சுவாசக் கோளாறு: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

காற்றோட்டம் மற்றும் பாரெஞ்சம் சுவாச தோல்வியின் காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்

சுவாச தோல்வி சுவாச அமைப்பு செயல்பாட்டு கூறுகளின் எந்த மீறி ஏற்படுகிறது - நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு, மார்பு சுவர் நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள, காற்று-தந்துகி சவ்வு, சுவாசத்தின் நரம்பு மற்றும் கேளிக்கையான கட்டுப்பாட்டு மாநிலத்தில். நன்கு அல்லது நாள்பட்ட ஏற்படலாம் இவை ஒவ்வொன்றும் காற்றோட்டம் (hypercapnic) மற்றும் பெரன்சைமல் (hypoxemic), - சில இரத்த எரிவாயு கலவை மாற்றங்கள் பரவியுள்ள பொறுத்து சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகும்.

காற்றோட்டம் (ஹைபர்பிக்னிக்) சுவாச செயலிழப்பு

காற்றோட்டம் (hypercapnic) சுவாச பற்றாக்குறை வடிவில் காற்று காற்றோட்டம் (பற்குழி வளியோட்டம்) மற்றும் நிமிடம் சுவாச தொகுதி (mod), அதன்படி உடலில் இருந்து CO2, அகற்றுதல் குறைதல் மற்றும், hypercapnia உருவாக்கம் (PaCO2> 50 mm Hg க்கு. வி) தொகுதி மொத்தம் குறைப்பு முக்கியமாக பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது பின்னர் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா.

காற்றோட்டம் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் உடலில் இருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடுகளை நீக்குவதற்கான செயல்முறையை மீறுவதோடு நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டுள்ளன. அறியப்பட்டதைப் போல, நுரையீரலில் உள்ள வாயு பரிமாற்ற செயல்முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• வளிமண்டல காற்றோட்டம்;
• O ₂ மற்றும் CO ₂ தொடர்பாக அலோவேலர்-கேபிலரி மென்பொருளின் பரவல் திறன் ;
• பரம்பொருளின் அளவு;
• காற்றோட்டம் மற்றும் பரப்பு விகிதம் (காற்றோட்டம்-பெர்ப்யூஷன் விகிதம்).

பார்வையில் ஒரு செயல்பாட்டு புள்ளியில் இருந்து, நுரையீரல் அனைத்து சுவாசவழிகளின் பாதைகளை மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் (அல்லது பரவல்) மண்டலம் எண்ணால் வகுக்கப்படும். உத்வேகம் போது பாதைகள் (தொண்டை மூச்சுக்குழாயில், ப்ராஞ்சியோல்களின், மற்றும் டெர்மினல் ப்ராஞ்சியோல்களின் உள்ள) நடத்தி துறையில் காற்று மற்றும் அடுத்த உள்ளிழுக்கும் முன் உடலியல் இறந்த இடத்தில் சேமிக்கப்படும் வாயு புதிய விமான பகுதியை இயந்திர கிளர்ச்சி (வெப்பச்சலனம்) நேர்க்கோட்டு இயக்கம் அனுசரிக்கப்பட்டது. எனவே இப்பகுதி மற்றொரு பெயரைப் பெற்றது - உமிழ்வு மண்டலம். ஆக்சிஜன் செறிவூட்டல் மண்டலத்தின் சலனம் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு செறிவு குறைப்பு தீவிரம் முதன்மையாக நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் சுவாச நிமிடம் தொகுதி (mod) தீவிரம் மதிப்பு நிர்ணயிக்கப்படுகிறது என புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

பண்புரீதியாக, அது காற்று ஓட்டம் நேர்க்கோட்டு இயக்கத்தின் (16 வது தலைமுறை 1st இருந்து) சுவாசவழிகளின் சிறிய தலைமுறைகளாக அணுகும் படிப்படியாக குறைந்துள்ளது உள்ளது, மற்றும் வெப்பச்சலனம் மண்டலம் எல்லையில் முற்றிலும் நிறுத்தப்படும். இந்த சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ப்ராஞ்சியோல்களின் மொத்த எதிர்ப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், முறையே மொத்த ஒருங்கிணைந்த குறுக்கு வெட்டு ஒவ்வொரு அடுத்த தலைமுறை மூச்சுக்குழாய் பகுதியில் மற்றும், ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக உள்ளது.

பின்னர் தலைமுறை சுவாசவழிகளின் சுவாச ப்ராஞ்சியோல்களின், காற்று குழாய்கள், காற்று சுவாசப்பைகளான மற்றும் அல்வியோல்லி உட்பட (17 வது 23 ம் திகதியன்று வரை) வாயு பரிமாற்றம் தொடர்புபடுத்த (பரவல்) மண்டலம் இதில் எரிவாயு பற்குழி-தந்துகி சவ்வு மூலம் வெளியே மற்றும் பரவல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரவல் மண்டலம் "மக்ரோஸ்கோபிக்" நாட்களில் | நீல வாயு, சுவாச இயக்கங்களின் போது இரு, மற்றும் இருமல் போது முற்றிலும் இல்லை (வி யு. ஷான்னி). ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பரவியுள்ள மூலக்கூறு செயல்முறை காரணமாக மட்டுமே எரிவாயு மாற்றங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மூலக்கூறு CO 2 இடப்பெயர்ச்சி விகிதம் - வெப்பச்சலனம் பகுதிக்கான அல்வியோல்லி இருந்து - - அல்வியோல்லி மற்றும் நுண்குழாய்களில் முழு பரவல் மண்டலம் மூலம் வெப்பச்சலனம் மண்டலம், அத்துடன் CO2 இல் இருந்து மூன்று முக்கிய காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• உமிழ்நீர் மற்றும் பரவல் மண்டலங்களின் எல்லையில் உள்ள வாயுக்களின் பகுதி அழுத்தத்தின் சாய்வு;
• சுற்றுப்புற வெப்பநிலை;
• கொடுக்கப்பட்ட வாயுக்கான பரவல் குணகம்.

நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் MOD நிலை CO2 மற்றும் O2 ஆகியவற்றின் மூலக்கூறுகளை நேரடியாக பரப்பு மண்டலத்தில் நகர்த்தும் செயல்முறையை பாதிக்காது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கார்பன் டை ஆக்சைடு பரவல் குணகம் ஆக்ஸிஜனைக் காட்டிலும் சுமார் 20 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாக அறியப்படுகிறது. இதன் பொருள் பரவல் மண்டலம் கார்பன் டை ஆக்சைடுக்கு ஒரு பெரிய தடையாக இருக்காது என்பதால், அதன் பரிமாற்றம் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக நிலக்கரி மண்டலத்தின் நிலையை நிர்ணயிக்கிறது, அதாவது. சுவாச இயக்கங்களின் தீவிரம் மற்றும் எம்.ஓ.டீ யின் அளவு. காற்றோட்டத்தில் மொத்த குறைப்பு மற்றும் சுவாசத்தின் ஒரு நிமிடம் அளவோடு, வெப்ப மண்டலத்திலிருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடு "வெளியேறுகிறது", அதன் பகுதி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. கோ அழுத்தம் சாய்வு விளைவாக ₂ சலனம் மற்றும் பரவல் மண்டலங்களின் எல்லையில் குறைகிறது ஆல்வியோலியில் ஒரு படுக்கையில் தந்துகி அதன் பரவல் தீவிரம் தீவிரமாக விழுகிறது, மற்றும் hypercapnia உருவாகிறது.

நோய் வளர்ச்சியின் ஒரு கால கட்டத்திற்குப் வெளிப்படுத்தினர் ஏற்படும்போது வெப்பச்சலனம் மண்டலம் வரும் கார்பன் டை ஆக்சைடு ஈடுசெய்கருவி அலகு சீர்கெட்டுவரவும் அப்படியே அல்வியோல்லி வேகம் "வெளியேற்றம்" மற்ற மருத்துவ சூழ்நிலைகள் (எ.கா., பெரன்சைமல் சுவாச செயலிழப்பு) கணிசமாக கோ அழுத்தம் சாய்வு அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும், அதிகரிக்கும் ₂ வெப்பச்சலனம் எல்லையில் மற்றும் பரவல் மண்டலங்கள் மற்றும் உடலில் இருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடு மேம்பட்ட நீக்கம். இதன் விளைவாக, ஹைபோகபீனியா உருவாகிறது.

கார்பன் டை ஆக்சைடு போலல்லாமல், நுரையீரலில் உள்ள ஆக்சிஜன் பரிமாற்றம் மற்றும் தமனி இரத்த கார்பன் டை ஆக்சைடு பகுதி அழுத்தம் (பாவோ ₂ ) முதன்மையாக பரவல் மண்டலத்தின் நடவடிக்கைக்கான, ஓ பரவல் குணகம் சார்ந்தது குறிப்பாக ₂ மயிர்த்துளைக்குழாய் இரத்த ஓட்டம் (மேற்பரவல்) மாநிலம் மற்றும் மட்டத்தை காற்றோட்டம் மற்றும் நிலத்தடி மண்டலத்தின் நிலை இந்த குறிகளையும் ஒரு சிறிய அளவுக்கு மட்டுமே பாதிக்கும். ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான - எனவே, முதல் இடத்தில் மூச்சு நிமிடம் தொகுதி மொத்தம் குறைப்பு மூலம் மூச்சுக் கோளாறு காற்றோட்டம் வளர்ச்சி அங்கு hypercapnia மற்றும் மட்டும் பின் (சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வளர்ச்சி வழக்கமாக பாஸ் பின்னர் நிலைகளில்) ஆகும்.

