பார்மோரூபிசின்

டாக்ஸோரூபிசினின் அரை-செயற்கை அனலாக், அதன் மூலக்கூறின் எபிமரைசேஷன் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட சைட்டோஸ்டேடிக் ஆகும், இது பல்வேறு தோற்றம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் (எபிசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) ஆந்த்ராசைக்ளின் தொடரைச் சேர்ந்தது. கட்டி வளர்ச்சியைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளையும் போலவே, இது சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த புற்றுநோயியல் நிபுணரால் சிகிச்சையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் பார்மோரூபிசின்

வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு நரம்பு வழியாக:

• முகம் மற்றும் கழுத்து பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• மார்பகம், நுரையீரல், கருப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி;
• நிணநீர் மற்றும் இரத்தம் - லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ், லுகேமியா, லிம்போமா மற்றும் மைலோமா;
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகள் - மெலனோமா மற்றும் சர்கோமாக்கள்;
• செரிமான செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் உறுப்புகள்: உணவுக்குழாய், வயிறு, கீழ் குடல், கணையம்.

உள்-தமனி - கல்லீரலின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் (ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா).

இன்ஸ்டைலேஷன்கள் என்பது சிறுநீர்ப்பையின் ஊடுருவாத வீரியம் மிக்க (இன் சிட்டு) நியோபிளாம்கள் ஆகும்.

[ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது சிவப்பு லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட தூள் அல்லது அடர்த்தியான நுண்துளை நிறை வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, 0.01 அல்லது 0.05 கிராம் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் (எபிரூபிசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) கொண்ட வெளிப்படையான கண்ணாடி குப்பிகளில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் ஒரு கரைப்பான் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது - ஐந்து மில்லிலிட்டர் ஆம்பூல்களில் ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

[ 6 ], [ 7 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து கட்டி செல்களின் பிரிவையும் வளர்ச்சியையும் தடுக்கிறது. ஃபார்மோரூபிசினின் செயல் என்னவென்றால், அதன் செயலில் உள்ள கூறு புற்றுநோய் செல்லின் டிஎன்ஏ மூலக்கூறின் இரண்டு ஹெலிகளுக்கு இடையில் பதிக்கப்பட்டு, இந்த இடத்தில் ஒரு குறைபாட்டை உருவாக்கி, அதன் மூலம் அதன் நகலெடுப்பைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, எபிரூபிசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு டோபோயிசோமரேஸ் II இன் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்க முடியும், இது டிஎன்ஏ நகலெடுப்பின் பல செயல்முறைகளை (மரபணு டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன், குரோமோசோமால் பிரித்தல்) ஊக்குவிக்கிறது. புற்றுநோய் செல்லின் டிஎன்ஏவுடன் செயலில் உள்ள கூறுகளின் வலுவான இணைப்பை உருவாக்குவது அதன் அமைப்பு, செயல்பாடுகளை மாற்றுகிறது, மேட்ரிக்ஸ் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது மற்றும் இறுதியில், நியூக்ளிக் அமிலங்களின் உற்பத்தியை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் வீரியம் மிக்க கட்டி செல்களின் பெருக்கம் நின்றுவிடுகிறது.

செல்லுலார் மைக்ரோசோம்களால் எபிரூபிசின் செயல்படுத்தப்படும்போது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் உருவாகுவதும் புற்றுநோய் செல்கள் இறப்பதற்கு பங்களிக்கிறது, இந்த இடங்களில், டிஎன்ஏ ஹெலிக்ஸின் பிரிப்புகள் (ஒற்றை மற்றும் இரட்டை) உருவாகின்றன. இருப்பினும், இதய தசையில் ஆந்த்ராசைக்ளின்களின் நச்சு விளைவு இந்த திறனுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், எபிரூபிசினின் கார்டியோடாக்சிசிட்டி அதன் முன்னோடி டாக்ஸோரூபிசினை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள், இரத்த-மூளைத் தடையைத் தாண்டாமல், நல்ல விகிதத்தில் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது. இரத்தத்தில் எபிரூபிசினின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் சீரம் அல்புமின்களுடனான தொடர்பு 77% ஆகும். அதன் வளர்சிதை மாற்றம் (ஆக்ஸிஜனேற்றம்) கல்லீரலில் நிகழ்கிறது, எபிரூபிசினோலின் (ஒரு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு) சீரம் அளவில் ஏற்படும் மாற்றம் மாறாத செயலில் உள்ள பொருளின் எஞ்சிய அடர்த்திக்கு விகிதாசாரமாக நிகழ்கிறது. இரத்தத்தில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் சுழற்சியின் அரை ஆயுள் சுமார் 40 மணிநேரம் ஆகும். உடலின் திசுக்களில் அதன் விநியோகம் பரந்த மற்றும் சீரானது, இது உயர் சுத்திகரிப்பு குணகம் (0.9 எல் / நிமிடம்) மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இது முக்கியமாக பித்த நாளங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, சுமார் 10% சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தை சுயாதீனமாகவோ அல்லது உயிரணு பெருக்க செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்துவோ பரிந்துரைக்கலாம்; அதன் அளவு சிறப்பு பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்தது.

