எலிகார்ட்

எலிகார்ட் என்பது கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் அனலாக் ஆகும் - இது ஒரு டிப்போ வடிவமாக செயல்படுகிறது.

அறிகுறிகள் எலிகார்டா

இது ஹார்மோன் சார்ந்த புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு கரைசலைத் தயாரிப்பதற்காக லியோபிலிசேட் வடிவத்தில் வெளியிடப்பட்டது. மருந்துடன் கூடிய சிரிஞ்ச்களின் அளவு 7.5, 22.5 மற்றும் 45 மி.கி ஆகும். தொகுப்பில் இந்த சிரிஞ்ச்களில் ஒன்று உள்ளது, இரண்டாவது சிரிஞ்சுடன் முழுமையானது - அதன் உள்ளே ஒரு சிறப்பு கரைப்பான் உள்ளது.

[ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லியூப்ரோரெலின் என்பது இயற்கையான GnRH (பெப்டைட் அல்லாதது) இன் செயற்கை அனலாக் ஆகும். நீடித்த பயன்பாட்டுடன், இது பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின் வெளியீட்டைக் குறைத்து, ஆண் டெஸ்டிகுலர் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸின் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. இந்த அனலாக் இயற்கை ஹார்மோனை விட அதிக சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மருந்து நிறுத்தப்பட்டால் அதன் விளைவு மீளக்கூடியது. லியூப்ரோரெலின் என்ற பொருளின் பயன்பாட்டின் விளைவாக, ஆரம்பத்தில் LH மற்றும் FSH அளவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இதன் காரணமாக ஆண்களில் கோனாடல் ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றுடன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் சிறிது நேரம் அதிகரிக்கின்றன.

பாடநெறி தொடர்ந்து தொடரும்போது, FSH மற்றும் LH அளவுகள் குறைகின்றன. பாடநெறி தொடங்கிய 3-5 வாரங்களுக்குள் ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மதிப்புகள் காஸ்ட்ரேஷன் அளவுகளாக (≤50 ng/dl) குறைகின்றன. ஆறு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு சராசரி டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு:

• 6.1± 0.4 ng/dL 7.5 mg பரிமாறும் அளவில்;
• 10.1± 0.7 ng/dl 22.5 mg அளவு;
• 10.4 ± 0.53 ng/dl 45 மி.கி.

இருதரப்பு ஆர்க்கிடெக்டோமி செயல்முறைக்குப் பிறகு இந்த புள்ளிவிவரங்களை டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளுடன் ஒப்பிடலாம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, 4-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சராசரி சீரம் லுப்ரோரெலின் அளவு 25.3 ng/dl ஆக அதிகரிப்பது காணப்படுகிறது, அதே போல் 7.5, 22.5 மற்றும் 45 மி.கி அளவுகளில் மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 127 ng/dl அல்லது 82 ng/dl ஆகவும் உள்ளது.

ஆரம்ப அதிகரிப்புடன் (7.5 மி.கி அளவுடன் பீடபூமி நிலை 2-28 நாட்கள்; 22.5 மி.கி அளவுடன் 3-84 நாட்கள், மற்றும் 45 மி.கி அளவுடன் 3-168 நாட்கள்), லுப்ரோரெலின் கூறுகளின் சீரம் மதிப்புகள் மிகவும் நிலையான நிலையில் இருக்கும் (தோராயமாக 0.2-2 ng/ml). மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு மருந்தின் குவிப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

பிளாஸ்மா புரதத்துடன் பொருளின் தொகுப்பு 43-49% ஆகும்.

ஆண் தன்னார்வலர்களுக்கு 1 மி.கி லியூப்ரோரெலின் அசிடேட்டை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, சராசரி கிளியரன்ஸ் 8.34 L/h ஆகவும், 2-பிரிவு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி இறுதி அரை ஆயுள் தோராயமாக 3 மணிநேரமாகவும் இருந்தது.

எலிகார்ட் வெளியேற்ற சோதனைகள் செய்யப்படவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

எலிகார்டை மாதத்திற்கு ஒரு முறை 7.5 மி.கி அளவில் தோலடி முறையில் செலுத்த வேண்டும். இது 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 22.5 மி.கி அளவிலும், ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 45 மி.கி அளவிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தோலின் கீழ் வரும் கரைசல் மருந்தின் ஒரு டிப்போவை உருவாக்குகிறது, இது குறிப்பிட்ட காலம் முழுவதும் செயலில் உள்ள கூறுகளின் வழக்கமான வெளியீட்டை உறுதி செய்கிறது. சிகிச்சை செயல்முறை நீண்ட காலமாகும்.

