செடில்

செட்டில் என்பது முறையாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து. இது β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் செடிலா

மருந்தின் செயல்பாட்டிற்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்றுகளை அகற்ற இது பயன்படுகிறது:

• ENT அமைப்பு உறுப்புகள்: ஃபரிங்கிடிஸுடன் சைனசிடிஸ், அதே போல் டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் நடுத்தர காது வீக்கம்;
• சுவாச அமைப்பில் தொற்று செயல்முறைகள்: கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் நிமோனியா;
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்: பைலோனெப்ரிடிஸுடன் கூடிய சிஸ்டிடிஸ், அதே போல் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• தோலுடன் மென்மையான திசுக்களின் பகுதியில் தொற்று செயல்முறைகள்: பியோடெர்மா மற்றும் ஃபுருங்குலோசிஸ், அத்துடன் இம்பெடிகோ;
• கருப்பை வாய் அழற்சி மற்றும் கோனோரியா, கூடுதலாக, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் சிக்கலற்ற கோனோகோகல் வடிவத்தின் கடுமையான நிலை;
• டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், அதே நேரத்தில் 12 வயது முதல் இளம் பருவத்தினரிடமும், பெரியவர்களிடமும் இந்த நோயின் தாமதமான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஒரு கொப்புளத்தில் 10 துண்டுகள் கொண்ட மாத்திரைகளில் வெளியிடப்பட்டது. ஒரு தனி தொகுப்பில் 1 கொப்புளத் தகடு உள்ளது.

[ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஆக்செட்டில் செஃபுராக்ஸைம் என்பது செஃபாலோஸ்போரின் தொடரின் ஒரு பாக்டீரிசைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும் - வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான வடிவத்தில் செஃபுராக்ஸைம். இது பெரும்பாலான β-லாக்டேமஸ்களின் செல்வாக்கை எதிர்க்கும், மேலும் பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராகவும் (கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் இரண்டும்) தீவிரமாக செயல்படுகிறது.

நுண்ணுயிரிகளின் செல் சவ்வுக்குள் பிணைப்பு செயல்முறைகளை அடக்குவதால் பொருளின் பாக்டீரிசைடு பண்புகள் ஏற்படுகின்றன.

பெறப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பிராந்திய ரீதியாக மாறுபடும் மற்றும் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும், சில விகாரங்கள் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டக்கூடும். ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் குறித்த உள்ளூர் தகவல்களை (கிடைத்தால்) கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இது மிகவும் முக்கியமானது.

செஃபுராக்ஸைம் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக மிகவும் வலுவான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது:

• கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் பாக்டீரியா: இன்ஃப்ளூயன்ஸா பேசிலி (இதில் ஆம்பிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட விகாரங்களும் அடங்கும்), மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ், ஹீமோபிலஸ் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா, கோனோகோகி (பென்சிலினை உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்களுடன் சேர்ந்து பென்சிலினேஸை உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்களும்), எஸ்கெரிச்சியா கோலி, கிளெப்சில்லா, புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ் மற்றும் புரோட்டியஸ் ரெட்கெரி, அத்துடன் ப்ராவிடென்சியா எஸ்பிபி.;
• கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோபிக் பாக்டீரியா: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் கோகுலேஸ்-நெகட்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் (மெதிசிலின்-சென்சிட்டிவ் விகாரங்கள்), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் (மற்றும் பிற β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி), நிமோகாக்கஸ் மற்றும் வகை B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே);
• காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள்: கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் கோக்கி (பெப்டோகாக்கி மற்றும் பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி உட்பட), கிராம்-பாசிட்டிவ் (க்ளோஸ்ட்ரிடியா இனங்கள் உட்பட) மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் (பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் ஃபுசோபாக்டீரியா இனங்கள் உட்பட), அத்துடன் புரோபியோனிபாக்டீரியா;
• பிற பாக்டீரியாக்கள்: பொரெலியா பர்க்டோர்ஃபெரி;
• செஃபுராக்ஸைம்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியா: க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல், சூடோமோனாஸ், கேம்பிலோபாக்டர், அசினெடோபாக்டர் கால்கோஅசெடிகஸ், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் லெஜியோனெல்லாவின் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள்;
• செஃபுராக்ஸைம் என்ற பொருளை எதிர்க்கும் சில பாக்டீரியா விகாரங்கள்: என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ், மோர்கன் பாக்டீரியா, புரோட்டியஸ் வல்காரிஸ், என்டோரோபாக்டர், சிட்ரோபாக்டர், செராஷியா மற்றும் பாக்டீராய்ட்ஸ் ஃப்ராஜிலிஸ்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, செஃபுராக்ஸைம் ஆக்செட்டில் குடல்கள் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டு, பின்னர் சளிச்சுரப்பிக்குள் நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது செஃபுராக்ஸைம் வடிவத்தில் சுற்றோட்ட அமைப்பில் நுழைகிறது.