இதனால், காற்றோட்டம் (ஹைப்பர்ஸ்கினை) சுவாச தோல்வியின் வடிவம் "சுவாசப் பம்ப்" இன் திறனற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது. பின்வரும் காரணங்களால் இது ஏற்படலாம்:

1. சுவாசத்தின் மத்திய கட்டுப்பாடு சீர்குலைவுகள்:
   • மூளை வீக்கம், அதன் தண்டு பிளவுகள் மற்றும் சுவாச மையத்தின் பரப்பளவு;
   • பக்கவாதம்;
   • கிரானியோகெரெப்ரபல் அதிர்ச்சி;
   • neuroinfection;
   • சுவாச மையத்தில் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த விளைவுகள்;
   • மூளையின் ஹைபோக்ஸியா, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான இதய செயலிழப்பு உள்ள;
   • சுவாச மையம் (போதைப்பொருள் ஆய்வுகள், மயக்க மருந்துகள், பாபிட்யூட்ரேட்டுகள், முதலியன) நசுக்கக்கூடிய மருந்துகள் அதிகமாக உள்ளன.
2. மார்பின் சுவாச இயக்கங்களை வழங்கும் சாதனத்திற்கு சேதம், அதாவது, "பெக்டரல் ஃபர்ஸ்" (புற நரம்பு மண்டலம், சுவாச தசைகள், தோராக்கள்) எனப்படும் செயல்பாடுகளின் மீறல்கள்:
   • மார்பின் சிதைவுகள் (குடற்புழு, ஸ்கோலியோசிஸ், கீபோஸ்ஸ்கோலியஸ், முதலியன);
   • விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு முறிவுகள்;
   • மார்பகத்திறப்பு;
   • புற நரம்புகளின் செயல்பாடு (முக்கியமாக டையாபிராக்மடிக் - குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி, போலியோமைலிடிஸ், முதலியன) மீறல்;
   • நரம்பு மண்டலக் குறைபாடுகளின் சீர்குலைவுகள் (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்);
   • நீடித்த தீவிரமான இருமல், சுவாசப்பாதை அடைப்பு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசக் கோளாறுகள், நீடித்த காற்றோட்டம், முதலியவற்றின் பின்னணியில் சுவாசம் தசைகளின் சோர்வு அல்லது வீக்கம்);
   • உதரவிதானத்தின் செயல்திறன் குறைவு (உதாரணமாக, அது தட்டையான போது).
3. கட்டுப்பாடான சுவாசக் கோளாறுகள், MOD இன் குறைப்புடன் சேர்ந்து:
   • அறிவிக்கப்பட்ட நியூமேடோர்ஸ்;
   • பாரிய ஊடுருவல்;
   • நுரையீரலின் நடுத்தர நோய்கள்;
   • மொத்த மற்றும் கூட்டுத்தொகை நிமோனியா

இதனால், காற்றோட்டம் சுவாசக் கோளாறுக்கான காரணங்களில் பெரும்பாலானவை உட்சுரப்பு சுவாசம் மற்றும் அதன் ஒழுங்குமுறை (சிஎன்எஸ், தோராக்கள், சுவாச மண்டலங்கள்) ஆகியவற்றின் மீறல்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. காற்றோட்டம் சுவாசம் தோல்வி, நுரையீரல், மார்பு அல்லது தூக்கத்தின் தூண்டுதலின் போது குறைக்கப்படுவதால் ஏற்படும் சுவாச சுவாசக் குறைபாடுகளின் "நுரையீரல்" வழிமுறைகள் மத்தியில், முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சுவாச மண்டலத்தின் பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களில் கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகள் உருவாகின்றன. இந்த தொடர்பில், காற்றோட்டம் சுவாச செயலிழப்பு கட்டமைப்பிற்குள், ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை சுவாச தோல்வியானது வேறுபடுகின்றது, பெரும்பாலும் பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• நுரையீரலின் உட்செலுத்தலைக் குறைக்கும் சுளீரின் நோய்கள் (உமிழ்நீர் ஊடுருவல், ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நியூமேதோர்ஸ், ஃபிப்ரோடாரக்ஸ், முதலியன);
• நுரையீரலின் செயல்பாட்டு பிர்ச்சிக்காவின் அளவு குறைதல் (உடற்காப்பு, நுரையீரல், நுரையீரல் சிதைவு, முதலியன);
• நுரையீரல் திசு ஊடுருவலை ஏற்படும் அழற்சி அல்லது இரத்தவோட்டயியலில் நுரையீரல் வேர்த்திசுவின் "விறைப்பு" அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது (நிமோனியா இடது வெண்ட்ரிக்கில் இதயச் செயலிழப்பு, மற்றும் மற்றவர்கள் திரைக்கு அல்லது பற்குழி நுரையீரல் வீக்கம்.);
• பல்வேறு நோய்களிலிருந்து பினமோஸ் கிளெரோசிஸ்

இது hypercapnia காற்றோட்டம் மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு காரணமாக காற்று காற்றோட்டம் மற்றும் சுவாச நிமிடம் தொகுதி மொத்தம் குறைவு சேர்ந்து எந்த நோயியல் முறைகளை இருக்க முடியும் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும். இத்தகைய ஒரு நிலைமை உதாரணமாக, ஏற்படலாம் போது அறிவிக்கப்படுகின்றதை சுவாசவழி அடைப்பு (ஆஸ்துமா, நாட்பட்ட தடைச்செய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பைசெமா, மூச்சுக்குழலின் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு ஜவ்வு பகுதியாக, முதலியன), தொகுதி செயல்படும் அல்வியோல்லி கணிசமான குறைப்பு (சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், இடைத்திசு நுரையீரல் நோய் போன்று). அல்லது சுவாச தசைகள் கணிசமான சோர்வு மற்றும் வீரியத்தை கொண்டு. மூச்சுக் கோளாறு ஏற்பட்டால் அனைத்து இந்த நிகழ்வுகளில் ஈடுபட மற்றும் பிற பேத்தோபிஸியலாஜிகல் பொறிமுறைகள் (வாயுக்களின் பரவல், காற்றோட்டம்-மேற்பரவல், தந்துகி நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம், முதலியன மீறல்) என்றாலும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவாக கலப்பு காற்றோட்டம் மற்றும் பாரெஞ்சம் உருவாக்கம் பற்றி) சுவாச தோல்வி.

இது கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு காற்றோட்டம் அதிகரிப்பு PaCO2 வழக்கில், இதன் காரணம் நமக்கு நன்றாகவே தெரியும் தீர்மானிக்கிறது குறைந்து விகிதம் HCO3- / H2CO3, pH மதிப்பு, இரத்த pH இன் குறைதல் மற்றும் சுவாச அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி சேர்ந்து என்பதையும் குறிப்பிட்டாக வேண்டும். PH இன் உச்சரிக்கப்படுகிறது குறைவதனால் நாள்பட்ட மூச்சுக் கோளாறு காற்றோட்டம் வகை காரணமாக கார்பனேட்களின் இரத்த சீரத்திலுள்ள செறிவு ஒரு ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது வேண்டும்.

1. காற்றோட்டம் (ஹைப்பர்ஸ்கினைன்) சுவாச தோல்வி:

1. முழு அலையோலார் ஹைபோவென்டிலேஷன் மற்றும் சுவாசத்தின் நிமிட அளவின் குறைவு,
2. hypercapnia,
3. ஹைபொக்ஸீமியா (சுவாசத் தோல்வியின் பிற்பகுதியில்)
4. இழப்பீடு அல்லது சீழ்ப்புணர்வு சுவாச அமிலத்தன்மை அறிகுறிகள்.

2. சுவாசத் தோல்வியின் காற்றோட்டம் (ஹைபர்பிக்னி) வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய வழிமுறைகள்:

1. மூச்சுத்திணறல் மத்திய கட்டுப்பாடு;
2. மார்பின் சுவாச இயக்கத்தை வழங்கும் சாதனம் சேதம் (புற நரம்புகள், சுவாச தசைகள், மார்பு சுவர்);
3. குறிக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகள், MOU இல் குறைந்து வருகின்றன.

Parenchymal சுவாச செயலிழப்பு

ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான - பெரன்சைமல் (hypoxemic) வடிவம் ஆதிக்கம் pnzheniyu PaO2 தமனி ஏற்படுகிறது என்று நுரையீரல் இரத்த மூச்சுக் கோளாறு oksigeiatsii குறிப்பிடத்தக்க வலுக்குறை வகைப்படுத்தப்படும்.

மூச்சுத்திணறல் தோல்வியின் முரண்பாடான வடிவில் ஹைபோக்சீமியாவின் வளர்ச்சியின் முக்கிய வழிமுறைகள்:

1. காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் (\ // 0) மீறி ஒரு வலது-இடது இதய "பைபாஸ்" இரத்தம் (பற்குழி புற) அல்லது பற்குழி இறந்த இடத்தில் அதிகரிப்பு அமைக்க;
2. அலையோலார்-கேப்பிலரி சவ்வுகள் மொத்த செயல்பாட்டு மேற்பரப்பில் ஒரு குறைவு;
3. வாயுக்களின் பரவல்

காற்றோட்டம்-பரம்பரை உறவுகளை மீறுதல்

சுவாச அமைப்புகளின் பல நோய்களில் ஹைபோக்ஸெமிக் சுவாசப் பின்னடைவு ஏற்படுவது பெரும்பாலும் காற்றோட்டம்-பரவலான உறவுகளை மீறுவதால் ஏற்படும். பொதுவாக, காற்றோட்டம்-பரவல் விகிதம் 0.8 1.0 ஆகும். இந்த உறவுகளின் இரண்டு சாத்தியமான மீறல்கள் உள்ளன, இவை ஒவ்வொன்றும் சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆல்வொலியின் உள்ளூர் ஹைபோவெண்டிலேசன். இந்த வடிவமாகும், மிகவும் மோசமாக மூலம் காற்றோட்டமான அல்லது காற்றோட்டம் இல்லாத அறைகளில் அல்வியோல்லி போதுமான தீவிர இரத்த ஓட்டத்தில் பரவியுள்ளது என்றால் பெரன்சைமல் மூச்சுக் கோளாறு ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான ஏற்படுகிறது. காற்றோட்டம் மற்றும் மேற்பரவல் விகிதம் போதுமானதாக வெளியேற்ற இந்த நுரையீரல் பிரிவுகளில் பிராணவாயு வழிவகுக்கும் வி / கே <0,8) குறைகின்றன விட்டு இதயம் N தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் (சிரை புறவழிச்சாலை) இல் நாளக்குருதி. தமனி இரத்தத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் O ₂ பகுதியளவு அழுத்தம் குறைகிறது .

பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்துடன் அத்தகைய பிரிவில் எந்த காற்றும் இல்லை என்றால், வி / க்யூ விகிதம் பூஜ்ஜியமாக இருக்கும். அது neoksigenirovannaya இதில் நாளக்குருதி, இதயம் மற்றும் பெருநாடியில் இடது பக்கத்தில் உள்ள "மாற்றப்பட்டன" பாவோ குறைக்கும் இந்த நிகழ்வுகளில் வலது levoserdechny பற்குழி புற உருவாக்கப்பட்டது உள்ளார் ₂ தமனி இரத்தத்தில். இந்த பொறிமுறையை மூலம் நுரையீரல் அடைப்பு நோய், நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் அல்லாத சீருடை (உள்ளூர்) காற்று காற்றோட்டம் குறைவிற்கு இரத்த நாள தடம் புரளும் விளைவை உருவாக்கம் சம்பந்தப்பட்ட பிற நோய்கள் போது ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், சுவாச நீக்கம் காற்றோட்டம் இல்லாமல், மொத்த நிமிட காற்றோட்டம் தொகுதி நீண்ட காலத்திற்கு குறைவதில்லை, மேலும் ஹைபர்டெப்டிக் நுரையீரல்களின் போக்கு கூட காணப்படுகிறது.

அது parenchymatous மூச்சுக் கோளாறு அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த ஆரம்ப கட்டங்களில், hypercapnia போன்ற கடுமையான காற்று சீர்கெட்டுவரவும் அப்படியே, கோ செறிந்த முறையில் இனவிருத்தியால் சேர்ந்து உருவாக்க முடியாது என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும் ₂ உடலில் இருந்து, முழுமையாக உள்ளூர் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் கோ ஈடு செய்கிறது ₂. கூடுதலாக, சேதமடைந்த அலோலிலியின் உச்சநிலையற்ற ஹைபோகேப்பிலாலிடன், ஹைபோகாபினியா தோன்றுகிறது, இது தன்னைத்தானே சுவாச துயரத்தை அதிகரிக்கிறது.

இது முக்கியமாக ஹைபோகோபீனியா உடலின் தழுவல் ஹைபோக்சியாவுடன் குறைக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. அது PaCO2 இரத்த ஹீமோகுளோபின் விலகல் வளைவு குறைவு பிராணவாயுவை ஹீமோகுளோபின் இணக்கத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் O வெளியீடு குறைக்கிறது இடதுசாரிகளின் வேண்டிய மாற்றங்கள் என்று அறியப்படுகிறது ₂ புற திசுக்களில். இதனால், பார்க்சைமல் சுவாச செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படுகின்ற ஹைபோகாப்னியா, கூடுதலாக, உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, PACO _{2 இன்} குறைபாடு காரோடைட் சைனஸின் வாங்கிகளின் தூண்டுதலுக்கும், medulla oblongata குறைக்கும் மற்றும் சுவாச மையத்தின் செயல்பாட்டை குறைக்கிறது.

இறுதியாக, hypocapnia HCO3- / H2CO3 அதிகரிப்பு மற்றும் pH மற்றும் சுவாச alkalosis (spazmiruyutsya நாளங்கள் மற்றும் இரத்த வழங்கல் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு மோசமடைகிறது அங்குதான்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் இரத்தத்தில் பைகார்பனேட் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு விகிதம் மாறக் கூடியது.

அது parenchymatous சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் பின்னர் கட்டங்களில் (காரணமாக சுவாச தசைகள் சோர்வு, எ.கா காரணமாக அழற்சி வீக்கம் விறைப்பு நுரையீரல் அதிகரிக்க) இரத்த மட்டுமே ஆக்சிஜனேற்றம், ஆனால் காற்றோட்டம் தொந்தரவிற்கு மற்றும் இணைந்த சுவாசச் கலவையான வடிவங்களில் hypercapnia பிரதிபலிக்கும் உருவாக்கம் எழுகிறது என்பதையும் குறிப்பிட்டாக வேண்டும் தானாகவே பரவளைய மற்றும் காற்றோட்டம் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள்.

மிக அடிக்கடி மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் விகிதம் விமர்சிக்கும் குறைவு உள்ளூர் (அல்லாத சீருடை) சேர்ந்து நுரையீரல் நோய் தொடர்ந்து உருவாகும் பற்குழி வளியோட்டம் பெரன்சைமல். இத்தகைய நோய்கள் நிறைய உள்ளன:

• நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்கள் (நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோசிஸ் போன்றவை);
• மத்திய நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• நிமோனியா;
• நுரையீரல் காசநோய்

பல்வேறு அளவுகளில் இந்த அனைத்து நோய்கள், சுவாசவழிகளின் அடைப்பு (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக் குழாய் விரிவு, நிமோனியா, முதலியன) சீரற்ற அழற்சி ஊடுருவலை ஏற்படும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி) எடிமா குறித்தது மூச்சுக்குழாயில் உள்ள பிசுபிசுப்பு சுரப்பு (சளி) கணிசமான தொகையை உள்ளது. சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் (ஆஸ்துமா) இன், மென்மையான தசைப்பிடிப்பு, சிறிய மூச்சுக்குழாய் (எம்பிசீமாவில் நோயாளிகள் இருப்பதாகக் கூறப்படுகின்றன) ஆரம்ப வெளிசுவாசத்த்தின் மூடல் (சரிவு), சிதைப்பது மற்றும் சுருக்க GTC மூச்சுக்குழாய் olyu, வெளிநாட்டு உடல், முதலியன தடைச்செய்யும் - - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் parenchymatous சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் கட்டமைப்பை உள்ள கருதப்படுகிறது பெரிய மற்றும் / அல்லது சிறிய வாயு பாதைகளாக காற்று பத்தியின் ஒரு மீறல் ஏற்படும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வகை எனவே, இது ஒரு சிறப்பு ஒதுக்கீடு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சில நேரங்களில் கடுமையான சுவாசவழி அடைப்பு, நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் MoD குறிப்பிடத்தக்க குறைத்துள்ளனர், மேலும் காற்றோட்டம் உருவாகிறது உள்ளன (துல்லியமாக மேலும் - கலப்பு) மூச்சுக் கோளாறு.

அதிகரித்த அலோவாளர் இறந்த இடம். காற்றோட்டம்-பரப்பு விகிதங்களை மாற்றுவதற்கான மற்றொரு விருப்பம் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் உள்ளூர் பாதிப்புடன் தொடர்புடையது, உதாரணமாக, நுரையீரல் தமனி கிளைகள் பற்றிய இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிசத்தில். இந்த வழக்கில், ஆல்வொலியின் சாதாரண காற்றோட்டம் பராமரிப்பு இருந்தபோதிலும், நுரையீரல் திசுக்களின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பகுதியின் பரவலானது (V / Q> 1.0) அல்லது முற்றிலும் இல்லாதது. செயல்பாட்டு இறந்த இடத்தில் ஒரு திடீர் அதிகரிப்பு விளைவாக உள்ளது, மற்றும் அதன் அளவு போதுமான அளவு இருந்தால், ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது. இவ்வாறு வழக்கமாக முற்றிலும் இது சாதாரணமாக perfused ஆல்வியோலிக்குள் இருந்து மூச்சுக் காற்று உள்ள CO2 செறிவு ஒரு ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு நீக்குகிறது மீறும் செயலாகும் ஆல்வியோலியில் கார்பானிக் neperfuziruemyh பரிமாற்றம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பரவளைய சுவாசப்பாதையின் இந்த மாறுபாடு தமனி இரத்தத்தில் உள்ள CO ₂ பகுதி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் கூட இல்லை .

வளிமண்டலத்தின் இறந்த இடம் மற்றும் V / Q மதிப்புகள் அதிகரிக்கும் இயக்கத்தின் மூலம் Parenchymal சுவாச செயலிழப்பு. பெரும்பாலும் பின்வரும் நோய்களால் உருவாகிறது:

1. நுரையீரல் தமனி கிளையின் த்ரோபோபோலிசம்.
2. பெரியவர்களின் சுவாச துன்பம் சிண்ட்ரோம்.

அலையோலார்-டப்பிலரி மென்சனின் செயல்பாட்டு மேற்பரப்பு குறைப்பு

நுரையீரல் எம்பைசெமா, திரைக்கு நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் சுருக்க மற்றும் இரத்த ஆக்சிஜனேற்றம் மற்ற நோய்கள் காரணமாக மொத்த மேற்பரப்பு செயல்பாட்டை பற்குழி-தந்துகி சவ்வு குறைப்பிற்கு குறைக்கலாம். இத்தகைய சூழல்களில், வளைகுடா சுவாசக் குறைபாடுகளின் வேறுபட்ட வகைகளைப் போலவே, இரத்தத்தின் வாயுவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதன்மையாக தமனி சார்ந்த ஹைபோக்ஸீமியாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. உதாரணமாக, நோய்க்கான பின்விளைவுகளில், சோர்வு மற்றும் சுவாசக் குழாய்களின் தாக்கத்தால், ஹைபர்பாக்னியா உருவாகலாம்.

