ஜெனோட்ரோபின்

ஜெனோட்ரோபின் என்பது ஒரு சோமாடோட்ரோபின் மருந்து - மனித உடலில் உள்ள வளர்ச்சி ஹார்மோனைப் போன்ற குறிப்பிட்ட மறுசீரமைப்பு தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட ஒரு பொருள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் ஜெனோட்ரோபின்

இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• உடலில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் உறுப்பு போதுமான அளவு சுரக்காததால் ஏற்படும் வளர்ச்சி பிரச்சினைகள்;
• ஒரு குழந்தைக்கு டர்னர் நோய்க்குறி இருக்கும்போது வளர்ச்சி கோளாறுகள்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள குழந்தையின் வளர்ச்சி பிரச்சினைகள்;
• கருப்பையக காலத்தில் ஏற்பட்ட வளர்ச்சி பின்னடைவு;
• பிராடர்-வில்லி நோய்க்குறி உள்ளவர்கள்.

பெரியவர்களுக்கு, கண்டறியப்பட்ட சோமாடோட்ரோபின் குறைபாட்டிற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து ஊசி திரவத்திற்கான கரைப்பானுடன் லியோபிலிசேட் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது.

5.3 மிகி கொள்ளளவு கொண்ட 1 முன் நிரப்பப்பட்ட பேனாவில் 2 அறைகள் கொண்ட 1 கார்ட்ரிட்ஜ் உள்ளது (முன்புறத்தில் லியோபிலிசேட் உள்ளது, பின்புறத்தில் கரைப்பான் உள்ளது). பெட்டியின் உள்ளே அத்தகைய 1 பேனா உள்ளது.

மேலும், அத்தகைய பேனா 12 மி.கி அளவைக் கொண்டிருக்கலாம். அத்தகைய திறன் கொண்ட பேனாக்கள் 1 அல்லது 5 துண்டுகள் கொண்ட பொதிகளில் நிரம்பியுள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

போதுமான எண்டோஜெனஸ் சோமாட்ரோபின் இல்லாத குழந்தைகளிலும், பிராடர்-வில்லி நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிலும், இந்த மருந்து நேரியல் எலும்புக்கூடு வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அதன் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவரிடமும், இந்த மருந்து ஆரோக்கியமான உடல் அமைப்பைப் பராமரிக்கிறது, தசை வளர்ச்சி மற்றும் கொழுப்பு திரட்டலை ஊக்குவிக்கிறது. STH க்கு மிகவும் உணர்திறன் உள்ளுறுப்பு வகையின் கொழுப்பு திசு ஆகும்.

லிப்போலிசிஸ் செயல்முறைகளைத் தூண்டுவதோடு மட்டுமல்லாமல், கொழுப்புக் கிடங்குகளுக்குள் செல்லும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவையும் இந்தப் பொருள் குறைக்கிறது. STH கூறு IRF-1 பொருட்களின் குறிகாட்டிகளை அதிகரிக்கிறது, கூடுதலாக, இரத்த சீரத்தில் IRFSB-3 ஐ அதிகரிக்கிறது.

இதனுடன், மருந்து கார்போஹைட்ரேட்டின் செயல்முறைகளையும், கூடுதலாக, கொழுப்பு மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் பாதிக்கிறது. STH கல்லீரல் முடிவுகளை LDL ஆகத் தூண்ட உதவுகிறது, மேலும் சீரம் உள்ளே இருக்கும் லிப்போபுரோட்டீன் மற்றும் லிப்பிட் சுயவிவரங்களையும் பாதிக்கிறது.

பொதுவாக, சோமாட்ரோபின் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு LDL அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, அதே போல் இரத்த சீரத்தில் உள்ள அபோலிபோபுரோட்டீன் B ஐயும் குறைக்கிறது. இதனுடன், மொத்த கொழுப்பின் மதிப்புகளில் குறைவையும் குறிப்பிடலாம்.

சோமாடோட்ரோபின் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் உண்ணாவிரத சர்க்கரை அளவுகள் பெரும்பாலும் அப்படியே இருக்கும். ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம் உள்ள ஒரு குழந்தை உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அனுபவிக்கலாம், இது மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது மறைந்துவிடும்.

