சிறுநீரக முடக்கு வாதம் என்ன தூண்டுகிறது?

முதன்முறையாக இளம் வயது முடக்கு வாதம், இரண்டு நன்கு அறியப்பட்ட குழந்தை மருத்துவர்களால் கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில் விவரிக்கப்பட்டது: ஆங்கிலேய ஸ்டில்லியும், பிரெஞ்சுக்காரர் ஷாஃபரும். இலக்கியத்தில் அடுத்த தசாப்தங்களில், இந்த நோய் இன்னும் ஷாஃபர் நோயாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிறுநீரில் உள்ள நீண்டகால வாத நோய்க்குரிய அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும்: மூட்டுகளின் சமச்சீரற்ற காயம், சிதைவுகளின் உருவாக்கம், ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் அன்கோலோஸ்; அனீமியாவின் வளர்ச்சி, விரிவடைந்த நிணநீர் மண்டலம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், சில நேரங்களில் காய்ச்சல் காய்ச்சல் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் இருப்பு. பின்னர் கடந்த நூற்றாண்டின் 30-40-ஆ உள்ள பல அவதானிப்புகள் மற்றும் இன்னும் நோய்க்கூறு விளக்கத்தை பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், இரண்டு முடக்கு வாதம் மற்றும் நோய் இயற்கைக்கு இடையில் பல ஒற்றுமைகள் விசாரணையில் தெரிய வந்தது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் முடக்கு வாதம் முதிர்ந்த வயதில் அதே பெயரில் நோயிலிருந்து வேறுபட்டது. இந்த தொடர்பில், 1946 இல் இரண்டு அமெரிக்க ஆய்வாளர்கள் கோஸ் மற்றும் பூட்ஸ் ஆகியோர் "இளம் (இளம்) முடக்கு வாதம்" என்று முன்மொழிந்தார். இளம் வயிற்றுப்போக்கு வாதம் மற்றும் வயதுவந்த முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் நுண்ணுயிரியல் தனித்தன்மையும் பின்னர் தடுப்பு ஆய்வுகள் மூலம் உறுதி செய்யப்பட்டது.

இளம் வயது வந்தோருக்கான கீல்வாதத்திற்கான காரணம் இன்றும் போதுமானதாக இல்லை. எவ்வாறாயினும், சிறுவான முடக்கு வாதம் ஒரு பாலின நுண்ணுயிர் வகை கொண்ட நோயாகும் என்று அறியப்படுகிறது. மரபுரிமை மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் அதன் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளன.

பல்வேறு காரணி காரணிகள் திறக்க. அவர்களில் மிகவும் அடிக்கடி ஒரு வைரஸ் அல்லது கலப்பு பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்று, கூட்டு காயங்கள், இன்சோலேசன் அல்லது தாழ்வெலும்பு, தடுப்பூசிகள், குறிப்பாக கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று அல்லது பாக்டீரியா தொற்றுக்கு உடனடியாகவோ அல்லது உடனடியாகவோ.

ஒரு கடுமையான வைரஸ் தொற்றினால் ஏற்படும் காய்ச்சல், ஒரு விதியாக, முற்றிலும் மற்றும் சுதந்திரமாக குணப்படுத்தப்படுகிறது. தொற்று ஏற்படக்கூடிய பங்கு மறைமுகமாக நாள்பட்ட கீல்வாதம் நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுடை மாநிலங்களின் பல்வேறு உள்ளடக்கிய குழந்தைகள் மிகவும் தனிச்சிறப்பு என்ற உண்மையை (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஐஜிஏ குறைபாடு, hypogammaglobulinemia, குறைபாடு பாராட்டு-2 பாகத்தின்) மூலம் உறுதிபடுத்த இயலும். இந்த விஷயத்தில், தொற்றுநோய் கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியின் நேரடி காரணியாக இல்லை, ஆனால் கார்டிமியம் செயல்முறையின் தூண்டுதல் காரணி மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோய் தொடர்பாக தட்டம்மை, ரூபெல்லா, பொன்னுக்கு வீங்கி எதிராக தடுப்பு தடுப்பூசி வெளியே சுமந்து கொண்டு, சார்ஸ் பரிமாற்ற தொடங்குகின்றது. சுவாரஸ்யமாக, பொன்னுக்கு வீங்கி எதிராக தடுப்பூசி பிறகு இளம் முடக்கு வாதம் அறிமுகமான பெண்கள் அதிகமாக காணப்படுகிறது. இளம் முடக்கு வாதம் ஹெபடைடிஸ் பி இளம் முடக்கு வாதம் வளர்ச்சி மேலும் பர்வோவைரஸ் B19 ஒரு வைரஸ் pereiatalnym A2H2N2 காய்ச்சல் மற்றும் தொற்று ஏற்படும் தொற்று ஏற்படக் காரணமாக இருக்கிறது எதிராக தடுப்பூசி பிறகு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது போது வழக்குகள் உள்ளன.

