சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள் - அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளின் (75%) மிகவும் பொதுவான அறிகுறி ஹெமாட்டூரியா ஆகும். முதுகுவலி (18%) என்பது கட்டி காரணமாகவோ அல்லது இரத்தக் கட்டிகளால் சிறுநீர் பாதை அடைப்பதால் சிறுநீரக இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதில் ஏற்படும் பலவீனத்தின் விளைவாகும். டைசூரியா 6% நோயாளிகளால் பதிவாகிறது. எடை இழப்பு, பசியின்மை, தொட்டுணரக்கூடிய கட்டி, எலும்பு வலி ஆகியவை சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளின் அறிகுறிகளாகும், அவை அரிதானவை.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

மேல் சிறுநீர் பாதை கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது செய்யப்படும் ஆய்வக சோதனைகளில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் உயிர்வேதியியல் (கிரியேட்டினின், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் உட்பட), ஒரு கோகுலோகிராம் மற்றும் ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (ஹெமாட்டூரியாவை உறுதிப்படுத்தவும், அதனுடன் இணைந்த சிறுநீர் தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கவும்) ஆகியவை அடங்கும்.

மேல் சிறுநீர் பாதையின் கட்டிகள் சந்தேகிக்கப்படும்போது சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து சிறுநீரை சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்வது ஒரு கட்டாய பரிசோதனை முறையாகும். மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளுக்கு அதன் உணர்திறன் குறைவாக உள்ளது: தவறான எதிர்மறை பதில்களின் அதிர்வெண் 80% ஐ அடைகிறது. மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளுக்கு, சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் உணர்திறன் மிக அதிகமாக உள்ளது (83%). இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களிலிருந்தும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரை சேகரிப்பது முறையின் கண்டறியும் செயல்திறனை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.

50-75% வழக்குகளில் கட்டியால் ஏற்படும் மேல் சிறுநீர் பாதையில் நிரப்புதல் குறைபாட்டை வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி கண்டறிய முடியும். 30% நோயாளிகளில், கட்டி சிறுநீர் பாதை அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி செயல்படாத சிறுநீரகத்தைக் கண்டறிய முடியும்.

வெளியேற்ற யூரோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது, மேல் சிறுநீர் பாதையின் வரையறைகளை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்த ரெட்ரோகிரேட் யூரோகிராஃபி அனுமதிக்கிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை விரும்பத்தக்கது. சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளுக்கான ரெட்ரோகிரேட் யூரோகிராஃபியின் கண்டறியும் துல்லியம் 75% ஐ அடைகிறது.

முப்பரிமாண பட மறுகட்டமைப்புடன் கூடிய CT (பூர்வீக மற்றும் நரம்பு வழி போலஸ் மாறுபாடு) கண்டறியும் வழிமுறையிலிருந்து வெளியேற்ற யூரோகிராஃபியை இடமாற்றம் செய்கிறது, ஏனெனில் இது மேல் சிறுநீர் பாதையின் உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் அவற்றின் வழியாக சிறுநீர் கடந்து செல்வது பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது. ஒரு விதியாக, இடைநிலை செல் கட்டிகள் CT இல் ஒழுங்கற்ற வடிவ உருவாக்கம் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது மேல் சிறுநீர் பாதையில் நிரப்புதல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் ஹைபோவாஸ்குலர் மற்றும் மோசமாக குவியும் மாறுபாடு. Ta, T1 மற்றும் T2 வகைகளை வேறுபடுத்துவதில் CT வரையறுக்கப்பட்ட துல்லியத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பெரிபெல்விக்/பெரியூரிட்டரல் ஊடுருவலை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

CT-ஐப் போலவே, ஆரம்ப கட்டங்களைக் கண்டறிவதில் MRI-க்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு உண்டு, மேலும் மேல் சிறுநீர் பாதைக் கட்டிகளின் மேம்பட்ட வடிவங்களை மதிப்பிடுவதில் இது மிகவும் துல்லியமானது.

சிறுநீர்ப்பைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மேல் சிறுநீர் பாதையின் கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு கட்டாய முறையாக சிஸ்டோஸ்கோபி உள்ளது.

தொழில்நுட்ப ரீதியாக முடிந்தால், அனைத்து நோயாளிகளும் கட்டி பயாப்ஸி மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக லாவேஜ் திரவத்தை சேகரித்து யூரிட்டோரோபைலோஸ்கோபிக்கு உட்படுகிறார்கள். சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதியின் கட்டிகளுக்கான முறையின் நோயறிதல் துல்லியம் 86%, மற்றும் யூரிட்டர்களுக்கு - 90% ஆகும். யூரிட்டோரோபைலோஸ்கோபியின் சிக்கல்களின் நிகழ்வு 7% ஆகும். செயல்முறையின் கடுமையான சிக்கல்களில் துளையிடுதல், சிதைவு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து யூரிட்டரல் ஸ்ட்ரிக்ச்சர் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]