செல்செப்ட்

செல்செப்ட் என்பது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் செல்செப்டா.

இந்த மருந்தை பெரியவர்கள் மற்றும் பன்னிரண்டு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஹார்மோன் மருந்துகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். அறிகுறிகள் - இதயம், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் போன்ற உறுப்புகளை நிராகரிப்பதைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல், அத்துடன் நோயாளிகள் உயிர்வாழும் வாய்ப்புகளை அதிகரித்தல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் பொறிக்கப்பட்ட வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. ஒரு கொப்புளத்தில் பத்து துண்டுகள். தொகுப்பில் ஐந்து முதல் பத்து தட்டுகள் வரை இருக்கலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்புகளை நிராகரிப்பதைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும், மருந்து சைக்ளோஸ்போரின், ஹார்மோன்கள் மற்றும் ஆன்டிதைமோசைட் குளோபுலின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆறு மாதங்களில் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் இரண்டு கிராம் தினசரி டோஸில், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்தில் இறந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையையும் நோயாளி இறப்பு எண்ணிக்கையையும் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் மூன்று கிராம் தினசரி டோஸில், மாறாக, இது ஆரம்பத்தில் ஆய்வை விட்டு வெளியேறும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது.

அசாதியோபிரைனுடன் ஒப்பிடும்போது, செல்செப்ட் இறப்பு, நிராகரிப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை விகிதங்களைக் கணிசமாகக் குறைவாகக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் முதன்மை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு இதேபோன்ற உயிர்வாழ்வை வழங்குகிறது.

முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளை இரட்டிப்பாக்கியபோது எலிகளில் புற்றுநோய்க்கான விளைவுகள் அல்லது கருவுறுதல் குறைப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு டோஸில் மட்டுமே MMF குரோமோசோமால் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

விலங்கு பரிசோதனைகள், மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது மருந்தளவு கிட்டத்தட்ட 0.5 மடங்கும், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது 0.3 மடங்கும் அதிகரித்தால், முதல் தலைமுறையில் பல்வேறு வளர்ச்சி குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன (தாய்க்கு நச்சு விளைவுகள் இல்லாமல்).

நச்சுயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் உறுப்புகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக அல்லாத நச்சுத்தன்மை தரவுகள் பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உடனடி உறிஞ்சுதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்பட்டு, வளர்சிதை மாற்றமான MFC உருவாகிறது. செல்செப்டை நரம்பு வழியாக எடுத்துக்கொள்வதோடு ஒப்பிடும்போது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 94% ஆகும், ஆனால் இந்த நிர்வாக முறையால் செறிவு கண்டறியப்படவில்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு செறிவு (நாற்பது சதவீதம்) மற்றும் AUC (முப்பது சதவீதம்) குறிகாட்டிகள் அதற்குப் பிறகு நாற்பது நாட்கள் வரையிலான காலத்தை விட அதிகமாக உள்ளன.

உணவு சாப்பிடுவது MFC உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது, ஆனால் அதன் செறிவு நாற்பது சதவீதம் குறைகிறது.

மருந்தை உட்கொண்ட ஆறு முதல் பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, செல்செப்டின் செறிவில் இரண்டாவது அதிகரிப்பு உள்ளது. இது அதன் கல்லீரல்-குடல் முறிவின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில் கொலஸ்டிரமைன் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், AUC நாற்பது சதவீதம் குறையும். இதன் பொருள் கல்லீரல்-குடல் சுழற்சி நிறுத்தப்படும். MFC பிளாஸ்மா புரதத்துடன் பிணைக்கிறது என்பதை ஆராய்ச்சி தரவு காட்டுகிறது.

கல்லீரல்-குடல் முறிவின் செயல்பாட்டின் போது, மருந்து குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செல்வாக்கின் கீழ் பினோலிக் குளுகுரோனைடு உருவாவதோடு வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் நிகழ்கிறது (சுமார் 93%), இதில் 87% MFCG ஆகவும் 0.99% MPA ஆகவும் உள்ளது. மீதமுள்ள 6% மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அதிக அளவு MFCG ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் சிறிது வெளியேற்றப்படலாம், ஆனால் இந்த செயல்முறை பொதுவாக MPA மற்றும் MFCG ஐ அகற்றாது. பித்த அமில சுரப்பு நிபுணர்கள் கல்லீரல்-குடல் முறிவை குறுக்கிடுகிறார்கள்.

