ஹைபோபராதிராய்டிமிராசியை கண்டறிதல்

வெளிப்படையான hypoparathyroidism கண்டறிதல் கடினம் அல்ல. இது அனெனெஸ்ஸி தரவு (தைராய்டு அல்லது parathyroid சுரப்பி அறுவை சிகிச்சை, சிகிச்சை ¹³¹ 1) அடிப்படையாக கொண்டது; டோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதல்களால் அல்லது நரம்புகளுக்கு தயாராகுதல் மூலம் அதிகரித்த நரம்புத்தசை ஊக்கியாக இருத்தல்; ஹைபோல்கேசீமியா மற்றும் ஹைபோகோளிக்யூரியா ஆகியவை உள்ளன; ஹைபர்போஸ்ஃபாமேனியா மற்றும் ஹைப்போபாஸ்பாபுரியா; குறைந்து சீரம் parathyroid ஹார்மோன் அளவு; சிறுநீரில் உள்ள சி.ஏ.டி. வெளியேற்றத்தில் குறைந்து, ஒட்டுண்யோடை ஹார்மோன் தயாரிப்புகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பின்னர் அதன் சாதாரண மதிப்பை அடைகிறது; ECG இல் இடைவெளிகளை QT மற்றும் ST நீட்டிப்பு முன்னிலையில்; நோய்களின் பின்விளைவுகளில் - கண்புரை மற்றும் திசுக்களின் calcification மற்ற வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில்; எக்டோடெர்மால் டெரிவேடிவ்ஸ் மாற்றங்கள் - தோல், முடி, நகங்கள் மற்றும் பற்சிப்பியின் பற்சிப்பி.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு காரணமாக, மொத்த இரத்தக் கால்சியம் உள்ளடக்கம் 2.25 மிமீல் / எல் குறைவாகவும், 4.75 மிமீல் / எல் குறைவாகவும் குறைவாகவும், கால்சியம் குறைகிறது சிறுநீரில் (சுல்கொவிக் மாதிரி) கண்டறியப்பட்டது. 1-2-2 மிமீல் / எல் குறைவாகவும், அயனியாக்கம் - 1-1.1 மிமீல் / லி.

Parathyroid சுரப்பிகள் மறைந்த பற்றாக்குறை வெளிப்படுத்த, நரம்புத்தசை கருவி இயந்திர மற்றும் மின்சார உற்சாகத்தன்மை அதிகரிப்பு பண்புகளை மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களின் உதவியுடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

வால் அறிகுறி வெளிப்புற செறிவு கால்வாய் முன் முக நரம்பு வெளியேறும் தட்டுவதன் போது முக தசைகள் சுருக்கம் ஆகும். Khvostek I பட்டம் அறிகுறி வேறுபடுத்தி, அனைத்து முக தசைகள் தட்டுவதன் பக்கத்தில் ஒப்பந்தம் போது; II பட்டம் - மூக்கின் இறக்கைகள் மற்றும் வாய் மூலையில் உள்ள தசைகள் ஒப்பந்தம்; மூன்றாவது பட்டம் - வாயின் கோணத்தில் மட்டுமே. இந்த அறிகுறியின் முரண்பாட்டைப் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது நரம்பியல் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு சாதகமானதாக இருக்கலாம்.

Trusso அறிகுறி இரத்த அழுத்தம் அளவிடும் ஒரு சாதனம் ஒரு போட்டியில் அல்லது சுற்றுப்பட்டை மூலம் இழுத்து 2-3 நிமிடங்கள் கழித்து கையில் பகுதியில் ("ஒரு மகப்பேறின் கை", "எழுதுதல் கை") உள்ளது.

வெயிஸின் அறிகுறி, சுற்றுப்பாதையின் வெளிப்புற விளிம்பில் திறந்த வெளிச்சத்தில் கண் இமைகள் மற்றும் சுழற்சியின் சுற்று சுழற்சியின் சுருக்கம் ஆகும்.

நரம்புகள் கிளைகளின் கிளைகளில் அழுத்தம் ஏற்படும்போது ஹாஃப்மேனின் அறிகுறி பரந்தேஸ்வியாவின் தோற்றம் ஆகும்.