இந்த மருந்து பிளாஸ்மாவுடன் திசு திரவங்களின் அளவை மீட்டெடுக்கிறது, இது STH குறைபாட்டின் போது குறைகிறது, மேலும் கூடுதலாக சோடியம் மற்றும் பாஸ்பரஸுடன் பொட்டாசியத்தைத் தக்கவைக்க உதவுகிறது.

இந்த மருந்து எலும்பு வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. சோமாடோட்ரோபின் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கும், STH ஐப் பயன்படுத்தி நீண்டகால சிகிச்சையுடன், எலும்பு அடர்த்தியை மீட்டெடுப்பது கனிம அமைப்புடன் குறிப்பிடப்படுகிறது.

மருந்தின் பயன்பாடு உடல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தசை வலிமையை அதிகரிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், STH இதய வெளியீட்டின் அளவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இந்த விளைவின் அமைப்பு இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இந்த செயல்பாட்டில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு புற நாளங்களின் எதிர்ப்பின் சரிவால் வகிக்கப்படலாம்.

STH கூறு குறைபாடு உள்ளவர்கள் மனநலப் பண்புகளில் பலவீனத்தை அனுபவிக்கலாம், கூடுதலாக, மன நிலையில் மாற்றத்தையும் சந்திக்கலாம். இந்த பொருள் உயிர்ச்சக்தியை அதிகரிக்கிறது, நினைவகத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் மூளை நரம்பியல் மத்தியஸ்தர்களின் அளவையும் பாதிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படும் STH இன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 80% ஆகும் (தன்னார்வலர்கள் மற்றும் சோமாடோட்ரோபின் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் இருவரும்). 0.035 மிகி/கிலோ பகுதியை தோலடியாக செலுத்திய பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் Cmax மதிப்புகள் 13-35 ng/ml க்குள் இருக்கும். இந்த நிலையை அடைய 3-6 மணிநேரம் ஆகும்.

வெளியேற்றம்.

STH குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு பொருளின் அரை ஆயுள் சுமார் 0.4 மணிநேரம் ஆகும். இருப்பினும், தோலடி நிர்வாகத்துடன், இந்த காலம் 2-3 மணிநேரமாக அதிகரிக்கலாம். குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு தோலடி ஊசிகளுடன் ஊசி இடத்திலிருந்து மெதுவாக உறிஞ்சப்படுவதால் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் அளவு மற்றும் பயன்பாட்டு முறை ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஊசி தோலடி முறையில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு புதிய செயல்முறைக்கும் லிபோஅட்ரோபியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க ஊசி தளத்தை மாற்ற வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு சுரக்கும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் வளர்ச்சிக் கோளாறு.

பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 0.025-0.035 மிகி/கிகி அல்லது 0.7-1.0 மிகி/ ^மீ2 ஆகும். அதிக அளவுகளில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன.

GHD அறிகுறிகள் இளமைப் பருவத்திலும் தொடர்ந்தால், முழுமையான உடலியல் வளர்ச்சி (எலும்பு நிறை குறியீடுகள் மற்றும் உடல் அமைப்பு) அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர வேண்டும். விரும்பிய உச்ச எலும்பு நிறை மதிப்புகளை அடைவதற்கான செயல்முறையை கண்காணிப்பது அவசியம், இது T>-1 குறியின் மதிப்பாக வரையறுக்கப்படுகிறது (ஒரு வயது வந்தவரின் சராசரி உச்ச எலும்பு நிறை நிலைக்கு தரப்படுத்தப்பட்டது, 2-ஆற்றல் எக்ஸ்-ரே உறிஞ்சும் அளவீட்டைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது, இது நபரின் இனம் மற்றும் பாலினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது). இது மாற்றக் காலத்தில் முக்கிய சிகிச்சை இலக்குகளில் ஒன்றாகும்.

பெரியவர்களுக்கான சிகிச்சை முறைகள்.