காஸ்ட்ரேஷன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளுடன் PSA அளவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கரைசலின் ஊசி தளத்தை அவ்வப்போது மாற்றுவது அவசியம். மருந்து நரம்பு அல்லது தமனிக்குள் ஊடுருவுவதைத் தவிர்ப்பதும் அவசியம்.

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்து எந்த மருத்துவ தகவலும் இல்லை.

தீர்வு தயாரிக்கும் செயல்முறை.

ஊசி போடுவதற்கு முன்பு இரண்டு சிரிஞ்ச்களின் உள்ளடக்கங்களும் உடனடியாக கலக்கப்பட வேண்டும். கலவையை பின்வருமாறு தயாரிக்க வேண்டும்:

• மருந்துப் பொட்டலத்தை குளிர்சாதனப் பெட்டியிலிருந்து வெளியே எடுத்து அறை நிலைமைகளில் வைக்கவும், இதனால் பேக்கேஜிங் மருந்தின் வெப்பநிலையுடன் பொருந்துகிறது;
• கொப்புளங்களிலிருந்து சிரிஞ்ச்கள் A மற்றும் B ஐ அகற்றவும். பின்னர் B-சிரிஞ்சிலிருந்து 2வது லிமிட்டருடன் சிறிய பிஸ்டனை அகற்றவும், அதன் பிறகு A-சிரிஞ்சுடன் கொப்புளத்திலிருந்து ஒரு நீண்ட சிறப்பு பிஸ்டன் அகற்றப்பட்டு B-சிரிஞ்சில் செருகப்படுகிறது;
• இரண்டு சிரிஞ்ச்களிலிருந்தும் ஸ்டாப்பர்களை அகற்றவும் (A-சிரிஞ்சில் கரைப்பான் உள்ளது, மற்றும் B-சிரிஞ்சில் மருந்தின் லியோபிலிசேட் உள்ளது) அவற்றை கவனமாக இணைக்கவும். அடுத்து, கரைசலை கலக்க வேண்டும், சிரிஞ்ச் பிளங்கர்களைப் பயன்படுத்தி (60 அழுத்தங்கள்), ஒரே மாதிரியான கலவை கிடைக்கும் வரை. நிர்வாகத்திற்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட கரைசல், வெளிர் மஞ்சள் அல்லது நிறமற்ற சாயலைப் பெறுகிறது;
• தயாரிக்கப்பட்ட கலவை B-சிரிஞ்சில் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் காலியான A-சிரிஞ்ச் அகற்றப்பட்டு, பிஸ்டனை முழுவதுமாக அழுத்துகிறது. செயல்முறையின் போது சிறிய குமிழ்கள் தோன்றக்கூடும். இந்த நிகழ்வு முற்றிலும் இயல்பானது மற்றும் மருந்து ஊசிக்குப் பிறகு டிப்போ உருவாவதை பாதிக்காது. இதற்குப் பிறகு, B-சிரிஞ்சில் ஒரு மலட்டு ஊசி செருகப்படுகிறது;
• இதற்குப் பிறகு, கலவையை தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கலாம். இந்த வழக்கில், தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலை கலவை செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக நிர்வகிக்க வேண்டும். இது உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அதை இனி நிர்வகிக்க முடியாது. மருந்து ஒற்றை பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 11 ]

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• அறுவை சிகிச்சை விதை நீக்கம்;
• லுப்ரோரெலின், அத்துடன் பிற GnRH ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் அல்லது மருந்தின் கூடுதல் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது பெண்களிலோ பயன்படுத்தவும்.

[ 8 ]