குடல் தொற்று, மைக்கோப்ளாஸ்மா பங்கு வாத சிகிச்சை இளம்பருவ முடக்கு வாதம் பெரும்பான்மை வளர்ச்சியில் பீட்டா-ஹீமோலிட்டிக் ஆர்வமுள்ள அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. எனினும், இந்த தொற்று வினையாற்றும் கீல்வாதம் ஒரு காரணம் என்று, மற்றும் மட்டும் சில நோயாளிகளுக்கு வினையாற்றும் கீல்வாதம் முழுமையான உடல் நலம் முடிவடைகிறது என்று அறியப்படுகிறது. இந்த வடிவமாகும் முக்கியமாக வகைப்படுத்தப்படும் வினையாற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் கேம்பிலோபேக்டர் நோய்த்தொற்றை வினையாற்றும் கீல்வாதம் postiersinioznyh பாய்வுக்கான. அது இதயத் வினையாற்றும் கீல்வாதம் பிறகு பெரும்பாலான நோயாளிகள் இருக்கலாம் மேலும் oligoarthritis retsedivirovat, மற்றும் பகுதி நீண்டகால கீல்வாதம், முள்ளெலும்பு சிறார் மாற்றத்தக்க, இளம் முடக்கு வாதம், மற்றும் கூட சொரியாட்டிக் arthropathy, (PSA) மேம்படுத்தப் போவதாக அறியப்படுகிறது. இது எதிர்வினை கீல்வாதம் மற்றும் நுண்ணுயிரின் தடுப்பாற்றல் பண்புகள், குறிப்பாக எச் எல் ஏ B27 காணப்படுகிறது ஆன்டிஜெனின் இருப்பை etiologic முகவர் பொறுத்தது.

குளோமினிய நோய்த்தொற்றுடனான இளம் சிறுநீரக நோய்க்குறி சங்கம் முன்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அதே நேரத்தில் உலகளாவிய குளோமினல் நோய்த்தொற்றின் பாதிப்பு அதிகரிக்கிறது, மற்றும் அனைத்து எதிர்வினை வாதம் மத்தியில் கிளாம்டைல் நோய் நோய்க்குறி ஆதிக்கத்தின் முக்கியத்துவம் உள்ளது. குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரில் உள்ள மூட்டுகளில் உள்ள மூட்டுகளில் நீண்ட கால அழற்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் குளோமிலியல் நோய்த்தொற்றின் பங்கு ஆழமான ஆய்வுகள் தேவைப்படுகிறது. எங்கள் தரவுப்படி, இளம் வயதினருக்கான 80% நோயாளிகள் கிளமிடியா (முக்கியமாக க்ளிக் பியூமோனியா) நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் .

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் கொண்ட குழந்தைகளில், பாக்டீரியா பெப்டிட்லோக்ஸ்கானுக்கு ஆன்டிபாடி டைட்டரில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது, இது நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியில் பாக்டீரியா தொற்றுநோய்களின் பங்கை மறைமுகமாகக் குறிக்கலாம். மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவால் ஏற்படும் தொற்றுக்கு இளம்பருவ ரீதியிலான மூட்டுவலி உறவு பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன.

இளம்பருவ முடக்கு வாதம் தொடர்பான பரஸ்பர முன்கணிப்பு இந்த நோய்க்கான குடும்ப நிகழ்வுகளால், இரட்டை ஜோடிகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தரவுகளின் படி உறுதிபடுத்தப்படுகிறது.

உலக இலக்கியத்தில் பொதுவாக இளம் முடக்கு வாதம் அசோசியன்களில் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்கள் பற்றிய தகவல்களின் ஒரு பெரிய தொகை, மற்றும் நோய் வேறுபாடு உடைய சில வடிவங்கள் உள்ளது. இளம் முடக்கு வாதம் மற்றும் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி பாதுகாப்பளிக்கும் எதிர்ச்செனிகளின் உருவாக்கத்தின் ஆபத்து இனங்கண்ட immunogenetic குறிப்பான்கள், இளம் முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் மக்களில் காணப்படுவதை விட கணிசமாக குறைந்திருந்தது. இம்யூனோஜெனெடிக் ஆய்வுகள், இளம் வயிற்றுப்போக்கு வாதம் மற்றும் வயதுவந்தோருக்குரிய முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள அடிப்படை வேறுபாடுகளை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. பெரும்பாலும் இளம் பருவ முடக்கு வாதம் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து குறிப்பான்கள் A2, B27, B35 என்று அழைக்கப்படுகின்றன. DR5, DR8 ஆண்டிஜென்ஸ். இலக்கியம் படி, பாதுகாப்பு (பாதுகாப்பு விளைவு) DR2 ஆன்டிஜென் உள்ளது.

