கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பித்தப்பை கல் நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பித்தப்பைக் கற்கள் (முக்கியமாக கொழுப்பு) உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:
தொற்றுநோயின் பங்கு
கொலஸ்ட்ரால் கல் உருவாவதில் தொற்று குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிப்பதாக கருதப்படவில்லை என்றாலும், பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை 90% க்கும் குறைவான கொழுப்பைக் கொண்ட கற்களில் பாக்டீரியா டிஎன்ஏவைக் கண்டறிந்துள்ளது. பாக்டீரியாக்கள் பித்த உப்புகளை உடைக்க முடியும், இதன் விளைவாக பித்த அமிலங்கள் உறிஞ்சப்பட்டு கொலஸ்ட்ரால் குறைவாக கரையக்கூடியதாக மாறும்.
எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் பரிசோதிக்கப்படும்போது பாக்டீரியாக்களைக் கொண்ட பழுப்பு நிறமி கற்களின் உருவாக்கம் பித்த நாள தொற்றுடன் தொடர்புடையது.
பெண் பாலினம்
பெண்களில், குறிப்பாக 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களில், பித்தப்பைக் கற்கள் ஆண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகின்றன.
பல குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்காத பெண்களை விட, பல குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்த பெண்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் பித்தப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்குவது அதன் எஞ்சிய அளவு அதிகரிப்பதற்கும், கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள் குவிவதற்கும், இதன் விளைவாக, பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில், பித்தப்பைக் கற்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை பொதுவாக மூன்றில் இரண்டு பங்கு பெண்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு மருத்துவ ரீதியாகவும் தன்னிச்சையாகவும் தீர்க்கப்படுவதில்லை. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், பித்தப்பைக் கற்கள் 8-12% வழக்குகளில் காணப்பட்டன (தொடர்புடைய கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட 9 மடங்கு அதிகமாக). செயல்படும் பித்தப்பையின் பின்னணியில் பித்தப்பைக் கற்கள் கண்டறியப்பட்ட பெண்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தனர். 30% வழக்குகளில் சிறிய கற்கள் தாங்களாகவே மறைந்துவிட்டன.
வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் பித்தத்தின் லித்தோஜெனிக் பண்புகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதால், பித்தப்பை நோய்கள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட 2 மடங்கு அதிகமாக உருவாகின்றன. மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்வது பித்தப்பை நோயின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (2.5 மடங்கு). புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் பெற்ற ஆண்களில் கொழுப்போடு பித்தநீர் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் பித்தப்பைக் கற்கள் ஏற்படுவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மனித பித்தப்பையின் சுவரில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் காணப்பட்டன.
வயது
வயதானதால் பித்தப்பைக் கற்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரித்து வருகின்றன, இது பித்தத்தில் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். 75 வயதிற்குள், 20% ஆண்களுக்கும் 35% பெண்களுக்கும் பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ளன, இது பொதுவாக 50-60 வயதிற்குப் பிறகு மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரியும்.
குழந்தைகளில் நிறமி மற்றும் கொழுப்பு கற்கள் பதிவாகியுள்ளன.
மரபணு மற்றும் இனப் பண்புகள்
வயது, உடல் எடை மற்றும் உணவு முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், பொது மக்களை விட பித்தப்பைக் கற்கள் பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உறவினர்களிடையே அதிகம் காணப்படுகின்றன. இந்த காட்டி எதிர்பார்த்த மதிப்புகளை விட 2-4 மடங்கு அதிகம்.
உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள் - அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் கொண்ட கொழுப்பு உணவுகள், விலங்கு கொழுப்புகள், சர்க்கரை, இனிப்புகள் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான நுகர்வு;
மேற்கத்திய நாடுகளில், பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவது குறைந்த நார்ச்சத்துள்ள உணவுகள் மற்றும் நீண்ட இரைப்பை குடல் போக்குவரத்துடன் தொடர்புடையது. இது பித்தத்தில் இரண்டாம் நிலை பித்த அமிலங்களின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக டியாக்ஸிகோலிக் அமிலம், பித்தத்தை மேலும் லித்தோஜெனிக் ஆக்குகிறது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள் பித்த கொழுப்பின் செறிவூட்டலை அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் சிறிய அளவிலான ஆல்கஹால் எதிர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. உடல் எடையைப் பொருட்படுத்தாமல், சைவ உணவு உண்பவர்களில் பித்தப்பைக் கற்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.
