எஸ்கெரிச்சியோசிஸ் (கோலை-தொற்று)

எஸ்கெரிச்சியா கோலி (சின். எஸ்கெரிச்சியோசஸ், கோலை தொற்று, கோலை குடல் அழற்சி, பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கு) என்பது எஸ்கெரிச்சியா கோலியின் நோய்க்கிருமி (வயிற்றுப்போக்கு) விகாரங்களால் ஏற்படும் பாக்டீரியா மானுடவியல் தொற்று நோய்களின் ஒரு குழுவாகும், இது பொதுவான போதை மற்றும் இரைப்பை குடல் சேதத்தின் அறிகுறிகளுடன் நிகழ்கிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• A04.0. குடல்நோய் எஷ்சரிச்சியோசிஸ்.
• A04.1. என்டோரோடாக்ஸிஜெனிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸ்.
• A04.2. என்டோரோஇன்வேசிவ் எஸ்கெரிச்சியோசிஸ்.
• A04.3. குடல் இரத்தப்போக்கு எஸ்கெரிச்சியோசிஸ்.
• A04.4. பிற நோய்க்கிருமி செரோகுழுக்களின் எஸ்கெரிச்சியோசிஸ்.

எஸ்கெரிச்சியோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

இரைப்பைக் குழாயில் பொதுவாக வாழும் உயிரினம் எஷ்சரிச்சியா கோலி ஆகும். பெரியவர்களுக்கு குழந்தை வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்குக்கு என்டோரோடாக்ஸிஜெனிக் மற்றும் என்டோரோபாத்தோஜெனிக் விகாரங்கள் முக்கிய காரணங்களாகும். வகை 0157:H7 போன்ற எஸ்கெரிச்சியா கோலியின் என்டோரோஹெமராஜிக் விகாரங்கள், சைட்டோடாக்சின்கள், நியூரோடாக்சின்கள் மற்றும் என்டோடாக்சின்களை உருவாக்குகின்றன, இதில் ஷிகா டாக்சின் அடங்கும், எனவே அவை இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, இது 2% முதல் 7% வழக்குகளில் ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியாக முன்னேறக்கூடும். இந்த விகாரங்கள் மனிதர்களால் பொதுவாக சமைக்கப்படாத மாட்டிறைச்சியை சாப்பிடுவதன் மூலம் பெறப்படுகின்றன. எய்ட்ஸ் நோயாளிகள் மற்றும் வெப்பமண்டலப் பகுதிகளில் வாழும் குழந்தைகளில் தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கிற்கான சாத்தியமான முக்கிய காரணங்களாக என்டோரோஅக்ரிகேட்டிவ் எஸ்கெரிச்சியா கோலியின் பிற விகாரங்கள் அவசரமாக பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

சாதாரண குடல் உடற்கூறியல் தடைகள் சேதமடையும் போது (எ.கா., இஸ்கெமியா, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, அதிர்ச்சி), ஈ. கோலை அடிப்படை கட்டமைப்புகளுக்கு பரவலாம் அல்லது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையலாம். தொற்று ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான இடம் சிறுநீர் பாதை ஆகும், அங்கு தொற்று பொதுவாக பெரினியத்திலிருந்து மேலே செல்கிறது. ஹெபடோபிலியரி, பெரிட்டோனியல், தோல் மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுகளும் ஏற்படலாம். ஈ. கோலை பாக்டீரியா தொற்று வெளிப்படையான தொற்று நுழைவாயில் இல்லாமல் ஏற்படலாம். ஈ. கோலை பாக்டீரியா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பொதுவானவை.

