எனலோசைடு

எனலோசைடு என்பது டையூரிடிக் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர் ஆகும்.

அறிகுறிகள் எனலாப்ரில்

இது இருதயவியல் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களுக்கு சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: அறிகுறி அல்லது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான கூட்டு சிகிச்சையிலும் இதைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ மூலகம் மாத்திரை வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு செல்லுலார் பொட்டலத்திற்கு 10 துண்டுகள். பெட்டியின் உள்ளே இதுபோன்ற 2 பொட்டலங்கள் உள்ளன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தில் 2 செயலில் உள்ள கூறுகள் உள்ளன, அவை ஒருவருக்கொருவர் மருத்துவ விளைவுகளை பரஸ்பரம் ஆற்றும் மற்றும் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் அளவைக் குறைக்கின்றன.

எனலாபிரில் என்பது மனித உடலுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படும் ஒரு புரோட்ரக் ஆகும், இதன் போது மருந்தியல் செயலில் உள்ள பொருளான எனலாபிரிலாட் உருவாகிறது. செயலில் உள்ள கூறு சிறுநீரகங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தலாம், மாரடைப்பின் இதய தசையுடன் தொடர்புடைய முன் மற்றும் பின் சுமையைக் குறைக்கலாம் மற்றும் சக்திவாய்ந்த உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடைப் பயன்படுத்துவதால் பொட்டாசியம் இழப்பின் அளவை இந்த பொருள் குறைக்கிறது. சிகிச்சை விளைவு ACE இன் ஒரு குறிப்பிட்ட கூறுகளை மெதுவாக்குவதன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்ட ஆஞ்சியோடென்சின்-2 உற்பத்தி குறைகிறது.

எனலோசைடை அறிமுகப்படுத்துவதால், புற நாளங்களின் முறையான எதிர்ப்பு குறைகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் வாசோடைலேஷன் ஏற்படுகிறது, இது ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. மருந்தின் விளைவு பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கவும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மருந்தின் இரண்டாவது தனிமம், தியாசைடு வகையைச் சேர்ந்த ஒரு டையூரிடிக் பொருள். செயலில் உள்ள கூறு ஒரு டையூரிடிக் மற்றும் நேட்ரியூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, வாஸ்குலர் சவ்வுகளுக்குள் சோடியம் அயனி அளவைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் முகவர்களுக்கு வாஸ்குலர் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, செரிமான அமைப்பிற்குள் ஊடுருவுகின்றன. பரிமாற்ற செயல்முறைகளின் போது, எனலாபிரிலாட் என்ற செயலில் உள்ள பொருளுடன் சிகிச்சை ரீதியாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எனலாபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. மருத்துவ விளைவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச நிலையை அடைகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும், இதன் காரணமாக எனலோசைடை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் அரை ஆயுள் 10 மணிநேரம், எனலாபிரிலாட்டின் அரை ஆயுள் 11 மணிநேரம். சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு செயலில் உள்ள பொருட்களின் வெளியேற்ற காலம் அதிகரிக்கிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

எனலோசைடு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் குறைந்தபட்ச அளவு எனலாபிரில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. 14 நாட்களுக்குள், இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் மற்றும் மருந்து விளைவின் வலிமையைக் கண்காணிப்பது அவசியம்; தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை முறை சரிசெய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், 2 வார இடைவெளியில் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். தினசரி டோஸ் 1 டோஸில் எடுக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது 10+12.5 அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 20 மி.கி எனலாபிரில் மற்றும் 25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு சிறுநீரக பிரச்சினைகள் இருந்தால், எனலோசைட்டின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அதன் செயல் CC குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு அபாயத்தைத் தடுக்க, நீங்கள் திடீர் அசைவுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு (முடிந்தால்) சிறிது நேரம் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் நீங்கள் மற்ற டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும். பொது இரத்த பரிசோதனையின் முக்கிய குறிகாட்டிகளான எலக்ட்ரோலைட்டுகள், குளுக்கோஸ் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நிலை ஆகியவற்றின் மதிப்புகளையும் நீங்கள் கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 22 ]

கர்ப்ப எனலாப்ரில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பத்தின் 2வது மற்றும் 3வது மூன்று மாதங்களில் எனலோசைடு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. இந்த மருந்தை முதல் மூன்று மாதங்களில் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே, உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க, பிற சிகிச்சை விருப்பங்கள் கிடைக்கவில்லை என்றால். இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டிருந்தால், மருந்தை நிறுத்த வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• எனலாபிரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் பிற தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கடுமையான தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை;
• நீரிழிவு நோய்;
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
• ஹைபோலாக்டேசியா அல்லது கேலக்டோசீமியா;
• கீல்வாதம் அல்லது அனூரியா;
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலைமைகள்;
• சிறுநீரக நோய் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கோன்ஸ் நோய்க்குறி;
• போர்பிரியா;
• குறிப்பிட்ட உயர்-பாய்வு சவ்வுகள் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட் சேர்த்து LDL அபெரிசிஸைப் பயன்படுத்தும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படுபவர்களில் பயன்படுத்தவும்;
• சிறுநீரக தமனிகளுடன் தொடர்புடைய ஸ்டெனோசிஸ்;
• தேனீ மற்றும் குளவி விஷத்திற்கான உணர்திறன் நீக்க நடைமுறைகளைச் செய்த பிறகு.

