காதுப் பனி

ஆரிக்கிளின் எரிசிபெலாஸ் என்பது உலகம் முழுவதும் பரவலாகக் காணப்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும், இது தோலில் அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) சளி சவ்வுகளில் கடுமையான சீரியஸ்-எக்ஸுடேடிவ் வீக்கம், கடுமையான போதை மற்றும் தொற்றுத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் ஹிப்போகிரட்டீஸுக்குத் தெரிந்திருந்தது; கேலன் அதன் வேறுபட்ட நோயறிதலை உருவாக்கினார், மேலும் 17 ஆம் நூற்றாண்டில் டி. சின்டென்ஹாம் எரிசிபெலாஸின் பொதுவான கடுமையான எக்சாந்தேமாக்களின் ஒற்றுமையைக் கவனித்த முதல் நபர்.

[ 1 ]

ஆரிக்கிளின் எரிசிபெலாஸின் காரணங்கள்

எரிசிபெலாஸின் காரணகர்த்தா பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A (ஸ்ட்ரீட் பியோஜின்கள்) அல்லது கொடுக்கப்பட்ட பகுதியில் வளரும் பிற செரோலாஜிக்கல் வகைகள் ஆகும். இந்த நுண்ணுயிரிகள் முதலில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.

1874 ஆம் ஆண்டு சிறந்த ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டி. பில்ரோத். II மெக்னிகோவின் அவதானிப்புகளின்படி, எரிசிபெலாஸால் பாதிக்கப்பட்ட தோல் பகுதியின் புற மண்டலத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் மிகப்பெரிய குவிப்பு காணப்படுகிறது.

எரிசிபெலாஸ் பெரும்பாலும் டான்சில்லிடிஸ் அல்லது மேல் சுவாசக் குழாயின் கண்புரை அழற்சி வடிவத்தில் கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகளால் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது. தலை அல்லது முகத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் எரிசிபெலாஸ் பொதுவாக நாள்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று (நாள்பட்ட சீழ் மிக்க சைனசிடிஸ், பல் சொத்தை, பீரியண்டோன்டிடிஸ், முதலியன) குவியங்களின் இருப்புடன் தொடர்புடையது. எரிசிபெலாஸ் ஏற்படுவது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு உடலின் குறிப்பிட்ட உணர்திறன் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாதது, அத்துடன் வைட்டமின் குறைபாடு மற்றும் விலங்கு புரதங்களில் குறைவாக உள்ள உணவை உட்கொள்வது ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமியின் மூலமானது பல்வேறு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகள் (டான்சில்லிடிஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா, எரிசிபெலாஸ், முதலியன) உள்ள நோயாளிகளாகும். சேதமடைந்த தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வழியாக தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் எரிசிபெலாஸ் தொற்று ஏற்படலாம். நாசோபார்னக்ஸ், டான்சில்ஸில் அதன் குவிப்பு உருவாகி, பின்னர் கையால் நுண்ணுயிரி தோலுக்கு மாற்றப்படுவதன் மூலம், தொற்றுநோய் வான்வழி பரவுதலும் சாத்தியமாகும். தொற்று லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதைகள் வழியாகவும் பரவக்கூடும்.

