காஸ்ட்ரினோமா

கணையக் கட்டியுடன் தொடர்புடைய டூடெனனல் புண்களின் வழக்கத்திற்கு மாறாக கடுமையான போக்கு 1901 ஆம் ஆண்டிலேயே குறிப்பிடப்பட்டது, ஆனால் 1955 ஆம் ஆண்டில்தான் இந்த கலவையானது அல்சரோஜெனிக் அல்சரேட்டிவ் டையடிசிஸ் சிண்ட்ரோம் (அல்லது, அதை விவரித்த ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சோலிங்கர்-எலிசன் சிண்ட்ரோம்) எனப்படும் ஒரு சுயாதீன நோய்க்குறியாக அடையாளம் காணப்பட்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் காஸ்ட்ரினோமாக்கள்

தற்போது, அல்சரோஜெனிக் நோய்க்குறியின் நிரூபிக்கப்பட்ட கட்டி தன்மை கொண்ட சுமார் 500 நோயாளிகளின் அறிக்கைகள் உள்ளன. இந்த நோய் ஹைப்பர்காஸ்ட்ரினீமியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பிந்தையது வயிற்றின் பாரிட்டல் செல்களின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து தூண்டுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் மிக அதிக செறிவுடன் இரைப்பை ஹைப்பர்செக்ரிஷன் நோய்க்குறியின் பெரும்பாலான வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது, முதலில், இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வின் புண் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும், புண், உணவுக்குழாயிலிருந்து இலியம் வரை காணப்பட்டாலும், டியோடினத்தின் போஸ்ட்பல்பார் பிரிவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட கால் பகுதி நோயாளிகளுக்கு பல புண்கள் உள்ளன. வாகோடோமி மற்றும் வயிற்றில் பல அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகும் (அனஸ்டோமோசிஸின் பெப்டிக் புண்கள்) அவற்றின் மறுபிறப்புக்கான போக்கு இரைப்பை ஹைப்பர்செக்ரிஷனுடன் தொடர்புடையது. இந்த நோயின் மற்றொரு அம்சம், சாதாரண பெப்டிக் அல்சர் நோயை விட சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண் ஆகும்: இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல், ஸ்டெனோசிஸ். கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கடுமையான வலி நோய்க்குறி உள்ளது. வயிற்றில் இருந்து அமில உள்ளடக்கங்கள் பெருமளவில் வருவதால் சிறுகுடலின் மேல் பகுதிகளில் pH இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வயிற்றுப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கணையம் மற்றும் குடல் நொதிகள் செயலிழக்கப்படுவது ஸ்டீட்டோரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 4 ]

அறிகுறிகள் காஸ்ட்ரினோமாக்கள்

அல்சரோஜெனிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறி சிக்கலானது வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் ஜி-செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விளைவாக இருக்கலாம், இது "சூடோ-சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. 60% க்கும் மேற்பட்ட காஸ்ட்ரினோமாக்கள் வீரியம் மிக்கவை, அவற்றில் பெரும்பாலானவை மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கின்றன. கிட்டத்தட்ட 40% நோயாளிகளில், காஸ்ட்ரினோமா பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை I நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அடினோமாக்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கண்டறியும் காஸ்ட்ரினோமாக்கள்

இரைப்பை சாறு பரிசோதனையே காஸ்ட்ரினோமா நோயறிதலை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது. அல்சரோஜெனிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் 12 மணி நேர இரவு நேர ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில சுரப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் - 100 mEq க்கும் அதிகமாகவும், மணிநேர அடித்தளம் - 15 mEq க்கும் அதிகமாகவும்.

மற்றொரு குறிகாட்டியாக மணிநேர அடிப்படை சுரப்புக்கும் மணிநேர ஹிஸ்டமைன்-தூண்டப்பட்ட HCl சுரப்புக்கும் உள்ள விகிதம் உள்ளது, இது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் 0.6 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட காஸ்ட்ரின் சுரப்பு குறிப்பாக நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அதன் அளவு 300 ng/ml க்கும் அதிகமாக இருந்தால், காஸ்ட்ரினோமாவின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

கதிரியக்க ரீதியாக, ஒன்று அல்லது மற்றொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் புண்களுக்கு கூடுதலாக, அதன் ஹைப்பர் பிளாசியாவால் ஏற்படும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் கரடுமுரடான மடிப்பு மற்றும் அதிக அளவு இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் எப்போதும் வெளிப்படும். காஸ்ட்ரினோமாக்களின் மேற்பூச்சு நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக, ஆஞ்சியோகிராஃபிக் முறையைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் இது பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சற்று அதிகமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். காஸ்ட்ரினோமாக்களின் ஒரு அம்சம் அவற்றின் பெரும்பாலும் பல இயல்பு மற்றும் எக்டோபிக் இடம், பொதுவாக வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் சுவரில், கணையத்திற்கு அருகில் உள்ளது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சிகிச்சை காஸ்ட்ரினோமாக்கள்

சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காஸ்ட்ரினோமாவைக் கண்டறிதல் அல்லது அகற்றுதல் எதுவாக இருந்தாலும், காஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் விளைவு உறுப்பை அகற்றுவதாகும், ஏனெனில் கட்டி திசுக்களை முழுமையாக அகற்றுவது அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாதது ஒருபோதும் உறுதியாக இருக்காது. காஸ்ட்ரினோமாவின் மருந்து சிகிச்சை பயனற்றது. ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் பயன்பாடு அறிகுறிகளை மட்டுமே குறைக்கிறது. சமீபத்தில், ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி எதிரியான மெட்டியமைடு நல்ல பலன்களுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.