்கள் காரணமாக diskompleksatsii பீம் கட்டமைப்பு மற்றும் ஹைபோடோசைட்களின் தோல்வியை தங்கள் கணிசமான பாலிமார்பிஸத்தின் வெவ்வேறு இயற்கையின் புகழ்ப்பெற்ற விரிவாக்கம்: தெளிவாக உள்ளன மீளுருவாக்கம் பொதுவான சிதைவு மாற்றங்கள் அடித்துத்தள்ளிக். சிதறி மடல் சிதைவை ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் pycnotic கரு (eosinophilic உடல்) உடன் அமிலப் பற்று குழியவுருவுக்கு கொண்டு ஓரியல்புப்படுத்தினார் குறிப்பிட்ட கல்லீரல் செல்கள் பண்புறுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் செல்களின் ஏற்றத்தாழ்வு குறிப்பிடப்படவில்லை. கிளைக்கோஜனை மட்டும் நரம்பு செல்கள் இழக்கின்றன.
Lobules உள்ளே இடைநுழைத் திசுக் கூறுகள் நுண்குழாய்களில் புழையின் காணப்படும் மேக்ரோபேஜுகள் தங்கள் மாற்றங்களுக்கும் ஸ்டெல்லாட் retikuloendoteliotsitov (கூப்ஃபர் செல்கள்) பெருக்கம் தெரிவிக்கப்படுகின்றன மாற்றுகிறது. இந்த உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாசம் basophilic உள்ளது, பித்த நிறமி மற்றும் லிப்போஃபுசுசின் கொண்டிருக்கிறது. சிறிய லிம்போஷிசிசோடைக் குவியல்கள் மண்டையோடு சேர்ந்து சிதைக்கப்பட்ட நெக்ரோடிக் ஹெபடோசைட்களின் தளத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. திசுக்களின் நடுவில் உள்ள தழும்புகள் விரிவடைகின்றன. காணக்கூடிய மாற்றங்கள் இல்லாத ஸ்ட்ரோமா. பிளாஸ்மா செல்கள், ஈசினோபில்ஸ் மற்றும் நியூட்ரபில்ஸ் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதன் மூலம் லிம்போபிசோசைட் உறுப்புகளின் விரிவுபடுத்தலில் போர்டல் டிராக்டரில் குறிப்பிடப்படுகிறது.
கல்லீரலில் உள்ள உருவகமான மாற்றங்கள் சுழற்சியாகும். 1st இறுதிக்குள் - போர்டல் தடங்கள் மற்றும் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் வீக்கம் பின்னணியாக vegvei சுற்றி ஈரல் நாளங்களில் நோய் 2 வது வாரம் தொடக்கத்தில் ஏற்கனவே தளர்வான ஏராளமாக ஊடுருவலை வேண்டும். நோய் (நோய் 2-3-வது வாரம்) மத்தியில் பெருகும் மறுமொழியில்லை ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு குவிய நசிவு தோற்றத்தை வரை alterative-சிதைவு செயல்முறைகள் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது.
இந்த காலக்கட்டத்தில் கல்லீரலைப் பிரித்தெமிமாவின் கட்டமைப்பானது அதிகரிக்காததால், ஹெபடிக் உயிரணுக்களில் குறைபாடு ஏற்படுவதாலும், நீரிழிவு ஏற்படுவதாலும் ஏற்படும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், "புத்திசாலித்தனமான" (பலூன்) செல்கள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை மற்றும் பல மியூமெயிட் செல்கள் காணப்படுகின்றன (Kaunsilmen's body). சிறிய குவியல்பு அல்லது குவியல்புண் நிக்கோசிஸ் சிதறல் முழுவதும் பரந்து காணப்படுகிறது,
ஹெபடைடிஸ் ஏ, எச்.பி.வி போலல்லாமல், அழற்சி மற்றும் சிதைகின்ற மாற்றங்கள் மற்றும் வளர்ச்சியுறும் செல்லச்செல்ல நுரையீரலில், ஒரு மெல்லிய வலை மற்றும் தடங்கள் உள்ள பாரன்கிமாவிற்கு ஒரு மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மையத்தை நோக்கி விரிவாக்கும். மடல்களும் புற மண்டலங்களை கட்டமைப்புகள் உருவாக்கத்திற்கு போக்கு பல கருக்களைக் செல்கள் தோன்றும் இருக்கலாம் simplastopodobnyh: பிளாஸ்மா செல்கள் சிறப்பியல்பு வளர்ச்சி எண்
பித்த நுண்குழாய்களில் பித்த இரத்தக்கட்டிகள், ஒரு தோராயமான மற்றும் collagenization நுண்வலைய சட்ட சாத்தியமான தடயங்கள் தோன்றும், ஆனால் lobules சுற்றளவில் இன்னும் பன்மடங்கு சிறிய நசிவு மூலம் சேமிக்கப்பட்டு முடியும் செல்கள் மற்றும் கல்லீரல் வேர்த்திசுவின் மீளவுண்டாக்கல் வெளிப்பாடாக கருதப்பட வேண்டும் என்று தவறான பித்த நீர் குழாய்களில் பெருக்கம் மறுஉற்பத்தி.