வாயுக்களின் பரவல்

ஆக்ஸிஜன் பரவல் குணகம் அதன் பரவல், நுரையீரல் பல நோய்கள் இடையூறு ஏற்பட்டால் அழற்சி அல்லது இரத்த ஓட்ட நீர்க்கட்டு திரைக்கு திசு சேர்ந்து மற்றும் அல்வியோல்லி மற்றும் நுண்குழாய்களில் (நிமோனியா, திரைக்கு நுரையீரல் நோய், நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், வெண்ட்ரிக்குலர் இதய செயலிழப்பு விட்டு போது இரத்த ஓட்ட நுரையீரல் வீக்கம் முதலியன) உள் மேற்பரப்பில் தூரத்தை அதிகரிக்கும் குறைவாக இருப்பதாகவும். . பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காரணமாக சுவாச செயலிழப்பு (எ.கா., காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் உறவுகளில் குறைப்பு) மற்ற பேத்தோபிஸியலாஜிகல் வழிமுறைகள் நுரையீரலில் இரத்த ஆக்சிஜனேற்றம் பிரச்சினைகள் மற்றும் O பரவல் விகிதம் குறைக்க ₂ மட்டுமே அது அதிகரிக்கிறது.

கோ பரவல் விகிதம் என்பதால் ₂ ஓ விட 20 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் ₂, காற்று-தந்துகி சவ்வின் கார்பன் டை ஆக்சைடு பரிமாற்ற மட்டுமே மேம்பட்ட நுரையீரல் திசு அதன் கணிசமான தடித்தல் அல்லது சிதைவின் மணிக்கு பிரிக்க முடியும். எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலின் diffusive திறன் மீறல் மட்டுமே ஹைபோக்ஸீமியா அதிகரிக்கிறது.

• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் Parenchymal (ஹைபோக்ஸெமிக்) சுவாச தோல்வி:
  • MOD ஒட்டுமொத்த குறியீட்டில் குறைப்பு இல்லாமல் சீரற்ற உள்ளூர் அலோவாளர் hypoentilation,
  • உச்சநீதி மயக்கம்,
  • சுவாசத் தோல்வியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் - அப்படியே அல்வொலொயியின் ஹைபர்வென்டிலேஷன், ஹைபோகோபீனியா மற்றும் சுவாச ஆல்கலோசிஸ்,
  • சுவாச நீக்கம் உருவாகுவதற்கான பிற்போக்கு கட்டங்களில் - காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் கூடுதலாக, ஹைபர்பாக்சியா மற்றும் சுவாசம் அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (கலப்பு சுவாச தோல்வியின் நிலை) ஆகியவற்றுடன்.
• மூச்சுத்திணறல் தோல்வியின் பரவளைய (ஹைபோக்ஸெமிக்) வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய வழிமுறைகள்:
  • நுரையீரலின் நுரையீரல் படுக்கையின் மூச்சுத்திணறல் தோல்வி அல்லது காயத்தின் தடுப்பு வகைகளில் காற்றோட்டம்-பரம்பரை உறவுகளை மீறுவது,
  • அலையோலார்-டப்பிலரி மென்சனின் மொத்த செயல்பாட்டு மேற்பரப்பில் ஒரு குறைவு,
  • வாயுக்களின் பரவல்

இரண்டு வகையான சுவாச செயலிழப்பு (காற்றோட்டம் மற்றும் பாரெஞ்சம்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு பெரும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சுவாச பற்றாக்குறை காற்றோட்ட வடிவங்கள் சிகிச்சையில் ஒரு குறைக்கப்பட்டது சுவாச நிமிடம் தொகுதி மீட்க அனுமதிக்கிறது அதிக திறனுள்ள சுவாச ஆதரவு உள்ளது. மாறாக, போது காரணமாக பலவீனமடையும் காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் (எ.கா., சிரை "புற" உருவாக்குவதற்கு இரத்தம்), எனவே ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சை, உயர் kontseptratsiyah (உயர் FiO2) இல் போவதால் மூச்சுக் கோளாறு ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான இன் பெரன்சைமல் வடிவம் திறனற்றது. மோசமான முறையில் இது உதவுகிறது மற்றும் MOU இன் செயற்கை வளர்ச்சியை (உதாரணமாக காற்றோட்டம் உதவியுடன்) உதவுகிறது. Parenchymatous மூச்சுக் கோளாறு நிதானமான முன்னேற்றம் போதுமான திருத்தம் ventilyatsioino-மேற்பரவல் உறவுகள் மற்றும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் இந்தப் படிவத்தின் வளர்ச்சி வழிமுறைகளினால் சில நீக்குதல் மட்டுமே அடைய முடியும்.

மூச்சுத்திணறல் குறைபாடுகளின் தடுப்புமருந்து மற்றும் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய வகைகளை கிட்டத்தட்ட மருத்துவரீதியாக கருவூல சரிபார்ப்பு முக்கியம், ஏனென்றால் சுவாசப்பாதையில் தோல்வி அடைந்த நோயாளிகளுக்கு உகந்த தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதை அனுமதிக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறைகளில் பெரும்பாலும் இரண்டு பலவீனமடையும் இரத்த ஆக்சிஜனேற்றம் (ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான) மற்றும் மொத்த பற்குழி வளியோட்டம் (hypercapnia மற்றும் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான) தொடர்புடைய கலப்பு மாறுபாடு மூச்சுக் கோளாறு கண்டறியப்பட்டது. உதாரணமாக, கடுமையான நிமோனியாவில், காற்றோட்டம்-நிரப்பு உறவுகள் மீறப்படுகின்றன, மேலும் அலோவேலர் மாற்றமானது உருவாகிறது, எனவே, PaO2 குறைகிறது, மேலும் ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது. நுரையீரல் திசு பாரிய அழற்சி ஊடுருவலை அடிக்கடி காற்று காற்றோட்டம் விகிதம் கார்பன் டை ஆக்சைடு "வெளியேற்றம்" விளைவாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது, நுரையீரலில் விறைப்பு அதிகரித்து சேர்ந்து, மற்றும் hypercapnia உருவாகிறது உள்ளது.

புரோஜெக்டிவ் காச நோய்களின் வெளிப்படுத்தப்படும் சோர்வு மற்றும் புண் வலி தோற்றத்தின் மீது சுவாச இயக்கங்களின் அளவை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் முற்போக்கு காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் மற்றும் ஹைபர்பாக்சியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவையும் உதவுகின்றன.

மறுபுறம், விரைவில் அல்லது பின்னர், காற்றோட்டம் மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் hypercapnia நடந்த சில கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோய்கள் கீழ் மூச்சுக்குழாய் திறக்கப்பட்டு மீறும் உருவாக்க, காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் விகிதம் குறைக்கப்பட்டது, மற்றும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் பெரன்சைமல் கூறு, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான சேர்ந்து இணைகிறது உள்ளது. ஆயினும்கூட, எந்த சூழ்நிலையிலும் சுவாச தோல்வியின் தற்போதைய நடைமுறைகளை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தின் மீறல்கள்

மூச்சுக் கோளாறு பல்வேறு வகைகளும் நாள்பட்ட மூச்சுக் கோளாறு முன் பாஸ் பின்னணி நீண்ட தொடர்வதற்கு உருவாகும் உட்பட கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளை இன்னும் வழக்கமான அமில கார மாநில ஒரு மீறல் சேர்ந்து இருக்கலாம். சுவாசம் அல்லது வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது சுவாச ஆல்கலொலிஸ் உருவாகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சுவாச செயலிழப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது.

அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தை பராமரிப்பதற்கான வழிமுறைகள்

அமில அடிப்படையான மாநிலமானது உயிரினத்தின் உள் சூழலில் ஹைட்ரஜன் (H ⁺ ) மற்றும் ஹைட்ராக்ஸைல் (OH ^- ) அயனிகளின் செறிவுகளின் விகிதம் ஆகும் . அமிலம் அல்லது கார எதிர்வினை தீர்வு என்று உள்ளடக்கத்தை ஹைட்ரஜன் அயனி அடுக்கிலும் அதன் உள்ளடக்கத்தை பொறுத்தது இது எச் மூலர் செறிவின் எதிர்மறை மடக்கை உள்ளது pH மதிப்பு ⁺ :

PH = - [H ⁺ ].

எடுத்துக்காட்டாக, pH = 7.4 (நடுத்தரத்தின் நடுநிலை எதிர்வினை), H ⁺ அயனிகளின் செறிவு , அதாவது [H ⁺ ], 10 ^-7.4 mmol / l ஆகும். உயிரியல் நடுத்தரத்தின் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் போது, அதன் பி.ஹெச் குறைகிறது, மற்றும் அமிலத்தன்மை குறையும் போது, அது அதிகரிக்கிறது.

இரத்தத்தின் மிக "கடினமான" அளவுருக்கள் pH மதிப்பு ஒன்றாகும். நெறிமுறைகளில் அவரது ஏற்ற இறக்கங்கள் மிகச் சிறியவை: 7.35 முதல் 7.45 வரை. சாதாரண pH அளவு கீழ்நோக்கி (அமிலத்தேக்கத்தை) அல்லது அதிகரிப்பு (alkalosis) இருந்து கூட சிறிய விலகல்கள் ரெடாக் செயல்முறைகள் rmentov நடவடிக்கையில் ஒரு கணிசமான மாற்றம், செல் சவ்வு ஊடுருவு திறன், மற்றும் பிற தொந்தரவுகளுக்கும், உயிரினம் ஆபத்தான விளைவுகளை நிறைந்ததாகவும் ஏற்படும்.