கரைசல் பின்வருமாறு தயாரிக்கப்படுகிறது: 10 மி.கி எபிரூபிசின்/5 மில்லி கரைப்பான் என்ற விகிதத்தில் குப்பியின் உள்ளடக்கங்களில் ஒரு கரைப்பான் (உப்பு அல்லது ஊசி போடுவதற்கு மலட்டு நீர்) சேர்க்கப்படுகிறது, பின்னர் உலர்ந்த பொருள் முழுமையாகக் கரையும் வரை குப்பியை அசைக்க வேண்டும்.

நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல். மோனோதெரபிக்கு, வயதுவந்த நோயாளிகள் உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 60-90 மி.கி என்ற விகிதத்தில் ஒரு சுழற்சிக்கு மருந்தை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். உட்செலுத்துதல் சுழற்சி ஒவ்வொரு 21-28 நாட்களுக்கு ஒரு முறை அதிர்வெண்ணுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுழற்சிக்காக கணக்கிடப்பட்ட அளவை ஒற்றை உட்செலுத்தலாகவோ அல்லது பகுதிகளாகப் பிரித்து தொடர்ச்சியாக இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களுக்கு ஜெட் அல்லது சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தலாம்.

ஒத்த நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஃபார்மோரூபிசினின் அளவு அதற்கேற்ப குறைக்கப்படுகிறது.

அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், ஒரு சுழற்சிக்கான மருந்துத் தேவை உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 90-120 மி.கி என கணக்கிடப்பட்டு, மூன்று முதல் நான்கு வாரங்கள் வரையிலான உட்செலுத்துதல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியைக் கவனித்து, ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

முந்தைய மருந்தின் நச்சு விளைவைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே ஃபார்மோரூபிசின் மீண்டும் மீண்டும் உட்செலுத்தப்படுகிறது, இரத்த எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குவதற்கும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் மறைவதற்கும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவு 5 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல் இருந்தால், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

1.2 முதல் 3.0 மி.கி/டெ.லி. வரை சீரம் பிலிரூபின் அடர்த்தி மற்றும்/அல்லது AST மதிப்பு விதிமுறையின் மேல் வரம்பை விட இரண்டு முதல் நான்கு மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், ஒரு சுழற்சிக்கான உட்செலுத்துதல் டோஸ் நிலையான அளவோடு ஒப்பிடும்போது பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது; பிலிரூபின் மதிப்பு 3.0 மி.கி/டெ.லி.க்கு அதிகமாக இருந்தால் அல்லது விதிமுறையின் மேல் வரம்பை விட நான்கு மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், ஒரு சுழற்சிக்கான உட்செலுத்துதல் டோஸ் நிலையான அளவின் 1/4 ஆக இருக்க வேண்டும்.

அதிக அளவுகளில் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சிகிச்சையின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களுக்கும், எலும்பு மஜ்ஜையில் கட்டி ஊடுருவல் உள்ளவர்களுக்கும், அளவைக் குறைக்க அல்லது சுழற்சிகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளியை நீட்டிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சைக்கான மருந்தின் அளவு பொதுவான தரநிலைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (5%) அல்லது உடலியல் கரைசல்களின் சொட்டு உட்செலுத்தலின் போது உட்செலுத்துதல் அமைப்பு குழாயில் செலுத்துவதன் மூலம், இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான நிகழ்தகவு மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களில் தற்செயலான மருந்து ஊடுருவலைக் குறைக்கலாம். செயல்முறையின் காலம் ஃபார்மோரூபிசினின் அளவைப் பொறுத்தது, உட்செலுத்தப்பட்ட கரைசலின் அளவு மற்றும் மூன்று நிமிடங்கள் முதல் 1/3 மணிநேரம் வரை இருக்கும்.