100க்கும் மேற்பட்ட E. coli வகைகள் ஷிகா நச்சு மற்றும் தொடர்புடைய நச்சுக்களை உற்பத்தி செய்தாலும், E. coli 0157:H7 வட அமெரிக்காவில் மிகவும் பொதுவானது. அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவின் சில பகுதிகளில், ஷிகெல்லோசிஸ் மற்றும் சால்மோனெல்லோசிஸை விட E. coli 0157:H7 தொற்று இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கிற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக இருக்கலாம். எந்த வயதினருக்கும் தொற்று ஏற்படலாம், ஆனால் கடுமையான வழக்குகள் குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானவை. E. coli 0157:H7 ரூமினன்ட்களிலிருந்து உருவாகிறது, எனவே வேகவைக்கப்படாத மாட்டிறைச்சி (குறிப்பாக அரைத்த மாட்டிறைச்சி) அல்லது பேஸ்டுரைஸ் செய்யப்படாத பால் உட்கொள்வதன் மூலம் வெடிப்புகள் மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் வழக்குகள் ஏற்பட்டுள்ளன. மாட்டு எரு அல்லது பச்சை மாட்டிறைச்சியால் மாசுபட்ட உணவு அல்லது தண்ணீரும் தொற்றுநோயைப் பரப்பக்கூடும். MO மலம்-வாய்வழி வழியாகவும் பரவுகிறது (குறிப்பாக டயப்பர்களை அணிந்த குழந்தைகளிடையே).

மனித இரைப்பைக் குழாயில் நுழைந்த பிறகு, ஈ. கோலை 0157:H7 மற்றும் இதே போன்ற ஈ. கோலை விகாரங்கள் (என்டோரோஹெமோர்ரேஜிக் ஈ. கோலை என அழைக்கப்படுகின்றன) பெருங்குடலின் லுமனில் அதிக அளவில் பல்வேறு நச்சுக்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த நச்சுகள் ஷிகெல்லா டைசென்டீரியா வகை 1, விப்ரியோ காலரா மற்றும் பிற என்டோரோபாத்தோஜென்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சக்திவாய்ந்த சைட்டோடாக்சின்களைப் போலவே இருக்கின்றன. இந்த நச்சுகள் குடல் சுவரில் உள்ள சளி செல்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்களை நேரடியாக சேதப்படுத்துவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உறிஞ்சப்படும்போது, அவை சிறுநீரக நாளங்கள் போன்ற பிற நாளங்களின் எண்டோடெலியல் செல்கள் மீது நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஈ. கோலை எதனால் ஏற்படுகிறது?

பெருங்குடலில் வசிக்கும் நுண்ணுயிரிகளில் ஈ. கோலை மிகவும் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளது. சில வகை நுண்ணுயிரிகள் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும் நச்சுக்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டவை. கூடுதலாக, அனைத்து வகை நுண்ணுயிரிகளும் மலட்டு திசுக்களில் நுழையும் போது தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை. ஈ. கோலை நோயறிதல் நிலையான வளர்ப்பு நுட்பங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், நச்சு சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை உணர்திறன் சோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Escherichia coli 0157:H7 பொதுவாக கடுமையான இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கையும், எப்போதாவது, ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியையும் ஏற்படுத்துகிறது. கோலிஃபார்ம் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளில் தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி மற்றும் அதிக இரத்தக்களரியுடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோய்த்தொற்றில் காய்ச்சல் குறைவாக இருக்கும். மல வளர்ப்பு மற்றும் நச்சு சோதனை மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை ஆதரிப்பதற்கான சிகிச்சை விவாதிக்கப்படுகிறது.

எஸ்கெரிச்சியோசிஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

Escherichia coli O157:H7 காரணமாக ஏற்படும் Escherichia coli தொற்று பொதுவாக வயிற்று வலி மற்றும் நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்குடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, இது 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏராளமான இரத்தத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். சில நோயாளிகள் வயிற்றுப்போக்கை மலம் இல்லாமல் இரத்தம் என்று விவரிக்கிறார்கள், இது இரத்தக்கசிவு பெருங்குடல் அழற்சி என்ற சொல்லுக்கு வழிவகுத்தது. காய்ச்சல் பொதுவாக இல்லாதது அல்லது குறைந்த தரத்தில் இருக்கும். எப்போதாவது, வெப்பநிலை தன்னிச்சையாக 102.4 F (39 C) ஆக உயரக்கூடும். சிக்கலற்ற தொற்றுகளில், வயிற்றுப்போக்கு 1-8 நாட்கள் நீடிக்கும்.

தோராயமாக 5% வழக்குகளில் (பெரும்பாலும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில்), ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி எனப்படும் ஒரு சிக்கல் ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக நோயின் 2 வது வாரத்தில் ஏற்படுகிறது. இந்த சிக்கலுடன் அல்லது இல்லாமல், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம்.

