சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோய் தடுப்பு மருந்து

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை (நிலை Ta, T1, Cis)

நோய்க்குறி சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

தீவிரமாக சுற்றுப்பயணம் மேற்கொண்டார் என்ற உண்மை வழக்கமாக நீங்கள் முற்றிலும் எனினும் மேலோட்டமான நீர்ப்பை கட்டிகள் நீக்க அனுமதிக்கிறது போதிலும், அவை பெரும்பாலும் இப்பிரச்சினை (வழக்குகள் 30-80%) மற்றும் சில நோயாளிகளுக்கு நோய் தீவிரமடைகிறது.

24 சமவாய்ப்பு சோதனைகளின் முடிவு மேலோட்டமான நீர்ப்பை கட்டிகள் 4863 நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட அடிப்படையில், 2007 ல் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை ஐரோப்பிய அமைப்பு, மீண்டும் ஏற்படுவதை மற்றும் கட்டிகள் முன்னேற்ற ஒரு முறை வருங்கால இடர் மதிப்பீடு உருவாக்கப்பட்டது. முறை ஒரு 6 புள்ளி அமைப்பின் அடிப்படையில் அமைந்திருந்தது பல அபாயக் காரணிகள் மதிப்பிட்டுள்ளது: கட்டிகள் எண்ணிக்கை புற்றுக்கட்டியின் அதிகபட்ச அளவு, வரலாற்றில் மீண்டும் விகிதம், நோயின் நிலை, சிஐஎஸ் முன்னிலையில், கட்டி வகையீட்டுத் பட்டம். இந்த மதிப்பெண்களின் தொகை% இன் நோய் மீண்டும் அல்லது ஆபத்து ஏற்படும் ஆபத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தின் மேலோட்டமான கட்டிகளின் மறுபிறப்பு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளின் கணக்கீடுக்கான அமைப்பு

காரணி ஆபத்து	மறுநிகழ்வுச்	முன்னேற்றத்தை
கட்டிகளின் எண்ணிக்கை
ஒரே ஒரு	0	0
2 முதல் 7 வரை	3	3
28	ஆ	3
டைமர் விட்டம்
<3 செ.மீ.	0	0
23 சென்டிமீட்டர்	3	3
முன்னர் அறிவித்த மறுப்பு
முதன்மை மறுபக்கம்	0	0
ஒரு வருடத்திற்கு 1 க்கு குறைவான மறுபிறப்பு	2	2
வருடத்திற்கு 1 க்கும் மேற்பட்ட மறுபிறவி	4	2
நோய் நிலை
மற்றும்	0	0
T1 வரையான	1	4
சிஐஎஸ்
இல்லை	0	0
உள்ளன	1	6
வேறுபாடு பட்டம்
செல்லை G1	0	0
G2	1	0
ஜி 3	2	5
மொத்த புள்ளிகள்	0-17	0-23

[1], [2], [3],

ஆபத்து காரணிகளுக்கு இணங்க சிறுநீர்ப்பைப்பின் சிறுநீரக கட்டிகளின் குழுக்கள்

• சிறிய ஆபத்து கட்டணங்கள்:
  • மட்டுமே;
  • ஆமாம்;
  • மிகவும் வேறுபாடு;
  • அளவிடும் <3 செ.மீ.
• அதிக அபாயகரமான கட்டிகள்:
  • T1 வரையான;
  • மோசமாக வேறுபட்ட;
  • பல;
  • மிகவும் மீண்டும் மீண்டும்;
  • சிஐஎஸ்.
• இடைநிலை அபாயத்தின் கட்டிகள்:
  • டா-T1 வரையான;
  • srednedifferentsirovannye;
  • பல;
  • 3 செ.மீ.

மேலேயுள்ள தரவிலிருந்து, மேற்பரப்பு புற்றுநோயுடன் கூடிய கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுடனும் சிறுநீர்ப்பை TUR க்குப் பின்னர் துணை வேதியியல் சிகிச்சை அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவை தெளிவாகிறது.

TUR க்குப் பிறகு ஆரம்பகாலத்தில் புற்றுநோய்களின் உட்பொருளை தடுக்க, உள்ளூர் chemo- மற்றும் இலக்கு தடுப்பு வழிமுறைகள் மற்றும் நோய் தடுப்பு முறைமைகள் ஆகும். நோய் மறுபயன்பாட்டிற்கான வாய்ப்பு மற்றும் குறைபாடு அகற்றலுடன் ("ஹெமிரீக்சியா") மீதமுள்ள கட்டி கட்டி திசுக்களின் நீக்கம் ஆகியவற்றின் குறைவு.