அறிகுறி Schlesinger - ஒரு நேராக முழங்கால் மூட்டு இடுப்பு மூட்டு கால் ஒரு விரைவான செயலற்ற நெகிழ்வு கொண்டு தொட மற்றும் கால் நீட்டிப்பு தசைகள் உள்ள பிடிப்புகள்.

பலவீனமான காலவெனி நடப்பு (0.5 mA க்கும் குறைவாக) தூண்டுதலின் போது, எர்ப் அறிகுறி என்பது முனைகளின் நரம்புகளின் அதிகரித்த மின்னழுத்தச் செயல்திறன் ஆகும்.

ஆழ்ந்த கட்டாய சுவாசத்துடன் டெட்டானின் தாக்குதலின் அதிகரித்த வலிப்புத் தன்மை அல்லது வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை ஹைபர்வென்டிலேஷன் மூலம் பரிசோதிக்கிறது.

இந்த மாதிரிகள் அனைத்தும் குறிப்பிட்டவையாக இல்லை மற்றும் ஹைப்போபராதிராய்டிமியம் அல்ல என வெளிப்படையாகக் கூறப்படுவதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அதிகரித்த இறுக்கமான தயார்நிலை. ஒரு அதிர்ச்சியூட்டும் அறிகுறி சிக்கல் முன்னிலையில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஹைபோல்கேமியாவுடன் சேர்ந்து நோய்களால் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

மாற்றப்பட்ட Klotz வகைப்பாடு (1958) படி, டெலினி மருத்துவ மற்றும் எயியோபோதோஜெனடிக் அறிகுறிகளின்படி, இது பின்வருமாறு பிரிக்கப்படலாம்.

1.   அறிகுறிகள் (சுமார் 20% அனைத்து வழக்குகளிலும்):
   • கால்சோமியின் போதியளவு அணிதிரட்டல் (ஹைபோபராதிராய்டிசம், சூடோஹிபோபொராரதிராய்டிசம்); முழுமையற்ற உறிஞ்சுதல் (மலாப்சோர்ஷன் சிண்ட்ரோம், வயிற்றுப்போக்கு) அல்லது கால்சியம் இழப்பு (ரிக்ஸிஸ், ஹைபோவிட்மினோஸிஸ் டி, ஆஸ்டோமோலாசியா, லாக்டேஷன்); கால்சியம் (கர்ப்பம்) அதிக தேவை; நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (L, 25 (OH) 2D _{3 இன்} ஹைபர்போஸ்பேட்டேமியாவின் போதுமான தொகுப்பு );
   • அல்கலோசஸ் (ஹைபர்வென்டிலேஷன், காஸ்ட்ரோஜெனிக் - வாந்தி கொண்டு, ஹைபலோல்டெமோனிக் ஹைபர்டால்ஸ்டோஸ்டிரோனியத்தில்);
   • மைய நரம்பு மண்டலத்தின் இயல்பான காயங்கள் (வாஸ்குலர் புண்கள், மூளையழற்சி, மெனிசிடிஸ்).
2. ஸ்பாஸ்மோபிலியா (அனைத்து நோயாளிகளிலும் சுமார் 80%) ஒரு பரம்பரை நோயாகும், இது "டெட்டானொஜெனிக்" காரணிகளின் ( ஹைபோல்கேசீமீ, அல்கலோசஸ்) முன்னிலையில் மோசமடைந்துள்ளது .

மேற்கூறிய வகைப்பாடுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வளர்சிதை மாற்ற டெட்டானியுடன் கூடுதலாக, ஹைப்போபராதிராய்டிமியம் ஹைப்போமக்னெஸீமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு உள்ள குழப்பமான வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அல்லாத வளர்சிதை மாற்றம் தோற்றமளிக்கும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருந்து உண்மையான கால்-கை வலிப்பு போன்றவை, டெட்டானஸ், ராபிஸ், விஷம் மற்றும் நச்சுத்தன்மையை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

பெரும்பாலான வகையான டெடானீ (சிறுநீரக மற்றும் குடல் வடிவங்கள் தவிர), ஹைப்போபரோதிராய்டிச மற்றும் பைடோடோபியோபரோராய்டிராயிரியத்துக்கு மாறாக, பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்கள் ஏதும் இல்லை.