ஊடுருவாத சிறுநீர்ப்பைக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிகிச்சை முறைகளில் ஃபார்மோரூபிசினின் எட்டு வாராந்திர ஊடுருவும் உட்செலுத்துதல்கள் அடங்கும். இதற்காக, 50 மி.கி குப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் 25-50 மில்லி உமிழ்நீரில் கரைக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் போதையின் அறிகுறிகள் வேதியியல் சிஸ்டிடிஸால் வெளிப்படுகின்றன, இதன் அறிகுறிகள் இல்லாமை, தாமதம் அல்லது, மாறாக, அடிக்கடி மற்றும் ஏராளமான சிறுநீர் கழித்தல், இரவு நேர என்யூரிசிஸ் அல்லது இரவில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற தூண்டுதல், இவை அனைத்தும் வலி, எரியும் மற்றும் புபிஸுக்கு மேலே உள்ள பிற அசௌகரியம், நுண்ணிய அல்லது மேக்ரோஸ்கோபிக் ஹெமாட்டூரியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். ஃபார்மோரூபிசினுடன் போதை அறிகுறிகளின் இருப்பு அளவை 30 மி.கி ஆகக் குறைக்க ஊக்குவிக்க வேண்டும்.

நியோபிளாஸின் வீரியம் குறிப்பிடப்படாமல் (இன் சிட்டு) இருந்தால் மற்றும் நோயாளி மருந்தை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டால், மருந்தளவை 80 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம்.

மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, மேலோட்டமான சிறுநீர்ப்பைக் கட்டியை டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் முறையில் அகற்றிய நோயாளிகளுக்கு வழக்கமாக 50 மி.கி எபிரூபிசின் (வாரத்திற்கு ஒன்று) நான்கு முறை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படும். அதைத் தொடர்ந்து ஆண்டு முழுவதும் மாதந்தோறும் இதே போன்ற சிகிச்சைகள் அளிக்கப்படும் (மொத்தம் 11 சிகிச்சைகள்).

இந்த மருந்து ஒரு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையில் செலுத்தப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு முன், ஊசி மூலம் செலுத்தப்பட்ட கரைசலை சிறுநீருடன் நீர்த்துப்போகச் செய்வதைத் தவிர்க்க அரை நாள் எதையும் குடிக்காமல் இருக்க முயற்சிக்க வேண்டும். திரவம் 60 நிமிடங்கள் உள்ளே விடப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், நோயாளி அவ்வப்போது பக்கத்திலிருந்து பக்கமாகத் திரும்புகிறார், இதனால் கரைசல் சளி சவ்வின் அனைத்து பகுதிகளையும் சமமாக கழுவுகிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும்.

பிரதான கல்லீரல் தமனியில் அறிமுகம். இந்த முறையின் நோக்கம், புற்றுநோய் கட்டியின் இடத்தில் நேரடியாக மருந்தின் தீவிர விளைவை வழங்குவதோடு, அதன் முறையான நச்சு விளைவைக் குறைப்பதாகும். முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் வீரியம் மிக்க தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு இந்த வகை உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு, ஒரு சுழற்சிக்கு எபிரூபிசின் அளவு நோயாளியின் உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 60-90 மி.கி ஆகும், உட்செலுத்துதல்களுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி மூன்று வாரங்கள் முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை பராமரிக்கப்படுகிறது. ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 40-60 மி.கி அளவு சாத்தியமாகும், பொதுவான நச்சு விளைவை உறுதி செய்வதற்கும் ஒரே நேரத்தில் குறைப்பதற்கும் ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களுக்கும் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கர்ப்ப பார்மோரூபிசின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்தை ஒரு குழந்தையை சுமக்கும் பெண்ணுக்கு முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும். விலங்குகள் மீதான ஆய்வக ஆய்வுகள் கருவில் அதன் டெரடோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தும் சாத்தியத்தை அனுமதிக்கின்றன. இந்த வகை நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. எனவே, ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் காலத்தில் ஃபார்மோரூபிகின் மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால் அல்லது சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், கருவின் வளர்ச்சிக்கு எதிர்மறையான விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து அந்தப் பெண்ணுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய நோயாளிகள் மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த கடுமையாக அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

பார்மரூபிசின் சிகிச்சையானது பெண்களுக்கு மாதவிடாய் இல்லாமை மற்றும் ஆரம்ப மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