ஆரிக்கிளின் எரிசிபெலாஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

முகத்தின் எரிசிபெலாஸ் பெரும்பாலும் மூக்கின் நுனியில் தொடங்குகிறது. ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட, கூர்மையான ஹைபர்மிக் கவனம் தோன்றுகிறது, இது விரைவில் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து சுருக்கப்பட்ட, வலிமிகுந்த, கூர்மையாக பிரிக்கப்பட்ட எரிசிபெலாஸ் பிளேக்காக மாறும், இது சருமத்தில், தோலடி திசுக்களில், அதன் நிணநீர் நாளங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சீரியஸ் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சீரியஸ் வீக்கம் தோலின் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் அதன் அருகிலுள்ள தோலடி கூறுகளுக்கும் பரவுகிறது. பின்னர், எரிசிபெலாஸ் பிளேக் கருமையாகிறது, மேலும் அதன் சுற்றளவில், அழற்சி செயல்முறையின் விரைவான பரவல் தொடங்குகிறது, இது சருமத்தின் ஹைபர்மிமியா மற்றும் எடிமாவின் மண்டலம் சாதாரண தோலில் இருந்து கூர்மையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முகத்தின் எரிசிபெலாக்கள் (மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகள்) பல வடிவங்களில் வெளிப்படும், பெரும்பாலும் தோலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் - எரித்மாட்டஸ், எரித்மாட்டஸ்-புல்லஸ், புல்லஸ்-ஹெமராஜிக், பஸ்டுலர், ஸ்குவாமஸ் (க்ரஸ்டுலர்), எரித்மாட்டஸ்-ஹெமராஜிக் மற்றும் ஃபிளெக்மோனஸ்-கேங்க்ரினஸ். உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளின் பரவலின் படி, எரிசிபெலாக்களின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, பரவலான (அலைந்து திரிதல், ஊர்ந்து செல்வது, இடம்பெயர்வது), தொலைதூர, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்களின் வளர்ச்சியுடன் மெட்டாஸ்டேடிக். போதையின் அளவு (போக்கின் தீவிரம்), லேசான (I பட்டம்), மிதமான (II) மற்றும் கடுமையான (III) நோயின் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. தொடர்ச்சியான வடிவமும் உள்ளது, இது நீண்ட காலமாக, பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில், மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆரிக்கிளின் எரிசிபெலாஸின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் பல மணி நேரம் முதல் 3-5 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

முன்தோல் குறுக்கம்: பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, மிதமான தலைவலி, முகத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது அதிகமாகக் காணப்படும், பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பகுதியில் லேசான வலி, தொற்று ஏற்பட்ட இடத்தில் பரேஸ்தீசியா, எரியும் உணர்வாக மாறி வலி அதிகரிக்கும்.

ஆரம்ப மற்றும் உச்ச காலங்கள்: 39-40°C வரை காய்ச்சல், கடுமையான குளிர், அதிகரித்த தலைவலி மற்றும் பொதுவான பலவீனம், குமட்டல், வாந்தி. ஆரம்ப காலத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - தளர்வான மலம். மயால்ஜிக் நோய்க்குறி என்பது போதையின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். எதிர்கால எரிசிபெலாக்களின் இடங்களில் (குறிப்பாக முக எரிசிபெலாக்களுடன்) - வீக்கம், எரியும் உணர்வு; பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் வலி தோன்றும் மற்றும் அதிகரிக்கிறது. எரிதிமாட்டஸ் வடிவத்தில் தோலில், ஒரு சிறிய சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு புள்ளி ஆரம்பத்தில் தோன்றும், இது ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் ஒரு சிறப்பியல்பு எரிசிபெலாஸாக மாறும் - துண்டிக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் கூடிய ஹைபர்மிக் தோலின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி; தோல் ஊடுருவி, எடிமாட்டஸ், பதட்டமான, தொடுவதற்கு சூடாக, படபடப்பில் மிதமான வலியுடன் இருக்கும், குறிப்பாக எரிதிமாவின் சுற்றளவில். சில சந்தர்ப்பங்களில், எரிதிமாவின் ஊடுருவி மற்றும் உயர்ந்த விளிம்புகளின் வடிவத்தில் ஒரு எல்லை நிர்ணய முகடு கண்டறியப்படலாம். நோயின் பிற வடிவங்களில், உள்ளூர் மாற்றங்கள் எரித்மாவின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகின்றன, அதன் பின்னணியில் வெசிகிள்கள் உருவாகின்றன (எரித்மாட்டஸ்-புல்லஸ் வடிவம்), ரத்தக்கசிவுகள் (எரித்மாட்டஸ்-ஹெமராஜிக் வடிவம்), ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் மற்றும் ஃபைப்ரின் வெசிகிள்களில் (புல்லஸ்-ஹெமராஜிக் வடிவம்) வெளியேற்றம். நோயின் மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் போக்கில், புல்லஸ்-ஹெமராஜிக் மாற்றங்களின் (பிளெக்மோனஸ்-நெக்ரோடிக் வடிவம்) பகுதிகளில் தோலின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் ஃபிளெக்மோன் உருவாகின்றன.