Hypoparathyroidism கேண்டிடியாசிஸ் இணைந்து ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றம் பன்மடங்கு நாளமில்லா நோய் நோய்க்குறியீடின் துணைபோவதாய் இருக்கிறது, என்று அழைக்கப்படும் நோய் MEDAC (பல எண்டோகிரைன் குறைபாடு தன்நோயெதிர் Candidias) - தைராய்டு சுரப்பிகள் தோல்வி சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து, மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பூஞ்சை தொற்றுகள் ஏற்படும் படம் ஒரு மரபணு இயல்பு நிறமியின் அரியவகை நோய்க்குறி, அடிக்கடி கொண்டு (50% வழக்குகள்) கேரட்டோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் வளர்ச்சி.

Pseudohypoparathyreosis மற்றும் psevdopsevdogipoparatireoz - தைராய்டு ஹார்மோன் அதிக அல்லது சாதாரண இரத்த அளவுகள் தைராய்டு சுரப்பிகள் (தசை வலிப்பு, தாழ் கால்சீயத் hyperphosphatemia) தோல்வியின் மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் கூட அறிகுறிகள் கொண்டு அரிதான மரபார்ந்த நோய்க்குறித்தொகுப்புகளிலும் குழு, குறுகிய உயரம் வெகுவாக எலும்புக்குரிய அம்சங்கள் (எலும்பமைவு பிறழ்வு, புற குழாய் எலும்புகள் குறைந்து, பல் அமைப்பு குறைபாடுகள்) , மென்மையான திசுக்கள், மன நோய்களை மாற்றிடச் சுண்ணமேற்றம் கொண்டு. Pseudohypoparathyreosis முதல் எஃப் ஆல்பிரைட் மற்றும் பலர் 1942 இல் விவரித்தார். (ஒத்த: பரம்பரை எலும்பமைவு பிறழ்வு எஃப் ஆல்பிரைட், ஆல்பிரைட்-பண்டம் நோய்க்குறி). நோய் அபிவிருத்தி உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளி தைராய்டு ஹார்மோன் அடங்காமல் பிடிவாதமாக திசு (எலும்பு மற்றும் சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) உயர்ந்த அல்லது சாதாரண சுரப்பு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகள் மிகைப்பெருக்கத்தில் மணிக்கு தொடர்புடையதாக உள்ளது. 1980 இல், பி. பாபபூலோஸ் மற்றும் பலர். அது தைராய்டு ஹார்மோன் உணர்வற்ற திசு, குறிப்பிட்ட புரதம் செயல்பாடு, ஒரு என்று அழைக்கப்படும் குவானைன் நியூக்ளியோடைட்-பிணைப்பு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட புரதம் (கிராமசேவகர், ஜி, N) என்ற குறைத்து வாங்கி மற்றும் அடினைலேட் சைக்ளேசு சவ்வு இடையே தொடர்பு உறுதி இந்த நொதியத்தின் செயல்படுத்தும் ஈடுபட்டு இயக்கங்களை நடைமுறை பொறுத்தது என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த கேம்ப்பானது தொகுப்புக்கான தொந்தரவு. நான் தட்டச்சு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட pseudohypoparathyreosis இதில் கிராமசேவகர்-புரத நடவடிக்கை 40-50% மூலம் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகளில் ஹார்மோன் உணர்திறன் ஒரு மீறல் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் மட்டுமே அல்ல, ஆனால் மற்ற ஹார்மோன் சார்ந்த அடினைலேட் சைக்ளேசு அமைப்பு நீட்டிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக, டி ஆர் எச் க்கு உயர்ந்த டி.எஸ்.ஹெச் பதிலை டி.எஸ்.ஹெச் தைராய்டு சுரப்பி உணர கவனிக்க முடியும்; முதல்நிலை தைராய்டு மற்றும் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் எல் எச்-ஆர்.எச் இந்த ஹார்மோன்கள் எதிர்வினை அதிகரிப்புடன் எல் எச் மற்றும் FSH எதிர்ப்பு gonads. Pseudohypoparathyreosis, immunoreactive இணைதைராய்டு இயக்குநீர் ஏற்பட்டதல்ல என்பது தெளிவாகிறது பகுதியாக எந்த உயிரியல் செயல்பாடு இருப்பதில்ல். தைராய்டு ஹார்மோன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாக்கம் பற்றிய தகவல்கள் is not present.