ஹைட்ரஜன் அயனிகள் செறிவு முற்றிலும் பைக்கர்பனி மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு விகிதம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

பொறுப்பேற்காது3 ^- / Н ₂ СО ₃

இரத்தத்தில் இந்த பொருட்களில் உள்ளடக்கத்தை நெருக்கமாக இரத்த கார்பன் டை ஆக்சைடு பரிமாற்ற முறை (கோ தொடர்புள்ளது ₂ நுரையீரல் திசுக்கள் இருந்து). உடல் கலைக்கப்பட்டது கோ ₂ எங்கே நொதி கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸின் செல்வாக்கின் கீழ் நீரேற்றம் மூலக்கூறுகள் ஏற்படுகிறது செங்குருதியம், ஒரு திசுக்கள் (கோ இருந்து சிதறுகிறது ₂ கார்பானிக் அமிலமாக), எச் ₂ கோ ₃, உடனடியாக பைகார்பனேட் அயனிகளின் உருவாக்கம் (HCO கொண்டு தனிமைபடுத்திக் ^3- ), ஹைட்ரஜன் (எச் ⁺ ):

CO ₂ + H ₂ O ↔ H ₂ CO ₃ ↔ HCO ^3- + H ⁺

பகுதி எரித்ரோசைடுகள் அயன் HCO குவிக்கப்பட்ட ³ பிளாஸ்மா வெளியே செறிவு சாய்வு படி. அயன் பரிமாற்றம் HCO இல் ^3- எரித்ரோசைடுகள் நாம் வரும் குளோரின் (சி 1 ^- ), அதன்படி மின்சார கட்டணங்கள் இடைவெளி ஆகியவற்றுடன் சமநிலை விநியோகம்.

கார்பன் டை ஆக்சைடு விலகல் போது உருவாக்கப்பட்ட H ⁺ அயன்கள் , Myoglobin மூலக்கூறுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இறுதியாக, கோ ஒரு பகுதியாக ₂ ஒரு ஹீமோகுளோபின் எச்சம் காபமிக்கமிலம் (NNSOON) அமைப்பை உருவாக்க புரதம் கூறு அமினோ குழுக்களுடன் நேரடி கூடுதலின் மூலம் தொடர்பு கொள்ள முடியும். இவ்வாறு, 27% CO2, திசு இருந்து பாயும் இரத்த பைகார்பனேட் (HCO வடிவில் மாற்றப்படும் உள்ள ³ ) எரித்ரோசைடுகள் உள்ள, 11% கோ ₂ வடிவங்கள் ஹீமோகுளோபின் (karbogemoglobin) ஒரு carbamic கலவை சுமார் 12% கோ ₂ கலைக்கப்பட்டது வடிவில் அல்லது உள்ளது undissociated வடிவம் கார்பானிக் அமிலம் (H2CO3), மற்றும் கோ மீதமுள்ள தொகை ₂ (50%) HCO வடிவில் கரைந்த ³ பிளாஸ்மாவில்.

பொதுவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பைகார்பனேட் (HCO ^3- ) செறிவு கார்பன் டை ஆக்சைடு (H2CO3) விட 20 மடங்கு அதிகமாகும். இது HCO ³ மற்றும் H2CO3 இன் இந்த விகிதத்தில் சாதாரண pH 7.4 இல் பராமரிக்கப்படுகிறது. பைகார்பனேட் அல்லது கார்பன் டை ஆக்சைடுகளின் செறிவு வேறுபடுகிறது என்றால், அவற்றின் விகிதம் மாற்றங்கள், மற்றும் பிஎச் அமிலம் (அமிலத்தன்மை) அல்லது அல்கலைன் (அல்கலோசஸ்) பக்கத்திற்கு மாறுகிறது. இந்த நிலைமைகளில், பிஎச் இன் இயல்பானது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அமிலங்கள் மற்றும் அடித்தளங்களின் முந்தைய விகிதத்தை அத்துடன் பல உறுப்புகளையும் திசுக்களில் மீளும் பல இழப்பீட்டு கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளின் இணைப்புக்குத் தேவைப்படுகிறது. இந்த கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் மிக முக்கியமானவை:

1. இரத்த மற்றும் திசுக்களின் இடையக அமைப்புகள்.
2. காற்றோட்டம் மாற்ற.
3. அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தின் சிறுநீரக கட்டுப்பாடுகளின் வழிமுறைகள்.

இரத்த மற்றும் திசுக்களில் உள்ள இடையக அமைப்புகள் அமிலம் மற்றும் இணைந்த அடிப்படை கொண்டவை.

அமிலங்களுடன் தொடர்புபடுத்தும்போது, பிந்தையது அடுக்கின் அல்கலைன் கூறுகளால் நடுநிலையானதாக இருக்கும், அடித்தளங்களைக் கொண்டிருப்பது அவற்றின் அதிகப்படியான அமில பாகத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பைகார்பனேட் தாங்கல் கார மற்றும் பலவீனமான கார்பானிக் அமிலம் (H2CO3) மற்றும் அதன் சோடியம் உப்பாலானது - சோடியம் பைகார்பனேட் (NaHCO3) இணைக்கப்பட்ட தளமாக. ஒரு அமிலம் கூறு ஒரு கார பைகார்பனேட் தாங்கல் (TaNSO3) வினையாற்றினால் மற்றும் நா கோ பிரிகையடைந்து இது H2CO3 அமைக்க அது குணமாகி ₂ மற்றும் H ₂ ஓ அதிகமாக மூச்சுக் காற்று இருந்து நீக்கப்பட்டது. தளங்கள் அமில தாங்கல் கூறு (N2SOz) அமைப்பை உருவாக்க பைகார்பனேட் (HCO அதிகப்படியான அடிப்படை தொடர்புடைய வினை மூலம் ^3- ), பின்னர் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

பாஸ்பேட் தாங்கல் ஒரு இணைப்புமூலம் செயல்படும், சோடியம் பாஸ்பேட் monobasic (NaN2PO4) அமிலம் மற்றும் துவிமூலத்துக்குரிய சோடியம் phosphite (NaH2PO4) கதாபாத்திரத்தில் கொண்டுள்ளது. இந்த இடையகத்தின் கொள்கையானது பைகார்பனேட் போலவே இருக்கிறது, ஆனால் அதன் தாங்கல் திறன் குறைவாக இருக்கும், ஏனென்றால் இரத்தத்தில் பாஸ்பேட் உள்ளடக்கம் குறைவாக இருப்பதால்.

புரோட்டீன் இடையகம். அவற்றின் ஆக்கக்கூறு அமினோ அமிலங்கள் இருவரும் அமிலம் (-COOH) உண்மையை இது காரணமாக மற்றும் அடிப்படை (என்எச் பிளாஸ்மா புரதங்கள் (அல்புமின், முதலியன) மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எரித்ரோசைடுகள் தாங்கல் பண்புகள் ₂ ) குரூப் மற்றும் ஹைட்ரஜன் மற்றும் ஹைட்ராக்சில் இருவரும் அமைக்க பிரிய கூடும் மீடியாவின் எதிர்வினைகளைப் பொறுத்து அயனிகள். புரத அமைப்பின் தாங்கல் திறன் பெரும்பாலான ஹீமோகுளோபின் விகிதத்தில் உள்ளது. Oxyhemoglobin உளவியல் பி.எச் வரம்பில் deoxyhemoglobin (குறைக்கப்பட்டது ஹீமோகுளோபின்) விட ஒரு வலுவான அமிலம் ஆகும். எனவே, திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனை வெளியிடுவதால், குறைவான ஹீமோகுளோபின் H ⁺ குருக்கள் பிணைக்க அதிக திறன் பெறுகிறது . நுரையீரலில் ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சப்படும் போது, ஹீமோகுளோபின் அமிலத்தின் பண்புகளை பெறுகிறது.

இரத்தத்தின் இடையகற்ற பண்புகள் உண்மையில் பலவீனமான அமிலங்களின் அனைத்து குடலிறக்கக் குழுக்களின் மொத்த விளைவுகளாகும், இவை மிக முக்கியமானவை பைகார்பனேட்ஸ் மற்றும் புரோட்டீன்களின் அனோனிக் குழுக்கள் ("புரதங்கள்"). தாங்கல் விளைவுகளை கொண்ட இந்த anions, தாங்கல் தளங்கள் (பிபி) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இரத்தத்தின் தாங்கல் தளங்களின் ஒட்டுமொத்த செறிவு <18 mmol / L மற்றும் CO ₂ இன் இரத்த அழுத்தத்தின் மாற்றங்கள் சார்ந்து இல்லை . உண்மையில், அழுத்தம் S0O அதிகரிப்பதன் மூலம் ₂ H இன் இரத்த உருவாக்கப்பட்டது சம அளவில் ⁺ மற்றும் HCO ³. புரதங்கள் H ⁺ அயனிகளை கட்டுப்படுத்துகின்றன, இது "இலவச" புரதங்களின் செறிவு குறைந்து செல்கிறது, இவை இடையிலான பண்புகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், பைகார்பனேட் உள்ளடக்கம் அதே அளவு அதிகரிக்கிறது, மற்றும் தாங்கல் தளங்களின் ஒட்டுமொத்த செறிவு ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறது. மாறாக, இரத்தத்தில் CO2 இன் அழுத்தம் குறைவதால், புரதங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் பைகார்பனேட் செறிவு குறைகிறது.