எரித்மாட்டஸ் வடிவத்தில் மீட்பு காலம் பொதுவாக நோயின் 8-15 வது நாளில் தொடங்குகிறது: நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம், உடல் வெப்பநிலை குறைதல் மற்றும் இயல்பாக்கம், போதை அறிகுறிகள் மறைதல்; எரிசிபெலாஸின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன: தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், தோலின் ஹைபரெமிக் பகுதிகளின் விளிம்புகளின் முகடு போன்ற உயரங்கள் மறைந்துவிடும், மடிப்புகளில் மேல்தோல் உரித்தல் ஏற்படுகிறது. உச்சந்தலையின் எரிசிபெலாஸில் - முடி உதிர்தல், பின்னர் மீண்டும் வளரும், ஏற்கனவே உள்ள தோல் மாற்றங்கள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும்.

கடுமையான புல்லஸ்-ஹெமராஜிக் வடிவத்தில், நோய் தொடங்கிய 3-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீட்பு காலம் தொடங்குகிறது. தோலின் அடர் பழுப்பு நிறமி பொதுவாக கொப்புளங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் உள்ள இடத்தில் இருக்கும். ஃபிளெக்மோன் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் வடுக்கள் மற்றும் தோல் சிதைவுகளை விட்டுச்செல்கின்றன.

அடிக்கடி நிகழும் எரிசிபெலாக்களில், மீட்பு காலத்தில், ஊடுருவல், எடிமா மற்றும் தோலின் நிறமி, மற்றும் லிம்போஸ்டாசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் உச்சரிக்கப்படும் எஞ்சிய விளைவுகள் எப்போதும் நீடிக்கும்.

தற்போது, எரிசிபெலாஸின் மருத்துவப் போக்கு அதன் மோசமடைவதை நோக்கி மாறி வருகிறது. ஒரு ரத்தக்கசிவு வடிவம் தோன்றி பரவலாகப் பரவியுள்ளது, நீண்ட காய்ச்சல் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது, அதே போல் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்துள்ளது, காயத்தில் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக சரிசெய்யப்படும் வழக்குகள் அடிக்கடி நிகழ்ந்துள்ளன.

வெளிப்புறக் காதுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எரிசிபெலாக்கள் பெரும்பாலும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பின்னணியில், வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் சீழ் மிக்க தொற்று, சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவுடன் நாள்பட்ட ஓட்டோரியா, ஆரிக்கிள் மற்றும் வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் தோலின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் ஆகியவற்றின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் எரிசிபெலாக்களுடன், செயல்முறை பெரும்பாலும் செவிப்பறைக்கு பரவி, அதன் துளையிடலை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் டைம்பானிக் குழிக்கு நகர்ந்து, அதன் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் வீக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. பெரும்பாலும், ஆரிக்கிள், முகம் மற்றும் உச்சந்தலையின் எரிசிபெலாக்கள் ஓடிடிஸ் மீடியா, மாஸ்டாய்டிடிஸ் மற்றும் சைனசிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகின்றன.

வழக்கமான நிகழ்வுகளில் நோயறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, மேலும் நோயறிதல் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. இரத்தத்தில் - நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றம், லுகோசைட்டுகளின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி, அதிகரித்த ESR.

ஆரிக்கிளின் எரிசிபெலாஸ் சிகிச்சை

நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் தனிமைப்படுத்துதல். பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (பிசிலின்-5) சிகிச்சையின் படிப்பு குறைந்தது 7-10 நாட்கள் ஆகும், கருக்கலைப்பு மருத்துவப் போக்கில் கூட.