ஆய்வுகள் காட்டுவது போல், 500 மி.கி இரண்டு மாத்திரைகள் 250 மி.கி நான்கு காப்ஸ்யூல்களுக்குச் சமம்.

கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆரோக்கியமான நபர்களை விட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 30–75% அதிகமாக உள்ளது. இந்த வகை நோயாளிகளில் செல்செப்டை அடிக்கடி பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

மது அருந்திய கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ளவர்களில், மருந்தியக்கவியல் மாறாது. இது கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் செல்செட்டின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முரணாக இருக்காது என்பதைக் கூற அனுமதிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

செல்செப்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிகிச்சை அளவுகள்:

எச்சரிக்கை:

• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

தினசரி டோஸ் 3 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், இரண்டு கிராம் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

• இதயம், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

தினசரி டோஸ் 3 கிராமுக்கு மேல் இல்லை.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பிரிவு சிகிச்சை

ஒரு நாளைக்கு மூன்று கிராம் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மருந்தளவை விரைவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்: ஒரு நாளைக்கு இரண்டு கிராமுக்கு மேல் உட்கொள்ள வேண்டாம்.

65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டவர்கள் இரண்டு கிராமுக்கு மேல் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

பன்னிரண்டு வயது முதல் குழந்தைகள்:

• இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட சிறுநீரகத்தை நிராகரிப்பதைத் தடுக்கும். ஒன்றரை மீட்டர் வரை மேற்பரப்பு பரப்பிற்கு - 750 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, ஒன்றரை மீட்டருக்கு மேல் - இரண்டு கிராம்.
• சிறுநீரக மாற்று நிராகரிப்பு சிகிச்சை. இதயம் அல்லது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, அதன் சாத்தியமான பயன்பாடு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

[ 1 ]

கர்ப்ப செல்செப்டா. காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

செல்செப்ட், கருப்பையக கருவின் குறைபாடுகள் (உதாரணமாக, உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. எனவே, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிக்கு மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் இத்தகைய விளைவுகள் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் தெளிவான எதிர்மறையான முடிவு வரும் வரை மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கக்கூடாது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும் அதற்கு ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகும், நோயாளி உடலுறவின் போது இரண்டு வகையான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையின் போது அவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும், அவளுக்கு மலட்டுத்தன்மை இருப்பது கண்டறியப்பட்டாலும் கூட.

கர்ப்ப காலத்தில் செல்செப்ட் சிகிச்சையானது, தாய்க்கு கிடைக்கும் நன்மை குழந்தைக்கு ஏற்படும் தீங்கை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தாய்ப்பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லாததால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கும் செல்செப்ட் சிகிச்சைக்கும் இடையில் தேர்வு செய்வது அவசியம். இருப்பினும், எலிகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் போது, அவற்றின் பாலில் MMF இருந்தது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முரண்

இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியல் அதிகரிக்கும் காலங்களிலும், அதன் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறனிலும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள் செல்செப்டா.

அடிப்படை நோயியல் செயல்முறை இருப்பதாலும், செல்செப்டை மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதாலும், சிகிச்சையிலிருந்து வரும் அனைத்து விரும்பத்தகாத விளைவுகளும்.

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் அனுபவிக்கலாம்: வயிற்றுப்போக்கு, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவு குறைதல், இரத்த விஷம் மற்றும் வாந்தி.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட, செல்செப்ட்ஸை மற்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொண்ட மற்றும் குறைந்தது ஒரு வருடமாவது மருத்துவ கண்காணிப்பில் இருந்த நோயாளிகளில் ஒரு சதவீதத்தினருக்கு லிம்போமா பதிவு செய்யப்பட்டது. தோல் புற்றுநோய் (மெலனோமா தவிர) 1.6-4.2% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது, மற்ற வகைகள் - இரண்டு சதவீதம் வரை. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எழுந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பற்றிய தரவுகளில் மற்றொரு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு நோயாளிகளின் அவதானிப்புகள் எந்த குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், கடுமையாக பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் தொற்றுநோய்களை உருவாக்கும் ஆபத்து விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில் மிகவும் பொதுவானது: தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் கேண்டிடியாஸிஸ், அத்துடன் ஹெர்பெஸ்.