நுண்ணுயிரியுடனான நோய்களின் வளர்ச்சியுடன் தொற்று காரணிகள் மற்றும் ஹிஸ்டோகாம்பாடிபிடிட்டி ஆன்டிஜென்களுக்கு இடையிலான உறவை விளக்கும் பல கருதுகோள்கள் உள்ளன. ஆன்டிஜெனிக் முகபாவத்தின் கருதுகோள் மிகவும் பொதுவானது.

நிகழ்தகவு மிகுந்த அளவில், எதிர்வினை வாதம் மற்றும் Bechterew நோய் இந்த மாதிரியாக பொருந்தும். HLA-B27 உடற்காப்பு மூலக்கூறின் பல நுண்ணுயிரிகளின் உயிரணு சவ்வுகளின் சில புரதங்களை ஒத்ததாக அறியப்படுகிறது. HLA-B27 மற்றும் க்ளெமிடியா, Yersinia ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள குறுக்குவழி சீரான எதிர்வினை வெளிப்படுத்தப்பட்டது. சால்மாநல்லா, மைக்கோபிளாஸ்மாவின், ஆன்கில்லோசிங் முள்ளந்தண்டழல் வளர்ச்சியில் ஒரு சாத்தியமான etiologic பங்கு கொடுக்கப்படும் கேம்பிலோபேக்டர், வினையாற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் ரெய்ட்டரின் நோய்க்குறி காரணம் இவை, அத்துடன் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி. இந்த நுண்ணுயிரிகள் மூலம் பாதிப்பு வழக்கைப் பொறுத்தவரையில், அணிந்திருப்பவருக்கு எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது நோயெதிர்ப்பு உடலின் சொந்த செல்கள் மூலக்கூறுகளின் போதுமான பெரிய அளவில் எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது வெளிப்படுத்தும் அந்த குறுக்கு வினை ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்கிறது. தொற்றும் ஆன்டிஜென்களுக்கு விடையாக உருவாக்கப்பட்ட, ஆன்டிபாடிகள் ஒரு தன்னுடல் தாங்குதிறன் அழற்சியை மேலும் வளர்ச்சியுடன் ஆன்டிபாடிகளாக மாற்றிவிடும்.

குறுக்கு எதிர்வினை நிலைமைகளில், நீண்டகாலமாக நீண்டகால தொற்றுநோயான தொற்றுநோய்க்கான வளர்ச்சியுடன் வெளிநாட்டு நுண்ணுயிரிகளின் அறிவாற்றல் பாதிக்கப்படும். இதன் விளைவாக, நோயெதிர்ப்புத் திறனின் ஆரம்ப குறைபாடு மேலும் மோசமடைகிறது

நீண்டகால வாதம் வளர்ச்சியில் வைரல் தொற்றுநோய்களின் பங்கு குறைந்த வெளிப்படையானது.

17 க்கும் மேற்பட்ட வைரஸ்கள் கடுமையான மூட்டுவலி (ரூபெல்லா வைரஸ், ஹெபடைடிஸ், எப்ஸ்டீன்-பார், காக்ஸ்சாக், முதலியன உட்பட) உடன் தொற்று ஏற்படக்கூடிய திறன் கொண்டதாக அறியப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மூட்டுவலியின் தோற்றத்தில், வைரஸ்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு நிரூபிக்கப்படவில்லை. எனினும், காக்ஸாக்ஸி, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரசின் சாத்தியமான முக்கியத்துவம், முதன்மை-நாட்பட்ட வைரஸ் தொற்றுநோய்க்கான பரவளையங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோய்த்தடுப்பு குறைபாடுகள் பின்னணியில். இந்த விஷயத்தில் வைரல் நோய்த்தாக்கத்தின் மூட்டுவலி பாதிப்பு என்பது வர்க்க II II ஹிஸ்டோகாம்பாடிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, அது வெளிநாட்டினர் எதிர்ப்பு மற்றும் வைரஸ்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு அளிக்கிறது. இருப்பினும், வைரஸ் ஆன்டிஜெனுடன் HLA ஏற்புடனான ஒருங்கிணைப்பு விளைவாக, ஒரு புதுமுகப்பு உருவாகிறது, இது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு வெளிநாட்டாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு உள்ளார்ந்த, மாற்றியமைக்கப்பட்ட HLA க்கு ஒரு தன்னியக்க எதிர்வினை எதிர்வினையாற்றுகிறது. HLAA உடற்காப்பு ஊக்கிகள் மாற்றியமைப்பதற்கான கருதுகோளாகக் கருதப்படுகிறது.

இளம்பருவ முடக்கு வாதம் தொடர்பான பரஸ்பர முன்கணிப்பு இந்த நோய்க்கான குடும்ப நிகழ்வுகளால், இரட்டையர் ஜோடிகளின் ஆய்வு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தரவு ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் இளம் பருவ முடக்கு வாதம் வளர்ச்சி ஆபத்து குறிப்பான்கள் ஆன்டிஜென்கள் A2, B27, குறைவாக அடிக்கடி B35, DR5, DR8 என்று அழைக்கப்படுகின்றன.