சுவாச உடலியலின் அடிப்படைகள்

நுரையீரலின் முக்கிய (ஒரே ஒரு செயல்பாடு அல்ல என்றாலும்) செயல்பாடு சாதாரண வாயு பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்வதாகும். வெளிப்புற சுவாசம் என்பது வளிமண்டல காற்றுக்கும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் இரத்தத்திற்கும் இடையிலான வாயு பரிமாற்ற செயல்முறையாகும், இதன் விளைவாக இரத்த கலவை தமனிமயமாக்கப்படுகிறது: ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் CO2 அழுத்தம் குறைகிறது. வாயு பரிமாற்றத்தின் தீவிரம் முதன்மையாக மூன்று நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (நுரையீரல் காற்றோட்டம், நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம், அல்வியோலர்-தந்துகி சவ்வு வழியாக வாயுக்களின் பரவல்), இவை வெளிப்புற சுவாச அமைப்பால் வழங்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் காற்றோட்டம்

நுரையீரல் காற்றோட்டம் பின்வரும் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (AP Zilber):

1. இயந்திர காற்றோட்டம் கருவி, இது முதன்மையாக சுவாச தசைகளின் செயல்பாடு, அவற்றின் நரம்பு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மார்பு சுவர்களின் இயக்கம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது;
2. நுரையீரல் திசு மற்றும் மார்பின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் விரிவடைதல்;
3. காற்றுப்பாதை காப்புரிமை;
4. நுரையீரலின் பல்வேறு பகுதிகளில் காற்றின் உள்-நுரையீரல் விநியோகம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்துடன் அதன் தொடர்பு.

மேற்கூறிய காரணிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை சீர்குலைந்தால், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க காற்றோட்டக் கோளாறுகள் உருவாகலாம், இது பல வகையான காற்றோட்ட சுவாசக் கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது.

சுவாச தசைகளில், மிக முக்கியமான பங்கு உதரவிதானத்திற்கு சொந்தமானது. அதன் செயலில் சுருக்கம் இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் இன்ட்ராப்ளூரல் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வளிமண்டல அழுத்தத்தை விடக் குறைந்து, உள்ளிழுக்க வழிவகுக்கிறது.

சுவாச தசைகளின் (உதரவிதானம்) சுறுசுறுப்பான சுருக்கம் மூலம் உள்ளிழுத்தல் நிறைவேற்றப்படுகிறது, மேலும் நுரையீரல் மற்றும் மார்புச் சுவரின் மீள் இழுப்பு காரணமாக வெளிவிடுதல் முக்கியமாக நிகழ்கிறது, இது ஒரு வெளிசுவாச அழுத்த சாய்வை உருவாக்குகிறது, இது உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் காற்றுப்பாதைகள் வழியாக காற்றை வெளியேற்ற போதுமானது.

காற்றோட்டத்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கும் போது, வெளிப்புற இண்டர்கோஸ்டல், ஸ்கேலீன் மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகள் (கூடுதல் சுவாச தசைகள்) சுருங்குகின்றன, இது மார்பின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும், மார்பு அழுத்தம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது உள்ளிழுக்கத்தை எளிதாக்குகிறது. கூடுதல் சுவாச தசைகள் முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளாகக் கருதப்படுகின்றன (வெளிப்புற மற்றும் உள் சாய்ந்த, நேரான மற்றும் குறுக்கு).

நுரையீரல் திசு மற்றும் மார்புச் சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை

நுரையீரலின் நெகிழ்ச்சி. உள்ளிழுக்கும் போது (நுரையீரலுக்குள்) மற்றும் வெளியேற்றும் போது (நுரையீரலில் இருந்து வெளியேறும் போது) காற்று ஓட்டத்தின் இயக்கம் வளிமண்டலத்திற்கும் அல்வியோலிக்கும் இடையிலான அழுத்த சாய்வால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது டிரான்ஸ்டோராசிக் அழுத்தம் (P _tr / _t ) என்று அழைக்கப்படுகிறது:

Рtr/t = Рalv Рatm _{இங்கு} Рalv _{என்பது} ஆல்வியோலர் அழுத்தம் மற்றும் Рatm _{என்பது} வளிமண்டல அழுத்தம்.