நிபந்தனை முரண்பாடுகளில்:

• நாள்பட்ட வடிவத்தில் குடிப்பழக்கம்;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மையின் வாஸ்குலர் புண்கள்;
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• பெருமூளை இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்;
• தசைப் பகுதியில் ஸ்டெனோசிஸின் இடியோபாடிக் வடிவம், இது இயற்கையில் துணைப் பெருநாடி ஆகும்;
• நீரிழப்பு உருவாகும் நிலைமைகள் (ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறைகள், டையூரிடிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி அல்லது வாந்தி).

பாராதைராய்டு பரிசோதனை நடைமுறைகளுக்கு முன் மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

பக்க விளைவுகள் எனலாப்ரில்

இந்த மருந்து பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. எப்போதாவது மட்டுமே பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• செரிமான அமைப்பு கோளாறுகள்: வயிற்று வலி, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, குமட்டல், எபிகாஸ்ட்ரிக் அசௌகரியம், குடல் கோளாறுகள், அதிகரித்த கல்லீரல் நொதி அளவுகள், கொலஸ்டாசிஸுடன் ஹெபடைடிஸ், மற்றும் கூடுதலாக வாந்தி, கணைய அழற்சி மற்றும் செரிமான கோளாறுகள்;
• இருதய அமைப்பு மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் சிக்கல்கள்: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தாளக் கோளாறுகள், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள், இரத்த சோகை, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல், நியூட்ரோபீனியா மற்றும் முகம் மற்றும் மேல் உடலில் ஹைபர்மீமியா;
• PNS அல்லது CNS புண்கள்: ஆஸ்தீனியா, தலைச்சுற்றல், வலிப்பு நோய்க்குறி, பார்வைக் கோளாறுகள், தலைச்சுற்றல் மற்றும் கடுமையான தலைவலி;
• ஒவ்வாமை கோளாறுகள்: அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, ஃபோட்டோபோபியா, தடிப்புகள், ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகள்;
• பிற பாதகமான விளைவுகளில் மூச்சுத் திணறல், ஹைப்பர்கிரியாட்டினினீமியா, புரோட்டினூரியா, மேலும் ரேனாட்ஸ் நோய், ஆண்மைக் குறைவு, இரத்த எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நகங்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், வறட்டு இருமல் (பெரும்பாலும் ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது உருவாகிறது) மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

[ 21 ]

மிகை

மருந்தினால் விஷம் ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு ஏற்பட்டால், ஹைபோகாலேமியா, தலைவலி, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல் தோன்றும்.

எனலோசைடுக்கு மாற்று மருந்து இல்லை. இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்களின் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், பாலிசார்ப் மற்றும் பாக்டிஸ்டாடின்) பயன்பாடு தொடர்பான நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

நோயாளிக்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவரை கிடைமட்டமாக படுக்க வைத்து, கால்களை உயர்த்த வேண்டும். கோளாறு கடுமையாக இருந்தால், 0.9% NaCl கொடுக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி கடுமையான நிலையில் இருந்தால் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஐயும் பயன்படுத்தலாம். மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் ஹீமோடையாலிசிஸின் போது வெளியேற்றப்படுகின்றன.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து பிரஸ்ஸர் அமின்களின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது.

டையூரிடிக்ஸ், எத்தனால், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், பினோதியாசின்கள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மற்றும் MAOI களுடன் இணைந்தால் எனலோசைட்டின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு அதிகரிக்கிறது.

கொலஸ்டிரமைன் அல்லது NSAID களுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போதும், அதிக அளவு உப்பு உள்ள உணவுடன் உட்கொள்ளும்போதும் எதிர் விளைவு உருவாகிறது.

அலோபுரினோல், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் முறையான ஜி.சி.எஸ் (ஹைபோகாலேமியா கூடுதலாக உருவாகலாம்) ஆகியவற்றுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது இரத்த சோகை, லுகோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அத்துடன் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற நோய்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து, டிபோலரைஸ் செய்யாத தசை தளர்த்திகளின் அரை ஆயுளை நீட்டிக்கும், அதே போல் லி மற்றும் எஸ்ஜி மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கும் (வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் மந்தநிலை காரணமாக விளைவு ஏற்படுகிறது).

நீரிழிவு நோயாளிகளில் இந்த மருந்து இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மாற்றக்கூடும். இன்சுலினுடன் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் செயல்திறனை எனலோசைடு பாதிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவை கூடுதலாக சரிசெய்வது அவசியம்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடைப் பயன்படுத்துவதால் அலோபுரினோல், டெராசோசின் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்பாடு குறைகிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் மருந்துகளுடன் இணைந்து மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது ஹைபர்கேமியா உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் எனலோசைடை சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகள் 25°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 12 மாத காலத்திற்குள் எனலோசைடைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 37 ], [ 38 ]

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்தை குழந்தை மருத்துவத்தில் (14 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) பயன்படுத்த முடியாது.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக Enam N, Berlipril Plus, அத்துடன் Co-renitek with Enap N ஆகியவை உள்ளன.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

விமர்சனங்கள்

எனலோசைடு இரத்த அழுத்தத்தை உகந்த அளவிற்குக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு நிலையான நிலையை உறுதி செய்கிறது. இந்த மருந்தை இருதய மருத்துவத்திலும் பயன்படுத்தலாம். நோயாளிகள் தங்கள் மதிப்புரைகளில் மருந்து குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர் - உச்சரிக்கப்படும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஏற்படாது (குறிப்பாக நீண்ட கால சிகிச்சையுடன்).