தாய்ப்பாலில் எபிரூபிசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஊடுருவுவது குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, இருப்பினும், இந்தத் தொடரின் மருந்துகள் தாய்ப்பாலில் காணப்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. எனவே, குழந்தைக்கு மருந்தின் எதிர்மறையான தாக்கத்தைத் தடுக்க, ஃபார்மரூபிசினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு தாய்ப்பால் கொடுப்பது நிறுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்தின் பயன்பாடு ஆண் இனப்பெருக்க செல்களில் (விந்தணுக்கள்) குரோமோசோமால் குறைபாடுகள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும், எனவே ஆண்கள் சிகிச்சையின் போது நம்பகமான பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு சேமிப்பிற்காக தங்கள் விந்தணுக்களை தானம் செய்யுங்கள், ஏனெனில் மீளமுடியாத மலட்டுத்தன்மை ஃபார்மோரூபிகின் சிகிச்சையின் விளைவாக இருக்கலாம்.

முரண்

பொதுவானது: ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் ஆந்த்ராசெனிடியோன்களுக்கு அறியப்பட்ட ஒவ்வாமை. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்களுக்கு:

• இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (மைலோசப்ரஷன்);
• இதயம் மற்றும் சிறுநீரக கரிம புண்கள் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• இதய தாள தொந்தரவு;
• சமீபத்திய மாரடைப்பு நோய் வரலாறு;
• ஆந்த்ராசைக்ளின் அல்லது ஆந்த்ராசெனிடியோன் குழுவைச் சேர்ந்த அதிக அளவு மருந்துகளுடன் சமீபத்திய சிகிச்சை படிப்பு.

நரம்பு வழி உட்செலுத்தலுக்கு:

• சிறுநீர்ப்பையின் புறணிக்குள் வளர்ந்த நியோபிளாம்கள்;
• சிறுநீர் உறுப்புகளின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்.

பக்க விளைவுகள் பார்மோரூபிசின்

ஹீமாடோபாயிஸ் கோளாறுகள்: இரத்த அணுக்களின் அளவு குறிகாட்டிகளில் குறைவு - லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், ஹீமோகுளோபின், நியூட்ரோபில்கள் (பொதுவாக தற்காலிகமானது மற்றும் மீளக்கூடியது, ஃபார்மாரூபிசின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பத்து அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு குறைந்தபட்சம் காணப்படுகிறது; மூன்றாவது வாரத்தின் இறுதிக்குள் காட்டி இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்).

இதய தசையில் நச்சுத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகள்:

• கடுமையான (ஆரம்ப) இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பில் வெளிப்படுகிறது, இந்த அறிகுறிகள் ST பிரிவு மற்றும் T அலையில் உள்ள எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், மெதுவான துடிப்பு, மூட்டை கிளைத் தொகுதி அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி காணப்படலாம் (இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக தாமதமான கார்டியோடாக்சிசிட்டியின் தீவிர வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியை முன்னறிவிப்பதில்லை, மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை நிறுத்த பரிந்துரைக்கவில்லை);
• தாமதமானது அல்லது தாமதமானது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தின் போது சிஸ்டாலிக் இரத்த அளவு குறைவதாக வெளிப்படுகிறது; பெரிகார்டியம் அல்லது மயோர்கார்டியத்தின் வீக்கம் சாத்தியமாகும்; நுரையீரல் தமனி உட்பட த்ரோம்போம்போலிசம், இது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்; இந்த அறிகுறிகள் சுயாதீனமாக ஏற்படலாம் அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் (மூச்சுத் திணறல், கேலோப் ரிதம், நுரையீரல் அல்லது கீழ் முனை வீக்கம், இதயம் மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம், சிறுநீர் வெளியீடு குறைதல், வயிற்று சொட்டு, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி) - ஃபார்மோரூபிகின் எடுத்துக்கொள்வதன் மிகக் கடுமையான பக்க விளைவு, மருந்து குவிப்பு அளவின் தேவையான அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

செரிமான கோளாறுகள்: பசியின்மை, ஈறுகளில் வீக்கம், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், குமட்டல், வாந்தி, பெருங்குடல் அழற்சி, வயிற்றுப்போக்கு, உணவுக்குழாயின் வீக்கம், வயிற்று வலி (வெட்டுதல் மற்றும் எரிதல்), அரிப்பு இரைப்பை நோய், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.

கல்லீரல் பரிசோதனைகள்: அதிகரித்த ALT மற்றும் AST அளவுகள், அத்துடன் பிலிரூபின் செறிவு.