பொது சிகிச்சை. நச்சு நீக்க சிகிச்சை: நரம்பு வழி பாலியோனிக் கரைசல்கள் (ட்ரைசோல், குவார்டசோல்), அத்துடன் பாலிவினைல்பைரோலிடோனின் வழித்தோன்றல்கள் (ஹீமோடெஸ், பாலிடெஸ், நியோஹெமோடெஸ், முதலியன).

ரத்தக்கசிவு வடிவத்தில் - அஸ்கார்பிக் அமிலம், இளம் வயதினருக்கு - கால்சியம் குளுக்கோனேட். மெதுவான தோல் பழுதுபார்ப்புடன் நீடித்த வடிவங்களில் - அஸ்கார்பிக் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம், வைட்டமின்கள் ஏ, குழு பி, நுண்ணூட்டச்சத்துக்களுடன் கூடிய மல்டிவைட்டமின் கலவைகள். குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் மருந்துகளில் - பென்டாக்சைல், ஈஸ்ட் நியூக்ளிக் அமிலம், மெத்திலுராசில், பைரோஜெனல், புரோடிஜியோசன், கிரேட்டர் செலண்டின் தயாரிப்புகள்.

புல்லஸ்-ஹெமராஜிக் வடிவம் மற்றும் அதன் சிக்கல்களுக்கு (பிளெக்மோன், நெக்ரோசிஸ்) மட்டுமே உள்ளூர் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. கடுமையான காலகட்டத்தில், அப்படியே கொப்புளங்கள் இருந்தால், அவை விளிம்பில் கவனமாக வெட்டப்பட்டு, எக்ஸுடேட் வெளியே வந்த பிறகு, 0.1% ரிவனோல் கரைசல், 0.02% ஃபுராசிலின் நீர் கரைசல் கொண்ட கட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இறுக்கமான கட்டுகளை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது. கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான காலம் 8 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். எதிர்காலத்தில், கொப்புளங்களுக்குப் பதிலாக அரிப்புகள் தொடர்ந்தால், சோல்கோசெரில், வினைலின், பெலாய்டின், எக்ஸெரிசைடு, மெத்திலுராசில் களிம்பு போன்றவற்றின் களிம்பு மற்றும் ஜெல் உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை உயிரியல் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் திசு மீளுருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன.

கடுமையான அழற்சி செயல்முறை தணிந்த பிறகு, எரிசிபெலாஸின் எஞ்சிய விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பாரஃபின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, முதன்மையாக முகம் மற்றும் UR இல் முன்னாள் எரித்மா பகுதியில் அதன் ஊடுருவல் (NSI ஒரு அடர்த்தியான பருத்தி பிளக் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது) (5 நடைமுறைகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை).

ஆரிக்கிளின் எரிசிபெலாஸ் தடுப்பு

தொற்று மையங்களின் சுகாதாரம் (சுத்தமான காது நோய்கள், சைனசிடிஸ், CT, வாய்வழி குழியின் பியோஜெனிக் நோய்கள்), தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளுக்கு இணங்குதல், மைக்ரோட்ராமாக்கள், விரிசல்களைத் தடுப்பது மற்றும் சரியான நேரத்தில் கிருமி நீக்கம் செய்தல், பஸ்டுலர் தோல் நோய்களுக்கான சிகிச்சை, முகம் மற்றும் காதுகளின் தாழ்வெப்பநிலையைத் தடுப்பது, எரிசிபெலாஸ் நோயாளிகளுடன் தொடர்பைத் தவிர்ப்பது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் எரிசிபெலாக்கள் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் எஞ்சிய விளைவுகள் உள்ள நோயாளிகள் 2 ஆண்டுகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பிசிலின்-5 ஊசிகளின் முற்காப்பு போக்கை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

ஆரிக்கிளின் எரிசிபெலாஸிற்கான முன்கணிப்பு

சல்பானிலமைடுக்கு முந்தைய மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தில், நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மரணம் விதிவிலக்கல்ல. தற்போது, இது நடைமுறையில் விலக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் முக்கியமாக உள் உறுப்புகளின் இருக்கும் புண்களைப் பொறுத்தது - இருதய அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், கணையம் (நீரிழிவு) போன்ற நோய்கள்.