4 வது வாரத்தின் போது, பிர்னைச்சில் உள்ள நொரோடிக்-நீரிழிவு மாற்றங்கள் காணாமல் போகும், mesenchymal ஊடுருவல் கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது. சைட்டோபிளாசம் என்ற "அறிவொளி" முற்றிலும் மறைந்துவிடும் (பலூன் துர்நாற்றம்).
நெக்ரோசிஸின் முன்னாள் பிசியில், அரிதான தன்மை கொண்ட மண்டலங்கள் உள்ளன - பிர்ன்சிமாவின் "குறைபாடுகள்". மீளுருவாக்கம் மற்றும் மறுசீரமைப்பின் முக்கியத்துவம்.
நோய் 5-6 வாரங்களுக்கு இறுதிக்குள் தாக்கல் மிக morphologists 2-3 வது மாத இறுதிக்குள் முழுமையாக நிறைவு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஹெபடைடிஸ் ஒரு உடனான கல்லீரல் அனைத்து வீக்கம் மற்றும் நோயியல் முறைகள் மறைந்துவிடும். கல்லீரலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு வந்துள்ளது.
கல்லீரலில் உள்ள அழிவு மாற்றங்களின் அளவு நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது.
ஹெபடைடிஸ் A இல் உள்ள அதிகப்படியான மாற்றங்கள், பெருங்குடலின் கூந்தலின் ஸ்ட்ரோமா மற்றும் மிலோசோசிஸ் ஆகியவற்றின் பதிலளிப்பு ஹைப்பர்ளாசியாவோடு போர்டல் நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரித்துள்ளது. கணையம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் ரெட்டிகுளோரெண்டாட்டியல் முறைமையிலிருந்து எதிர்வினை மாற்றங்களும் உள்ளன. மாற்றங்கள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து விவரிக்கப்படுகின்றன.
தற்செயலான காரணங்களால் இறந்த ஹெபடைடிஸ் A வின் மிதமான வடிவங்கள் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகள் கிடைக்கப்பெற்றன, அகவணிக்கலங்களைப், serous மற்றும் sero உற்பத்தி மூளைக்காய்ச்சல், நரம்பு செல்களில் சிதைவு மாற்றங்கள் மாற்றங்கள்.
நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, சிஎன்எஸ் காய்ச்சல் அனைத்து வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உடன் ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வைரசின் முதன்மை விளைவு முக்கியமாக வாஸ்குலர் எண்டோட்ஹீலியம் (வெண்புறிகள்) மூலம் வெளிப்படுகிறது. நரம்பு செல்கள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் நோய்தீரற்ற மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன, தனிப்பட்ட உயிரணுக்களின் நுண்ணுயிர் அழற்சி வரை.
வைரல் ஹெபேடிடிஸில் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து வரும் மாற்றங்கள் ஹெபடோலெண்டிகுலர் சீரழிவில் ஹெபடோசெரெபிரல் நோய்க்குறிக்கு ஒத்ததாக உள்ளன என்று கருத்து தெரிவிக்கிறது.