எஸ்கெரிச்சியோசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

இரத்தம், மலம் அல்லது பிற மருத்துவப் பொருட்களின் மாதிரிகள் வளர்ப்புக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. என்டோரோஹெமராஜிக் திரிபு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆய்வகத்திற்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த தொற்று மாறுபாட்டைக் கண்டறிய ஒரு சிறப்பு ஊட்டச்சத்து ஊடகம் தேவைப்படுகிறது.

E. coli O157:H7 காரணமாக ஏற்படும் கோலிஃபார்ம் எஸ்கெரிச்சியாசிஸை, மலக் கல்ச்சர்களில் இருந்து இந்த உயிரினங்களை தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் மற்ற தொற்று வயிற்றுப்போக்கிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். பெரும்பாலும், மருத்துவர் இந்த உயிரினத்தை குறிப்பாகத் தேட ஆய்வகத்தைக் கோர வேண்டும். இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் கடுமையான காய்ச்சல் வயிற்று வலி பல்வேறு தொற்று அல்லாத காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதால், இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி, இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன் மற்றும் அழற்சி குடல் நோய்க்குறி சந்தேகிக்கப்படும்போது E. coli O157:H7 தொற்று பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். ஷிகா நச்சுக்கான விரைவான மல பரிசோதனை நோயறிதலுக்கு உதவக்கூடும். தொற்று அல்லாத வயிற்றுப்போக்கு அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேரியம் எனிமா தேவைப்படலாம். பேரியம் எனிமா சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் எரித்மா மற்றும் எடிமாவை வெளிப்படுத்தக்கூடும்; பேரியம் எனிமா பொதுவாக கட்டைவிரல் ரேகை அடையாளத்துடன் எடிமாவைக் காட்டுகிறது.

எஸ்கெரிச்சியோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

எஸ்கெரிச்சியா கோலை அனுபவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் உணர்திறன் சோதனையின் அடிப்படையில் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. பல ஈ. கோலை விகாரங்கள் பென்சிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, எனவே டைகார்சிலின், பைபராசிலின், செபலோஸ்போரின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள், ட்ரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் உள்ளிட்ட பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சீழ் வடிகட்டவும், நெக்ரோடிக் புண்களை அகற்றவும், வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றவும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இந்த தொற்றுக்கான சிகிச்சை பொதுவாக ஆதரவாக இருக்கும். ஈ. கோலை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அறிகுறிகளின் பரிணாமத்தையோ, கேரியேஜை நீக்குவதையோ அல்லது ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியைத் தடுப்பதையோ பாதிக்காது. கூடுதலாக, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் என்டோரோடாக்சின் வெளியீட்டை ஊக்குவிப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

தொற்று ஏற்பட்ட ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி உருவாகும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் (எ.கா., 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்கள்) புரோட்டினூரியா, ஹெமாட்டூரியா, இரத்த சிவப்பணு குப்பைகள் மற்றும் உயர்ந்த சீரம் கிரியேட்டினின் போன்ற ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். எடிமா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னர் உருவாகின்றன. சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் நிலை மருத்துவ மையத்தில் டயாலிசிஸ் மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளிட்ட தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும்.

எஸ்கெரிச்சியோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் மலத்தை முறையாக சுத்தம் செய்தல், நல்ல சுகாதாரத்தைப் பேணுதல் மற்றும் சோப்பு போட்டு கைகளை நன்கு கழுவுதல் மூலம் ஈ. கோலை தடுக்கலாம். பகல்நேர பராமரிப்பு அமைப்புகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பாதிக்கப்படாத குழந்தைகளை தனித்தனி குழுக்களாகப் பிரித்தல் அல்லது இரண்டு எதிர்மறை மலக் கல்ச்சர்களுக்குப் பிறகு பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை கலந்து கொள்ள அனுமதித்தல் ஆகியவை அடங்கும். பால் பேஸ்டுரைசேஷன் மற்றும் மாட்டிறைச்சியை நன்கு சமைத்தல் ஆகியவை உணவு மூலம் பரவுவதைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கு வழக்குகளைப் பொது சுகாதார அதிகாரிகளிடம் தெரிவிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் தலையீடு புதிய வழக்குகளைத் தடுக்கலாம்.