உள்ளிழுக்கும் போது, P _alv மற்றும் P _tr/t எதிர்மறையாகின்றன, மூச்சை வெளியேற்றும் போது, அவை நேர்மறையாகின்றன. உள்ளிழுக்கும் முடிவிலும், மூச்சை வெளியேற்றும் முடிவிலும், காற்று காற்றுப்பாதைகளில் நகராமல், குளோடிஸ் திறந்திருக்கும் போது, P _{alv Patm க்கு} சமம்.

_{P alv} இன் அளவு, ப்ளூரல் உள் அழுத்தத்தின் (P _pl ) மதிப்பையும், நுரையீரலின் மீள் பின்னடைவு அழுத்தத்தையும் (P _el ) சார்ந்துள்ளது:

மீள் பின்னடைவு அழுத்தம் என்பது நுரையீரலின் மீள் பாரன்கிமாவால் உருவாக்கப்பட்டு நுரையீரலுக்குள் செலுத்தப்படும் அழுத்தமாகும். நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை அதிகமாக இருந்தால், நுரையீரல் உத்வேகத்தின் போது விரிவடைய உள்விழி அழுத்தம் அதிகமாகக் குறைய வேண்டும், இதன் விளைவாக, சுவாச சுவாச தசைகளின் சுறுசுறுப்பான வேலை அதிகமாக இருக்க வேண்டும். அதிக நெகிழ்ச்சித்தன்மை வெளிப்பாட்டின் போது நுரையீரல் வேகமாக சரிவதை ஊக்குவிக்கிறது.

மற்றொரு முக்கியமான குறிகாட்டியான, நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் தலைகீழ் - அக்கறையற்ற நுரையீரல் இணக்கம் - நுரையீரலை நேராக்கும்போது அதன் இணக்கத்தின் அளவீடு ஆகும். நுரையீரலின் இணக்கம் (மற்றும் மீள் பின்னடைவு அழுத்தத்தின் அளவு) பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

1. நுரையீரல் அளவு: குறைந்த அளவில் (எ.கா. உத்வேகத்தின் தொடக்கத்தில்) நுரையீரல் மிகவும் நெகிழ்வானதாக இருக்கும். அதிக அளவில் (எ.கா. அதிகபட்ச உத்வேகத்தின் உச்சத்தில்) நுரையீரல் இணக்கம் கூர்மையாகக் குறைந்து பூஜ்ஜியமாகிறது.
2. நுரையீரல் திசுக்களில் மீள் கட்டமைப்புகளின் (எலாஸ்டின் மற்றும் கொலாஜன்) உள்ளடக்கம். நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் நுரையீரலின் எம்பிஸிமா, நுரையீரல் நீட்டிப்பு அதிகரிப்புடன் (மீள் பின்னடைவு அழுத்தத்தில் குறைவு) சேர்ந்துள்ளது.
3. அவற்றின் அழற்சி (நிமோனியா) அல்லது ஹீமோடைனமிக் (நுரையீரலில் இரத்த தேக்கம்) எடிமா காரணமாக அல்வியோலர் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, அத்துடன் நுரையீரல் திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் நுரையீரலின் நீட்டிப்பை (இணக்கத்தை) கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.
4. ஆல்வியோலியில் மேற்பரப்பு இழுவிசை விசைகள். அவை வாயு மற்றும் திரவத்திற்கு இடையிலான இடைமுகத்தில் எழுகின்றன, இது அல்வியோலியை உள்ளே இருந்து ஒரு மெல்லிய படலத்தால் வரிசைப்படுத்துகிறது, மேலும் இந்த மேற்பரப்பின் பரப்பளவைக் குறைக்க முனைகிறது, ஆல்வியோலியின் உள்ளே நேர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. இதனால், மேற்பரப்பு இழுவிசை விசைகள், நுரையீரலின் மீள் கட்டமைப்புகளுடன் சேர்ந்து, மூச்சை வெளியேற்றும் போது அல்வியோலியின் பயனுள்ள சரிவை உறுதி செய்கின்றன, அதே நேரத்தில் உள்ளிழுக்கும் போது நுரையீரலை நேராக்குவதை (நீட்டுவதை) தடுக்கின்றன.