சாப்பிட்ட உடனேயே தேவையான மருத்துவ உறிஞ்சுதல் நிலை அடையப்படுகிறது. மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சீரத்தில் உள்ள பொருளின் உச்ச மதிப்பு காணப்படுகிறது. அரை ஆயுள் சுமார் 1-1.5 மணி நேரம் ஆகும். புரதத்துடன் தொகுப்பு விகிதம் 33-55% (நிர்ணயிக்கும் முறையைப் பொறுத்து). குழாய் சுரப்பு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் செஃபுராக்ஸைமின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக (மாறாமல்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

புரோபெனெசிடுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், சீரம் சராசரி செறிவின் AUC 50% அதிகரிக்கிறது.

டயாலிசிஸின் போது சீரம் செஃபுராக்ஸைம் அளவு குறைகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் பகுதி மற்றும் காலத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். தேவைப்பட்டால், மருந்து உணர்திறன் குறித்த உள்ளூர் தகவல்களைக் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் படிப்பு 1 வாரம் நீடிக்கும். மருந்து சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு, உணவுக்குப் பிறகு அதை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்களுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை:

• பெரும்பாலான தொற்று செயல்முறைகளுக்கு - 250 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை;
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் - 125 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை;
• சுவாச உறுப்புகளில் தொற்று செயல்முறைகள் (மிதமான அளவு: எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) - 250 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை;
• சுவாச மண்டலத்தில் அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியாவில் மிகவும் கடுமையான தொற்றுகள் - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மி.கி.
• பைலோனெப்ரிடிஸ் - 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை;
• சிக்கலற்ற கோனோரியா - 1 கிராம் மருந்தின் ஒற்றை டோஸ்.

12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் டிக் மூலம் பரவும் போரெலியோசிஸுக்கு - 500 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 20 நாட்களுக்கு.

செஃபுராக்ஸைமை சோடியம் உப்பு வடிவத்திலும் தயாரிக்கலாம், இது பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திலிருந்து உள் நிர்வாகத்திற்கு மாறும்போது (மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால்) ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மூலம் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையைச் செய்ய முடியும்.

நுரையீரல் அழற்சியின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் போது ஆக்செட்டில் செஃபுராக்ஸைம் திறம்பட செயல்படுகிறது, மேலும் இதனுடன், சோடியம் செஃபுராக்ஸைமின் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் முன்பு செய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்புகளும் ஏற்படுகின்றன.

தொடர் சிகிச்சை:

• நுரையீரல் அழற்சி ஏற்பட்டால்: ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, 48-72 மணி நேரத்திற்குள் 1.5 கிராம் அளவில் செஃபுராக்ஸைமின் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக ஊசி போடவும். பின்னர் முதல் வாரத்தில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மி.கி அளவில் செட்டிலை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரித்தால்: ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, செஃபுராக்ஸைமை தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக - 750 மி.கி அளவில் 48-72 மணி நேரம் செலுத்தவும். பின்னர் மருந்தின் வாய்வழி வடிவத்தைப் பயன்படுத்தவும் - 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 5-7 நாட்களுக்கு.

நோயாளியின் உடல்நிலை மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர் சிகிச்சையின் காலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள்.

நிலையான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 125 மி.கி அல்லது 10 மி.கி/கிலோ ஆகும் (ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கிக்கு மேல் மருந்து எடுக்க முடியாது). 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு நடுத்தர காது வீக்கத்தை நீக்கும் போது, u200bu200bமருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 125 மி.கி அல்லது 10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 250 மி.கி). 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தை - 250 மி.கி அல்லது 15 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (தினசரி டோஸ் 500 மி.கிக்கு மேல் இல்லை).

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருத்துவ இடைநீக்க வடிவில் ஆக்செட்டில் செஃபுராக்ஸைமைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்.