STH குறைபாடு உள்ள ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.15-0.3 மிகி (தோராயமாக 0.45-0.9 IU) ஆகும். பராமரிப்பு அளவு நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது; இது அரிதாகவே ஒரு நாளைக்கு 1.3 மிகி (4 IU) ஐ தாண்டுகிறது.

ஒரு பெண்ணுக்கு ஆணை விட அதிக அளவு தேவைப்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சோமாடோட்ரோபினின் ஆரோக்கியமான உடலியல் உற்பத்தி வயதுக்கு ஏற்ப குறைவதால், மருந்தின் அளவை வயதுக்கு ஏற்ப குறைக்கலாம்.

பகுதி அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மருத்துவ மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் சீரம் IGF-1 அளவுகள் வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

5.3 மி.கி (16 IU) மற்றும் 12 மி.கி (36 IU) அளவுகளில் உள்ள மருந்து, முறையே எண். 5.3 மற்றும் எண். 12 என்ற இன்ஜெக்டர் பேனாக்களைப் பயன்படுத்தி தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. கார்ட்ரிட்ஜை இன்ஜெக்டரில் செருகிய பிறகு, மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யும் செயல்முறை தானாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் கரைசலை அசைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப ஜெனோட்ரோபின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஜெனோட்ரோபின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ தரவுகளின் அளவு குறைவாகவே உள்ளது. எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் மருந்தின் பயன்பாட்டின் தேவை மற்றும் இருக்கும் அபாயங்களை கவனமாக மதிப்பிடுவது அவசியம்.

கர்ப்பம் சாதாரணமாக இருக்கும்போது, 20வது வாரத்திற்குப் பிறகு பிட்யூட்டரி சோமாடோட்ரோபின் அளவுகள் கணிசமாகக் குறைகின்றன, 30வது வாரத்தில் நஞ்சுக்கொடி சோமாடோட்ரோபினால் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மாற்றப்படுகின்றன. இதன் காரணமாக, 3வது மூன்று மாதங்களில் ஜெனோட்ரோபினுடன் மாற்று சிகிச்சையின் தேவை குறைவாகக் கருதப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் இருப்பு, இயற்கையில் தீங்கற்றதாக இருக்கும் இன்ட்ராக்ரானியல் நியோபிளாம்களின் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சி உட்பட (ஜெனோட்ரோபினைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை முடிக்க வேண்டும்);
• பெரிட்டோனியத்திற்குள் அல்லது திறந்த இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் காரணமாக நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் கடுமையான வடிவத்தில் உள்ள முக்கியமான நோயியல் நிலைமைகள், மேலும் இது தவிர, பல இயல்புடைய காயங்கள் மற்றும் கடுமையான கட்டத்தில் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது;
• கடுமையான உடல் பருமன் (எடை/உயர விகிதம் 200% க்கும் அதிகமாக) அல்லது பிராடர்-வில்லி நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள்;
• குழாய் எலும்புகளின் பகுதியில் எபிஃபைசல் வளர்ச்சி பகுதிகளை மூடுதல்;
• மருந்தின் எந்தவொரு உறுப்புக்கும் சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது.

அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நபர்களுக்கு இதைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

[ 12 ]

பக்க விளைவுகள் ஜெனோட்ரோபின்

பெரியவர்களில், திரவம் தக்கவைப்புடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை அறிகுறிகள் உருவாகலாம்: அவற்றில் மயால்ஜியா, புற எடிமா, கால்களின் பாஸ்டோசிட்டி, பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஆர்த்ரால்ஜியா ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பலவீனமான அல்லது மிதமான தீவிரத்தைக் கொண்டவை, சிகிச்சையின் முதல் மாதங்களில் உருவாகி தானாகவே அல்லது மருந்தின் அளவைக் குறைத்த பிறகு மறைந்துவிடும். இந்த கோளாறுகளின் அதிர்வெண் மருந்தின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் நபர் STH குறைபாட்டை உருவாக்கிய வயதிற்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகவும் இருக்கலாம். குழந்தைகளில், இத்தகைய கோளாறுகள் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