அகச்சிவப்பு கீமோதெரபி

ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் (முதல் 24 மணி) மற்றும் துணை வேதிச்சிகிச்சை பல அளவுகளில் ஒற்றை நிறுவல்: இரண்டு திட்டங்கள் புற்றுநோய் மேற்பரப்பில் TURBT பிறகு சிருநீர்ப்பைக்குள் கீமோதெரபி உள்ளன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகாலத்தில் ஒரு ஒற்றை கருவூட்டல்

அதே வெற்றிகளால் உட்செலுத்தப்படும் கீமோதெரபிக்கு மைடோமைசின், எபியூபியூபிகின் மற்றும் டோக்ஸொபியூபின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன. கீமோதெரபி மருந்துகள் உள்ள நுரையீரல் நிர்வாகம் ஒரு மூக்கின் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தயாரிப்பு 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு (அல்லது வடிக்கப்பட்ட நீர்) 30-50 மில்லி உள்ள நீர்த்த மற்றும் உள்ளனர் mitomycin க்கான epirubicin 20-40 மிகி 1-2 மணி வழக்கமான அளவைகள் க்கான சிறுநீர்ப்பை ஒரு நிர்வகிக்கப்படுகிறது -. 50-80 மிகி. 50 மி.கி. சிறுநீரகத்துடன் கூடிய மருந்தை நீக்குவதை தடுக்க, தூண்டுதல் நாளில் நோயாளிகள் கடுமையான திரவத்தை உட்கொள்கின்றனர். சிறுநீர்ப்பையின் சளிச்சுரப்பியுடன் வேதியியல் பார்வைக்கு சிறந்த தொடர்புக்கு, சிறுநீர் கழிப்பதற்கு முன் அடிக்கடி உடல் நிலையை மாற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Mitomycin பயன்படுத்தும் போது எளிதாக கவனமாக கை கொக்கி அல்லது பிறப்புறுப்பு மூலம் உடனடியாக தயாரிக்கும் சொட்டுவிடல் பிறகு முதல் சிறுநீர் கழித்த பின்பும் தடுக்கப்படும் உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் (நோயாளிகள் 6%) சிவத்தல் கொண்டு தோல், ஒரு ஒவ்வாமையால் சாத்தியத்தை கவனத்திற் கொள்ள வேண்டும். நிலைத்திருந்த உள்ளூர் மற்றும் கூட முறையான சிக்கல்கள் வழக்கமாக விரைவில் மருந்தின் போது குழாய்க் கசிவு, எனவே நிறுவல் ஏற்படுகின்றன (TUR பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள்) பொதுவாக ஆக்கிரமிப்பு TURBT ஏற்படலாம் நீர்ப்பை, சந்தேகிக்கப்படும் extra- அல்லது பரிவிரிஅகமான துளை வழக்குகளில் முரண்.

முறையான (இரத்தச் சர்க்கரையின்) ஆபத்து காரணமாக, உள்ளூர் chemo- மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மேக்ரோஹௌட்டூரியாவில் முரணாக உள்ளது. கீமோதெரபி ஒரு ஒற்றை நிறுவல் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் செய்யப்படுகிறது அடிப்படையில், 40-50% மூலம் மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கிறது. ஒரு வேதியியல் ஆய்வகத்தின் ஒரு ஒற்றை ஊசி பின்னர் ஒரு முறை 2 காரணி மூலம் செயல்திறனை குறைக்கிறது.

மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் குறைப்பு 2 ஆண்டுகளுக்குள் ஏற்படும், இது குறைந்த புற்றுநோய்க்கான ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது, இது ஒரு நிறுவல் மெட்டாஃபிலாக்ஸிஸ் முக்கிய வழிமுறையாக மாறியுள்ளது. எனினும், ஒரு ஒற்றை நிறுவல் நடுத்தர மணிக்கு போதிய, குறிப்பாக, மற்றும் ஒரு உயர் ஆபத்து மற்றும் மீண்டும் ஏற்படுவதை மற்றும் கூடுதல் துணை வேதிச்சிகிச்சை அல்லது தடுப்பாற்றடக்கு தேவை நோயின் முன்னேற்ற உயர் நிகழ்தகவு காரணமாக இந்த நோயாளிகள்.

