கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
செப்சிஸ் - அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
செப்சிஸின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:
- தொடர்ந்து அதிக அல்லது பரபரப்பான (குறைவாக அடிக்கடி அலை அலையான) வெப்பநிலை;
- அதிர்ச்சியூட்டும் குளிர், மிகுந்த வியர்வை;
- எடை இழப்பு;
- தீவிர சிகிச்சை அளித்த போதிலும் நிலை மோசமடைதல்;
- ரத்தக்கசிவு சொறி இருப்பது;
- வாஸ்குலர் மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள் (எடிமா, த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், த்ரோம்போசிஸ், பெட்சோர்ஸ்) இருப்பது;
- இரத்த திரட்டல் பண்புகளில் குறைவு;
- தொடர்ச்சியான செப்டிக் வயிற்றுப்போக்கு;
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
- எரிச்சல், நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு;
- தொற்று நச்சு மயோர்கார்டிடிஸ்;
- கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (பொதுவாக நிமோனியாவால் ஏற்படுகிறது);
- சிறுநீரக பாதிப்பு - செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைதல்;
- அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் மீறுதல்;
- காயம் தொற்று இருந்தால் - வெளிறிய தன்மை, வீக்கம், மந்தமான துகள்கள் உருவாதல், குறைவான காயம் வெளியேற்றம், இது அழுக்கு, மேகமூட்டமான தோற்றம் மற்றும் பெரும்பாலும் அழுகிய வாசனையைக் கொண்டிருக்கும்.
டபிள்யூ. சீஜென்தாலரின் (1972) கூற்றுப்படி, செப்டிசீமியா பின்வரும் பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- பலவீனம், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு,
- காய்ச்சல் நிலை;
- டாக்ரிக்கார்டியா;
- ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்;
- விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல்;
- மஞ்சள் காமாலை;
- உணர்வு தொந்தரவு;
- சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ்;
- ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா;
- அதிகரித்த ESR;
- அதிகரித்த காமா குளோபுலின் அளவுகள்;
- எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள்;
- ஹைப்பர்லிபிடெமியா;
- அதிர்ச்சி.
பல உறுப்பு செயலிழப்பைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை - பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகள் குறைதல் அல்லது சிதைவு - இருதய, சுவாசம் - ஆசிரியர்கள் செப்சிஸின் தாமதமான அறிகுறிகளுக்குக் காரணம் என்று கூறுகின்றனர். இதில் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஆகியவை அடங்கும்.
பெரும்பாலும், செப்சிஸ் துணை தாவரங்களால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியின் பரவலை நோயின் மருத்துவப் படம் மூலம் மறைமுகமாக தீர்மானிக்க முடியும்.
காற்றில்லா செப்சிஸ் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். யு. வி. ட்வெலெவ் மற்றும் பலர் (1995) கருத்துப்படி, காற்றில்லா செப்சிஸ் பொதுவாக க்ளோஸ்ட்ரிடியாவால் ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக Cl. பெர்ஃபிரிங்கன்ஸ். செப்சிஸின் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் வடிவத்தில், இறப்பு முன்பு 80-90% ஐ எட்டியது. தற்போது, இந்த எண்ணிக்கை ஓரளவு குறைவாக உள்ளது, ஆனால் தொடர்ந்து அதிகமாக உள்ளது, இது 20-45% ஆகும்.
க்ளோஸ்ட்ரிடியாவுடன், வித்து உருவாக்காத காற்றில்லா உயிரினங்களும் (பாக்டீராய்டுகள், காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி) காற்றில்லா செப்சிஸுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.
காற்றில்லா செப்சிஸில், செப்டிசீமியா மற்றும் செப்டிகோபீமியா இரண்டும் ஏற்படலாம். ஃபுல்மினன்ட் வடிவத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் நீண்டகால நாள்பட்ட குவியங்களில், காற்றில்லா நாள்பட்ட செப்சிஸும் காணப்படுகிறது.
காற்றில்லா செப்சிஸ் நோயாளிகளுக்கு கிளாசிக்கல் மருத்துவ நியூரம்பெர்க் முக்கோணம் அறியப்படுகிறது:
- தோலின் வெண்கலம் அல்லது குங்குமப்பூ நிறம்.
- சிறுநீரின் அடர் நிறம் (இறைச்சித் துண்டுகளின் நிறம்).
- இரத்த பிளாஸ்மாவின் அடர் பழுப்பு நிறம் (வார்னிஷ் இரத்தம்).
யு.வி. ட்வெலெவ் மற்றும் பலர் (1995) காற்றில்லா தொற்று பற்றிய ஆழமான ஆய்வுகளை நடத்தினர். பொதுவான வெளிப்பாடுகளுடன், பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளும் காற்றில்லா செப்சிஸின் சிறப்பியல்பு என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்:
- மீண்டும் மீண்டும் குளிர், உடல் வெப்பநிலை 40-41C ஆக விரைவாக அதிகரிப்பதுடன்;
- பல நோயாளிகளில், காய்ச்சல் பரேஸ்தீசியா அல்லது கடுமையான தசை வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது லேசான தொடுதலுடன் கூட தீவிரமடைகிறது;
- உணர்வு பெரும்பாலும் தடுக்கப்படுகிறது, கிளர்ச்சி, மயக்கம், பிரமைகள் காணப்படுகின்றன;
- இருதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் எப்போதும் கண்டறியப்படுகின்றன; 20% நோயாளிகளில், இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது, குறிப்பாக செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்;
- டச்சிப்னியா உருவாகிறது (1 நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் மேற்பட்டது), எரித்ரோசைட்டுகளின் பாரிய ஹீமோலிசிஸ் காரணமாக நுரையீரல் பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படுகிறது;
- செப்சிஸ் உருவான சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு தோலில் சயனோடிக் அல்லது ஊதா-சிவப்பு புள்ளிகள் தோன்றக்கூடும், பளிங்கு நிறப் பகுதிகளுடன் மாறி மாறி, DIC நோய்க்குறியுடன், பெரிய மற்றும் சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் மிகவும் பொதுவானவை;
- நோயின் முதல் நாளின் முடிவில், தோல் மண் நிறமாக மாறும், மேலும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு - மஞ்சள்-வெண்கலம்;
- மொத்த புரதத்தில் 38-40 கிராம்/லி ஆக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் மொத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு ஆகியவை பொதுவானவை, அதே சமயம் பிந்தைய குறிகாட்டிகள், கல்லீரல் அளவு அதிகரிப்புடன் இணைந்து, கல்லீரல் செயலிழப்பைக் குறிக்கின்றன;
- ஒலிகுரியா (20 மிலி/மணி நேரத்திற்குக் கீழே) தொடர்ந்து நீடித்த அனூரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
- ஹீமோலிடிக் அனீமியா உருவாகிறது (ஹீமோகுளோபினீமியா, இரத்தத்தில் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, சிறுநீரில் ஹீமோகுளோபினூரியா). இத்தகைய மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் குறிப்பாக கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய செப்சிஸில் காணப்படுகின்றன.
[