ஆல்வியோலியின் உள் மேற்பரப்பில் உள்ள சர்பாக்டான்ட் என்பது மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் குறைக்கும் ஒரு பொருளாகும்.

சர்பாக்டான்ட்டின் செயல்பாடு அதிகமாக இருந்தால், அது அடர்த்தியாக இருக்கும். எனவே, உள்ளிழுக்கும் போது, அடர்த்தி மற்றும் அதற்கேற்ப, சர்பாக்டான்ட்டின் செயல்பாடு குறையும் போது, மேற்பரப்பு பதற்றம் (அதாவது, அல்வியோலியின் மேற்பரப்பைக் குறைக்கும் சக்திகள்) அதிகரிக்கும், இது சுவாசத்தின் போது நுரையீரல் திசுக்களின் அடுத்தடுத்த சரிவுக்கு பங்களிக்கிறது. வெளியேற்றத்தின் முடிவில், சர்பாக்டான்ட்டின் அடர்த்தி மற்றும் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் மேற்பரப்பு பதற்றம் சக்திகள் குறைகின்றன.

இவ்வாறு, மூச்சை வெளியேற்றிய பிறகு, சர்பாக்டான்ட்டின் செயல்பாடு அதிகபட்சமாகவும், அல்வியோலி நேராக்கப்படுவதைத் தடுக்கும் மேற்பரப்பு பதற்றம் சக்திகள் குறைவாகவும் இருக்கும்போது, உள்ளிழுக்கும் போது அல்வியோலியை நேராக்குவதற்கு குறைந்த ஆற்றல் செலவு தேவைப்படுகிறது.

சர்பாக்டான்ட்டின் மிக முக்கியமான உடலியல் செயல்பாடுகள்:

• மேற்பரப்பு பதற்றம் குறைவதால் நுரையீரல் இணக்கம் அதிகரித்தது;
• குறைந்த நுரையீரல் அளவுகளில் (வெளியேற்றத்தின் முடிவில்) அதன் செயல்பாடு அதிகபட்சமாகவும், மேற்பரப்பு பதற்றத்தின் சக்திகள் குறைவாகவும் இருப்பதால், சுவாசத்தின் போது அல்வியோலி சரிவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைத்தல்;
• சிறிய அல்வியோலியிலிருந்து பெரிய அல்வியோலிக்கு காற்று மறுபகிர்வு செய்யப்படுவதைத் தடுக்கிறது (லாப்லேஸின் விதியின்படி).

சர்பாக்டான்ட் குறைபாட்டுடன் கூடிய நோய்களில், நுரையீரல் விறைப்பு அதிகரிக்கிறது, அல்வியோலி சரிகிறது (அடெலெக்டாசிஸ் உருவாகிறது), மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஏற்படுகிறது.

[ 1 ]

மார்புச் சுவரில் பிளாஸ்டிக் பின்னடைவு

நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் தன்மையிலும் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மார்புச் சுவரின் மீள் பண்புகள், எலும்பு அமைப்பு, இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள், மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகியவற்றின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

குறைந்தபட்ச மார்பு மற்றும் நுரையீரல் அளவுகளில் (அதிகபட்ச மூச்சை வெளியேற்றும் போது) மற்றும் உள்ளிழுக்கும் தொடக்கத்தில், மார்புச் சுவரின் மீள் பின்னடைவு வெளிப்புறமாக இயக்கப்படுகிறது, இது எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் நுரையீரல் விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. உள்ளிழுக்கும் போது நுரையீரல் அளவு அதிகரிக்கும் போது, மார்புச் சுவரின் மீள் பின்னடைவு குறைகிறது. நுரையீரல் அளவு VC மதிப்பில் தோராயமாக 60% ஐ அடையும் போது, மார்புச் சுவரின் மீள் பின்னடைவு பூஜ்ஜியமாகக் குறைகிறது, அதாவது வளிமண்டல அழுத்தத்தின் அளவிற்கு. நுரையீரல் அளவின் மேலும் அதிகரிப்புடன், மார்புச் சுவரின் மீள் பின்னடைவு உள்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, இது நேர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் அடுத்தடுத்த மூச்சை வெளியேற்றும் போது நுரையீரல் சரிவை ஊக்குவிக்கிறது.