ஒரு வேதியியல் பல்வகை உட்செலுத்துதல்

சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையானது அதே வேதிச்சிகிச்சை மருந்துகளின் பல நரம்பியல் நிர்வாகம் கொண்டது. கீமோதெரபி கீமோதெரபி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்க உதவுகிறது. ஆனால் கட்டியின் வளர்ச்சியை தடுக்க போதுமானதாக இல்லை. உகந்த கால மற்றும் அதிர்வெண் கீமோதெரபி என்ற அதிர்வெண் பற்றிய தகவல்கள் முரண்பாடானவை. ஒரு சீரற்ற விசாரணையின் படி

ஆராய்ச்சி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை ஐரோப்பிய நிறுவனத்திலிருந்து, 12 மாதங்களுக்குள் மாதாந்திர நிறுவல் 6 மாதங்களுக்கு என்று ஒப்பிடுகையில் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்த முடியவில்லை, முதல் நிறுவல் மற்ற சீரற்ற ஆய்வுகளில் TUR பிறகு உடனடியாக நடத்தப்பட்டது என்று வழங்கப்படும். ஒரு வருட சிகிச்சை முறை (19 நிறுவல்கள்) மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் epirubicin இன் 3 மாத பயிற்சி (9 கருவூலங்கள்) ஒப்பிடும்போது குறைவாக இருந்தது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

இண்டெரெசிகல் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை

மீண்டும் ஏற்படுவதை மற்றும் முன்னேற்றத்தை மிகவும் பயனுள்ளதாக முறையின் உயர் இடர் மேலோட்டமான நீர்ப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு பி.சி.ஜி, குறிப்பிடுமளவிலுள்ள நோயெதிர்ப்பு வழிவகுக்கும் அறிமுகம் சிருநீர்ப்பைக்குள் தடுப்பாற்றடக்கு metaphylaxis: சிறுநீரில் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர் சைட்டோகின்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (இண்டர்ஃபெரான் ஒய் இன்டர்லியுகின் 2, முதலியன). . செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணிகள் தூண்டுதலால். இந்த மீண்டும் ஏற்படுவதை மற்றும் முன்னேற்றத்தை தடுப்பதில் பி.சி.ஜி பயனளிக்கும் தன்மைக்கு அடிப்படையாக விளங்கும் செல்நெச்சியத்தைக் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் செயல்படுத்துகிறது.

பி.சி.ஜி. தடுப்பூசி பலவீனமடைந்த மைகோபாக்டீரியாவைக் கொண்டுள்ளது. இது காசநோய் ஒரு தடுப்பூசி என்று உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் அது ஒரு எதிர் செயல்பாடு உள்ளது. பி.சி.ஜி. தடுப்பூசி உறைந்திருக்கும் ஒரு பைலட் பொதி ஆகும். இது பல்வேறு நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் எல்லா உற்பத்தியாளர்களும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் கலாச்சாரத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர். பிரான்சில் பாஸ்டர் நகரில் பெற்றார்.

பி.சி.ஜி தடுப்பூசி 0.9 சதவிகித சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 50 மிலி நீரில் கரைந்து, உடனடியாக நீராவி வடிகுழாயின் வழியாக நீராவி வடிகுழாய் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு அடிமையாக்குதல் சிகிச்சை 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகத்தின் TUR (மறு epiphelialization தேவைப்படும் நேரம்) தொடங்குகிறது. அதிர்ச்சிகரமான வடிகுழாய் நோய்த்தாக்கத்தில், பல நாட்களுக்கு உமிழ்நீர் செயல்முறை தள்ளி வைக்கப்படுகிறது. 2 மணிநேரத்திற்கு ஏற்றவாறு, நோயாளி சிறுநீர் கழிக்கக்கூடாது. சிறுநீரகத்தின் சவ்வு (ஒரு பக்கத்திலிருந்து மற்றொன்றுக்குத் திரும்புதல்) மூலம் மருந்துகளின் முழு தொடர்புக்காக உடலின் நிலையை மாற்ற வேண்டியது அவசியம். உமிழும் நாளில், நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரகத்தை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீர் கழித்த பிறகு கழிவறை சுத்தம் செய்ய வேண்டிய அவசியம் பற்றி நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், வீட்டுச் சடலத்தின் ஆபத்து கற்பனையாகக் கருதப்படுகிறது. Adjuvant கீமோதெரபி உடன் ஒப்பிடுகையில் பி.சி.ஜி யின் நன்மைகள் இருந்தாலும், பொதுவாக புற்றுநோய்க்குரிய ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது தீவிர, சிக்கல்கள் (சிஸ்டிடிஸ், வெப்பநிலை உயர்வு, புரோஸ்டேடிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், செப்சிஸ் மற்றும் இறப்பு போன்றவை உட்பட) வளரும் சாத்தியக்கூறுகளாகும். சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, அட்வாவண்ட் சிகிச்சையை நிறுத்த அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது. அதனால்தான், குறைந்த புற்றுநோய்க்கான ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் நியமனம் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை.