செஃபுராக்ஸைமின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது, எனவே கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதன் மெதுவான வெளியேற்றத்தை ஈடுசெய்ய மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்:

• CC அளவு ≥30 மிலி/நிமிடம் (அரை ஆயுள் 1.4-2.4 மணிநேரம்) - நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 125-500 மி.கி. நிலையான அளவை எடுத்துக்கொள்ளலாம்;
• CC நிலை 10-29 மிலி/நிமிடம் (அரை ஆயுள் 4.6 மணிநேரம்) - ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு தனிப்பட்ட நிலையான அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• CC அளவு <10 மிலி/நிமிடத்திற்கு (அரை ஆயுள் 16.8 மணிநேரம்) - நிலையான அளவு 48 மணிநேர காலத்திற்கு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• ஹீமோடையாலிசிஸின் போது (அரை ஆயுள் 2-4 மணி நேரம்) - ஒவ்வொரு செயல்முறைக்குப் பிறகும் மருந்தின் கூடுதல் நிலையான அளவை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கர்ப்ப செடிலா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

செட்டில் டெரடோஜெனிக் அல்லது கருவுறாமை கொண்டதாக இருப்பதற்கு எந்த பரிசோதனை ஆதாரமும் இல்லை, ஆனால் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்து தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, எனவே பாலூட்டும் போது அதைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

முரண்

செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால் முரணாக உள்ளது.

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்தை சஸ்பென்ஷன் வடிவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

பக்க விளைவுகள் செடிலா

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• தொற்று செயல்முறைகளுடன் படையெடுப்புகள்: கேண்டிடா பூஞ்சைகளின் அதிகரித்த வளர்ச்சி;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: ஹீமோலிடிக் அனீமியா, ஈசினோபிலியா, மேலும் லுகோபீனியா (சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஆழமானது) மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அத்துடன் நேர்மறை கூம்ப்ஸ் எதிர்வினை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி. செஃபாலோஸ்போரின் வகையைச் சேர்ந்த பொருட்கள் எரித்ரோசைட் சவ்வுகளின் மேற்பரப்பு வழியாக உறிஞ்சப்பட்டு, ஆன்டிபாடிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் கொண்டவை. இதன் விளைவாக, ஹீமோலிடிக் அனீமியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பும், நேர்மறை கூம்ப்ஸ் எதிர்வினையும் அதிகரிக்கிறது;
• நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள்: அதிக உணர்திறன் (இதில் அரிப்பு மற்றும் தடிப்புகள் கொண்ட யூர்டிகேரியா, அத்துடன் அனாபிலாக்ஸிஸ், மருந்து காய்ச்சல் மற்றும் சீரம் நோய் ஆகியவை அடங்கும்);
• NS எதிர்வினைகள்: தலைவலியுடன் தலைச்சுற்றல்;
• இரைப்பை குடல்: வயிற்று வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளிட்ட இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் எதிர்வினைகள்: ஹெபடைடிஸ் அல்லது மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி (முக்கியமாக கொலஸ்டேடிக்), அத்துடன் கல்லீரல் நொதி அளவுகளில் (ALT, LDH மற்றும் AST) நிலையற்ற அதிகரிப்பு;
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் தோல்: லைல்ஸ் அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறிகள், அதே போல் எரித்மா மல்டிஃபார்ம்.

மிகை

அதிகப்படியான அளவு மூளையில் எரிச்சலை ஏற்படுத்தி, வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடயாலிசிஸ் மூலம் சீரம் செஃபுராக்ஸைம் அளவைக் குறைக்கலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரைப்பைச் சாற்றின் pH அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள், செஃபுராக்ஸைம் ஆக்செட்டிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைக்கலாம், மேலும் உணவுக்குப் பிறகு மருந்தை உறிஞ்சுவதன் விளைவையும் நீக்கலாம்.

மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, செட்டில் குடல் தாவரங்களை பாதிக்க முடிகிறது, இதன் விளைவாக ஈஸ்ட்ரோஜன் மறுஉருவாக்கம் குறைகிறது மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறன் பலவீனமடைகிறது.

செஃபுராக்ஸைம் ஆக்செட்டில் சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளுக்கு ஃபெரோசயனைடு மதிப்பீடு தவறான-எதிர்மறை முடிவுகளைத் தரக்கூடும் என்பதால், ஹெக்ஸோகினேஸ் அல்லது குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ் மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கிரியேட்டினின் அளவுகளுக்கான ஆல்கலி பிக்ரேட் சோதனையில் செஃபுராக்ஸைம் தலையிடாது.

புரோபெனெசிடுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் சீரம் AUC மதிப்புகள் 50% அதிகரிக்கிறது. டயாலிசிஸ் மூலம் சீரம் செஃபுராக்ஸைம் அளவைக் குறைக்கலாம்.

செஃபாலோஸ்போரின் சிகிச்சையின் போது நேர்மறை கூம்ப்ஸ் சோதனைகள் பதிவாகியுள்ளன. இது குறுக்கு பொருத்தத்தில் தலையிடக்கூடும்.

[ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

செடிலை சிறு குழந்தைகள் அணுக முடியாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

[ 8 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு செட்டிலைப் பயன்படுத்தலாம்.