ரத்தத்தில் அசைவூட்டமிலாத அமிலங்களின் மாற்றங்கள் (ஹைபோக்சியா, லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் பீட்டா-ஒர்க்மோச்பேட் உள்ள நீரிழிவு நோய் போன்றவை) போன்றவற்றில் உள்ளடக்கம். இடையக தளங்களின் ஒட்டுமொத்த செறிவு சாதாரணமாக இருந்து மாறுபடும்.

சாதாரண அளவு (48 mmol / l) இருந்து தாங்கல் தளங்களின் விலகல் அடிப்படை அதிகமாக (BE) என்று அழைக்கப்படுகிறது; விதிமுறை பூஜ்யம். தாங்கல் தளங்களின் எண்ணிக்கையில் நோய்க்குறியியல் அதிகரிப்புடன், BE நேர்மறையானதாகி, எதிர்மறையான குறைவுடனும் இருக்கும். பிந்தைய வழக்கில், "அடிப்படைகளின் குறைபாடு" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் சரியானது.

காட்டி மாறா அமிலங்கள் இரத்தத்தில் உள்ளடக்கத்தை மாற்றும் போது, மற்றும் கூட உள்ளுறை கண்டறிய (ஈடு) இதன் மூலம் "இருப்பு" தாங்கல் அடிப்படை நிந்தனையும் அமில கார நிலையை நிந்தனையும் நியாயந்தீர்க்க BE.

இரத்த ஓட்டத்தின் தொடர்ச்சியான pH ஐ உறுதிப்படுத்தும் இரண்டாவது கட்டுப்பாட்டு நுட்பமாகும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் மாற்றம். இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் நுரையீரல்களால் இரத்தத்தை கடந்து செல்லும் போது, வினைகள் உள்ளன, மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றுக்கு தலைகீழாக உள்ளன:

H ⁺ + HCO ³ -H2CO3 ↔ CO2 + H2O.

இது இரத்தத்தில் இருந்து CO ₂ அகற்றப்படும் போது, H ⁺ அயனங்களின் சமமான எண்ணிக்கையில் அது மறைந்துவிடும் . இதன் விளைவாக, சுவாசம் அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தை பராமரிப்பதில் மிகவும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எனவே, ரத்த அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கும் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் விளைவாக என்றால் மற்றும் மிதமான வளர்சிதை மாற்ற அரசு (அல்லாத சுவாச) அமிலவேற்றம் தானாகவே (சுவாச நடுவில்) உருவாகிறது நுரையீரல் காற்றோட்டம் (ஹைபர் வெண்டிலேஷன்) தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக »» அதிக அளவு CO2 ஐ நீக்குகிறது மற்றும் அதன்படி, ஹைட்ரஜன் அயனிகள் (H ⁺ ), இதன் காரணமாக ஆரம்ப நிலைக்கு pH மீண்டும் கொடுக்கிறது. மாறாக, அடிவாய் (அல்லாத சுவாச வளர்சிதை மாற்ற alkalosis) உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு காற்றோட்டம் விகிதம் (வளியோட்டம்) கோ அழுத்தம் குறைவு சேர்ந்து ₂ மற்றும் அயன் செறிவு என் ⁺ அதிகரிப்பு மற்றும் கார பக்கத்தில் pH க்கு மாற்றுதல் ஈடு செய்யப்படுகிறது.

இரவுகளின் பங்கு. அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தின் மூன்றாவது ஒழுங்குமுறை சிறுநீரகங்கள் ஆகும், இது உடலில் இருந்து H ⁺ அயனிகளை அகற்றி சோடியம் பைகார்பனேட் (NaHCO3) ஐ மறுபிறப்பு செய்கிறது. இந்த முக்கியமான செயல்முறைகள் முக்கியமாக சிறுநீரக குழாய்களில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மூன்று முக்கிய வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

சோடியம் அயனிகளில் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் பரிமாற்றம். கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் செயல்படுத்தும் எதிர்விளைவை இந்த செயல்முறை அடிப்படையாகக் கொண்டது: CO ₂ + H ₂ O = H ₂ CO ₃; இதன் விளைவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு (H2CO3) H ⁺ மற்றும் HCO ³ அயனிகளில் விலகியுள்ளது . இவ்வழக்குகள் குழாய்வழிகளின் லம்மனில் வெளியிடப்படுகின்றன, மற்றும் சோடியம் அயனிகளின் (Na ⁺ ) சமமான அளவு குழாய் திரவத்திலிருந்து வழங்கப்படுகிறது . இதன் விளைவாக, உடல் replenishes ஹைட்ரஜன் அயனி இருந்து அதே நேரத்தில் வெளியிடப்பட்டது சரக்கு சோடியம் பைகார்பனேட் (NaHCO3), இடைத்திசு சிறுநீரக திசுவிற்குள் மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்ட மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் இது.

Acidogenesis. இதேபோல், Na ⁺ அயனிகளுடன் H ⁺ இன் அயனி பரிமாற்றம் dibasic பாஸ்பேட் பங்குடன் ஏற்படுகிறது . குழாயின் ஒளியைக் கொண்டிருக்கும் ஹைட்ரஜன் அயனிகள் HOP4 ^2- ஆனிபோசிக் சோடியம் பாஸ்பேட் (NaH2PO4) உருவாவதன் மூலம் ஆற்றலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. அதே சமயம், Na ⁺ அயனிகளின் சமமான அளவு குழாயின் எபிலெல்லல் கலத்தில் நுழைகிறது மற்றும் HCO ^3- அயன் உடன் Na ⁺ (NaHCO3) பைகார்பனேட் உருவாக்குவதற்கு பிணைக்கிறது . பிந்தையது reabsorbed மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது.

அம்மோனியா குளூட்டமைன் மற்றும் பிற அமினோ அமிலங்களிலிருந்து உருவாகியுள்ள தொலைதூர சிறுநீரக குழாய்களில் அம்மோனியோஜெனீசிஸ் ஏற்படுகிறது. கடைசியாக ஹைட்ரோகுளோரிக்கமிலம் சிறுநீர் சமன்செய்யும் மற்றும் நா அமைக்க ஹைட்ரஜன் அயனிகள் இணைக்கும் ⁺ மற்றும் சி 1 ^-. அயன் HCO இணைந்து மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது சோடியம் ³ சோடியம் பைகார்பனேட் (NaHCO3) ஆக மாறுகிறது.

இதனால், குழாய் திரவத்தில், குழாய் எபிடிஹீலியிலிருந்து வரும் H ⁺ அயனிகளில் பெரும்பாலானவை HCO ^3-, HPO4 ^2- அயனிகளுடன் இணைகின்றன மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. குழாய் செல்கள் சோடியம் அயனிகளின் ஒரே நேரத்தில் விநியோக சமமான அளவு சிறுகுழாய் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் கார கூறு பைகார்பனேட் தாங்கல் நிரப்பும் இது சோடியம் பைகார்பனேட் (NaHCO 3), அமைக்க.

அமில அடிப்படை மாநிலத்தின் முக்கிய குறிகாட்டிகள்

மருத்துவ நடைமுறையில், அமிலத் தளத்தை மதிப்பீடு செய்ய தமனி இரத்தத்தின் பின்வரும் குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. இரத்தத்தின் pH என்பது H ⁺ அயனிகளின் மொரல் செறிவுகளின் எதிர்மறை தசம மின்திறன் மதிப்பாகும் . 37 டிகிரி செல்சியஸ் இரத்த ஓட்டத்தின் (பிளாஸ்மா) பி.ஹெச் குறுகிய வரம்புகளில் (7.35-7.45) வேறுபடுகிறது. இயல்பான பிஎச் என்பது அமில-அடிப்படை மாநிலத்தின் எந்தத் தொந்தரவும் இல்லை என்பதோடு, அமிலத்தன்மை மற்றும் அல்கலோசஸ் ஆகியவற்றின் இழப்பீடு செய்யப்பட்ட மாறுபாடுகளிலும் ஏற்படலாம்.
2. பாகோ ₂ என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் CO ₂ இன் பகுதி அழுத்தம் ஆகும் . ரோகோ ₂ இன் சாதாரண மதிப்புகள் 35-45 மிமீ, எச்ஜி. கலை. ஆண்கள் மற்றும் 32-43 மிமீ Hg. கலை. பெண்களில்.
3. பஃபர் தளங்கள் (BB) - அனைத்து இரத்தக் குழாய்களின் தொகையும், தாங்கல் பண்புகள் (முக்கியமாக பைகார்பனேட்ஸ் மற்றும் புரத அயனிகள்). வெடிப்புக்கான சாதாரண மதிப்பு சராசரியாக 48.6 மோல் / எல் (43.7 முதல் 53.5 மிமீல் / எல் வரை) ஆகும்.
4. நிலையான பைகார்பனேட் (SV) - பிளாஸ்மாவில் பைகார்பனேட் அயனியின் உள்ளடக்கம். ஆண்கள் சாதாரண விகிதங்கள் - 22,5-26,9 mmol / l, பெண்களுக்கு - 21,8-26,2 mmol / l. இந்த காட்டி புரதங்களின் இடையக விளைவை பிரதிபலிக்காது.
5. அதிகப்படியான தளங்கள் (BE) - இடையக அடிப்படை உள்ளடக்கத்தின் உண்மையான மதிப்பு மற்றும் அவற்றின் சாதாரண மதிப்பு (சாதாரண மதிப்பு-2.5 முதல் 2.5 மிமீ / எல்) வரையிலான வித்தியாசம். தமனியின் இரத்தத்தில், இந்த அடையாளத்தின் மதிப்புகள் ஆண்களில் -2.7 லிருந்து +2.5 வரை இருந்து, பெண்களில் -3.4 லிருந்து +1.4 வரை இருக்கும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், வழக்கமாக அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தின் மூன்று குறிகாட்டிகள்: pH, PaCO ₂ மற்றும் BE.