BCG தடுப்பூசிக்கு முக்கிய அறிகுறிகள்:

• சிஐஎஸ்;
• TUR க்கு பிறகு எஞ்சிய கட்டி கட்டி திசு;
• அதிக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்திலுள்ள நோயாளிகளுக்கு கட்டி மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான மெட்டாஃபிலிக்டாக்டிக்ஸ்கள்.

நோய்த்தடுப்பு நோய் அதிகரிப்பில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பி.சி.ஜி தடுப்பூசி உபயோகிப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் உள்ளது, இது நிரூபிக்கப்பட்டால், இந்த மருந்து மட்டுமே ஆபத்துக்களை குறைக்க அல்லது கட்டியை முன்னேற்றுவதற்கு உதவுகிறது.

BCG சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• நோய் எதிர்ப்புத் திறன் (எடுத்துக்காட்டுக்கு, சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு பின்னணியில்);
• உடனடியாக TUR க்குப் பிறகு;
• மேக்ரோஹௌட்டூரியா (தொற்று, செப்த்சிஸ் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் ஹமாட்டோஜெனெஸ் பொதுமையாக்கல் ஆபத்து);
• அதிர்ச்சிகரமான வடிகுழாய்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

பி.சி.ஜி சிகிச்சைக்கான சார்பியல் முரண்பாடுகள்:

• சிறுநீர் மூல நோய் தொற்று;
• கல்லீரல் நோய்கள், காசநோய் செப்சிஸின் விஷயத்தில் ஐசோஎன்சிடினைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு தவிர்த்து;
• காசநோய் காசநோய் ;
• கடுமையான இணைப்பாடல்கள்.

Adjuvant BCG சிகிச்சையின் கிளாசிக்கல் திட்டம் 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் மொராலஸ் (வாராந்திர நிறுவல் 6 வாரங்களுக்கு) வளர்ச்சியடைந்தது. எனினும், இது 6 வார பயிற்சி முறை போதாது என்று மேலும் நிறுவப்பட்டது. இந்த திட்டத்திற்கான பல விருப்பங்கள் உள்ளன: 18 வாரங்களுக்கு 10 நிறுவல்களில் இருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு 30 நிறுவல்கள் வரை. பி.சி.ஜி பயன்பாட்டிற்கு உகந்த பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டம் இன்னும் வளர்ந்த செய்யப்படவில்லை என்றாலும் பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் சிகிச்சை கால அதன் நன்றாக தாங்கக்கூடியதிலிருந்து உள்ள வேண்டும் என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறேன்
(3, 6 மற்றும் 12 மாத 3 வார படிப்புகள் மீண்டும் முதல் 6 வார நிச்சயமாக பிறகு) இருக்க குறைவாக 1 ஆண்டு .

நாகரீக கீமோதெரபி அல்லது BCG சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்

• மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து குறைவாகவோ அல்லது நடுத்தரமாகவோ இருந்தால், மிகவும் குறைவான ஆபத்து ஏற்பட்டு இருந்தால், மருந்துகளின் ஒற்றை நிறுவல் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.
• தொடர்ச்சியான அபாயத்தை பொருட்படுத்தாமல் முன்னேற்றத்தின் குறைவான அல்லது சராசரி ஆபத்தில். சிம்னோ-மருந்தின் ஒரு ஒற்றை ஊசிக்குப் பிறகு, அதௌவ்மென்ட் இன்ஃப்ராவேஷனல் கீமோதெரபி (6-12 மாதங்கள்) அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பராமரிக்க வேண்டும் (BCG 1 வருடம்).
• முன்னேற்றத்தின் அதிக ஆபத்து, ஊடுருவல் தடுப்பு மருந்து (குறைந்த பட்சம் 1 ஆண்டு BCG) அல்லது உடனடி தீவிர சிஸ்ட்டெக்டியமை குறிப்பிடப்படுகிறது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, சாத்தியமான சிக்கல்களை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை (நிலை T2, T3, T4)

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை (நிலை T2, T3, T4) - சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான முறையான கீமோதெரபி.

கண்டறிவதை சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 15% கூட பிராந்திய அல்லது தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், மற்றும் நோயாளிகள் மெட்டாஸ்டாடிஸின் கிட்டத்தட்ட அரை தீவிரவாத cystectomy அல்லது பின்னர் ஏற்படும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. கூடுதல் சிகிச்சையின்றி, அத்தகைய நோயாளிகளின் உயிர் பிழைத்தவர் குறைவானவராவார்.