உணவுக் கொழுப்பு உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பது பித்தத்தில் கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் கொழுப்பு உட்கொள்ளலை பித்தப்பைக் கல் உருவாவதோடு இணைக்கும் எந்த தொற்றுநோயியல் அல்லது உணவுமுறை ஆதாரங்களும் இல்லை. எண்டோஜெனஸ் கொழுப்பு பித்த கொழுப்பின் முக்கிய மூலமாக இருக்கலாம்.
கர்ப்பம் (பல பிறப்புகளின் வரலாறு)
உடல் பருமன்
பொது மக்களை விட பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே உடல் பருமன் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, இது 50 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாகும். உடல் பருமன் அதிகரித்த கொழுப்பு தொகுப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையது, ஆனால் உணவுக்குப் பிறகு எஞ்சிய பித்தப்பை அளவில் ஏற்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது கடுமையான உடல் பருமன் உள்ள 50% நோயாளிகளில் பித்தப்பைக் கற்கள் காணப்படுகின்றன.
பருமனான நோயாளிகளில் குறைந்த கலோரி உணவுகள் (ஒரு நாளைக்கு 2100 kJ) பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும், அதே போல் பித்தக் குழம்பும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். எடை இழப்பு பித்தப்பையில் மியூசின் மற்றும் கால்சியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவான எடை இழப்பின் போது பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதைத் தடுக்க உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சீரம் காரணிகள்
பித்தப்பை கற்கள் உருவாவதற்கான மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள், கொழுப்பு மற்றும் நிறமி இரண்டும், ஒருவேளை உடல் எடையை விட மிக முக்கியமானவை, குறைந்த அளவு அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் அதிக அளவு ட்ரைகிளிசரைடுகள் ஆகும். அதிக சீரம் கொழுப்பு பித்தப்பை கற்கள் உருவாகும் அபாயத்தை பாதிக்காது.
பிற காரணிகள்
இலியம் பிரித்தெடுத்தல் பித்த உப்புகளின் குடல்-ஹெபடிக் சுழற்சியை சீர்குலைத்து, அவற்றின் திரட்சியைக் குறைத்து, பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. சப்டோடல் மற்றும் டோட்டல் கோலெக்டோமியிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.
இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பித்தப்பைக் கற்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன.
கொலஸ்டிரமைனை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதால் பித்த உப்புகளின் இழப்பு அதிகரிக்கிறது, இதனால் பித்த அமிலங்களின் மொத்த அளவு குறைகிறது மற்றும் பித்தப்பை நோய் ஏற்படுகிறது.
நிறைவுறா கொழுப்புகள் மற்றும் தாவர ஸ்டெரோல்கள் நிறைந்த, ஆனால் நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் மற்றும் கொழுப்பு குறைவாக உள்ள குறைந்த கொழுப்பு உணவுகள், பித்தப்பை நோயை ஏற்படுத்துகின்றன.
குளோஃபைப்ரேட்டுடன் சிகிச்சையளிப்பது கொழுப்பின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பித்த லித்தோஜெனசிட்டியை அதிகரிக்கிறது.
பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துடன், கற்களைக் கொண்ட பித்தப்பையின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஹைபோகினீசியா காணப்படுகிறது.
ஆக்ட்ரியோடைடுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது அக்ரோமெகலி உள்ள 13-60% நோயாளிகளுக்கு பித்தப்பைக் கல்லீரலை ஏற்படுத்துகிறது. இது பித்தத்தின் அதிகப்படியான கொழுப்பு, வழக்கத்திற்கு மாறாக குறுகிய படிவு நேரம் மற்றும் கற்களில் அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பித்தப்பை காலியாக்குவது பலவீனமடைகிறது.