சுவாசக் குறைபாடு உள்ள அமில-அடிப்படை மாநிலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

மூச்சுக் கோளாறு உட்பட பல நோயியல் நிலைமைகள், இரத்த, அமிலங்கள் அல்லது தளங்கள் போன்ற அதிக அளவிலான குவிக்க இருக்கலாம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஒழுங்குமுறை பொறிமுறைகள் (இரத்த அமைப்பு, சுவாச மற்றும் கழிவகற்றல் அமைப்புகள் தாங்குவதற்குப்) என்று இனி ஒரு நிலையான அளவில் பி.எச் பராமரிக்க முடியும், மற்றும் அமிலத்தேக்கத்தை உருவாக்கப்பட்டது அல்லது அல்கலோசஸ்.

1. அசிடோசஸ் என்பது அமில-அடிப்படை மாநிலத்தின் மீறல் ஆகும், இதில் இரத்தத்தில் அமிலங்கள் ஒரு முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய அதிகப்படியான தோற்றம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (pH <7.35).
2. அல்கலோசஸ் தளங்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு முழுமையான அல்லது உறவினர் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் செறிவு குறைதல் (பிஹெச்> 7.45) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நிகழ்வின் வழிமுறைகளின் படி, அமில அடிப்படை மாநிலத்தின் 4 வகையான மீறல்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் இழப்பீடு மற்றும் சீர்குலைக்கப்படலாம்:

1. சுவாச ஆஸ்த்தோசிஸ்;
2. சுவாச ஆல்கலோசஸ்;
3. அல்லாத சுவாச (வளர்சிதை மாற்ற) அமில தன்மை;
4. அல்லாத சுவாச (வளர்சிதை மாற்றத்தில்) காரத்தன்மை.

ஆஸ்பிரேட் அஸிசிஸ்

சுவாச ஆற்றலை நுரையீரல் காற்றோட்டம் கடுமையான மொத்த மீறல்களுடன் (அலோவேலர் ஹைபோவென்டிலேஷன்) உருவாக்கும். அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தில் இந்த மாற்றங்கள் பாகோ ₂ தமனி இரத்தத்தில் உள்ள CO ₂ பகுதி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கின்றன .

ஈடுசெய்யப்பட்ட சுவாச அமிலத்தன்மை மூலம், இரத்தத்தின் pH மேலே விவரிக்கப்பட்ட இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் நடவடிக்கை காரணமாக மாறாது. அவற்றில் மிக முக்கியமானவை 6 கார்பனேட் மற்றும் புரதம் (ஹீமோகுளோபின்) இடையகம், அத்துடன் H ⁺ அயனிகள் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் தக்கவைப்பு (NaHCO3) ஆகியவற்றிற்கான சிறுநீரக நுட்பமாகும் .

மூச்சுக் கோளாறு பெருக்கம் பொறிமுறையை நுரையீரல் காற்றோட்டம் (ஹைபர் வெண்டிலேஷன்) மற்றும் அயனிகள் H இன் அகற்றுதல் வழக்கில் hypercapnic (காற்றோட்டம்) இல் ⁺ வரையறையின் படி போன்ற நோயாளிகள் ஒரு முதன்மை நுரையீரல் வளியோட்டம் கடுமையான நுரையீரல் அல்லது எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி கோளாறுகள் ஏற்படும் ஏனெனில் மற்றும் CO2, சுவாச அமிலத்தேக்கத்தை நடைமுறை முக்கியத்துவத்தின் காரணமாக உள்ளது. இது இரத்தத்தில் உள்ள CO2 இன் பகுதி அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சேர்ந்து - hypercapia. காரணமாக குறிப்பாக தாங்கல் அமைப்புகள் திறம்பட நடவடிக்கை மற்றும்,, ஒரு சிறுநீரக இயங்கம்சம் தாமதம் சோடியம் பைகார்பனேட் உள்ளடக்கத்துடன் நிலையான பைகார்பனேட் (எஸ்.பி.), மற்றும் அடிப்படை அதிகமாக (BE) நோயாளிகளுக்கு பெருகிற்று.

இதனால், ஈடுசெய்யும் சுவாச அமிலத்தன்மை என்பது பின்வருமாறு:

1. சாதாரண இரத்த pH மதிப்புகள்.
2. C0 பகுதி அழுத்தம் அதிகரித்து ₂ இரத்தத்தில் (RaS0 ₂ ).
3. நிலையான பைகார்பனேட் (SB) இல் அதிகரிக்கவும்.
4. அதிகப்படியான தளங்களில் அதிகரிக்கவும் (BE).

இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் குறைப்பு மற்றும் குறைபாடு சீர்குலைந்த சுவாச அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் பிளாஸ்மாவின் பிஎச் 7.35 கீழே குறைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நிலையான பைகார்பனேட் (SB) மற்றும் அதிகப்படியான தளங்கள் (BE) அளவுகளும் அடிப்படை மதிப்புகளை குறைத்து, அடிப்படை பங்குகளின் குறைப்பை குறிக்கும்.

சுவாச ஆல்கலொசிஸ்

சில சந்தர்ப்பங்களில் அந்த பரவளைய சுவாசப்பாதை தோல்விக்கு மேலே காட்டப்பட்டது, சேதமடைந்த அலீவிலியின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்வென்டிலைசேஷன் காரணமாக ஹைபோகாபினியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நிகழ்வுகளில், சுவாச ஆல்கலலிசிஸ் ஹைபர்வென்டிலேஷன் வகை வெளிப்புற சுவாசத்தின் போது கரியமில வாயுவை வெளியேற்றுவதன் காரணமாக அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, HCO3 ^- / H2CO3 இன் விகிதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதற்கேற்ப, இரத்தத்தின் pH அதிகரிக்கிறது.

சுவாச ஆல்கலொசிஸிற்கான இழப்பீடு நாள்பட்ட சுவாசப் பின்னலின் பின்னணியில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் சுரப்பு மற்றும் சிறுநீரக குழாய்களில் பைகார்பனேட் மறுசுழற்சியை கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் அதன் முக்கிய வழிமுறை குறைகிறது. இது நிலையான பைகார்பனேட் (SB) மற்றும் அடிப்படைகளின் பற்றாக்குறை (எதிர்மறை BE) ஆகியவற்றில் இழப்பீட்டுத் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இதனால், ஈடுசெய்யும் சுவாச ஆல்கலொசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. சாதாரண இரத்த pH மதிப்பு.
2. இரத்தத்தில் pCO2 இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
3. நிலையான பைகார்பனேட் (SB) இழப்பீடு குறைப்பு.
4. தளங்களின் இழப்பீடு குறைபாடு (BE இன் எதிர்மறை மதிப்பு).

சுவாச ஆல்கலொசிஸ் சீர்கெட்டே போது, இரத்த pH அதிகரிக்கிறது, மற்றும் முன்பு SB மற்றும் BE மதிப்புகள் குறைக்கப்பட்டது சாதாரண மதிப்புகள் அடைய முடியும்.

என்ஸோஸ்பிரேட்டரி (வளர்சிதை மாற்ற) அமிலத்தன்மை

அல்லாத சுவாச (வளர்சிதை மாற்ற) அமிலத்தேக்கத்தை - மிகவும் கடுமையான சுவாசம் செயலிழப்பு, கடுமையான ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான இரத்தமும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் ஆகியவற்றின் ஹைப்போக்ஸியா நோயாளிகளுக்கு உருவாகக்கூடும் இது அமில கார நிலை, மீறி மிகவும் கடுமையான வடிவமாகும். என்று அழைக்கப்படும் மாறா அமிலங்கள் இரத்த குவித்தல் தொடர்புடைய இந்த வழக்கில் அல்லாத சுவாச (வளர்சிதை மாற்ற) அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி இயக்கம (லாக்டிக் அமிலம், பீட்டா hydroxybutyric, aceto அசிட்டிக் மற்றும் பலர்.). கடுமையான சுவாச தோல்வி தவிர, அல்லாத சுவாச (கார்போஹோலிக்) அமிலத்தன்மை காரணங்கள் இருக்கலாம் என்று நினைவு:

1. திறனற்ற நீரிழிவு நோய், நாட்பட்ட உண்ணாவிரதம், தைரநச்சியம், காய்ச்சல், ஒரு பின்னணி கடுமையான இதய செயலிழப்பு மீது ஹைப்போக்ஸியா Organon மற்றும் பெயரளவிலான கொண்டு திசு வளர்சிதை மாற்ற வெளிப்படுத்தினர் தொந்தரவுகள்
2. சிறுநீரக நோய், சிறுநீரகக் குழாய்களில் ஒரு முதன்மை சிதைவின் சேர்ந்து ஹைட்ரஜன் அயனி வெளியேற்றம் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் (சிறுநீரகச் குழாய் அமிலவேற்றம் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு போன்றவை) மீளுறிஞ்சல் இடையூறு விளைவாக.
3. செரிமான சாறுகள் (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, பைலோரஸின் ஸ்டெனோசிஸ், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்) மூலம் பைகார்பனேட்ஸ் வடிவில் பல பெரிய தளங்களின் உடல் இழப்பு. சில மருந்துகள் (அம்மோனியம் குளோரைடு, கால்சியம் குளோரைடு, சாலிசிலேட்டுகள், கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸின் தடுப்பான்கள் போன்றவை) ஏற்பு.