பக்க விளைவுகள் எலிகார்டா

மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவாக, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• இருதய அமைப்பின் செயலிழப்பு: இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு, சூடான ஃப்ளாஷ்கள், மயக்கம் ஏற்படுதல். சில நேரங்களில் புற வீக்கம், மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படலாம்;
• PNS மற்றும் CNS இலிருந்து எதிர்வினைகள்: தலைவலி, சுவை அல்லது வாசனை தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல், ஹைப்போஸ்தீசியா, தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் மற்றும் தூக்கமின்மை. சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு, மறதி, பல்வேறு தூக்கம் அல்லது பார்வை கோளாறுகள், புற தலைச்சுற்றல் மற்றும் கூடுதலாக, தோல் அதிக உணர்திறன் உருவாகலாம்;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி அல்லது குமட்டல், மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், ஏப்பம், வறண்ட வாய், வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த ALT அளவுகள்;
• சுவாச அமைப்பிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: சுவாசப் பிரச்சினைகள் அல்லது ரைனோரியா;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் எதிர்வினைகள்: நொக்டூரியா, டைசூரியா அல்லது ஒலிகுரியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் சிறுநீர் பாதையில் தொற்று தோன்றுதல். கூடுதலாக, விரைகளில் வலி அல்லது அவற்றின் அட்ராபி, சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்கள், ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீர்ப்பையில் பிடிப்புகள், கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு, அத்துடன் லிபிடோ குறைதல், ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் மலட்டுத்தன்மை;
• நாளமில்லா அமைப்பின் செயலிழப்பு: மார்பக சுரப்பிகளில் கின்கோமாஸ்டியா மற்றும் வலியின் வளர்ச்சி;
• தசை மற்றும் எலும்பு அமைப்பின் பகுதியில் ஏற்படும் வெளிப்பாடுகள்: கைகால்கள் அல்லது முதுகில் வலி, மூட்டுவலி, தசைப்பிடிப்பு அல்லது பலவீனம் மற்றும் மயால்ஜியா. மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் காஸ்ட்ரேஷன் செய்யப்பட்டவர்களுக்கு எலும்பு திசுக்களின் அடர்த்தி பலவீனமடையக்கூடும். கரைசலை நீண்ட நேரம் உட்கொள்வது எலும்பு அடர்த்தியைக் குறைத்து ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: ஹீமோகுளோபினுடன் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் குறைதல், எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல். த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• இரத்த உறைதல் கோளாறுகள்: இரத்த உறைதலுக்குத் தேவையான நேர இடைவெளியை நீடிப்பது, அத்துடன் PT குறியீடுகளில் அதிகரிப்பு;
• ஆய்வக சோதனை மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: இரத்தத்தில் CPK அளவு அதிகரித்தல், அத்துடன் ட்ரைகிளிசரைடு அளவு அதிகரித்தல்;
• உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்: வலி, கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வு, அத்துடன் ஊசி போடும் இடத்தில் சிவத்தல், அரிப்பு மற்றும் சிராய்ப்பு. எப்போதாவது, ஊசி போடும் இடத்தில் சிறிய புண்கள் அல்லது சுருக்கங்கள் தோன்றும்;
• மற்றவை: அதிகரித்த சோர்வு உணர்வு, தீவிர பலவீனம் அல்லது உடல்நலக்குறைவு உணர்வு, மேலும் இது தவிர, அலோபீசியா, குளிர், தோல் வெடிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயியலின் அறிகுறிகள் மோசமடையக்கூடும்.

[ 9 ], [ 10 ]

களஞ்சிய நிலைமை

எலிகார்டை 2-8°C வெப்பநிலையில் வைக்க வேண்டும்.

[ 12 ]

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் எலிகார்ட் நோயின் வெளிப்பாடுகளில் அதிகரிப்பைக் காட்டியது. கூடுதலாக, எலும்புப் பகுதியில் வலிகள், சிறுநீரில் இரத்தம் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் இருந்தன. கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் வெளியீட்டில் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பு காரணமாக இத்தகைய அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் போது, அவை அடக்கப்படுகின்றன. நீண்டகால பயன்பாட்டின் போது, தனிப்பட்ட நபர்களின் மதிப்புரைகளின்படி, மிதமான அல்லது லேசான தீவிரத்தன்மை கொண்ட சூடான ஃப்ளாஷ்கள், அத்துடன் குமட்டல், நிர்வாகப் பகுதியில் எரியும் உணர்வு மற்றும் கைனகோமாஸ்டியா ஆகியவை இருந்தன.

ஆனால் அதே நேரத்தில், இந்த மருந்து தனித்துவமானது, ஏனெனில் இது ஒரு சிறப்பு அட்ரிஜெல் அமைப்பை (கரைப்பானாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மக்கும் பாலிமர்) பயன்படுத்துகிறது, இது 1-3-6 மாதங்களுக்கு தோலடி அடுக்குக்குள் ஒரு மருந்து கிடங்கை உருவாக்க உதவுகிறது, மேலும் நிலையான முடிவையும் வழங்குகிறது. இத்தகைய அமைப்பு சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 95% பேருக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

எலிகார்டின் நன்மைகளில், 6 மாத டிப்போவைப் பயன்படுத்துவதற்கு நன்றி, உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண் குறைகிறது, மேலும் மருத்துவரிடம் அடிக்கடி வருகை தர வேண்டிய அவசியம் மறைந்துவிடும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 13 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு எலிகார்டைப் பயன்படுத்தலாம்.