வகை I pseudohypoparathyreosis தோன்றும் முறையில் 1,25 (OH) போன்ற உட்புற குறைபாடு ஒரு பங்கு வகிக்கிறது ₂ டி ₃ உணர்திறன் தொடர்பாக மற்றும் பலவீனமான இணைதைராய்டு இயக்குநீர் குறைபாடு கேம்ப்பானது. Dibutyryl -3 'நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது, 5'-கேம்ப்பானது இரத்த அளவுகளை 1,25 (OH) போன்ற அதிகரித்துள்ளது ₂ டி 3, வைட்டமின் D குழுவுடன் சிகிச்சை விளைவாக ₃ தைராய்டு ஹார்மோன் செய்ய திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, normocalcaemia வெளியேற்றப்பட்டது தசை வலிப்பு மற்றும் எலும்பு கோளாறுகள் பெருக்கவும் திருத்தம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

வகை II இன் போலிஸோபரோராதிராய்டிஸில், ஒட்டுயிரி ஹார்மோனுக்கு ஏற்பு உணர்திறன் குறைபாடு இல்லை. கிராமசேவகர்-புரத நடவடிக்கை சாதாரண, தைராய்டு ஹார்மோன் சவ்வு அடினைலேட் சைக்ளேசு தூண்டலாம், ஆனால் அது போக்குவரத்து அமைப்புகள் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் திறன் கேம்ப்பானது ஒரு சாதாரண வழி அம்மருந்து என்று நம்பப்படுகிறது. சிறுநீரகக் குழாய்களில் செல்கள் பிளாஸ்மா சவ்வுகளில் pseudohypoparathyreosis வகை மணிக்கு இரண்டாம் தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் இருப்பதை பரிந்துரைக்கப்படும், இணைதைராய்டு இயக்குநீர் தூண்டப்பட்ட தடுப்பதை சிறுநீரில் பாஸ்பேட் என்னும் உப்பு அதிக அளவில் கலந்திருத்தல், டி. ஈ கூறப்படும் ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றமாக pseudohypoparathyreosis இரண்டாம் வகை. நோய் இந்த வடிவத்தில், ஹார்மோன் உணர்திறன் மீறல் parathyroid ஹார்மோன் எதிர்வினை என்று திசுக்கள் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக வேறு எந்த மீறல்களும் இல்லை.

சூடோபிபோபராதிராய்டிமையாசத்துடன், மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மையின் மாறுபட்ட டிகிரி கொண்ட மாறுபட்ட கலவையாகும். நோயாளிகளின் உறவினர்களுக்கு pseudohypoparathyreosis அங்கு பெரும்பாலும் பொதுவான வளர்ச்சி மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பு தொந்தரவு செய்யாத வகையில் எலும்பு குறைபாடுகள், நோயியல் கால்சியம் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வலிப்பு இல்லாமல் சராசரியிலிருந்தே விதிவிலக்குகளாவன. இந்த போலி pseudohypoparathyreosis என்று அழைக்கப்படும் - metabolically சாதாரண மாறுபாடு pseudohypoparathyreosis. நோய்க்குறியின் அரிதான காரணமாக, இந்த நோய்க்கான பரம்பரை வகை துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை. பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் அதன் அதிர்வெண் விகிதம் 1: 1 ஆகும். இது இரண்டு தொடர்புடைய மீறல்கள் X- தொடர்புடைய ஆதிக்கமிகைப்பு பரம்பரை தொடர்புடைய நம்பப்படுகிறது - மற்றும் போலி psevdopsevdogipoparatireoza, ஆனால் நேரடி ஒலிபரப்பு இயல்பு நிறமியின் பரம்பரை சாத்தியம் கருத்து தெரிவிக்கிறது மகன் தந்தையிடம் இருந்து pseudohypoparathyreosis, வழக்குகளில் உள்ளன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]