சிறுநீர் கோளாறுகள்: மருந்தை உட்கொண்ட முதல் இரண்டு நாட்களில் சிவப்பு சிறுநீர் காணப்படுகிறது; சிறுநீரில் அதிகப்படியான யூரிக் அமிலம்.

கண்கள்: வெளிப்புற ஷெல் மற்றும்/அல்லது கார்னியாவின் வீக்கம்.

நாளமில்லா கோளாறுகள்: வெப்பத் தாக்குதல்கள், மாதவிடாய் இல்லாமை, இது வழக்கமாக சிகிச்சை முடிந்த பிறகு திரும்பும், இருப்பினும், ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது; விந்து வெளியேறும் அளவு குறைதல், அதில் விந்து இல்லாதது (சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு மிகவும் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, இந்த குறிகாட்டிகள் திரும்பலாம்).

தோல்: முடி உதிர்தல், யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, ஹைபர்மீமியா, சருமத்தின் அதிகரித்த நிறமி, புற ஊதா ஒளிக்கு உணர்திறன், ஃபோட்டோஅலர்ஜி.

பொதுவானது: பலவீனம், சோர்வு, ஆஸ்தெனிக் நிலை, காய்ச்சல், காய்ச்சல் நிலை, கடுமையான லிம்போசைடிக் அல்லது மைலோஜெனஸ் லுகேமியா, அனாபிலாக்ஸிஸ்.

உள்ளூர் விளைவுகள்: கரைசல் செலுத்தப்பட்ட சிரை நாளத்தில் எரித்மாட்டஸ் சொறி ஒரு துண்டு காணப்படலாம்; காலப்போக்கில், அதே பாத்திரத்தில் வீக்கம், ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் அல்லது இரத்த உறைவு உருவாகலாம் (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு). ஃபார்மோரூபிகின் சிரை இரத்த ஓட்டத்தைக் கடந்து, நரம்பிலிருந்து தோலில் பாய்ந்தால் - பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் உள்ளூர் எதிர்வினை, அவற்றின் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் வரை உருவாகும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

தமனிக்குள் மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது பொதுவான போதை மற்றும் கூடுதலாக, செரிமான மண்டலத்தின் (வயிறு மற்றும் டூடெனினம்) சளி சவ்வுகளில் புண் ஏற்படுதல் போன்ற எதிர்மறையான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது, இது அனுமானமாக இரைப்பை தமனியில் பின்னோக்கி ஓட்டம் மற்றும்/அல்லது பித்த நாளங்களின் ஸ்க்லரோசிங் வீக்கத்தின் விளைவாக, அவற்றின் இறுக்கங்களால் வெளிப்படுகிறது.

[ 10 ]

மிகை

கடுமையான மைலோசப்ரசிவ் அறிகுறிகள், முக்கியமாக லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு குறியீடுகளில் வலுவான குறைவு; வாய்வழி குழியிலிருந்து குடல் வரை செரிமானப் பாதை முழுவதும் அழற்சி-அரிப்பு புண்கள்; மாரடைப்பில் நச்சு விளைவுகளின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தோன்றிய அறிகுறிகளுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன (ஃபார்மோரூபிசினுக்கு மாற்று மருந்து தெரியவில்லை).

[ 14 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உயிரணு பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது அவற்றின் பரஸ்பர செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் போதைப்பொருள் போதைப்பொருளை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக மைலோசப்ரஷன் மற்றும் மியூகோசிடிஸின் வெளிப்பாட்டைப் பொறுத்தவரை.

இதய தசைக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ள மருந்துகளுடனும், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களுடனும் இணைந்து, சிகிச்சையின் போது இதய செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிமெடிடினுடன் ஒரே நேரத்தில் இதைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த கலவையானது உடலில் இருந்து ஃபார்மோரூபிசினை வெளியேற்றும் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது.

இந்த மருந்தை வேறு எந்த மருந்துகளுடனும் அல்லது காரக் கரைசல்களுடனும் கலக்கக்கூடாது (செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் நீராற்பகுப்பைத் தவிர்க்க).

[ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகள் தேவையில்லை. தயாரிக்கப்பட்ட கரைசல் இரண்டு நாட்களுக்கு மேல் குளிர்ந்த (4-10℃) மற்றும் இருண்ட இடத்தில் அல்லது அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படும் - ஒரு நாளுக்கு மேல் இல்லை.

[ 16 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

காலாவதி தேதி பேக்கேஜிங்கில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது (4 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை).

[ 17 ]