சில நோய்கள் மார்புச் சுவரின் அதிகரித்த விறைப்புத்தன்மையுடன் சேர்ந்துள்ளன, இது மார்பின் நீட்சி (உள்ளிழுக்கும் போது) மற்றும் சரிவு (வெளியேற்றும்போது) திறனைப் பாதிக்கிறது. இத்தகைய நோய்களில் உடல் பருமன், கைபோஸ்கோலியோசிஸ், நுரையீரல் எம்பிஸிமா, பாரிய ஒட்டுதல்கள், ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் போன்றவை அடங்கும்.

காற்றுப்பாதை காப்புரிமை மற்றும் சளிச்சவ்வு அனுமதி

காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமை பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் இயல்பான வடிகட்டலைப் பொறுத்தது, இது முதலில், மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் பொறிமுறையின் செயல்பாடு மற்றும் ஒரு சாதாரண இருமல் நிர்பந்தத்தால் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

சளிச்சவ்வு எந்திரத்தின் பாதுகாப்பு செயல்பாடு, சிலியேட்டட் மற்றும் சுரக்கும் எபிட்டிலியத்தின் போதுமான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பில் ஒரு மெல்லிய சுரப்பு படலம் நகர்ந்து வெளிநாட்டு துகள்கள் அகற்றப்படுகின்றன. மண்டை ஓடு திசையில் சிலியாவின் விரைவான தூண்டுதல்கள் மற்றும் எதிர் திசையில் மெதுவாக திரும்புவதால் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு இயக்கம் ஏற்படுகிறது. சிலியா அலைவுகளின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 1000-1200 ஆகும், இது மூச்சுக்குழாயில் 0.3-1.0 செ.மீ / நிமிடம் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் 2-3 செ.மீ / நிமிடம் வேகத்தில் மூச்சுக்குழாய் சளியின் இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் சளி 2 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: கீழ் திரவ அடுக்கு (சோல்) மற்றும் மேல் பிசுபிசுப்பு-மீள் ஜெல், இது சிலியாவின் நுனிகளால் தொடப்படுகிறது. சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாடு பெரும்பாலும் யூல் மற்றும் ஜெல்லின் தடிமன் விகிதத்தைப் பொறுத்தது: ஜெல்லின் தடிமன் அதிகரிப்பு அல்லது சோலின் தடிமன் குறைதல் மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

சளிச்சவ்வு கருவியின் சுவாச மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலியின் மட்டத்தில், இங்கு, இருமல் அனிச்சை மற்றும் செல்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டின் உதவியுடன் சுத்திகரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சேதம் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக நாள்பட்டதாக இருந்தால், எபிட்டிலியம் உருவவியல் ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் மீண்டும் கட்டமைக்கப்படுகிறது, இது மியூகோசிலியரி பற்றாக்குறைக்கு (மியூகோசிலியரி கருவியின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளில் குறைவு) மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் ஸ்பூட்டம் குவிவதற்கு வழிவகுக்கும்.

நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ், காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமை மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் பொறிமுறையின் செயல்பாட்டை மட்டுமல்ல, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சளி சவ்வின் அழற்சி வீக்கம் மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்பகால காலாவதி மூடல் (சரிவு) நிகழ்வு ஆகியவற்றையும் சார்ந்துள்ளது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மூச்சுக்குழாய் லுமினின் ஒழுங்குமுறை

மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளின் தொனி, மூச்சுக்குழாயின் பல குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளின் தூண்டுதலுடன் தொடர்புடைய பல வழிமுறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. குறிப்பிட்ட மஸ்கரினிக் எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் நரம்பியக்கடத்தி அசிடைல்கொலின் தொடர்பு கொள்வதன் விளைவாக கோலினெர்ஜிக் (பாராசிம்பேடிக்) விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த தொடர்புகளின் விளைவாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது.
2. மனிதர்களில் மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளின் அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பு ஒரு சிறிய அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதய தசையின் மென்மையான தசைகளுக்கு மாறாக. மூச்சுக்குழாயில் அனுதாப விளைவுகள் முக்கியமாக பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களில் அட்ரினலின் சுற்றும் விளைவின் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது மென்மையான தசைகளின் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.
3. மென்மையான தசை தொனி "அட்ரினெர்ஜிக் அல்லாத, கோலினெர்ஜிக் அல்லாத" நரம்பு மண்டலம் (NANC) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இதன் இழைகள் வேகஸ் நரம்பின் ஒரு பகுதியாக இயங்குகின்றன மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மென்மையான தசைகளின் தொடர்புடைய ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பல குறிப்பிட்ட நரம்பியக்கடத்திகளை வெளியிடுகின்றன. இவற்றில் மிக முக்கியமானவை:
   • வாசோஆக்டிவ் குடல் பாலிபெப்டைட் (விஐபி);
   • பொருள் ஆர்.

VIP ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் உச்சரிக்கப்படும் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பீட்டா ஏற்பிகள் மூச்சுக்குழாய் மென்மையான தசைகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. NANH அமைப்பின் நியூரான்கள் காற்றுப்பாதைகளின் லுமினை ஒழுங்குபடுத்துவதில் மிகப்பெரிய செல்வாக்கைக் கொண்டுள்ளன என்று நம்பப்படுகிறது (KK முர்ரே).

கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் - ஹிஸ்டமைன், பிராடிகினின், லுகோட்ரைன்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி (PAF), செரோடோனின், அடினோசின் போன்ற பல்வேறு உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளது.

மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளின் தொனி பல நரம்பியல் வழிமுறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது:

1. தூண்டுதலுடன் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கம் உருவாகிறது:
   • பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் அட்ரினலின்;
   • வாசோஆக்டிவ் குடல் பாலிபெப்டைடு மூலம் VIP ஏற்பிகள் (NANH அமைப்பு).
2. மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சுருக்கம் தூண்டப்படும்போது ஏற்படுகிறது:
   • எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் அசிடைல்கொலின்;
   • பொருள் P (NANH அமைப்பு) க்கான ஏற்பிகள்;
   • ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகை அல்லது குறைக்கப்பட்ட உணர்திறன்).

நுரையீரல் காற்று விநியோகம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்துடன் அதன் தொடர்பு

நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தின் சீரற்ற தன்மை, வழக்கமாக இருக்கும், முதலில், நுரையீரல் திசுக்களின் இயந்திர பண்புகளின் பன்முகத்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் அடித்தளப் பகுதிகள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக காற்றோட்டம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு, நுரையீரலின் மேல் பகுதிகள். அல்வியோலியின் மீள் பண்புகளில் மாற்றம் (குறிப்பாக, நுரையீரல் எம்பிஸிமாவில்) அல்லது மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல் காற்றோட்டத்தின் சீரற்ற தன்மையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது, உடலியல் இறந்த இடத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் காற்றோட்டத்தின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.

வாயுக்களின் பரவல்

அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வு வழியாக வாயு பரவலின் செயல்முறை சார்ந்துள்ளது

1. சவ்வின் இருபுறமும் உள்ள வாயுக்களின் பகுதி அழுத்தத்தின் சாய்விலிருந்து (அல்வியோலர் காற்றிலும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களிலும்);
2. அல்வியோலர்-கேபிலரி மென்படலத்தின் தடிமனிலிருந்து;
3. நுரையீரலில் பரவல் மண்டலத்தின் மொத்த மேற்பரப்பில் இருந்து.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், ஆல்வியோலர் காற்றில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் (PO2) பொதுவாக 100 மிமீ Hg ஆகவும், சிரை இரத்தத்தில் - 40 மிமீ Hg ஆகவும் இருக்கும். சிரை இரத்தத்தில் CO2 (PCO2) இன் பகுதி அழுத்தம் 46 மிமீ Hg ஆகவும், ஆல்வியோலர் காற்றில் - 40 மிமீ Hg ஆகவும் இருக்கும். இதனால், ஆக்ஸிஜனுக்கான அழுத்த சாய்வு 60 மிமீ Hg ஆகவும், கார்பன் டை ஆக்சைடுக்கு - 6 மிமீ Hg ஆகவும் இருக்கும். இருப்பினும், ஆல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வு வழியாக CO2 பரவும் விகிதம் O2 ஐ விட தோராயமாக 20 மடங்கு அதிகமாகும். எனவே, அல்வியோலி மற்றும் தந்துகிகள் இடையே ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அழுத்த சாய்வு இருந்தபோதிலும், நுரையீரலில் CO2 பரிமாற்றம் முழுமையாக நிகழ்கிறது.

