ஹைப்பர்மக்னீமியா

ஹைப்பர்மக்னீமியா என்பது மெக்னீசியம் அளவு 2.1 mEq/L (> 1.05 mmol/L) க்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது ஏற்படும் ஒரு நிலை. முக்கிய காரணம் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகும்.

ஹைப்பர்மக்னீமியாவின் அறிகுறிகளில் ஹைபோடென்ஷன், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும். சீரம் மெக்னீசியம் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் நரம்பு வழியாக கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவை அடங்கும்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோய் தோன்றும்

உடலில் நான்காவது மிகுதியான கேஷன் அயனி மெக்னீசியம் ஆகும். 70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு பெரியவர் சுமார் 2000 mEq மெக்னீசியத்தைக் கொண்டுள்ளார். சுமார் 50% எலும்பு திசுக்களில் பிரிக்கப்பட்டு மற்ற இடங்களுடன் பரிமாற்றத்தில் பங்கேற்காது. உடலில் உள்ள மொத்த மெக்னீசியத்தில் 1% மட்டுமே ECF இல் உள்ளது. மீதமுள்ளவை செல்களுக்குள் இருக்கும் இடத்தில் உள்ளன. சாதாரண மெக்னீசியம் செறிவு 1.4-2.1 mEq/L (0.7-1.05 mmol/L) ஆகும்.

பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் செறிவுகளைப் பராமரிப்பது உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் பயனுள்ள சிறுநீரக மற்றும் குடல் தக்கவைப்பைப் பொறுத்தது. மெக்னீசியம்-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவைத் தொடங்கிய 7 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீரக மற்றும் ஜிஐ மெக்னீசியம் வெளியேற்றம் ஒரு நாளைக்கு 1 mEq (ஒரு நாளைக்கு 0.5 mmol/L) குறைகிறது.

பிளாஸ்மா மெக்னீசியத்தில் சுமார் 70% சிறுநீரகத்தால் வடிகட்டப்படுகிறது; மீதமுள்ளவை புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. புரத பிணைப்பு pH-ஐ சார்ந்தது. பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் செறிவுகளும் மொத்த உடல் மெக்னீசிய அளவுகளும் நெருங்கிய தொடர்புடையவை அல்ல. இருப்பினும், கடுமையான ஹைப்போமக்னீமியா உடல் மெக்னீசியம் இருப்பு குறைவதை பிரதிபலிக்கக்கூடும்.

மெக்னீசியம் பல நொதிகளை செயல்படுத்துகிறது, அவற்றில் சில அதைச் சார்ந்துள்ளது. ATP சம்பந்தப்பட்ட அனைத்து நொதி செயல்முறைகளுக்கும், நியூக்ளிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் பல நொதிகளுக்கும் மெக்னீசியம் அவசியம். தியாமின் பைரோபாஸ்பேட்டின் துணை காரணி செயல்பாட்டிற்கு மெக்னீசியம் அவசியம் மற்றும் DNA மற்றும் RNA மேக்ரோமிகுலூல்களின் கட்டமைப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. மெக்னீசியம் கால்சியம் மற்றும் பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றத்துடனும் தொடர்புடையது, இருப்பினும் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

ஆன்டாசிட்கள் அல்லது மலமிளக்கிகள் போன்ற மெக்னீசியம் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்மக்னீமியா அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகள் மிகை மெக்னீசியம்

பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் செறிவு 5-10 mEq/L (2.5-5 mmol/L) ஆக இருக்கும்போது, ECG PR இடைவெளியின் நீட்சி, QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் T அலையின் வீச்சு அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் செறிவு 10 mEq/L (5.0 mmol/L) ஆக உயரும்போது ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகள் மறைந்துவிடும்; படிப்படியாக ஏற்படும் ஹைப்பர்மக்னீமியாவுடன், ஹைபோடென்ஷன், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் போதைப்பொருள் உருவாகிறது. இரத்த மெக்னீசியம் அளவுகள் 12-15 mEq/L (6-7.5 mmol/L) க்கு மேல் இருக்கும்போது இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கண்டறியும் மிகை மெக்னீசியம்

சீரம் மெக்னீசியம் அளவு 2.1 mEq/L (> 1.05 mmol/L) ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது ஹைப்பர்மக்னீமியா கண்டறியப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிகிச்சை மிகை மெக்னீசியம்

கடுமையான ஹைப்பர்மக்னீமியா பின்வரும் முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது: 10-20 மில்லி நரம்பு வழியாக கால்சியம் குளுக்கோனேட்டைக் கொண்டு சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாச ஆதரவு. கால்சியம் குளுக்கோனேட் சுவாச மன அழுத்தம் உட்பட மெக்னீசியத்தால் தூண்டப்படும் பல மாற்றங்களை மாற்றியமைக்கலாம். சிறுநீரக செயல்பாடு இயல்பாக இருந்தால், நரம்பு வழியாக ஃபுரோஸ்மைடு மெக்னீசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும். இரத்த மெக்னீசியத்தின் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய விகிதம் (சுமார் 70%) புரதத்தால் பிணைக்கப்படாததால் அல்ட்ராஃபில்டபிள் செய்யப்படுவதால், கடுமையான ஹைப்பர்மக்னீமியாவில் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஹீமோடைனமிக் செயலிழப்பு ஏற்பட்டு ஹீமோடையாலிசிஸ் பொருத்தமற்றதாக இருந்தால், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம்.