பிற பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: எப்போதாவது, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கும், இது இயற்கையில் தீங்கற்றது. பார்வை நரம்பின் பகுதியில் வீக்கம் ஏற்படலாம்;
• நாளமில்லா சுரப்பி செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: நீரிழிவு நோய் வகை 2 எப்போதாவது உருவாகலாம். கூடுதலாக, சீரம் கார்டிசோல் மதிப்புகளில் குறைவு காணப்படுகிறது. அத்தகைய நிகழ்வின் சிகிச்சை முக்கியத்துவம் குறைவாகவே கருதப்படுகிறது;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பகுதியில் ஏற்படும் புண்கள்: தொடை தலையின் இடப்பெயர்வுகள் அல்லது சப்லக்சேஷன்கள், இவை இடுப்புடன் முழங்காலின் பகுதியில் வலி மற்றும் நொண்டியுடன் சேர்ந்துள்ளன. பிராடர்-வில்லி நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு ஸ்கோலியோசிஸ் ஏற்படலாம் (ஏனெனில் மருந்து வளர்ச்சி விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது). மயோசிடிஸ் அவ்வப்போது காணப்படுகிறது (இது மருந்தின் ஒரு அங்கமான பாதுகாக்கும் எம்-கிரெசோலின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகலாம்);
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: மேல்தோலில் அரிப்பு மற்றும் தடிப்புகள்;
• உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்: வலி, தடிப்புகள், உணர்வின்மை உணர்வு, அத்துடன் அரிப்பு, வீக்கம் மற்றும் லிபோஆட்ரோபியுடன் கூடிய ஹைபர்மீமியா ஆகியவை ஊசி போடும் இடத்தில் தோன்றும்;
• பிற கோளாறுகள்: குழந்தைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் லுகேமியா பதிவாகியுள்ளது, ஆனால் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு இல்லாத குழந்தைகளில் பதிவானதைப் போலவே லுகேமியாவின் நிகழ்வும் உள்ளது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மிகை

கடுமையான போதைப்பொருளின் வெளிப்பாடுகள் முதலில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியாகும், பின்னர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும் உருவாகின்றன. நீடித்த அதிகப்படியான அளவுடன், அதிகப்படியான மனித STH இன் அறியப்பட்ட விளைவுகள் (ஜிகாண்டிசம் அல்லது அக்ரோமெகலி போன்றவை) ஏற்படலாம்.

இத்தகைய வெளிப்பாடுகளை அகற்ற, மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தி, அறிகுறி நடைமுறைகளைச் செய்வது அவசியம்.

[ 22 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஜி.சி.எஸ் உடன் மருந்தின் கலவையானது வளர்ச்சி செயல்முறைகளில் அதன் தூண்டுதல் விளைவை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

தைராக்ஸின் என்ற பொருளுடன் ஜெனோட்ரோபினை இணைப்பது மிதமான வடிவிலான தைரோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, மருந்து CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் (GCS, பாலியல் ஹார்மோன்கள், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட) மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படும் சேர்மங்களின் அனுமதி விகிதங்களை அதிகரிக்கலாம். இந்த விளைவின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

களஞ்சிய நிலைமை

ஜெனோட்ரோபினை குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 2-8°C வரம்பிற்குள் இருக்க வேண்டும். தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலையோ அல்லது கெட்டியையோ உறைய வைக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்குள் ஜெனோட்ரோபின் பயன்படுத்தப்படலாம். முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்பின் அடுக்கு வாழ்க்கை (2-8°C வெப்பநிலையில் குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்கப்படும் போது) 1 மாதம் ஆகும்.

[ 23 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் பயோரோஸ்டன், ஜோமாக்டன், சோமாடின் மற்றும் பயோசோமா ஆகியவை நியூட்ரோபினுடன், அதே போல் க்ரூட்ரோபின், ரஸ்தான், ஜின்ட்ரோபின் மற்றும் நோர்டிட்ரோபின் மற்றும் ஹுமட்ரோப்புடன் உள்ளன.

[ 24 ], [ 25 ]