குழந்தைகளில், செல்செப்டை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் பெரியவர்களை விட (குறிப்பாக ஆறு வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இரத்த சோகை போன்ற பக்க விளைவுகளை அடிக்கடி அனுபவிக்கின்றனர், ஆனால் அனைத்து எதிர்மறை விளைவுகளின் வகை மற்றும் அதிர்வெண் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும்.

வயதான காலத்தில், செல்செப்டைப் பயன்படுத்துவதால் உடலின் பல்வேறு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து இளைய நோயாளிகளை விட சற்றே அதிகமாக உள்ளது. எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு பலவீனமான அளவு (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு கிராம்) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பதிவு செய்யப்படாத பக்க விளைவுகளில், மிகவும் பொதுவானவை:

1. பெருங்குடல் அழற்சி
2. கணையத்தின் அழற்சி
3. மூளைக்காய்ச்சல்
4. லுகோஎன்செபலோபதி, மல்டிஃபோகல் வகை
5. கரு வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள்

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு பற்றிய தகவல்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்டவை, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கான சாத்தியமான நிகழ்வைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கிறது.

ஒரு நோயாளிக்கு அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஏற்பட்டால், மருந்தளவை உடனடியாகக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது செல்செப்டை நிறுத்த வேண்டும். கொலஸ்டிராமைனை நீக்கவும் பயன்படுத்தலாம், மேலும் ஹீமோடையாலிசிஸ் கிட்டத்தட்ட பயனற்றதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. சிறுநீரக செயலிழப்பில், மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சீரத்தில் அவற்றின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
2. கன்சிக்ளோவிர். மருந்தியக்கவியலை பாதிக்காது. ஆனால் அவை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது, மருத்துவ பணியாளர்களால் நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.
3. மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள் செல்செப்டின் உறிஞ்சுதல் காலத்தைக் குறைக்கின்றன.
4. கொலஸ்டைராமைன். ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை நான்கு கிராம், நான்கு நாட்கள் கால அளவு கொண்ட கொலஸ்டைராமைனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஒன்றரை கிராம் செல்செப்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, AUC நாற்பது சதவீதம் வரை குறைக்கிறது.
5. சைக்ளோஸ்போரின். செல்செப்ட் சைக்ளோஸ்போரைனைப் பாதிக்காது. ஆனால் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, MFC இன் விளைவு 50% ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது.
6. வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள். செல்செப்ட் பாதிக்காது. இருப்பினும், மருந்துடன் சிகிச்சை பெறும்போது, கூடுதலாக பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
7. நோர்ஃப்ளோக்சசின், மெட்ரோனிடசோல். ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை மாற்றாது. ஆனால் செல்செப்டின் ஒரு டோஸ் நோர்ஃப்ளோக்சசின் மற்றும் மெட்ரோனிடசோலுடன் சேர்ந்து AUC ஐ கணிசமாகக் குறைக்கிறது (முப்பது சதவீதம்).
8. ரிஃபாம்பிசின். மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போதும், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையிலும், மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் அளவை மாற்றுவது அவசியம்.
9. ஆக்மென்டின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின். இந்த மருந்துகளுடன் செல்செப்ட் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை இணைந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறைந்தபட்ச செறிவு 54% குறைகிறது. பின்னர், நோயாளி சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தால், இந்த விளைவு குறைகிறது, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முடிந்த பிறகு, அது மறைந்துவிடும்.
10. டாக்ரோலிமஸ்: எந்த விளைவும் இல்லை, நிலையான கல்லீரல் மாற்று நோயாளிகளில் மட்டுமே டாக்ரோலிமஸுக்கு AUC இருபது சதவீதம் அதிகரிக்கிறது.
11. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள். MFCG இன் அடர்த்தியில் அதிகரிப்பு உள்ளது.
12. நேரடி தடுப்பூசிகள். செல்செப்டுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்த முடியாது.

[ 2 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இந்த மருந்து சக்திவாய்ந்த மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கவும். வெப்பநிலை 30°C க்கு மிகாமல் பராமரிக்கவும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

இந்த மருந்து சிறந்த பக்கத்திலிருந்து தன்னை நிரூபித்துள்ளது, இது பல்வேறு மாற்று மருத்துவமனைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான உறுப்பு நிராகரிப்பைத் தடுக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செல்செப்டுக்கு நன்றி, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

3 ஆண்டுகள்.