ஈடுசெய்யப்படாத அல்லாத சுவாசம் (வளர்சிதை மாற்றத்தில்) அமிலத்தன்மை மூலம், பைகார்பனேட் இரத்த பஃபர் இழப்பு செயல்முறை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது உடலில் சேரும் அமிலங்கள் பிணைக்கிறது. சோடியம் பைகார்பனேட் குறைந்து கார்போனிக் அமிலம் (H2CO3) செறிவு அதிகரிப்பதில் விளைகிறது, இது H2O மற்றும் CO2 ஆக மாறுகிறது. அயனிகள் எச் ⁺ ஹைட்ரஜன் உள்நுழைவதற்கும் அல்லது முன்னேறும் நா க்கு எதிரயனிகள் ஈடாக முக்கியமாக ஹீமோகுளோபின், எனவே எரித்ரோசைடுகள், புரதங்கள் பிணைவதன் ⁺, சிஏ ²⁺ மற்றும் கே ⁺.

இதனால், ஈடுசெய்யும் வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை:

1. இயல்பான இரத்த pH.
2. நிலையான பைகார்பனேட்ஸ் (BW) குறைப்பு.
3. தாங்கல் தளங்களின் குறைபாடு (BE இன் எதிர்மறை மதிப்பு).

இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் குறைப்பு மற்றும் பற்றாக்குறை விவரிக்கப்படுவதால், சீர்குலைக்கப்பட்ட அல்லாத சுவாசம் (வளர்சிதை மாற்றமடைதல்) அமிலத்தன்மை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் இரத்தத்தின் பிஹெச் 7.35 க்கும் குறைவாக குறைகிறது.

அல்லாத சுவாச (வளர்சிதை மாற்றத்தில்) காரத்தன்மை

மூச்சுத் திணறல் தோல்வியுடனான என்ஸோஸ்பிரேட்டரி (வளர்சிதை மாற்றங்கள்) ஆல்கலொசிஸ் பொதுவானதல்ல.

சுவாச தோல்வியின் பிற சிக்கல்கள்

இரத்த எரிவாயு, அமில கார நிலை மாற்றங்கள், அத்துடன் கடுமையான வழக்குகள் நுரையீரலிற்குரிய hemodynamics மீறல்கள், மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல், இருதய அமைப்பு மற்றும் பல உள்ளிட்ட பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள், கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது மூச்சுக் கோளாறு .

ஒப்பீட்டளவில் மிகவும் வேகமாக தங்கள் வளர்சிதைமாற்றத் செயல்முறைகள் மற்றும், தாங்கள் செய்யும் செயல்பாடுகளை நிகழும் தொந்தரவுகள் வழிவகுத்தது, கடுமையான முறையான சிக்கல்கள், கடுமையான ஹைப்போக்ஸியா உறுப்பு திசுக்கள் முக்கிய காரணம் உருவாக்க வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான சுவாச தோல்விக்கு. கடுமையான சுவாச தோல்வியின் பின்னணியில் பல-உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்படுவதால், இந்த நோய் ஒரு சாதகமற்ற விளைவை அதிகரிக்கிறது. சுவாசக் குறைபாட்டின் சித்தாந்த சிக்கல்களின் ஒரு முழுமையான முழுமையான பட்டியல் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது:

1. கார்டியாக் மற்றும் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள்:
   • மயோர்கார்டியல் இஸ்கெமிமியா;
   • இதயத்தின் அருளால்;
   • ஸ்ட்ரோக் தொகுதி மற்றும் இதய வெளியீட்டில் குறைதல்;
   • தமனிக் குறைபாடு;
   • ஆழ்ந்த நரம்புகளின் இரத்த உறைவு;
   • ஆதாய.
2. நரம்புசார் சிக்கல்கள்:
   • மயக்கம், சோப்பர், கோமா;
   • சைக்கோசிஸ்;
   • deliriy;
   • முக்கிய நிபந்தனை polyneuropathy;
   • காண்ட்ராக்சர்;
   • தசை பலவீனம்.
3. தொற்று சிக்கல்கள்:
   • சீழ்ப்பிடிப்பு;
   • ஒரு மூட்டு;
   • நோசோகிமியம் நிமோனியா;
   • அழுத்தம் புண்கள்;
   • பிற தொற்றுகள்.
4. இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள்:
   • கடுமையான வயிற்று புண்;
   • இரைப்பை இரத்தப்போக்கு;
   • கல்லீரல் சேதம்;
   • ஊட்டச்சத்தின்மை;
   • உள்ளுணர்வு மற்றும் பாரசீக ஊட்டச்சத்து சிக்கல்கள்;
   • பாலுறவு கோலிலிஸ்டிடிஸ்.
5. சிறுநீரக சிக்கல்கள்:
   • கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை;
   • எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், முதலியன

இது நுரையீரல் நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரல் ஊடுருவல் குழாயின் முன்னால், அதே போல் காற்றோட்டத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முறையான சிக்கல்கள் நாள்பட்ட மூச்சுக் கோளாறு தீவிரத்தன்மையை கடுமையான மற்றும் முன்னணிக்கு உருவாக்கும் 1) நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 2) நாள்பட்ட கோர் பல்மோனாலேவின் காட்டிலும் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில் சிறியதாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பல நோய் வழிமுறைகள், நாள்பட்ட பற்குழி ஹைப்போக்ஸியா முக்கிய இதில் ஆக்ஸிஜனில்லாத நுரையீரல் நரம்புகள் சுருங்குதல் தோற்றத்தை வழிவகுக்கிறது செயல்பாட்டின் கீழ் உருவாகிறது. இந்த இயங்குமுறை எலிர்-லைஸ்டிரைடு ரிஃப்ளெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிர்பந்தமான உள்ளூர் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் இதன் விளைவாக நுரையீரல் காற்றோட்டம் விகிதம் நிலை மாற்றியமைக்கிறது, எனவே காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் உறவுகள் மீறி அல்லது குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது ஆக இல்லை. எனினும், மிகவும் குறிப்பிடத்தகுந்த மற்றும் பற்குழி வளியோட்டம் நுரையீரல் திசு பரந்த பகுதிகளுக்கும் நீள்கிறது என்றால் மொத்த நுரையீரல் வாஸ்குலர் தடுப்பாற்றல் அதிகரிப்பதற்குக் மற்றும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உருவாவதற்கு வழிவகுத்த, நுரையீரல் arterioles தொனியை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு உருவாகிறது.

ஆக்ஸிஜனில்லாத நுரையீரல் நரம்புகள் சுருங்குதல் உருவாக்கம் மேலும், hypercapnia பங்களிக்க மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மீறல்கள், மற்றும் அகச்சீத பிறழ்ச்சி நுரையீரல் வாஸ்குலர் படுக்கையில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் விளையாட நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நிகழ்வு ஒரு சிறப்பு பங்கு: சுருக்க மற்றும் நுரையீரல் திசு மற்றும் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியாக ஃபைப்ரோஸிஸ் விளைவாக arterioles மற்றும் நுண்குழாய்களில் zapustevanie, க்கான வாஸ்குலர்) சுவர் தடித்தல்! இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதிக நாட்பட்ட கோளாறுகளால் ஊடக, வளர்ச்சி தசை செல்கள் ஹைபர்டிராபிக்கு மூலம் ஹைட்ரோகுளோரிக் mikrotrombozov பிளேட்லெட் திரட்டல், இரத்தக்குழாய் தொடர்ச்சியான இரத்த உறைக்கட்டி சிறிய கிளைகள், மற்றும் பலர்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம் நீண்ட நுரையீரல் நோய்கள், நாள்பட்ட சுவாசம் செயலிழப்பு, முற்போக்கான நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பாயும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இயற்கையாகவே உருவாகிறது. ஆனால் நவீன கருத்துக்கள், நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் உருவாக்கம் நீண்ட செயல்முறை வலது இதயத்தில் கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தத் வெளிப்படல்கள் மிக முக்கியமான ஈடுபடுத்துகிறது இது இதய மற்றும் சிஸ்டாலிக் வலது கீழறை செயலின்மை, உறவினர் உருவாக்கம் தங்கள் துவாரங்கள் kardiofibroz விரிவாக்கும், வலது இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் ஏட்ரியம் இன் இதயத் ஹைபர்டிராபிக்கு உள்ளன tricuspid வால்வு, அதிகரித்த மைய சிரை அழுத்தம், தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் என்ற தொனியில் சிரை நெரிசல். இந்த மாற்றங்கள் நாள்பட்ட மூச்சுக் கோளாறு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், வலது கீழறை afterload நுரையீரலிற்குரிய எதிர்ப்பு தீ நிலையற்ற அதிகரிப்பு, intramyocardial அழுத்தம் அதிகரிக்கும், மற்றும் நரம்பு இயக்குநீர் அமைப்புகளின் திசு செயல்படுத்தும், சைட்டோகின்ஸின் வெளியீடு, வளர்ச்சி zndotelialnoy பிறழ்ச்சி உருவாக்கத்திற்கு காரணமாக உள்ளன.

சரியான மூளைச்சலவை இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாதிருப்பதைப் பொறுத்து, இழப்பீடு மற்றும் சீர்குலைந்த நீண்டகால நுரையீரல் இதயம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது.

கடுமையான சுவாச தோல்விக்கு முறையான பிரச்சினைகளில் (இதய இரத்த நாளம், சிறுநீரகம், நரம்பியல், இரைப்பை மற்றும் பலர்.), கணிசமாக ஒரு பாதகமான விளைவுகளைத் அதிகரிக்க எந்த இன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க தோற்றம் உள்ளது. நாள்பட்ட சுவாசம் தோல்விக்கு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தின் படிப்படியான வளர்ச்சி மிகவும் சிறப்பானது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]