முதன்மை முறையான கீமோதெரபி மருந்து சிஸ்ப்ளேட்டின் கீமோதெரபி ஆனால் மோனோதெராபியாக சிகிச்சை முடிவுகளை மருந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றின் கலவையான பயன்பாட்டிலிருந்து ஒப்பிடுகையில் அந்த குறிப்பிடத்தக்க தாழ்வான இருந்தன, டாக்சோரூபிகன் vinolastinom (MVAC). இருப்பினும், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் சிகிச்சை MVAC உடன் கடுமையான நச்சுத்தன்மை கொண்டது (சிகிச்சையின் பின்னணியில் இறப்பு விகிதம் 3-4% ஆகும்).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஒரு புதிய கீமோதெரபி மருந்து கெமிசிபாபைனை சிஸ்பாளிட்டினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கு முன்மொழியப்பட்டது, இது அதேபோன்ற MVAC முடிவுகளை கணிசமாக குறைந்த நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுவருவதற்கு அனுமதித்தது.

நோயாளிகள் 40-70% இல் சேர்க்கை கீமோதெரபி ஓரளவு அல்லது கதிரியக்கச் அல்லது iistektomiey முறையில் புதியதுணையூக்கி அல்லது துணை மருத்துவ சிகிச்சை இணைந்து அதன் பயன்பாடு அடிப்படையை பணியாற்றினார் முழுமையாக பயன் தரும்.

Neoadyuvantiaya தீவிரவாத cystectomy அல்லது கதிரியக்கச் மேடையில் டி 2-T4A அந்த கூட்டு வேதியியல் நோயாளிகளுக்கு மற்றும், புற்றுநோய் நுண் சாத்தியமான சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சை நிகழ்தகவு reiidivirovaniya குறைக்கும் இலக்காக உள்ளது. மற்றும் சில நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை பாதுகாக்க. எளிதாக முதன்மையான சிகிச்சையாக (cystectomy அல்லது கதிர்) ஆனால் தற்செயலான ஆய்வுகள் செல்ல நோயாளிகள் அதன் அதன் சிறிய திறன் அல்லது பற்றாக்குறை விசாரணையில் தெரிய வந்தது. சில நோயாளிகளுக்கு (சிறிய அளவு கட்டி போன்றவை ஏற்படுகின்றன. தளர்ச்சி இல்லாத புற்றுக்கட்டியின் papillary அமைப்பு, காட்சி TUR மூலமாக கட்டிச் முழுமையாக அகற்றல் சாத்தியம்) போன்ற ஒரு பரிந்துரையை, cystectomy தவிர்க்க அனுமதி கதிர் இயக்க இணைந்து துணை வேதிச்சிகிச்சை 40% பரவலாக்கப்பட்ட சோதனைகள் தேவை.

அட்வாவண்ட் சிஸ்டமிக் கீமோதெரபி

அதன் பல்வேறு திட்டங்கள் (நிலையான MVAC ஆட்சி, உயர் அளவுகளில் அதே மருந்துகள் சிஸ்ப்லாடினும் இணைந்து gemcitabine) எங்களுக்கு அதன் பதிப்பு ஒன்றை அமைக்க பரிந்துரைப்பதில் அனுமதிக்காது என்று ஆராய்ச்சி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை ஐரோப்பிய நிறுவனத்திலிருந்து ஒரு சீரற்ற விசாரணையில் ஆய்வு செய்யப்படும்.

மெட்டாஸ்ட்டிக் காய்ச்சலுடன் கூடிய MVAC திட்டம் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே 15-20% மட்டுமே (13 மாதங்களுக்கு மட்டுமே வாழ்நாள் நீடித்தது) செயல்பட்டது. தொலைதூர உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஒப்பிடுகையில் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டாஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு இது நல்லது. எம்.வி.ஏ.எச் இணைப்பின் பயனற்றதாக இருக்கும்போது, ஜிம்சிடபெபைன் மற்றும் பக்லிடாக்செல் ஆகியவற்றுடன் முறை மாற்றீடான உயர் திறன் கண்டறியப்பட்டது. முதன்மை சிகிச்சையாக, சிசல்பிட்டின ஜெமசிடபென் மற்றும் பக்லிடாக்செல் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் நல்ல முடிவுகள் கிடைத்தன.

முடிவுக்கு வந்தால், பரவலாக்கங்கள் இல்லாமல் உடலியல் கீமோதெரபி ஆக்கிரமிப்பு சிறுநீரக புற்றுநோயைக் குறிக்கவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதன் பயன்பாட்டிற்கான உகந்த அறிகுறிகள் சீரற்ற சோதனைகளை முடிந்த பிறகு மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],