நீர்க்கட்டி மாகுலர் எடிமா

ஃபோவியோலாவிற்கு அருகில் உள்ள விழித்திரையின் வெளிப்புற பிளெக்ஸிஃபார்ம் மற்றும் உள் அணுக்கரு அடுக்குகளில் திரவம் குவிவதால் சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா ஏற்படுகிறது, இது திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட சிஸ்டாய்டு வெகுஜனங்களை உருவாக்குகிறது. குறுகிய கால சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா பொதுவாக பாதிப்பில்லாதது; நீண்ட கால சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா பொதுவாக திரவம் கொண்ட மைக்ரோசிஸ்ட்களை பெரிய சிஸ்டிக் குழிகளாக ஒன்றிணைத்து, அதைத் தொடர்ந்து ஃபோவியாவில் லேமல்லர் இடைவெளி உருவாகி, மையப் பார்வையில் மீளமுடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா என்பது எந்த வகையான மாகுலர் எடிமாவிலும் ஏற்படக்கூடிய ஒரு பொதுவான மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நிலையாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

விழித்திரை நாளங்களின் நோயியல்.

• நீரிழிவு விழித்திரை நோய், மத்திய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு, இடியோபாடிக் டெலஞ்சியெக்டேசியா, மத்திய விழித்திரை தமனி மேக்ரோஅனூரிசம் மற்றும் கதிர்வீச்சு விழித்திரை நோய் ஆகியவை சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் காரணங்களில் அடங்கும்;
• சில சந்தர்ப்பங்களில் லேசர் ஒளி உறைதல் பொருத்தமாக இருக்கலாம்.

கண்ணுக்குள் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை.

• சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் காரணங்களில் புற யுவைடிஸ், பேர்ட்ஷாட் ரெட்டினோகோராய்டோபதி, பானுவைடிஸ் உடன் மல்டிஃபோகல் கோராய்டிடிஸ், டாக்ஸாய்லாஸ்மோசிஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் ரெட்டினிடிஸ், பெஹ்செட்ஸ் நோய் மற்றும் ஸ்க்லெரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்;
• சிகிச்சையானது ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அழற்சி செயல்முறையைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்களின் முறையான நிர்வாகம் புற யுவைடிஸுடன் இணைந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு. சிக்கலற்ற கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா அரிதானது மற்றும் பொதுவாக தானாகவே சரியாகிவிடும்.

• சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் முன்புற அறை உள்விழி லென்ஸ் பொருத்துதல், இரண்டாம் நிலை IOL பொருத்துதல், பின்புற காப்ஸ்யூல் சிதைவு, விட்ரியஸ் புரோலாப்ஸ் மற்றும் கீறல் இடத்தில் சிறைவாசம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சக கண்ணில் சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் வரலாறு போன்ற அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் அடங்கும். சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் உச்ச நிகழ்வு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-10 வாரங்கள் ஆகும், இருப்பினும் இந்த இடைவெளி மிக அதிகமாக இருக்கலாம்;
• சிகிச்சை: சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் காரணங்களை நீக்குதல். எடுத்துக்காட்டாக, முன்புறப் பிரிவில் விட்ரியஸ் இம்பிமென்ட் ஏற்பட்டால், முன்புற விட்ரெக்டோமி அல்லது YAG டேசரைப் பயன்படுத்தி விட்ரியஸ் அகற்றுதல் செய்யப்படலாம். இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கடைசி வழி முன்புற அறை IOL ஐ அகற்றுவதாகும். இது பலனளிக்கவில்லை என்றால், சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் பல நிகழ்வுகள் 6 மாதங்களுக்குள் தன்னிச்சையாகத் தீர்க்கப்படுகின்றன என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், நோயை நிர்வகிப்பது மிகவும் கடினம். தொடர்ச்சியான சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் சிகிச்சையில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:
  • கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்களின் முறையான நிர்வாகம்.
  • ஸ்டீராய்டுகள், உள்ளூர் அல்லது ரெட்ரோபுல்பார் ஊசி மூலம், கீட்டோரோலாக் 0.5% (அக்குலர்) போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து, ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பயன்படுத்துவது நீண்டகால அல்லது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவில் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்போது சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா மீண்டும் ஏற்படுகிறது, எனவே நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படலாம். • வெளிப்படையான விட்ரியஸ் நோயியல் இல்லாத கண்களில் கூட, மருத்துவ சிகிச்சைக்கு பயனற்ற சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவிற்கு பார்ஸ் பிளானா விட்ரெக்டோமி செய்யப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை

• YAG லேசர் காப்ஸ்யூலோடமி, புற விழித்திரை கிரையோதெரபி மற்றும் லேசர் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் ஆகியவற்றின் விளைவு. கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் காப்ஸ்யூலோடமி செய்யப்பட்டால் சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் ஆபத்து குறைகிறது. அரிதாக, ஸ்க்லெரோபிளாஸ்டி, ஊடுருவும் கெராட்டோபிளாஸ்டி மற்றும் கிளௌகோமா வடிகட்டுதல் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா உருவாகலாம்;
• சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா பெரும்பாலும் லேசானது மற்றும் தன்னிச்சையாகக் குணமடைகிறது என்றாலும், சிகிச்சை பயனற்றது.

மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நிலை

• காரணங்கள்: 2% அட்ரினலின் கரைசலை உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு, குறிப்பாக அஃபாகிக் கண்ணில், லட்டானோபிரோஸ்ட்டின் உள்ளூர் பயன்பாடு மற்றும் நிகோடினிக் அமிலத்தின் முறையான பயன்பாடு;
• சிகிச்சை: மருந்தை நிறுத்துதல்.

விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள்

• ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசா, கைரேட் அட்ராபி மற்றும் சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபுவழி வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது;
• ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசாவுடன் தொடர்புடைய சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவில் கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்களுடன் கூடிய முறையான சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

விட்ரியமாகுலர் இழுவை நோய்க்குறி என்பது விட்ரியஸ் உடலின் பகுதியளவு புறப் பற்றின்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மாகுலாவுடன் வலுவான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. இது முன்புற-பின்புற மற்றும் தொடுநிலை இழுவை திசையன்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. முன்புற-பின்புற இழுவை காரணமாக ஏற்படும் நாள்பட்ட சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவில், விட்ரெக்டோமி செய்யப்படலாம்.

சில நேரங்களில், பெரிஃபோவல் தந்துகிகள் சேதமடையும் போது, மாகுலர் எபிரெட்டினல் சவ்வு சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவை ஏற்படுத்தும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சவ்வை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் அறிகுறிகள்

சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவின் வெளிப்பாடுகள் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு போன்ற முன்பே இருக்கும் நோய்களின் விளைவாக பார்வைக் கூர்மை ஏற்கனவே குறைக்கப்படலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் (எ.கா. கண்புரை அகற்றப்பட்ட பிறகு, முன்பே இருக்கும் நோய்கள் இல்லாத நிலையில்), நோயாளி மையப் பார்வை குறைந்து நேர்மறை மைய ஸ்கோடோமாவின் தோற்றத்தைப் புகார் செய்கிறார்.

ஃபண்டோஸ்கோபி, நியூரோஎபிதீலியத்தில் ஃபோவல் குழி, விழித்திரை தடித்தல் மற்றும் ஏராளமான நீர்க்கட்டி புண்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறியவில்லை.

ஆரம்ப கட்டத்தில், நீர்க்கட்டி மாற்றங்களைக் கண்டறிவது கடினம், மேலும் முக்கிய கண்டுபிடிப்பு ஃபோவியோலாவில் ஒரு மஞ்சள் புள்ளியாகும்.

ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராபி

• தமனி நரம்பு கட்டத்தில், சாயத்தின் ஆரம்ப வெளியீடு காரணமாக மிதமான பாராஃபோவல் ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸ் கண்டறியப்படுகிறது.
• தாமதமான சிரை கட்டத்தில், ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சாய வெளியீட்டின் தனிப்பட்ட குவியங்கள் ஒன்றிணைகின்றன.
• பிந்தைய சிரை கட்டத்தில், விழித்திரையின் வெளிப்புற பிளெக்ஸிஃபார்ம் அடுக்கின் மைக்ரோசிஸ்டிக் குழிகளில் சாயம் குவிவதால் "மலர் இதழ்" ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸ் வடிவம் வெளிப்படுகிறது, இது ஃபோவியோலாவின் மையத்தைச் சுற்றி (ஹென்லே அடுக்கில்) ஆரமாக அமைக்கப்பட்ட இழைகளைக் கொண்டுள்ளது.