ஆல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வு, ஆல்வியோலஸ், ஆல்வியோலர் சவ்வு, இடைநிலை இடம், நுரையீரல் தந்துகி சவ்வு, இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் எரித்ரோசைட் சவ்வு ஆகியவற்றின் உள் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கிய ஒரு சர்பாக்டான்ட் அடுக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஆல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வின் இந்த ஒவ்வொரு கூறுகளுக்கும் சேதம் ஏற்படுவது வாயு பரவலில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, நோய்களில், ஆல்வியோலர் காற்று மற்றும் தந்துகிகள் ஆகியவற்றில் O2 மற்றும் CO2 இன் பகுதி அழுத்தங்களின் மேலே உள்ள மதிப்புகள் கணிசமாக மாறக்கூடும்.

[ 11 ], [ 12 ]

நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம்

நுரையீரலில் இரண்டு சுற்றோட்ட அமைப்புகள் உள்ளன: மூச்சுக்குழாய் இரத்த ஓட்டம், இது முறையான சுழற்சியின் ஒரு பகுதியாகும், மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் தானே, அல்லது நுரையீரல் சுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது. உடலியல் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் அவற்றுக்கிடையே அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன.

நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் செயல்பாட்டு ரீதியாக இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் உந்து சக்தி வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இடையிலான அழுத்த சாய்வு (பொதுவாக சுமார் 8 மிமீ எச்ஜி) ஆகும். ஆக்ஸிஜன் இல்லாத மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு நிறைந்த சிரை இரத்தம் தமனிகள் வழியாக நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் நுழைகிறது. ஆல்வியோலியில் வாயு பரவலின் விளைவாக, இரத்தம் ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவுற்றது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக தமனி இரத்தம் நுரையீரலில் இருந்து இடது ஏட்ரியத்திற்கு நரம்புகள் வழியாகப் பாய்கிறது. நடைமுறையில், இந்த மதிப்புகள் கணிசமாக ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம். தமனி இரத்தத்தில் உள்ள PaO2 அளவிற்கு இது குறிப்பாக உண்மை, இது பொதுவாக சுமார் 95 மிமீ எச்ஜி ஆகும்.

சுவாச தசைகளின் இயல்பான செயல்பாடு, காற்றுப்பாதைகளின் நல்ல காப்புரிமை மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் சிறிய மாற்றம் ஆகியவற்றுடன் நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றத்தின் அளவு, நுரையீரல் வழியாக இரத்த ஓட்ட விகிதம் மற்றும் ஆல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தத்தின் சாய்வின் செல்வாக்கின் கீழ் வாயுக்களின் பரவல் ஏற்படுகிறது.

காற்றோட்டம்-ஊடுருவல் உறவு

நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரவலின் தீவிரத்துடன் கூடுதலாக, நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றத்தின் அளவும் காற்றோட்டம்-துளை விகிதம் (V/Q) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, உள்ளிழுக்கும் காற்றில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 21% மற்றும் சாதாரண வளிமண்டல அழுத்தத்துடன், V/Q விகிதம் 0.8 ஆகும்.

மற்ற அனைத்தும் சமமாக இருந்தாலும், தமனி இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறைவது இரண்டு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• V/Q < 0.8-1.0 போது, அதே அளவிலான இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்கும் போது நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் குறைவு;
• பாதுகாக்கப்பட்ட அல்வியோலர் காற்றோட்டத்துடன் இரத்த ஓட்டம் குறைந்தது (V/Q > 1.0).